Լյարդային լյարդի համակարգը բազմամակարդակ բարդ մեխանիզմ է, որը թույլ է տալիս այնպիսի կարևոր գործընթացներ, ինչպիսիք են մարսողությունը և արտազատումը (մետաբոլիկ արտադրանքների հեռացումն օրգանիզմից): Դրա վնասման հետևանքն է նյութափոխանակության գործընթացների խախտումը, դետոքսիկացման գործընթացները, ինչպես նաև իմունային պատասխանը և հակամանրէային պաշտպանությունը։
Լյարդային համակարգի օրգաններ
Լյարդային լեղապարկի համակարգը բաղկացած է լեղապարկից, լյարդից և լեղուղիներից: Նրա հիմնական խնդիրը լեղու ձևավորումն ու տեղափոխումն է, որն արտադրվում է լյարդի բջիջների կողմից։ Ծորանների միջոցով այն շարժվում է դեպի լեղապարկ, որը լրացուցիչ ջրամբար է։ Նրա մեջ կուտակված մաղձը 5-10 անգամ ավելի խտացված է, քան լյարդը։ Ուտելուց հետո այն մտնում է տասներկումատնյա աղիքի լույս: Լյարդային լեղապարկի անատոմիան, բացի լյարդից և լեղապարկից, ներառում է լեղուղիների ներլյարդային ուղիները, որոնք գտնվում են անմիջապես.լյարդ. Նրանք, սկսած որպես լեղու մազանոթներ, աստիճանաբար անցնում են ավելի մեծ լեղուղիների մեջ, որոնք դուրս են գալիս լյարդից այն կողմ։ Արտլյարդային լեղածորանները ներկայացված են լյարդային և ընդհանուր կիստիկական ծորաններով, որոնք միավորվելիս կազմում են ընդհանուր լեղածորան:
Լեղին, նրա գործառույթները մարմնում
Լեղու գործառույթները, որոնք ներառում են ջրում լուծված էլեկտրոլիտներ, ծանր մետաղներ (պղինձ) և օրգանական նյութեր (լեղի աղեր և թթուներ, խոլեստերին, բիլիռուբին և շատ ուրիշներ), շատ բազմազան են: Առաջին հերթին այն մասնակցում է ճարպերի էմուլսացմանը, ինչպես նաև ուժեղացնում է սպիտակուցների և ածխաջրերի հիդրոլիզը և կլանումը: Մաղձը աղիների և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ակտիվության կատալիզատոր է, դրանով իսկ խթանելով ճարպերի և A, D, E, K վիտամինների մարսողության և կլանման գործընթացը:
Բացի արտազատիչ ֆունկցիայից, լեղին նաև կարգավորիչ դեր է խաղում օրգանիզմում՝ վերահսկելով լեղու ձևավորումը և լեղուղիների արտազատումը, ազդելով բարակ աղիքի շարժիչ և արտազատիչ ֆունկցիաների վրա: Այն մասնակցում է ստամոքսահյութի մաս կազմող պեպտինի և աղաթթվի ապաակտիվացմանը, խթանում է աղիների էպիթելի բջիջների բազմացումը (աճը) և շերտազատումը, ազդում է լորձի արտազատման վրա։ Բացի այդ, այն մասնակցում է տարբեր թունավոր և բուժիչ նյութերի չեզոքացմանը։
Լյարդ
Լյարդային համակարգի անատոմիան լյարդը համարում է ոչ միայն որպես լեղու ձևավորման կենտրոնական օրգան, այլև որպես մարդու կարևորագույն օրգան։ Հենց այստեղ է ձևավորվում մարմնի էներգիայի մեծ մասը, քանի որ բջիջների զանգվածի 20%-ը,լյարդի բաղադրիչները զբաղված են միտոքոնդրիաներով, որոնք սինթեզում են ATP: Լյարդը մարդու մարմնի ամենամեծ գեղձն է, որն ապահովում է մարմնի ներքին միջավայրի կայունությունը։ Այն կենտրոնական դեր է խաղում սպիտակուցների, ճարպերի և ածխածնի նյութափոխանակության, ինչպես նաև դեղամիջոցների նյութափոխանակության մեջ: Լյարդն այն սակավաթիվ օրգաններից է, որոնք մշտապես ենթարկվում են լուրջ սթրեսի, բայց միաժամանակ կարողանում են կարճ ժամանակում ինքնուրույն վերականգնվել։ Օրգանիզմում այն կատարում է հետևյալ գործառույթները՝
- լեղուղիների ձևավորում և լեղուղիների արտազատում;
- նյութափոխանակություն - ի լրումն աղեստամոքսային տրակտի բնականոն աշխատանքի համար անհրաժեշտ բազմաթիվ նյութերի (սպիտակուցներ, խոլեստերին, գլիկոգեն, միզանյութ) սինթեզից, լյարդը կարգավորում է ջրային նյութափոխանակությունը և ամինաթթուների ու սպիտակուցների, ածխաջրերի նյութափոխանակությունը, ճարպեր և կենսաբանական ակտիվ նյութեր;
- դեպոզիցիա - լյարդը մի տեսակ մառան է, որտեղ կուտակվում են սպիտակուցներ, ածխաջրեր, ճարպեր, վիտամիններ, հորմոններ, հանքանյութեր;
- արգելք - այստեղ չեզոքացվում են օտար և թունավոր միացությունները, որոնք մտնում են օրգանիզմ սննդի հետ կամ ձևավորվում են աղիքներում;
- արտազատում - լյարդը կարողանում է հեռացնել թունավոր նյութերը, որոնք մտել են լեղի մեջ, որն իր բաղադրության շնորհիվ հեռացնում է դրանք օրգանիզմից;
- հոմեոստատիկ - արյան պլազմայի բաղադրիչների, մասնավորապես՝ իմունոգոլոբուլինների, կոագուլյացիոն համակարգի բաղադրիչների սինթեզ, կուտակում և քայքայումը տեղի է ունենում լյարդում։
Լյարդային համակարգի վնասման պատճառները
Լյարդային համակարգի, մասնավորապես լյարդի դիսֆունկցիան առավել հաճախ ագրեսիվ միացությունների գործողության արդյունք է։ Դրանք ներառում են թունավորումների, բակտերիալ և վիրուսային վնասվածքների, ազատ ռադիկալների ազդեցությունը: Նաև լյարդային համակարգը կարող է տուժել տարբեր հորմոնալ և նյութափոխանակության խանգարումների, վատ սնվելու, չվերահսկվող դեղորայքի, ալկոհոլի չարաշահման պատճառով։ Սթրեսը կարող է նաև կարևոր դեր խաղալ տարբեր պաթոլոգիաների առաջացման գործում։
Լյարդային համակարգի ախտահարումների տեսակները
Ժամանակակից բժշկությունը առանձնացնում է ախտահարումների հետևյալ տեսակները, որոնք առաջացնում են լյարդի լեղուղիների համակարգի խախտում.
- Միտոքոնդրիալ - այս ախտահարումները զարգանում են բջջային մակարդակում և բաղկացած են շնչառական շղթայի ֆերմենտների մասնակի շրջափակումից: Առավել հաճախ դրանք հակաբիոտիկների (տետրացիկլիններ), հակառետրովիրուսային միջոցների, պարենտերալ սնուցման արդյունք են: Նման ախտահարումների դրսևորումները ֆիբրոզ են, երբեմն հնարավոր է լեղուղիների բազմացում։
- Սպիտակուցային դիստրոֆիան առաջանում է սպիտակուցի սինթեզի խախտման պատճառով։ Ամենից հաճախ նման ախտահարումները արդյունք են երկարատև թունավոր ազդեցության (ալկոհոլ, դեղամիջոցներ, վիրուսային և բակտերիալ վնասվածքներ, թունավորումներ):
- Ֆիբրոզը զարգանում է դեղամիջոցի վնասման պատճառով: Ամենից հաճախ դրանք առաջանում են ցիտոտոքսիկ դեղամիջոցներով։ Այն դրսևորվում է թելքավոր հյուսվածքի աճով, որը, խանգարելով արյան հոսքը, առաջացնում է ճնշման բարձրացում պորտալարում և խաթարում լյարդի բջիջների աշխատանքը։
- Խոլեստասիս -տասներկումատնյա աղիքի մեջ մտնող լեղու քանակի նվազում կամ դրա բացակայություն: Դրա պատճառը կարող է լինել մեխանիկական խոչընդոտումը (լեղաքարերը) կամ խանգարումները, որոնք առաջացել են լյարդի բջիջների և լեղուղիների ներարգանդային ծորանների մակարդակում։
- Անոթային ախտահարումներ - կարող են դրսևորվել նրա շրջանառության ցանցի տարբեր մակարդակներում՝ սկսած մազանոթներից մինչև զարկերակային մահճակալի անոթների և պորտալարային համակարգի վնասում:
- Լեղի խտացում - լյարդային համակարգի այս պաթոլոգիան առավել հաճախ զարգանում է լեղուղիների լորձաթաղանթի կամ լեղապարկի խցանների խցանման արդյունքում: Ամենից հաճախ այն հանդիպում է նորածինների մոտ և կապված է Rh գործոնի կոնֆլիկտի հետ:
Սիմպտոմներ
Լյարդային համակարգի հիվանդությունները, որպես կանոն, ունենում են սպեցիֆիկ և ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներ։ Ոչ սպեցիֆիկ ախտանշանները ներառում են թունավորման ախտանիշներ, որոնք դրսևորվում են անտարբերությամբ, հոգնածությամբ, թուլությամբ և տենդով հիվանդության սրման ժամանակաշրջաններում: Դրանք կապված են լյարդի դետոքսիկացիոն ֆունկցիայի նվազման, լեղու հնարավոր վերաներծծման կամ սպիտակուցների, ածխաջրերի կամ վիտամինների նյութափոխանակության խանգարումների հետ: Հատուկ ախտանշանները ներառում են այն դրսեւորումները, որոնք տեղի են ունենում, երբ ուղղակիորեն ազդում է լյարդային համակարգի վրա: Դրանք ներառում են՝
- մարսողական տարբեր խանգարումներ (սրտխառնոց, ծանրություն աջ հիպոքոնդրիում, ավելի քիչ հաճախ փսխում, որը պայմանավորված է սննդի սադրանքով, լուծ);
- ցավ որովայնում «ստամոքսի փոսում» կամ տեղայնացված աջ կողմում, որը սովորաբար առաջանում է ընդունելուց հետոճարպային կամ ապխտած սնունդ;
- մաշկային դրսևորումներ (սարդի երակներ, քսանտոմա, պիգմենտացիայի խանգարումներ, դեղնախտ);
- ասցիտ - հեղուկի կուտակում որովայնի խոռոչում;
- որովայնի երակային օրինաչափության ուժեղացում;
- բերանից լյարդի հոտի առկայություն.
Լյարդային համակարգի խանգարումներ երեխաների մոտ
Երեխաների լյարդի լեղապարկի համակարգը վարակիչ գործոններով պայմանավորված բորբոքային պրոցեսների ենթարկվելու հավանականությունը շատ ավելի քիչ է, քան մեծահասակների մոտ: Շատ ավելի հաճախ, նրա պաթոլոգիաները կապված են ֆունկցիոնալ խանգարումների հետ: Դրանք կարող են ախտորոշվել տարբեր տարիքի երեխաների մոտ, սակայն առավել հաճախ դրանք ազդում են դպրոցականների վրա։ Դա պայմանավորված է մտավոր, էմոցիոնալ և ֆիզիկական սթրեսի ավելացմամբ, ինչպես նաև սննդակարգի փոփոխությամբ: Ֆունկցիոնալ խանգարումների առաջացման համար կարևոր է երեխայի օրգանիզմում աճի ուժեղացումը և հորմոնալ փոփոխությունները: Ամենից հաճախ այս ժամանակահատվածում ախտորոշվում է լեղուղիների դիսկինեզիա, ավելի հազվադեպ՝ խոլեցիստոխոլանգիտ և խոլեցիստիտ։
Ընդունված է տարբերակել լյարդային համակարգի առաջնային և երկրորդային ախտահարումները: Առաջնային ախտահարումները կարող են կապված լինել ինչպես լեղուղիների անատոմիական պաթոլոգիաների, այնպես էլ լեղու շարժումը կարգավորող սփինտերների արատների հետ, մասնավորապես՝ Օդիի սփինտերի հետ: Երկրորդային դիսֆունկցիաները կարող են առաջանալ հետևյալ պաթոլոգիաների դեպքում՝
- գաստրոդոդենալ (պեպտիկ խոց, տասներկումատնյա աղիք);
- ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիա;
- նյութափոխանակության խանգարումներ;
- մակաբույծ հիվանդություններ.
Ախտորոշում
ՉնայածԺամանակակից լյարդաբանության զգալի առաջընթացի համաձայն՝ նկատվում է լեղուղիների տարբեր վնասվածքների աճ և դրանց հակում դեպի քրոնիկություն և երկար, երկարատև ընթացք, ուստի ժամանակին ախտորոշումը դառնում է առաջնային խնդիր: Բացի հետազոտությունից, պատմության վերցնելուց և լաբորատոր հետազոտություններից, որոնցից ամենաինֆորմատիվը կարելի է համարել արյան կենսաքիմիան, լյարդային համակարգի ուսումնասիրման հետևյալ մեթոդները օգնում են որոշել ֆունկցիոնալ վիճակը։
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա - ավելի հաճախ կատարվում է որովայնի օրգանների հյուսվածքների բիոպսիան վերահսկելու համար, ամենաինֆորմատիվը կոնտրաստային միջոցների ներերակային կիրառմամբ:
- MRI - թույլ է տալիս արդյունավետորեն հայտնաբերել լյարդի հյուսվածքների և կիստաների տարբեր վնասվածքներ, թույլ է տալիս հետազոտել և հայտնաբերել ուռուցքաբանական պրոցեսների անոթային փոփոխությունները։
- Ռադիոնուկլիդային սկանավորում - թույլ է տալիս գնահատել լեղու արտազատումը և լյարդի հյուսվածքների տարբեր փոփոխությունները, բացահայտել ուռուցքային պրոցեսները, բորբոքման օջախները և գնահատել լեղուղիների անցանելիությունը:
- Խոլանգիոգրաֆիան կարող է հայտնաբերել քարեր և ուռուցքներ լեղուղիներում, ինչպես նաև ֆիստուլների և լեղուղիների այլ պաթոլոգիաների առկայությունը։ Բացի այդ, այս հետազոտությունը թույլ է տալիս վերցնել լեղուղիների և լեղուղիների էպիթելի նմուշներ, ինչպես նաև տեղադրել կաթետեր և արտահոսել լեղը, լայնացնել լեղուղիները և կիրառել դեղամիջոցներ, որոնք լուծում են քարերը (լեղաքարերը):
- Անգիոգրաֆիան չափում է արյան հոսքը պորտալի և լյարդի երակներում: Այն որոշիչ նշանակություն ունի լյարդի ուռուցքային ախտահարումների դիֆերենցիալ ախտորոշման գործում։
- Օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունլյարդային համակարգը հետազոտության ամենապարզ, մատչելի և տեղեկատվական մեթոդն է: Այն թույլ է տալիս բացահայտել քարերը լեղապարկի և լեղուղիներում, որոնք օպտիմալ են ասցիտի հայտնաբերման համար:
Լյարդային համակարգի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն
Այս ուսումնասիրության համար պահանջվող նախապատրաստումը բավականին պարզ է, բայց անհրաժեշտ ամբողջական պատկերը ստանալու համար: Դրա նպատակն է նվազագույնի հասցնել աղիներում գազերի քանակը, որպեսզի աղիքային հանգույցները չփակեն ուսումնասիրվող օրգանների տեսանելիությունը: Դա անելու համար, հետազոտության նախօրեին, անհրաժեշտ է մաքրող կլիզմա անցկացնել կամ լուծողական միջոց ընդունել: Որպեսզի պրոցեդուրան հնարավորինս արդյունավետ լինի, երեք օր առաջ անհրաժեշտ է հետևել սննդակարգի, որը նվազեցնում է գազի ձևավորման գործընթացը։ Հետազոտությունը պետք է անցկացվի դատարկ ստամոքսի վրա, վերջին կերակուրից պետք է անցած լինի առնվազն 8 ժամ։
Դիետա ուլտրաձայնից առաջ
Լյարդային համակարգի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս նախապատրաստումը, մաքրման պրոցեդուրաներից բացի, պարտադիր պետք է ներառի սննդակարգ, որը նվազեցնում է գազերի առաջացումը: Ահա դրա սկզբունքները.
- Սնունդը պետք է լինի կոտորակային՝ օրական առնվազն չորս անգամ, իսկ վերջին կերակուրը պետք է լինի քնելուց առնվազն 2 ժամ առաջ:
- Հեղուկի ծավալը պետք է կրճատել մինչև մեկուկես լիտր։
- Դիետայից բացառեք այն մթերքները, որոնք ներառում են խմորիչ, յուղոտ միս կամ ձուկ, հատիկեղեն, շաքար, թունդ թեյ կամ սուրճ, գազավորված կամ ալկոհոլային ըմպելիքներ։
Լյարդային լյարդի համակարգը կատարում է բազմաթիվ կարևոր գործառույթներ մարդու օրգանիզմում, և դրա աշխատանքի ժամանակին հայտնաբերված խախտումները կօգնեն ապագայում խուսափել բազմաթիվ խնդիրներից։
