Անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտը կենսաբանորեն ակտիվ նյութ է, որը պարունակվում է մարդու մարմնում և մասնակցում է բազմաթիվ ֆիզիոլոգիական ռեակցիաներին: Մասնավորապես, այն կարգավորում է ջրային աղի նյութափոխանակությունը և վերահսկում արյան ճնշումը՝ սեղմելով կամ ընդլայնելով անոթները։ Ուստի չափազանց կարևոր է վերահսկել դրա աշխատանքը, հատկապես տարեց հիվանդների համար, քանի որ հենց նրանք են ամենաշատը տառապում արյան բարձր ճնշումից և դրա կտրուկ տատանումներից։
Ընդհանուր տեղեկություններ ACE
Անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտը ակտիվորեն մասնակցում է նյութափոխանակությանը: Նա դա անում է՝ ազդելով, այսպես կոչված, ռենին-անգիոտենսին համակարգի վրա, որը նույնպես պատասխանատու է արյան ճնշումը կարգավորելու համար։
Ֆերմենտի գործողության մեխանիզմը բավականին բարդ է։ Եթե կարճ նկարագրենք, ապա այն բաղկացած է անգիոտենզին-I-ն անգիոտենզին-II-ի վերածելու գործընթացի վրա ազդելու մեջ, որն ունի կենսաբանորեն ակտիվ հատկություններ։ Մասնավորապես, դա ուղղակիորեն ազդում է մակարդակի վրաարյան ճնշումը և նպաստում դրա բարձրացմանը՝ սեղմելով արյան անոթները։ Հոդվածում քննարկված ֆերմենտը ստացել է իր անվանումը մեկ անգիոտենզին մյուսին փոխակերպելու իր հիմնական գործառույթի պատճառով։
Եթե խոսենք այն մասին, թե որտեղ է արտադրվում անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտը, ապա օրգանիզմում դրա սինթեզի երկու հիմնական տեղ կա՝ թոքերի հյուսվածքը (արտաքին տեսքի հիմնական վայրը) և երիկամային խողովակները (քիչ քանակությամբ): Սինթեզից հետո նյութը հավասարաչափ բաշխվում է մարմնի գրեթե բոլոր հյուսվածքներում։
ակտիվության ախտորոշման ցուցումներ
Ըստ անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ակտիվության մակարդակի՝ մասնագետները եզրակացնում են, որ կան որոշ հիվանդություններ, որոնցից ոչ բոլորն են կապված արյան ճնշման հետ։ Կարելի է խոսել այսպիսի հիվանդությունների մասին՝
- սարկոիդոզ.
- Շնչառական հիվանդություններ, ինչպիսիք են բրոնխիտը և թոքային ֆիբրոզը:
- Ռևմատոիդ արթրիտ.
- Լյարդի կամ երիկամների քրոնիկ հիվանդություն.
- Ամիլոիդոզ.
- Շաքարային դիաբետ և այլք
Որոշ դեպքերում անալիզը նշանակվում է անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորների արդյունավետությունը վերահսկելու համար: Սա բավականին հազվադեպ է, բայց հիվանդի համար, ում առողջությունը կարող է կախված լինել այս խմբի դեղերից, վերլուծությունը դառնում է շատ կարևոր ախտորոշիչ ընթացակարգ:
Անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտային դեղամիջոցներ
ACE inhibitors-ը դեղերի ամենատարածված խումբն է, որն օգտագործվում էճնշման վերահսկում ամբողջ աշխարհի մարդկանց կողմից: Դրանք և՛ շտապ թերապիայի («Կապտոպրիլ»), և՛ կուրսերի բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցներ են («Էնալապրիլ», «Լիզինոպրիլ»)։ Նրանց գործողության էությունն այն է, որ նրանք դանդաղեցնում են ACE-ի արտադրությունն ու ազդեցությունը անգիոտենզին-I-ի վրա՝ թույլ չտալով այն վերածվել ակտիվ ձևի և, համապատասխանաբար, կանխելով արյան ճնշման բարձրացումը։
Պատրաստվում ենք ուսումնասիրությանը
Անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի թեստը չի պահանջում որևէ լուրջ նախապատրաստական քայլ: Ֆերմենտը որոշվում է երակային արյան մեջ, ուստի արյան նմուշառման նախապատրաստումն իրականացվում է ցանկացած նման հետազոտության ստանդարտ առաջարկությունների համաձայն՝
- Հիվանդը պետք է արյուն տա միայն դատարկ ստամոքսին, և, հետևաբար, խորհուրդ է տրվում, որ նա 12 ժամ ձեռնպահ մնա ուտելուց մինչև արյան նմուշառման լաբորատորիա մեկնելը:
- Անհրաժեշտ է բացառել ծխելը և ալկոհոլ օգտագործելը արյան նմուշառումից մեկ օր առաջ, քանի որ այդ նյութերը կարող են ազդել ֆերմենտի մակարդակի վրա։
- Պետք է խուսափել սթրեսից, քանի որ նյարդային լարվածության արձագանքը կարող է ազդել մարմնի տարբեր գործառույթների վրա, օրինակ՝ բարձրացնելով ACE-ի ազդեցությունը ճնշման վրա:
Ո՞ր դեպքերում է ավելացել ACE մակարդակը
