Թարախային մաստիտը կանանց համար ամենածանր և տհաճ հիվանդությունն է։ Այսօր մենք հատուկ ուշադրություն ենք դարձնելու դրա ձևերից ամենածանրին՝ ոչ լակտացիոն թարախային մաստիտին, քանի որ կնոջ առողջությունը ազգի առողջության և բարգավաճման հիմնական պայմանն է։
Հետազոտության պատմություն
Հին ժամանակներից հազվագյուտ կին է փոխանցել հիվանդության էության իմացությունը, որը հնագույն ժամանակներից կոչվում էր կրծքով կերակրելը, իսկ հետագայում հայտնի դարձավ որպես մաստիտ։ Այո, և զարմանալի չէ, քանի որ այս պաթոլոգիան, որը կրծքագեղձի զանգվածային վարակիչ և բորբոքային պրոցես է և նույնիսկ ակտիվորեն տարածվելու միտում ունի, հաճախ հանգեցնում է հենց կաթնագեղձի գեղձի մարմնի և հարակից հյուսվածքների թարախային վնասվածքի, և այնուհետև սեպսիս՝ վարակիչ պրոցեսի ընդհանրացման համար։
Վիճակագրության նրբություններ
Ժամանակակից ժամանակներում մաստիտը սովորաբար բաժանվում է լակտացիոն, երբ կաթնարտադրությունը տեղի է ունենում կաթնագեղձում (առավել հաճախ՝ թարախային լակտացիոն մաստիտ), և ոչ լակտացիոն, որի մասին կուզենայինք խոսել այսօր։ Ըստ վերջին վիճակագրությանտասնամյակների ընթացքում, մաստիտի հաղորդված դեպքերի 90-95%-ում այն զարգանում է ծննդաբերությունից հետո, մինչդեռ ոչ լակտացիոն մաստիտը, որը կապված չէ հղիության և ծննդաբերության հետ, ազդում է միջինը կանանց մոտ 5%-ի վրա:
Տարիքային կատեգորիաներ
Ոչ լակտացիոն մաստիտը սովորաբար ազդում է 15-ից 60 տարեկան կանանց վրա: Նշված տարիքային միջակայքում մաստիտի այս ձևը, ի տարբերություն լակտացիայի, բուռն չի արտահայտվում, և սեպտիկ բարդություններ գործնականում չեն առաջանում: Ի հակադրություն, նշված տարիքային շրջանում հիվանդացած կանայք պետք է սովորեն երկար տարիներ գոյակցել մաստիտի հետ, քանի որ այն հաճախ անցնում է քրոնիկ ռեցիդիվ ձևի։ Այնուամենայնիվ, ոչ լակտացիոն մաստիտը կարող է ախտահարել ոչ միայն կանանց, այլև տղամարդկանց և երկու սեռերի երեխաներին:
Էթիոլոգիա
Ոչ լակտացիոն թարախային մաստիտը կապված չէ լակտացիայի հետ, տեղի է ունենում համեմատաբար հազվադեպ և հաճախ պայմանավորված է հորմոնալ անհավասարակշռությամբ և վարակիչ նյութերի նկատմամբ իմունային պատասխանի նվազմամբ: Որպես կանոն, արտահայտվում է կաթնագեղձերի առաջադեմ միակողմանի կամ երկկողմանի բորբոքումով։.
Մանրամասն պատճառներ
Պատահում է, որ ամենից հաճախ ոչ լակտացիոն թարախային մաստիտը զարգանում է, երբ կնոջ օրգանիզմում խախտվում է հորմոնալ ֆոնը կամ նվազում է իմունային արձագանքը վարակիչ նյութերին։ Սովորաբար, այս ժամանակահատվածները ներառում են հետևյալը՝
1. Էստրոգենի մակարդակի զանգվածային նվազումը և միևնույն ժամանակ իմունային պաշտպանության զգալի ճնշումը դրսևորվում է հետդաշտանադադարի շրջանում։
2. ԺամանակաշրջանԴեռահասի սեռական հասունությունն իր անկայուն հորմոնալ ֆոնով նույնպես հզոր սթրես է դառնում զարգացող օրգանիզմի համար, որը պարարտ հող է ստեղծում նման անցանկալի հիվանդության զարգացման համար։ Բացի այդ, հարկ է նշել, որ ոչ լակտացիոն մաստիտը ազդում է ոչ միայն աղջիկների, այլև տղաների սեռական հասունացման շրջանում։
3. Անհնար է չհիշատակել կաթնագեղձի վրա կատարված վիրահատություններից հետո վերքերի վարակման դեպքերը, օրինակ՝ իմպլանտը տեղադրելուց կամ ֆիբրոկիստոզային գոյացությունները հեռացնելուց հետո, կաթնագեղձի վնասվածքներով, որոնք ուղեկցվել են նրա հյուսվածքների սեղմումով։։
4. Նույնիսկ կաթնագեղձերի կամ պտուկների մաշկի ամենաանտեսանելի վնասվածքը կարող է նպաստել վարակի ներթափանցմանը և ոչ լակտացիոն մաստիտի զարգացմանը։
Հիվանդության ձևեր
Հիվանդությունը, որը մենք դիտարկում ենք, սովորաբար տեղի է ունենում երկու ձևով՝ սուր և քրոնիկ: Սուր ոչ լակտացիոն մաստիտը, առանց հիվանդանոց ժամանակին ընդունվելու և կատարային (ինֆիլտրատիվ) համարժեք թերապիայի, ձևավորվում է բավականին արագ և համեմատաբար աննկատ կնոջ համար կարող է վերածվել թարախային ոչ լակտացիոն մաստիտի ծայրահեղ ծանր ընթացքով, երբ այլևս հնարավոր չէ անել առանց հիվանդանոցում հոսպիտալացման, և նույնիսկ մինչև գործընթացի ընդհանրացումն ընդամենը մի քանի օր կամ նույնիսկ ժամ է մնացել:
պաթոգենեզ
Ոչ լակտացիոն մաստիտի դեպքում վարակիչ նյութերը սովորաբար ներթափանցում են կաթնագեղձ՝ մաշկի վրա առկա վնասվածքների միջոցով, որոնք առաջանում են կամ պատահական վնասվածքի կամ ջերմային վնասվածքի հետևանքով, օրինակ՝ երբ.օգտագործելով տաքացնող բարձիկ կամ պատահական այրվածք, իսկ երբեմն էլ՝ կաթնագեղձի մաշկի վրա փոքր պզուկների պատճառով: Հետո բակտերիաները նախ վնասում են ենթամաշկային ճարպային շերտը և կաթնագեղձի ճարպային պարկուճը, իսկ հետո երկրորդ անգամ հարձակվում են գեղձի հյուսվածքի վրա։
Այնտեղ, որտեղ կանայք ավելի հազվադեպ են բախվում քրոնիկ ոչ լակտացիոն մաստիտի հետ, որը սովորաբար զարգանում է, երբ սուր մաստիտը չի բուժվում՝ հաշվի առնելով բարելավման առաջին նշանները որպես բժշկի կողմից նշանակված դեղերի և ընթացակարգերի դադարեցման փաստարկ: Նման դեպքերում մաստիտի կրկնությունը դառնում է կնոջ մշտական ուղեկիցը, որը դրսևորվում է ամենափոքր հորմոնալ խանգարման դեպքում, հիպոթերմիայից, սթրեսից կամ օրգանիզմի պաշտպանական ուժերի ընդհանուր թուլացմամբ։
