Արյան մեջ սպիտակուցի ցուցիչները (նորմայի նկատմամբ) գնահատվում են մեծ թվով պաթոլոգիական վիճակների ախտորոշման ժամանակ։ Արդյունքները հնարավորություն են տալիս մանրամասն տվյալներ ստանալ հիվանդի առողջական վիճակի, ընդհանուր առմամբ, առանձին օրգանների ու համակարգերի աշխատանքի առանձնահատկությունների վերաբերյալ։ Անհրաժեշտության դեպքում կարող է նշանակվել ընդհանուր սպիտակուցի ուսումնասիրություն կամ ընդլայնված թեստ, ներառյալ սպիտակուցային ֆրակցիաների կոնցենտրացիայի որոշումը:
Արյան սպիտակուցի թեստերի տեսակները
Արյան սպիտակուցի մակարդակի որոշումը կարևոր ցուցանիշ է։ Հետազոտությունների տասնյակ տեսակներ կան. Բժիշկների կողմից առավել հաճախ նշանակվող թեստերն են՝ ալբումինը, հոմոցիստեինը, հեմոգլոբինը, ընդհանուր սպիտակուցը (որոշվում է արյան կամ մեզի մեջ, ինչպես նաև այլ ցուցանիշներով), C-ռեակտիվ, ալֆա, բետա և գամմա գլոբուլիններ, ֆերիտին, ռևմատոիդ գործոն, միոգլոբին, ցերուլոպլազմին և և այլն: Ամենապարզ ուսումնասիրություններից է արյան կենսաքիմիան, որը թույլ է տալիս որոշել C- ռեակտիվ սպիտակուցի և ալբումինի կոնցենտրացիան։ Արդյունքներն անհրաժեշտ են լյարդի և երիկամների հիվանդությունների, խանգարումների ախտորոշման համարնյութափոխանակության պրոցեսներ, վարակներ, ուռուցքաբանական հիվանդություններ, այրվածքներից հետո հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակի որոշում: Արյան ամբողջական հաշվարկը (CBC) թույլ է տալիս գնահատել հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան, որի ցուցիչների շեղումները վկայում են անեմիայի, սպիտակուցային նյութափոխանակության խանգարումների կամ ներքին արյունահոսության մասին։
կենսաքիմիական վերլուծություն. ընդհանուր սպիտակուց
Արյան թեստը սպիտակուցի համար (նորմերը թվարկված են ստորև) թույլ է տալիս որոշել սպիտակուցի մոլեկուլների կոնցենտրացիան պլազմայում: Այս ցուցանիշը արտացոլում է մարմնի վերականգնողական ունակությունները, ցանկացած խախտումների ժամանակին և պատշաճ արձագանքելու ունակությունը, քանի որ սպիտակուցները մի տեսակ շինանյութ են, որը պահում է բջիջների և հյուսվածքների տարրերը: Սպիտակուցի պակասի դեպքում ցանկացած համակարգ կամ օրգան դառնում է ֆունկցիոնալ և կառուցվածքային առումով թերի: Սպիտակուցը ներկայացված է մեծ թվով տարբեր ենթատեսակներով. օրինակ՝ ֆիբրինոգենը բնութագրում է կոագուլյացիայի մեխանիզմները, իսկ գլոբուլինային ֆրակցիան՝ իմունիտետը։
Անալիզի ցուցումներ
Արյան ընդհանուր սպիտակուցի անալիզ (նորման կամ պաթոլոգիան որոշվում է լաբորատոր մեթոդով, հիվանդին անհրաժեշտ է միայն արյուն հանձնել) որոշ ցուցումների դեպքում նշանակվում է ցանկացած տարիքում, այդ թվում՝ նորածինների և վաղաժամ երեխաների համար։ Ցուցումները՝ նյութափոխանակության խանգարումների, վարակի կամ բորբոքման օջախների առկայության, լյարդի և երիկամների, ուռուցքաբանական հիվանդությունների կասկածներն են։ Բժիշկը կարող է նշանակել անալիզ զգալի ջերմային այրվածքներից հետո կամ թերսնման դեպքում։ Ընդհանուրի սահմանումարյան սպիտակուցը կարող է պատվիրվել այլ հիմնական թեստերի հետ միասին՝ որպես առողջության համապարփակ զննման մաս:
Ընդհանուր սպիտակուցի հիմնական բաղադրիչները
Արյան ընդհանուր սպիտակուցը (տղամարդկանց և կանանց նորմը փոքր-ինչ, բայց տարբեր է, կախված է ոչ միայն սեռից, տարիքից և մարմնի վիճակից, այլև ուսումնասիրվող կոնկրետ ցուցանիշից) բաղկացած է մի քանի բաղադրիչներից։ Ուսումնասիրության ընթացքում որոշվում է ալբումինների, գլոբուլինների և ֆիբրինոգենի կոնցենտրացիան: Ալբումինները կազմում են սպիտակուցի հիմնական մասը: Այս տարրերն ապահովում են մարմնի բոլոր կարիքները՝ պահպանելու նոր բջիջների կառուցվածքն ու սինթեզը: Գլոբուլինները անհրաժեշտ են իմունային սպիտակուցների արտադրության համար, այդ թվում՝ հակամարմիններ և իմունոգոլոբուլին, բորբոքային միջնորդներ, C- ռեակտիվ սպիտակուց և այլն։ Ֆիբրինոգենը պատասխանատու է արյան մակարդման գործընթացի համար։
Արյան ընդհանուր սպիտակուցի նորմ
Սպիտակուցի նորմալ մակարդակը կարող է տարբերվել կանանց և տղամարդկանց միջև: Ընդհանուր առմամբ, վերին և ստորին ստանդարտ արժեքների շրջանակը բավականին լայն է: Ընդհանուր սպիտակուցի նկատմամբ նորմը կազմում է 64-84 գ/լ: Կախված արյան մեջ սպիտակուցային ֆրակցիայի տեսակից, նորմերը հետևյալն են՝ ալբումիններ՝ 35-55 գ/լ, ֆիբրինոգեն՝ 2-5 միավոր նյութ մեկ լիտրում։ Գլոբուլինները որոշվում են միայն ֆրակցիաներով, ըստ անհրաժեշտության՝ չկան ընդհանուր նորմային արժեքներ։ Կյանքի առաջին ամսվա երեխաների համար ցուցանիշը 48-73 գ / լ է, առաջին տարվա ընթացքում `42-72 գ / լ, մինչև հինգ տարեկան` 61-75 գ / օր, դեռահասների շրջանում` 58-76 գ: / լ.
Արյան մեջ սպիտակուցի նորման թույլատրված էկանանց մոտ այն փոքր-ինչ նվազել է (մոտ 10%-ով)՝ համեմատած նույն տարիքային խմբի ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների ցուցանիշների հետ։ Դա պայմանավորված է սպիտակուցի կանանց օրգանիզմի բարձր կարիքներով, քանի որ նյութը ակտիվորեն սպառվում է սեռական հորմոնների արտադրության համար: Բացի այդ, կանանց մոտ լյարդի սինթետիկ հատկությունները մի փոքր ավելի ցածր են, քան տղամարդկանց մոտ։
Հղիության ընթացքում տեմպերի ավելի մեծ նվազման տատանումներ են տեղի ունենում: Նորմալ միջակայքում՝ ընդհանուր ցուցանիշների համեմատ մինչև 30% նվազում։ Նման արդյունքները բնական հետևանք են ապագա մոր մարմնի կարիքների ավելացման նյութում էնդոկրին գեղձերի հորմոնների սինթեզի, պտղի ժամանակին աճի և լիարժեք զարգացման, ավելցուկի պահպանման պատճառով պլազմայի ծավալի ավելացման համար: հեղուկ անոթային տարածության մեջ։
Արյան ընդհանուր սպիտակուց. պաթոլոգիա
Արյան մեջ սպիտակուցի մակարդակի պաթոլոգիական տատանումները տղամարդկանց և կանանց մոտ կարող են ներկայացվել նյութի կոնցենտրացիայի և նվազմամբ և ավելացմամբ: Առաջին տարբերակը ավելի տարածված է բժշկական պրակտիկայում, բայց ավելի քիչ կոնկրետ է: Նորմայից զգալի վեր շեղումը հազվադեպ է ախտորոշվում, սակայն բնորոշ է լուրջ հիվանդությունների նեղ շրջանակին։
Բարձր ընդհանուր սպիտակուցի պատճառները
Արյան կենսաքիմիական ընդհանուր սպիտակուցի ավելացումը վկայում է հիպերպրոտեինեմիայի մասին: Այս պայմանը բնորոշ է՝
- մարմնի ջրազրկում՝ հյուսվածքների և անոթային տարածության միջև հեղուկի պաթոլոգիական վերաբաշխման պատճառով սեպսիսի, վարակների կամթունավորումներ;
- պատվաստանյութի ներդրումից կամ վերջին վարակիչ հիվանդություններից հետո իմունային պատասխանի ձևավորման ժամանակ հակամարմինների սինթեզի ավելացում (սովորաբար նորմայից մի փոքր շեղում);
- բազմակի միելոմա (ընդհանուր սպիտակուցի մակարդակը զգալիորեն բարձրանում է աննորմալ սպիտակուցների պատճառով, ինչպիսին է Բենս-Ջոնսի սպիտակուցը);
- DIC-համախտանիշ տարբեր պայմանների (սովորաբար կրիտիկական) և թունավորման ֆոնի վրա. այս վիճակը բնութագրվում է արյան մակարդման խանգարումով և բազմակի թրոմբի ձևավորմամբ:
Պատճառները ցածր ընդհանուր սպիտակուցի
Արյան մեջ սպիտակուցի նորմայից ցածր մակարդակի իջեցումը կոչվում է հիպոպրոտեինեմիա: Սա կարող է ցույց տալ հետևյալ պայմանները՝
- սպիտակուցի անբավարարություն՝ կապված թերսնման կամ մարմնի հյուծվածության հետ;
- լյարդի պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են ցիռոզը, վիրուսային և թունավոր հեպատիտը;
- շաքարախտի բարդություններ;
- ՄԻԱՎ վարակ կամ այլ աուտոիմուն հիվանդություններ;
- մեզի մեջ սպիտակուցի ավելացում՝ ծանր պրոտեինուրիայով կամ երիկամների չփոխհատուցված հիվանդությամբ;
- աղիների և ստամոքսի հիվանդություններ սննդանյութերի անբավարար կլանմամբ;
- սեկրետորային և ֆերմենտային անբավարարություն քրոնիկ պանկրեատիտի ժամանակ;
- էնդոկրին պաթոլոգիաներ, մասնավորապես հիպոթիրեոզ;
- ծանր քրոնիկ անեմիա և ծանր արյունահոսություն;
- օնկոլոգիական հիվանդությունների առաջընթաց, մետաստազներ.
Արյան մեջ սպիտակուցի նորմայից ցածր նվազումը միշտ տագնապալի նշան է, որը վկայում է.մարմնի պաթոլոգիական փոփոխությունների մասին. Ուստի նորմայի ստորին սահմանը գերազանցող արդյունքների դեպքում անհրաժեշտ է լրացուցիչ ախտորոշում անցնել՝ շեղման պատճառները պարզելու և համապատասխան բուժում սկսելու համար։
Սուր փուլ C- ռեակտիվ սպիտակուց
C-ռեակտիվ սպիտակուցը ակտիվորեն մասնակցում է մարմնի իմունային արձագանքին: Բորբոքային գործընթացում այս ցուցանիշը բարձրանում է առաջիններից մեկը: Առաջին չորս ժամում նրա կոնցենտրացիան արյան մեջ ավելանում է մի քանի անգամ, իսկ քառասունութ ժամ հետո այն կարող է հազար անգամ գերազանցել նորման։ Ամենաբարձր ցուցանիշները դիտվում են բակտերիալ վարակի դեպքում, երբ արյան մեջ վիրուսային C-ռեակտիվ սպիտակուցը (նորման նշված է ստորև) բարձրանում է մինչև 40 մգ/լ-ից ոչ ավելի:
Ցուցումներ արյան ստուգման համար
Արյան մեջ C-ռեակտիվ սպիտակուցը (C-RP) որոշվում է, երբ հայտնաբերվում է բորբոքային գործընթաց, վիրուսային և բակտերիալ վարակների դիֆերենցիալ ախտորոշում, վիրահատությունից առաջ և հետո, հակաբիոտիկների անհրաժեշտությունը որոշելու և մի քանի օր հետո: նմանատիպ դեղամիջոցներով բուժման սկիզբը, հոդերի քրոնիկական ցավով, ավշային հանգույցների այտուցվածությամբ, ջերմությամբ: C- ռեակտիվ սպիտակուցի չափումներ են պահանջվում բոլոր սուր պայմանների և հիվանդությունների, ինչպես նաև ցանկացած քրոնիկ պրոցեսների դեպքում:
Արյան մեջ C-ռեակտիվ սպիտակուցի նորմ
Սովորաբար, որոշ բժշկական լաբորատորիաներում C- ռեակտիվ սպիտակուցի պարունակությունը թույլատրվում է մինչև 5 մգ/լ (արդյունքկախված է օգտագործվող ռեակտիվներից) - 10 մգ/լ. Հղիության ընթացքում տոկոսադրույքը ավելանում է մինչև 20 միավոր մեկ լիտրում, իսկ նորածինների դեպքում ցուցանիշները կարող են տատանվել 0-ից մինչև 15 մգ/լ: Նորածինների համար նորմը կազմում է մինչև 10 մգ / լ: Լուրջ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո ցուցանիշը կարող է աճել մինչև 60 մգ/լ՝ առանց առողջական բացասական հետևանքների, իսկ ծխողների համար նորմը տատանվում է 0-ից մինչև 20 միավոր մեկ լիտր կենսաբանական նյութի համար: C-ռեակտիվ սպիտակուցի նորմը չի որոշվում միջազգային բժշկական ստանդարտներով, քանի որ այն մեծապես կախված է ռեակտիվներից և վերլուծության մեթոդից:
C-ռեակտիվ սպիտակուց. վերլուծության առանձնահատկություններ
Կարևորն այն է, որ C- ռեակտիվ սպիտակուցի նորմալ մակարդակը չի կարող բացառել աննշան կամ ցածր աստիճանի բորբոքման առկայությունը իմունային համակարգի նվազագույն արձագանքով: Սա նկատվում է, օրինակ, խոցային կոլիտի դեպքում։ Բայց դեռևս անհրաժեշտ է հետազոտություն՝ գործընթացը դինամիկայի մեջ գնահատելու համար։ Ցուցանիշների աճի աստիճանը համապատասխանում է բորբոքային գործընթացի ակտիվությանը, սակայն չի նշում դրա գտնվելու վայրը։ Այսպիսով, C-RP-ն կբարձրանա ինչպես ապենդիցիտի, այնպես էլ լնդերի հիվանդության դեպքում:
S-RB վերլուծության տառադարձում
Արյան մեջ սպիտակուցը նորմայից կարող է տարբերվել տարբեր պայմաններում: Այսպիսով, C-RP մակարդակի բարձրացումը կարող է առաջացնել վարակիչ հիվանդություններ, շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ և այլ պաթոլոգիաներ՝
- մինչև 100 մգ/լ ավելացումը ցույց է տալիս բակտերիալ բորբոքման առկայությունը (կոլիտ, նեֆրիտ, թոքաբորբ);
- C-RP 200-300 մգ/լ-ից բարձր - սեպսիս և ընդհանրացված վարակներ,որը կարող է ազդել միանգամից մի քանի օրգանների վրա;
- աճել մինչև 50 մգ/լ՝ վիրուսային վարակ (վերլուծության արդյունքների համաձայն՝ բակտերիալ բնույթի թոքաբորբը կարելի է տարբերել վիրուսային թոքաբորբից);
- C-RP լարի արյան մեջ 10-20 մգ/լ - բնածին բակտերիալ վարակ, մինչև 50 միավոր մեկ լիտրում - սեպսիս, մենինգիտ;
- ավելացում ավելի քան 100 մգ/լ - բակտերիալ ծագման մենինգիտ, 20-60 միավոր մեկ լիտրում՝ տուբերկուլյոզային, 20 մգ/լ-ից ցածր կամ նորմայի սահմաններում՝ վիրուսային;
- ռևմատոիդ արթրիտի, սուր ռևմատիկ տենդի, փսորիատիկ արթրիտի և պոլիմիալգիա ռևմատիկայի (մկանների քրոնիկ ցավ) դեպքում C-RP-ի բարձրացումն արտացոլում է հիվանդության ծանրությունը;
- սրտամկանի ինֆարկտով, ուռուցքներով, սուր լեյկոզով, վիրաբուժական միջամտություններից հետո (ինչպես բարդություններով, այնպես էլ առանց բարդությունների), մարսողական խողովակի բորբոքման դեպքում ցուցանիշները կարող են լինել նորմալ սահմաններում կամ փոքր-ինչ աճել (մինչև 20 միավոր մեկ լիտրում);
- սուր պանկրեատիտի դեպքում արյան մեջ C-RP-ն գերազանցում է 100 մգ/լ-ը (որքան ուժեղ է ախտահարումը, այնքան բարձր է սպիտակուցի մակարդակը), եթե ցուցանիշը չի նորմալանում, ապա պետք է փնտրել բարդություններ:
Արյան մեջ C-ռեակտիվ սպիտակուցը շատ արագ բարձրանում և նվազում է, հետևաբար այն կարևոր ցուցանիշ է հիվանդի վիճակը որոշելու համար։