Երբ հիվանդի մոտ զարգանում են վերը նկարագրված հիվանդությունները (սարկոիդոզ, շնչառական հիվանդություններ), արյան մեջ զգալիորեն ավելանում է անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի քանակը։ Այնուամենայնիվ, սարկոիդոզը ներկայումս թեստավորման հիմնական պատճառն է:
Հիվանդության ստույգ պատճառաբանությունը դեռևս պարզ չէ, սակայն հայտնի է, որ երբ սարկոիդոզ է առաջանում, ACE արտադրող գրանուլոմաները սկսում են հայտնվել ավշային հանգույցներում: Ֆերմենտի մակարդակի զգալի աճը կարող է գրանցվել և օգտագործվել որպես ախտորոշիչ նշան հիվանդության հայտնաբերման համար:
ACE մակարդակի զգալի շեղումների դեպքում բժիշկը նշանակում է լրացուցիչ ախտորոշիչ ընթացակարգեր՝ ենթադրյալ ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար: Հետևաբար, միայն մեկ վերլուծության հիման վրա անհնար է վստահորեն ասել, թե արդյոք հիվանդը ունի սարկոիդոզի նման լուրջ հիվանդություն։
Անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի նորմ
Անալիզի արդյունքները մեկնաբանելու համար անհրաժեշտ է իմանալ ֆերմենտի նորմալ արժեքները: Վերլուծությունը պետք է ցույց տա U/L-ով ցուցադրվող արդյունքները։
Տարբեր տարիքային կատեգորիաների հիվանդների մոտ ֆերմենտի նորմերը տարբեր են. Մինչև 12 տարեկան երեխաների արժեքը 9,4-ից մինչև 37 միավոր / լ է: 13-16 տարեկան դեռահասների մոտ արյան մեջ արդեն մի փոքր պակաս ակտիվ ACE կա: Նրանց համար նորմը 9,0-ից մինչև 33,4 միավոր / լ է: Մեծահասակների համար 6,1-ից մինչև 26,6 միավոր/լ արժեքները համարվում են լավ ցուցանիշներ։
ԱԹՍ-ի բարձր մակարդակը միշտ լուրջ հիվանդության նշան է
Այս հարցի պատասխանը կախված է նրանից, թե որքանով է բարձրացվել դրույքաչափը։ Սարկոիդոզի դեպքում ACE-ն զգալիորեն ավելանում է, քանի որ գրանուլոմաներն այն ակտիվորեն արտադրում են մարմնում։ Աննշան աճը կարող է նշանակել շնչառական ուղիների հիվանդությունների (ներառյալ բրոնխիտ), ռևմատոիդ արթրիտի առկայություն,շաքարային դիաբետ և շատ այլ հիվանդություններ: Կարևոր է իմանալ, որ ACE մակարդակը միակ գործոնը չէ, որով բժիշկը եզրակացնում է որոշակի հիվանդության առկայությունը:
Ցանկացած հիվանդ, ում այս ցուցանիշի արժեքները չափազանց բարձր են, պետք է լրացուցիչ հատուկ ախտորոշում անցնի: Այս ուսումնասիրությունների օգնությամբ բժիշկները վերջնական ախտորոշում են անում։
Ինչու կարելի է բարձրացնել ֆերմենտային ակտիվության մակարդակը
Բժիշկները երկար ժամանակ չէին կարողանում պարզել ճշգրիտ պատճառները, թե ինչու են որոշ մարդկանց մոտ ACE-ի ավելցուկային մակարդակը, մինչդեռ մյուսները որևէ խնդիր չունեն այս ֆերմենտի հետ:
Սակայն այս ուղղությամբ վերջին գենետիկական ուսումնասիրությունները բացահայտեցին անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի գենը: Սա այսպես կոչված ACE գենն է, որն առաջանում է փոքր մուտացիայի պատճառով և օրգանիզմում առաջացնում է ACE սինթեզի ավելացում։
Այս գենը նպաստում է մարդկանց մոտ ոչ միայն արյան բարձր ճնշման, այլ նաև սրտանոթային բազմաթիվ այլ պաթոլոգիաների առաջացմանը։ Այս պաթոլոգիան կարող է հայտնվել ցանկացած տարիքում։ Այնուամենայնիվ, հետազոտողները շատ զգույշ են իրենց հայտնագործությունից որևէ եզրակացություն անելու համար, քանի որ կրկնվող փորձերը շատ հակասական տեղեկություններ են տվել:
Մասնավորապես, որոշ գիտնականներ հայտնաբերել են ACE մակարդակի կախվածություն սեռից կամ ռասայից, իսկ մյուսները չեն բացահայտել նման հարաբերություններ: Հետևաբար, գիտնականներն առաջարկում են, որ ավելի ճշգրիտ հետազոտության արդյունքների համար կարող է պահանջվել լրացուցիչ չափանիշ՝ փորձի ընթացքի վրա ազդող գործոնները զտելու համար:
Սակայն ճշգրիտ արդյունքների հետ կապված դժվարությունները չեն նվազեցնում հույսը, որ շուտով կպարզվեն մարդու օրգանիզմում անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ավելացման պատճառները։ Հավանաբար ապագայում գենային թերապիան կօգնի մարդկանց բուժել այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են զարկերակային հիպերտոնիան և անգինա պեկտորը: Ներկա փուլում այդ հիվանդությունները բուժվում են բացառապես սիմպտոմատիկ թերապիայի միջոցով։ Եթե հնարավոր լինի բացահայտել արյան մեջ ACE-ի մակարդակի բարձրացման պատճառները, հիվանդները կարող են ազատվել իրենց խնդիրներից բուժման մեկ կարճ կուրսով:
