Սուր մաստիտը բնութագրվում է կաթնագեղձի հյուսվածքներում բորբոքային պրոցեսի զարգացմամբ։ Հիվանդությունը դրսևորվում է կրծքավանդակի ինտենսիվ և սաստիկ կամարային ցավով, նրա սեղմումով, այտուցվածությամբ, մաշկի կարմրությամբ, ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացմամբ և տենդային համախտանիշով։ Մաստիտը ախտորոշվում է մամոլոգի մոտ հետազոտության ժամանակ, լրացուցիչ կատարվում է կաթնագեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտություն, անհրաժեշտության դեպքում՝ մամոգրաֆիա։ Պաթոլոգիական գործընթացը կարող է հանգեցնել ախտահարված գեղձի ֆլեգմոնի, թարախակույտի, նեկրոզի առաջացման, ս sepsis-ի, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ մահվան: Կաթի բակտերիալ վարակման դեպքում կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի։ Հետագայում կարող է զարգանալ կաթնագեղձի դեֆորմացիա, մեծանում է մաստոպաթիայի և կրծքագեղձի ուռուցքային ուռուցքների զարգացման հավանականությունը։
կրծքագեղձի վարակ
Սուր մաստիտը առաջանում է հիմնականում կրծքագեղձի վարակի պատճառովբակտերիաներ. Պաթոլոգիան դրսևորվում է կրծքագեղձի այտուցվածությամբ, չափի ուժեղ մեծացմամբ, ցավով և զգայունության բարձրացմամբ, մաշկի հիպերմինիայով և ջերմությամբ։
Կրծքով կերակրող մայրերի մոտ մաստիտի հաճախականությունը տատանվում է 1-ից 16%: Միջին ցուցանիշը կազմում է կանանց 5%-ը, իսկ հիվանդացության նվազեցմանն ուղղված միջոցառումները վերջին տարիներին անարդյունավետ են եղել: Մաստիտով հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը նուլիպար կամ առաջին անգամ կրծքով կերակրող կանայք են: Սա պայմանավորված է կաթի լճացման ամենաբարձր հաճախականությամբ՝ ոչ պատշաճ մղման պատճառով:
Կանայք երեսուն տարեկանից հետո, ովքեր առաջին անգամ չեն կերակրում կրծքով, շատ դեպքերում զարգացնում են մաստիտ՝ մարմնի պաշտպանիչ հատկությունների նվազման պատճառով, ինչը պայմանավորված է այս կամ այն ուղեկցող քրոնիկական հիվանդությունների առկայությամբ. հիվանդություն. Նման դեպքերում պաթոլոգիական ախտանշանները ուղեկցվում են հիմքում ընկած հիվանդության դրսևորումներով։
Զարգացման պատճառ
Սուր մաստիտը սովորաբար առաջանում է ստաֆիլոկոկային վարակի հետևանքով: Բայց եթե կանացի օրգանիզմում առկա է բակտերիալ ֆլորայի այլ աղբյուր (բերանի խոռոչի, շնչառական համակարգի, միզուղիների, վերարտադրողական օրգանների ինֆեկցիաներ), մաստիտը կարող է առաջանալ այս օջախներով։ Երբեմն կաթնագեղձերը վարակվում են Escherichia coli-ով։ Հարթածինը արյան հոսքով ներթափանցում է կրծքագեղձի հյուսվածք, ինչպես նաև կաթնային խողովակներով։
Սուր լակտացիոն մաստիտի ամենատարածված պատճառը երկարատև պաթոլոգիական լակտոստազն է (գեղձի մեջ կաթի լճացումը): ժամըԿաթնային գեղձի որևէ ծորանից կաթի արտահոսքի բացակայության դեպքում բարենպաստ միջավայր է ձևավորվում ախտածին բակտերիաների աճի և վերարտադրության համար։ Ակտիվ զարգացող ինֆեկցիան առաջացնում է բորբոքային ռեակցիա, հյուսվածքների քոր առաջացում և տենդային համախտանիշ։ Միաժամանակ հիվանդը կարող է իրեն վատ զգալ՝ առկա է ծանր թուլություն, թունավորում, որոշ դեպքերում՝ փսխում, սրտխառնոց։
Սուր մաստիտի դասակարգում
Մաստիտը պաթոլոգիական գործընթաց է, որը միշտ ընթանում է սուր ձևով։ Հիվանդությունը ըստ զարգացող բորբոքային պրոցեսի բնույթի բաժանվում է տեսակների՝ ինֆիլտրատիվ, շիճուկային, թարախային, գանգրենա, թարախակալող և ֆլեգմոնային։ Մաստիտի ինֆիլտրատիվ, շիճուկային և թարախային տեսակները գեղձի հյուսվածքներում մեկ բորբոքային պրոցեսի փուլային փուլեր են՝ սերոզային բորբոքման խտացված տարածքի ձևավորումից մինչև ինֆիլտրատի ձևավորում և թարախային պրոցեսի սկիզբ։
Թարախային ձև
Մաստիտի թարախակալող սուր ձևի դեպքում թարախակալման կիզակետը տեղայնացված է և հստակ սահմանափակված: Ֆլեգմոնային մաստիտը բնութագրվում է կաթնագեղձի հյուսվածքներով թարախային պրոցեսի տարածմամբ։ Երկար ընթացքի կամ իմունային համակարգի թուլացման դեպքում գեղձի ախտահարված հյուսվածքները սկսում են նեկրոզանալ, և սկսվում է մաստիտի գանգրենոզ փուլը։
Գոյություն ունեն նաև մաստիտի որոշ կլինիկական սորտեր, որոնցից ամենատարածվածներն են՝ սուր լակտացիոն, որը տեղի է ունենում հետծննդյան շրջանում, նորածնային մաստիտը և պլազմաբջջային բջիջները։
Սիմպտոմներ
Սուր մաստիտ- սա շատ դեպքերում բորբոքային էթիոլոգիայի լակտոստազի բարդություն է կերակրող մայրերի մոտ: Որոշ դեպքերում հիվանդությունը զարգանում է առանց կաթի լճացման նախկին ընդգծված ախտանիշների։ Հիվանդությունը դրսևորվում է կաթնագեղձի ցավոտ ինդուրացիայով, մաշկի հիպերմինիայով և հիպերտերմիայով ինդուրացիայի տարածքում։ Հիվանդի մոտ առկա է ջերմություն և թունավորման ընդհանուր ախտանիշներ։ Հիվանդության առաջընթացով ցավն ուժեղանում է, գեղձը մեծանում է, շոշափելիս դառնում է տաք ու խիտ։ Այս վիճակում կրծքով կերակրելը և կաթ արտանետելը կտրուկ ցավոտ են։ Կաթի հետ մեկտեղ կարող են արձակվել արյուն և թարախ։ Սուր բնույթի թարախային մաստիտը հաճախ զարգանում է կաթնագեղձի թարախակույտի ձևավորմամբ։
Ոչ կերակրող կանայք
Սուր մաստիտ կա նաև ոչ կերակրող կնոջ մոտ։ Բուժման մասին կխոսենք ստորև։ Նման դեպքերը վերաբերում են այնպիսի պաթոլոգիայի, ինչպիսին է պլազմային բջիջների մաստիտը, հազվագյուտ հիվանդություն, որը զարգանում է տարեց հիվանդների մոտ, ովքեր բազմիցս ծննդաբերել են լակտացիայի շրջանի ավարտից հետո: Պաթոլոգիական գործընթացը բնութագրվում է պլազմային բջիջներով խուլի տակ գտնվող հյուսվածքների ներթափանցմամբ և արտազատվող խողովակների էպիթելային հյուսվածքների հիպերպլազիայով: Այս ձևի սուր մաստիտը չի քորանում և ունի կրծքագեղձի քաղցկեղի նման հատկանիշներ:
Մաստիտը նորածինների մոտ սովորական երևույթ է երկու սեռերի երեխաների մոտ: Այն դրսևորվում է կաթնագեղձերի գերլարումով և դրանց վրա ճնշման ժամանակ թափանցիկ արտահոսքով։ Այս պաթոլոգիան, որպես կանոն, մայրական սեռական հորմոնների մնացորդային ազդեցության հետեւանք է։ Սուր ոչ լակտացիայի զարգացմամբմաստիտը և թարախակույտի ձևավորումը, կատարվում է թարախային ֆոկուսի վիրաբուժական հեռացում, սակայն ամենից հաճախ նորածինների մոտ մաստիտի ախտանշանները մի քանի օրից ինքնըստինքյան անհետանում են։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Կրծքագեղձի բորբոքային պրոցեսի կիզակետը ախտորոշվում է պալպացիայի միջոցով։ Բացի այդ, կնոջ մոտ նկատվում է ախտահարված գեղձի կողմի առանցքային ավշային հանգույցների ավելացում (երբեմն չափավոր ցավ պալպացիայի ժամանակ): Suppuration-ը բնութագրվում է տատանման նշանի սահմանմամբ։
Երբ կաթնագեղձերի ուլտրաձայնը վիզուալացվում է բորբոքային պրոցեսի բնորոշ պատկերը։ Շիճուկային տիպի մաստիտը բնութագրվում է գեղձի կառուցվածքների հարթեցված էխոգրաֆիկ պատկերով, մաշկի հաստացումով, կաթնային խողովակների և ենթամաշկային հյուսվածքի ընդլայնմամբ։ Գեղձի ինֆիլտրատը նման է նվազեցված էխոգենության հստակ սահմանված սահմանափակ տարածքի, հետագա առաջընթացով հայտնաբերվում է «մեղրախորիսխ» օրինաչափություն: Բացի այդ, ուլտրաձայնի միջոցով թարախակույտերի զարգացումը լավ պատկերացվում է և որոշվում են նեկրոտիկ գոտիները: Այս մեթոդի հուսալիությունն ու առանձնահատկությունը հասնում է 90%-ի։
Քանի որ սուր մաստիտը սովորաբար հեշտ է ախտորոշվում, մամոգրաֆիան սովորաբար չի արվում: Ուլտրաձայնային կասկածելի պատկերով ասպիրատ են վերցվում՝ հյուսվածաբանական հետազոտության համար (կրծքագեղձի ասպիրացիոն բարակ ասեղային բիոպսիա՝ ուլտրաձայնային հսկողության տակ): Մանրէաբանական հետազոտության համար մասնագետները կարող են կաթ վերցնել ախտահարված կաթնագեղձից։
Բորբոքային գործընթացի դանդաղ ընթացքով և դրա շուրջ թելքավոր հյուսվածքի ձևավորման պատճառով(կիզակետի հեռացում) խոսում են պաթոլոգիայի անցման մասին քրոնիկական ձևի։ Այս դեպքում կլինիկական ախտանշանները սովորաբար մեղմ են լինում, սակայն շոշափման ժամանակ ախտորոշվում է մաշկին զոդված ոչ ակտիվ խիտ գլան: Հաջորդիվ կխոսենք սուր մաստիտի բուժման մասին։
Թերապիա
Սուր մաստիտի զարգացման ամենափոքր կասկածի դեպքում հրատապ է դիմել մամոլոգի, քանի որ այս պաթոլոգիայի բուժման ժամանակ կարևոր է ժամանակին հայտնաբերել և միջոցներ ձեռնարկել մաստիտի պատճառները վերացնելու և վարակիչ հիվանդությունը ճնշելու համար: գործընթաց։ Բժշկական օգնության կամ ինքնաբուժման հետաձգումը անընդունելի է, քանի որ հիվանդությունը հակված է արագ առաջընթացի և թարախակույտի ձևավորման: Թարախային մաստիտի դեպքում անհրաժեշտ է վիրաբուժական բուժում։.