Ոչ լակտացիոն թարախային մաստիտ. Ախտանիշներ
Սուր ոչ լակտացիոն մաստիտի զարգացման հենց սկզբում՝ շիճուկային փուլում, երբ կաթնագեղձի ախտահարված հատվածի հյուսվածքը հաջորդաբար ներծծվում է շիճուկային հեղուկով և լեյկոցիտները ակտիվորեն մտնում են այնտեղ»,- նշում է կինը։ ցավի առաջացումը կաթնագեղձում, որի դեպքում կարելի է շոշափել սեղմված հատվածը հստակ սահմաններով մեկ կամ մի քանի բաժնետոմսերի մեջ: Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 37-38 աստիճան, իսկ որոշ դեպքերում՝ մինչև 39։ Բացի այդ, այս ժամանակահատվածում կնոջը կարող է անհանգստացնել ընդհանուր ծանր թուլությունը։ Չափազանց հազվադեպ դեպքերում տեղի է ունենում շիճուկային փուլի հակադարձ զարգացում և ինքնաբուխ վերականգնման սկիզբ, սակայն շատ ավելի հաճախ ինֆիլտրացիայի փուլը զարգանում է շիճուկային փուլից հետո:
Bախտահարված կաթնագեղձի ինֆիլտրատիվ փուլը ձևավորում է ցավոտ կնիք առանց հստակ սահմանների, որը կոչվում է ինֆիլտրատ: Ընդ որում, ինֆիլտրատից վերևում գտնվող մաշկը ընդհանրապես բորբոքված տեսք չունի, այս հատվածում այտուց չկա, իսկ տեղական ջերմաստիճանը մնում է նորմալ սահմաններում։ Մարմնի ջերմաստիճանը մնում է բարձր, ինչը պայմանավորված է կաթնագեղձի վնասված ծորաններով լակտոստազի օջախներից բակտերիալ արտադրանքի արյան մեջ ակտիվ մուտքով։ Չափազանց կարևոր է, որ կինն առաջին ախտանշանների ի հայտ գալով դիմի մամոլոգի, գինեկոլոգի կամ վիրաբույժի օգնությանը՝ չսպասելով դրանց առաջընթացին և թարախային ձևի անցնելուն։ Կատարալ փուլում մաստիտը բուժվում է չափազանց հաջող և չի հանգեցնում ծանր բարդությունների, ինչպես ոչ լակտացիոն թարախային մաստիտի դեպքում։
Համարժեք բուժման բացակայության դեպքում 5 օր հետո ինֆիլտրացիայի փուլն անցնում է դեստրուկցիայի, այսինքն՝ քայքայման փուլ։ Բորբոքային պրոցեսը դառնում է թարախային, և կաթնագեղձը վերածվում է թարախով թաթախված սպունգի ամբողջական նմանության։
Դեստրուկտիվ փուլում, որը հայտնի է նաև որպես սուր թարախային մաստիտ, կնոջ ընդհանուր վիճակը կտրուկ վատանում է, քանի որ թարախային բորբոքման օջախից տոքսիններն անընդհատ ներթափանցում են արյան մեջ։ Մարմնի ջերմաստիճանը շարունակում է բարձրանալ և սովորաբար այս շրջանում կազմում է 38-40 աստիճան, և դրա հետ մեկտեղ ավելանում են թունավորման ընդհանուր ախտանիշները։ Տուժած կաթնագեղձը մեծանում է չափերով, լարվում։ Ոչնչացման գոտու վրայի մաշկը կարմիր է դառնում, երակները լայնանում են: Ցավը մեծանալով տարածվում է տարածքի վրաթեւատակերը, քանի որ տարածաշրջանային ավշային հանգույցները նույնպես արագորեն ներգրավվում են վարակիչ գործընթացում: Հիվանդը չի կարողանում քնել և ուտել։
Դիտումներ
Ոչ լակտացիոն թարախային մաստիտը, որի լուսանկարը կարելի է տեսնել բժշկական տեղեկատուներում, պահանջում է գրագետ մոտեցում ախտորոշման հարցում:
Գոյություն ունեն հետևյալ սորտերը՝
1. Մաստիտը թարախակույտ է, որը բնութագրվում է նրանով, որ ախտահարված կաթնագեղձում առաջանում են մեծ քանակությամբ թարախակույտներ՝ թարախով լցված խոռոչներ։ Սովորաբար, ինֆիլտրատի տարածքում կարող եք շոշափել փափկեցումը կամ մատների տակ զգալ հեղուկ, որը շողշողում է, երբ զգում եք դա՝ տատանման դրական ախտանիշ (դեպքերի 99%-ում):
2. Մաստիտը ինֆիլտրատիվ-թարախակալող է։ Այն հակված է ավելի ծանր լինել, քան նախորդը: Խիտ ինֆիլտրատը բաղկացած է տարբեր չափերի և ձևերի բազմաթիվ փոքր թարախակույտերից, ուստի տատանման ախտանիշը դրական է միայն հիվանդների 5%-ի մոտ։ Նման ինֆիլտրատը սովորաբար զբաղեցնում է կաթնագեղձի երկու քառորդից ոչ ավելի:
3. Ֆլեգմոնային մաստիտ. Այս դեպքում կաթնագեղձն ամբողջությամբ մեծացել է և նկատելի այտուց: Վնասված կրծքի մաշկը ընդգծված կարմիր է (և երբեմն կապտավուն-կարմիր), լարված, շրջված խուլով։ Գեղձի զոնդավորումը չափազանց ցավոտ է, տատանումների ախտանիշը դրական է։ Հիվանդների կեսից ավելիի մոտ թարախային ախտահարումը տարածվում է առնվազն երեք քառակուսու մեջ։
4. Գանգրեոնային մաստիտը, որպես կանոն, ուղեկցվում է արյան անոթների վնասմամբ և ակտիվթրոմբի ձևավորում. Քանի որ կաթնագեղձի նորմալ արյան մատակարարումը դառնում է անհնար, դրա նեկրոզը զարգանում է։ Միաժամանակ գեղձը զգալիորեն մեծանում է, նրա մակերեսին կան հյուսվածքային նեկրոզի հատվածներ, բշտիկներ, որոնք լցված են իխորով, մաշկը դառնում է կապտավուն մանուշակագույն։ Բորբոքումն ընդգրկում է ամբողջ կաթնագեղձը։ Այս ժամանակահատվածում հիվանդների վիճակը ծայրահեղ ծանր է, գիտակցությունը շփոթվում է, տախիկարդիան մեծանում է արյան ճնշման նվազման ֆոնին։ Արյան մեջ ձևավորվում է sepsis-ի հստակ պատկեր: Իհարկե, այս փուլում հիվանդի կյանքի համար վտանգը չափազանց բարձր է դառնում։
Վիրաբուժական բուժում
Եթե ախտորոշվում է «ոչ լակտացիոն թարախային մաստիտ», ապա դրա բուժումը կարող է լինել վիրահատական կամ պահպանողական։
Վիրահատական միջամտության ուղղակի ցուցումներ են ինֆեկցիոն-բորբոքային պրոցեսի բոլոր կործանարար ձևերը՝ թարախային-կատարալ մաստիտը, որի նշանները վերը նկարագրված են մեր կողմից։
Այն դեպքում, երբ դեղորայքային թերապիան երկու օրվա ընթացքում էական բարելավում չի տալիս, սովորաբար դատվում է կաթնագեղձում թարախային պրոցեսի առկայության մասին, ինչը վիրաբուժական միջամտության ամենաուղղակի ցուցումն է, որն իրականացվում է բացառապես մ. հիվանդանոց, սովորաբար ընդհանուր ներերակային անզգայացման տակ:
գործողության նրբությունները
Վիրահատության ընթացքում թարախակույտը խնամքով բացվում է, մաքրվում, բոլոր ոչ կենսունակ հյուսվածքները կտրվում և հեռացվում են։ Այսպիսով, թարախային մաստիտը լիովին վերացվում է։ Վիրահատությունը սովորաբար հանդուրժում են կանայքհեշտությամբ. Կրծքագեղձի միջամտությունից հետո պետք է դրենաժներ տեղադրվեն, որպեսզի ողողեն վերքի կաթիլները և բակտերիաներին նույնիսկ չնչին հնարավորություն չտան ակտիվացման: Վերքի կաթիլային լվացումն իրականացվում է 5-ից 12 օր, ինչը համապատասխանում է հիվանդի կողմից լավ ընդհանուր վիճակի հասնելուն և լվացումներից ֆիբրինի, թարախի և նեկրոզի մասնիկների անհետացմանը։
Վիրահատությունից հետո բուժում
Նաև վիրահատությունից հետո իրականացվում է դեղորայքային թերապիա, որն ուղղված է օրգանիզմից տոքսինների հնարավորինս շուտ և հիմնովին դուրսբերմանը և թարախային պրոցեսի ֆոնին առաջացած խանգարումների շտկմանը։ Պահանջվում են հակաբիոտիկներ (ներմկանային կամ ներերակային): Սովորաբար դրանք ցեֆալոսպորինների I, II սերիայի դեղեր են, կամ երկրորդական վարակի դեպքում՝ III-IV սերունդ:
Ոչ լակտացիոն թարախային մաստիտի բուժում առանց վիրահատության
Պահպանողական բուժումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, երբ հիվանդի ընդհանուր վիճակը մնում է համեմատաբար բավարար, հիվանդությունը տևում է ոչ ավելի, քան երեք օր, մարմնի ջերմաստիճանը չի գերազանցում 37,5 աստիճանը, բացակայում են թարախային բորբոքման տեղային ախտանիշները, ցավը. ինֆիլտրատի պրոեկցիայում չափավոր է, ինֆիլտրատը շոշափելի է կրծքի մեկ քառորդից ոչ ավելի, իսկ ընդհանուր արյան անալիզում չի մեծացնում առաջադեմ բորբոքման պատկերը։
Ամենից հաճախ կանայք դիմում են բժշկական օգնության մաստիտի սկզբնական փուլերում՝ շիճուկային կամ ինֆիլտրատիվ, որոնց դեպքում պահպանողական բուժումը հնարավոր է և բավականին արդյունավետ։ Առաջին հերթին դա նշանակում է հանգստություն ապահովել տուժած կաթնագեղձի համար, համարորոնց կանանց խորհուրդ է տրվում ավելի քիչ ակտիվ շարժվել, կրել գործվածքից ազատ կրծկալ կամ վիրակապ, որով կարող եք պահել հիվանդ կուրծքը, բայց ընդհանրապես չսեղմել այն՝ պրոցեսի առաջընթացը չհրահրելու համար։ Վարակիչ գործակալների վրա ազդելու համար նշանակվում են հակաբիոտիկներ (Cefalexin, Cefixime, Levofloxacin), սովորաբար դրանք իրականացվում են ներմկանային, միջին թերապևտիկ դոզան չգերազանցող չափաբաժիններով: Բացի հակաբիոտիկներից, բորբոքումն ու այտուցը նվազեցնելու համար օրգանիզմը անզգայունացվում է վերջին սերնդի հակահիստամիններով, որպեսզի հիվանդի մոտ քնկոտություն չառաջացնեն և նվազագույնի հասցնեն կողմնակի ազդեցությունները։
Ի լրումն «ծանր հրետանու», նշանակվում են B խմբի վիտամիններ և վիտամին C՝ խթանելու օրգանիզմի պաշտպանունակությունը. ինֆիլտրատի ռեզորբցիա և կաթնագեղձի բնական պրոցեսների վերականգնում։
Հոգ եղեք ձեր մասին, հիշեք այնպիսի նենգ հիվանդության մասին, ինչպիսին է ոչ լակտացիոն թարախային մաստիտը։ Բուժումը ոչ մի դեպքում չի կարող դժվար լինել, եթե սկսվի ամենավաղ փուլերում: Առողջություն ձեզ:
