Հղիության նորմալ ընթացքը պայմանավորված է բազմաթիվ գործոններով. Պտղի ներարգանդային զարգացման գործընթացում կնոջ մոտ տեղի են ունենում արտաքին և ներքին փոփոխություններ։ Մարմնի համակարգերն աշխատում են ուժեղացված կամ դանդաղ ռեժիմով։
Բոլոր 9 ամիսների ընթացքում վահանաձև գեղձը պետք է կատարի իր հիմնական գործառույթները: Այս ընթացքում նա պետք է աշխատի երկու օրգանիզմի համար։ Հղիության կեսերին մոտ երեխան ակտիվացնում է սեփական վահանաձև գեղձը, սակայն այն դեռ չի կարողանում հորմոններ արտազատել։ Նրա ծնվելուց հետո մարմնի համակարգերը սկսում են վերականգնել իրենց գործառույթները: Երբեմն սա չափազանց ակտիվ է, ինչը հանգեցնում է հետծննդյան թիրեոիդիտի:
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Ենթադրվում է, որ հղիության ընթացքում կնոջ իմունիտետը գործում է դանդաղ շարժումով: Ծննդաբերությունից անմիջապես հետո նկատվում է հորմոնների և հակամարմինների աճ, բոլոր համակարգերը ակտիվանում են։ Արդյունքում առաջանում է վահանաձեւ գեղձի ավելացում, որն արտահայտվում է թիրոիդիտի տեսքով։ Պաթոլոգիան սկսում է իր զարգացումը հիպերթիրեոզով և ավարտվում հիպոթիրեոզով: Որոշակի պահի մարմինը դադարում է հորմոնների ավելացված քանակի արտադրությունը՝ նվազեցնելով դրանքգործունեություն։
Հետծննդյան թիրոիդիտը աուտոիմուն հիվանդություն է։ Համարվում է, որ դա իմունային համակարգի ավելորդ ակտիվության արդյունք է։ Ռիսկի խմբում են շաքարախտով տառապող կանայք, ինչպես նաև TPO-ի դեմ հակամարմիններ կրողները:
Թիրոիդիտը ինքնին բնութագրվում է վահանաձև գեղձի բորբոքումով։ Ընթացիկ պաթոլոգիական պրոցեսների ֆոնին նրա բջիջները սկսում են մահանալ։ Պաթոլոգիան ուղեկցվում է անհանգստությամբ և նույնիսկ պարանոցի ցավով: Հիվանդության հետծննդյան ձեւը զարգանում է 2-3 ամիս հետո, քանի որ երեխան ծնվում է։ Եվս վեց ամիս հետո հորմոնալ ֆոնը սովորաբար նորմալանում է, և հիվանդությունը անհետանում է ինքնուրույն: Երբեմն այն դառնում է խրոնիկ: Նման կանանց հետագա հղիությունների դեպքում խախտումը կրկնվում է։
Ո՞վ է վտանգի տակ:
Հետծննդյան թիրոիդիտի ախտանիշները, պատճառները, բուժումը կքննարկվեն ստորև: Նախ պետք է որոշել, այսպես կոչված, ռիսկային խումբը` կանայք, ովքեր ունեն դրա առաջացման մեծ հավանականություն:
Ըստ բժիշկների՝ ոչ ոք պաշտպանված չէ այս հիվանդությունից։ Այն կարող է հայտնվել ցանկացած կնոջ մոտ, որը վայելում է հղիությունը: Սակայն առանձնանում են մի շարք ցուցանիշներ, որոնց շնորհիվ կարելի է որոշել պաթոլոգիայի առավել հակված կանանց խումբը։ Առաջին հերթին՝
- տարիք 35-ից բարձր;
- ժառանգական նախատրամադրվածության առկայություն;
- խախտում կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի մեջ;
- Աուտոիմուն ախտահարումների պատմություն։
Ախտանիշներն ավելի հավանական է վատթարանան կրկնվող հղիության հետ։
Հիմնական պատճառները
Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման հիմնական պատճառը համարվում է ապագա ծննդաբերող կնոջ իմունիտետի ճնշումը։ Բնությունն ամենևին էլ պատահական չի պատկերացրել այս փոփոխությունները։ Հղիության ընթացքում իմունային համակարգի ակտիվության նվազումը անհրաժեշտ է, որպեսզի այն չկործանի զարգացող պտուղը։ Երեխայի ծնվելուց հետո դրա անհրաժեշտությունը վերանում է: Մարմնի պաշտպանությունը վերադառնում է իր սկզբնական վիճակին: Հետծննդյան թիրեոիդիտի դեպքում նկատվում է դրանց հիպերստիմուլյացիան, որի զոհը վահանաձև գեղձն է։.
Ենթադրենք, որ կինը ստիպված կլինի դիմակայել այս հիվանդությանը, դուք կարող եք մեծացնել արյան մեջ վահանաձև գեղձի հակամարմինները: Բացի այդ, պաթոլոգիական գործընթացին նպաստում են հետևյալ գործոնները՝
- քրոնիկ բնույթի էնդոկրին հիվանդություններ;
- շաքարային դիաբետ;
- վարակիչ և շնչառական հիվանդություններ, որոնք փոխանցվել են հղիության ընթացքում;
- ֆիզիկական գերբեռնվածություն;
- թերսնուցում;
- էկոլոգիական անբարենպաստ վիճակ.
Կլինիկական պատկեր
Հետծննդյան թիրոիդիտի ախտանշաններն ի հայտ են գալիս երեխայի ծնվելուց 8-14 շաբաթ անց: Նախ, երիտասարդ մայրը զգում է աննախադեպ էներգիա. Արյան մեջ հորմոնների մակարդակի բարձրացման պատճառով նա սկսում է նկատել տրամադրության ընդհատումներ։ Ուրախության և բավարարվածության զգացումը շատ արագ տեղի է տալիս զայրույթին, դյուրագրգռությանը:
Հիվանդության զարգացման հաջորդ փուլում առկա էքաշի կտրուկ կորուստ, մինչդեռ կինը չի տառապում ախորժակի պակասից։ Կլինիկական պատկերը լրացվում է արագ սրտի բաբախյունով։ Վահանաձև գեղձի մեծացման պատճառով պարանոցի հատվածում կարող է լինել թեթև այտուց։
Այնուհետև սկսում են ի հայտ գալ հիպոթիրեոզին բնորոշ նշանները։ Առաջանում է քնկոտություն, երիտասարդ մայրիկը կորցնում է երեխային խնամելու ցանկությունը։ Նույնիսկ աննշան բեռները ծանր հոգնածություն են առաջացնում: Ախորժակի նվազման ֆոնին քաշը շարունակում է աճել։ Որոշ դեպքերում արձանագրվում են դաշտանային ցիկլի ձախողումներ։
Ախտորոշման մեթոդներ
Հետծննդյան թիրոիդիտի ախտանիշները բացահայտելիս պետք է օգնություն խնդրեք էնդոկրինոլոգից կամ գինեկոլոգից: Այս երկու մասնագետներն էլ զբաղվում են նման հիվանդությունների ախտորոշմամբ։ Գինեկոլոգը գնահատում է կանանց սեռական օրգանների աշխատանքը. Երկրորդ բժիշկը մասնագիտացած է հիմնականում էնդոկրին պաթոլոգիաների վրա։
Հետծննդյան թիրեոիդիտի ախտորոշումը սկսվում է հիվանդի հարցումից, գանգատների և նրա անամնեզի ուսումնասիրությունից: Քանի որ այս հիվանդությունը չունի ընդգծված ախտանիշներ, կինը պետք է համապարփակ հետազոտություն անցնի՝ նախնական եզրակացությունը հաստատելու համար։ Այն սովորաբար ներառում է հետևյալ գործողությունները.
- Հորմոնների համար արյան թեստ։
- Իմունոգրամ (թույլ է տալիս ստուգել վահանաձև գեղձի տարրերի նկատմամբ հակամարմինների առկայությունը):
- Օրգանի ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուսումնասիրության ընթացքում արձանագրվում է ուռուցքների և հանգույցների առկայությունը).
- Փափուկ հյուսվածքների բիոպսիա (օգտագործվում է պաթոլոգիայի չարորակությունը որոշելու համարգործընթաց).
- Սցինտիգրաֆիա (անալիզն օգնում է գնահատել գեղձի չափը և ուրվագիծը, այն տարածքը, որն ախտահարված է հիվանդությամբ):
Զննման արդյունքները ստանալուց հետո նշանակվում է հետծննդյան թիրոիդիտի բուժում։ Այսօր բժիշկները նախընտրում են օգտագործել հիվանդության վրա ազդելու 2 տարբերակ՝ դեղորայքային և համակարգչային ռեֆլեքսոլոգիա։ Նրանցից յուրաքանչյուրը մանրամասն կքննարկվի ստորև։
Դեղորայքային թերապիայի հիմունքներ
Վահանաձև գեղձի հորմոնների բարձր մակարդակի դեպքում ի սկզբանե միշտ նշանակվում են թիրեոստատիկ դեղամիջոցներ: Այս դեղերը օգնում են վերացնել դրանց ավելցուկը։ Դեղորայք կարելի է ընդունել նույնիսկ ինտենսիվ լակտացիայի ժամանակ, քանի որ ակտիվ նյութերը բացասաբար չեն ազդում նորածնի առողջության վրա։
Հակառակ դեպքում նշանակվում է փոխարինող հորմոնալ թերապիա, որի ընթացքում ընտրության համար օգտագործվում է ընդամենը 2 դեղամիջոց՝ L-thyroxine կամ Euthyrox: Երկարատև բուժման դեպքում անալիզները զգալիորեն բարելավվում են: Սակայն այս փաստը ամենևին չի նշանակում, որ օրգանիզմին հաջողվել է հաղթահարել հիվանդությունը։ Հորմոնների լավ մակարդակը ցույց է տալիս դեղերի ճիշտ չափաբաժինը, այլ ոչ թե էնդոկրին համակարգի վերականգնման մասին։
Համակարգչային ռեֆլեքսոլոգիա
Դեղորայքային բուժումը բարելավում է հիվանդ տիկնոջ ընդհանուր վիճակը, սակայն չի օգնում նորմալացնել վահանաձև գեղձի աշխատանքը։ Հորմոնների արտադրությունը կայունացնելու համար բուժումը հաճախ լրացվում է համակարգչային ռեֆլեքսոլոգիայի միջոցով։ Դրա էությունն այն էկենտրոնական նյարդային համակարգի ուղիներով ուղեղի կենտրոնի հետ կապված որոշ կետերի վրա հոսանքի ազդեցությանը: Դեղերի օգտագործումը պարտադիր չէ։
Հետծննդյան թիրոիդիտի համակարգչային ռեֆլեքսոլոգիան թույլ է տալիս ժամանակի ընթացքում ամբողջությամբ վերականգնել գեղձի աշխատանքը։ Վահանաձև գեղձը բուժման կուրսից հետո արդեն արտադրում է անհրաժեշտ քանակությամբ հորմոններ։ Երիտասարդ մայրը ապաքինվում է, իսկ ներքին օրգանների հիմնական համակարգերը սկսում են անխափան աշխատել։
Բուժման տևողությունը
Նշանակված թերապիայի տևողությունը միշտ կախված է ձեռնարկված կանխարգելիչ միջոցառումների արդյունավետությունից և հիվանդության ծանրությունից։ Որպես կանոն, այդ ժամկետը տատանվում է երկու ամսից մինչև վեց ամիս։
Միևնույն ժամանակ, ներկա բժիշկը պետք է անպայման իմանա, թե արդյոք կինը նախատեսում է ապագայում կրկին փորձել մոր դերը: Եթե նա չի ցանկանում ավելի շատ երեխաներ ունենալ, խիստ թերապիայի չի դիմում։ Այս դեպքում սովորաբար նախապատվությունը տրվում է նեղ մասնագետների հսկողության ներքո սպասողական մարտավարությանը։ Մեկ տարվա ընթացքում հիվանդությունը կարող է ինքն իրեն վերանալ։ Եթե ընտանիքում համալրում է նախատեսվում, հիվանդին անպայման դեղորայքային թերապիա կնշանակեն: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է պարբերաբար հետազոտություն անցնել, հորմոնների արյան անալիզ հանձնել։
Հետծննդյան թիրոիդիտ և կրծքով կերակրում
Գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներից շատերը, իմանալով իրենց հիվանդության մասին, սկսում են անհանգստանալ փոքրիկի առողջության համար։ Արդյո՞ք լակտացիան թույլատրելի է թիրոիդիտի դեղորայքային բուժման ընթացքում: Բժիշկների մեծ մասը դրական պատասխան է տալիս այս հարցին: Ժամանակակից դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում ենթիրեոիդիտ, չեն հակասում կրծքով կերակրմանը և նույնիսկ հղիությանը: Ինչ վերաբերում է բուն ախտաբանությանը, ապա այն երեխային չի փոխանցվում մոր կաթով։
Առողջացման կանխատեսում
Հնարավո՞ր է բուժել հետծննդյան թիրոիդիտը: Շատ կանանց ակնարկները ցույց են տալիս, որ այս հիվանդության դեմ կարելի է և պետք է պայքարել: Պատշաճ նշանակված թերապիան թույլ է տալիս լիովին վերականգնել մեկ տարվա ընթացքում: Հակառակ դեպքում հիվանդությունը կարող է դառնալ խրոնիկ, ինչը պահանջում է ավելի երկար և բարդ բուժում։