Այս հիվանդությունը շիճուկային պրոցեսի կամ ինֆիլտրատի ձևավորման փուլում ախտորոշելիս իրականացվում է կոնսերվատիվ թերապիա։ Հիվանդին նշանակվում են հակաբիոտիկներ՝ լայն սպեկտրի հզոր դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Այս դեպքում շիճուկային մաստիտը անհետանում է 2-3 օրվա ընթացքում։ Ինֆիլտրատի ռեզորբցիան կարող է տևել մինչև 7 օր։ Եթե բորբոքման ժամանակ հիվանդը ունենում է մարմնի ընդգծված թունավորում, ապա նրան ցույց են տալիս դետոքսիկացիոն միջոցներ (գլյուկոզայի ներարկումներ, էլեկտրոլիտային լուծույթներ): Ավելորդ լակտացիայի դեպքում նշանակվում են դեղամիջոցներ այն ճնշելու համար։
Էլ ինչ է սուր մաստիտի բուժումը. Հիվանդության թարախային ձևը, որպես կանոն, պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն։ Գեղձի զարգացած թարախակույտը ուղղակի ցուցում է հրատապ վիրաբուժական սանիտարական մաքրման համար.մաստիտը բացվում է և թարախային ֆոկուսը դուրս է մղվում։
Կրծքով կերակրման հակացուցում
Մաստիտի պրոգրեսիվ ձևերը, անկախ հիվանդության փուլից, ուղղակի հակացուցում են հետագա կրծքով կերակրման համար (նույնիսկ առողջ կրծքով), քանի որ կաթը պարունակում է վարակիչ նյութեր և հյուսվածքների քայքայման թունավոր տարրեր։ Երեխայի համար նման սնուցումը կարող է առաջացնել դիսբակտերիոզ և մարսողական համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակի խախտում: Քանի որ մաստիտի բուժումը ենթադրում է հակաբիոտիկների օգտագործում, այս ժամանակահատվածում կերակրումը նույնպես անվտանգ չէ երեխայի համար: Հակաբիոտիկները կարող են զգալիորեն վնասել օրգանների և հյուսվածքների բնականոն զարգացմանը: Մաստիտի բուժման ընթացքում կաթը կարելի է արտանետել, պաստերիզացնել և հետո կերակրել երեխային։
Լակտացիան ճնշելու ցուցումներն են՝ հակաբիոտիկ թերապիայի 3 օրվա ընթացքում ինֆիլտրատիվ և շիճուկային մաստիտի դրական դինամիկայի բացակայությունը, հիվանդության անցումը թարախային ձևի, վարակի կիզակետը անմիջապես խուլի տակ, թարախային մաստիտը: նախկինում ուղեկցող համակարգային պաթոլոգիաներ, որոնք զգալիորեն վատթարացնում են կանանց ինքնազգացողությունը:
Հնարավոր բարդություններ
Աուրեուս ստաֆիլոկոկով առաջացած ցանկացած վարակիչ պրոցես կարող է բարդանալ վարակի ընդհանրացմամբ և սեպտիկ բարդությունների առաջացմամբ.
- մենինգոէնցեֆալիտ կամ մենինգիտ;
- բակտերիալ պերիկարդիտ կամ էնդոկարդիտ;
- սեպսիս (ներկայությունվարակի բազմաթիվ օջախներ՝ թոքաբորբ, օստեոմիելիտ և այլն);
- DIC;
- թունավոր շոկ.
Սուր մաստիտի բարդությունները կարող են կյանքին վտանգ ներկայացնել:
Կանխարգելում
Պրոֆիլակտիկ միջոցառումները զուգորդվում են լակտոստազի կանխարգելման միջոցառումների հետ, քանի որ այս վիճակը դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում նախորդում է մաստիտին:
Կաթնագեղձի գերբնակվածությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է կրծքագեղձի զգույշ դատարկում՝ կանոնավոր կերակրում և կաթի մնացորդների հետագա մղում։ Այն դեպքում, երբ երեխային մի կրծքից բավականացնում է կաթը, հաջորդ կերակրման ժամանակ այն պետք է քսել մյուս կաթնագեղձին։
Մաստիտի կանխարգելման հիմնական կանխարգելիչ միջոցը մարմնի ցանկացած վարակիչ օջախի ժամանակին ախտորոշումն ու սանիտարական մաքրումն է, սակայն պետք է հասկանալ, որ լակտացիայի ընթացքում համակարգային հակաբիոտիկ թերապիան կտրականապես հակացուցված է։
Պրոֆիլակտիկան առանձնահատուկ նշանակություն ունի հետծննդյան շրջանում, հատկապես, եթե կինն առաջին անգամ է ծննդաբերել։ Միևնույն ժամանակ, կաթի ծորաններն ու խուլը դեռ պատրաստ չեն կրծքով կերակրելուն, ուստի անհրաժեշտ է ժամանակին խորհրդակցել մամոլոգի հետ և միջոցներ ձեռնարկել կաթի լճացումը վերացնելու համար։ Լակտոստազի կանխարգելման լավ միջոցը կրծքի մերսումն է ծննդաբերությունից հետո առաջին օրերին։ Խցուկները միևնույն ժամանակ ցավոտ են, ունեն խիտ կառուցվածք, մաշկի ջերմաստիճանի բարձրացում, սակայն նույնիսկ սրանով խորհուրդ է տրվում կրծքի կաթի կանոնավոր մղում և մերսում։
