Ներգանգային հիպերտոնիան սինդրոմ է, որն առաջանում է գանգի մեջ հավասարաչափ բաշխված ճնշման աճից և ազդում ուղեղի բոլոր հատվածների վրա: Դա կարող է պայմանավորված լինել ուղեղի պաթոլոգիական պայմաններով: Հաճախ հենց տղամարդիկ են տառապում այս խնդրից։ Երեխաների մոտ զարգացման հաճախականությունը մոտավորապես նույնն է՝ անկախ երեխայի սեռից։
Քանի որ այս հիվանդությունը կարող է առաջացնել բարդություններ, շատ կարևոր է ժամանակին ճանաչել ախտանշանները, անցկացնել ախտորոշում և հետագա բուժում։
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Ըստ ICD-10 կոդի՝ ներգանգային հիպերտոնիան կոդավորված է G93.2, պաթոլոգիական համախտանիշ է, որի հիմնական ախտանիշը գանգուղեղային խոռոչի ներսում ճնշման բարձրացումն է։ Նրա տարբերությունը բարձրացված ճնշման այլ ձևերից ուղեղի կառուցվածքում ծավալային գոյացությունների բացակայությունն է կամ գանգուղեղում հեղուկի ավելցուկ կուտակումը։
Բացի այդ, ներգանգային հիպերտոնիաբացարձակապես ոչ մի կապ չունի ուղեղի անոթային վթարի հետ: Հաճախ նմանատիպ սինդրոմը տեղի է ունենում միջին տարիքի մարդկանց մոտ, ովքեր ավելորդ քաշ ունեն: Բացի այդ, այն կարող է լինել սակավարյունությամբ տառապող երեխաների մոտ։
Ներգանգային ճնշման բարձրացումը կարող է լինել տարբեր պատճառներով: Շարունակվող պաթոլոգիական փոփոխությունների արդյունքում ողնուղեղային հեղուկը սկսում է մեծ ճնշում գործադրել գլխուղեղի փափուկ հյուսվածքների վրա, ինչը հանգեցնում է բնորոշ ախտանիշների ի հայտ գալուն։ Բուժումն ուղղված է սադրիչ գործոնների վերացմանը։
Պատճառները
Եթե ներգանգային ճնշման մակարդակը գերազանցում է 20 մմ ս.ս. Արվեստ., սա հանգեցնում է ուղեղային շրջանառության զգալի դժվարության և ուղեղի աշխատանքի նվազմանը: Արդյունքում առաջանում է ուղեղային իշեմիա։ Ներգանգային հիպերտոնիայի հիմնական պատճառներից են՝.
- ջրոցեֆալուս;
- ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք;
- նեյրոինֆեկցիաներ;
- ուղեղի նորագոյացություններ;
- հաճախ էպիլեպսիա;
- ինքնավար ֆունկցիայի խախտում.
Գլխուղեղի վնասվածքից բացի, էքստրանյարդային պատճառները կարող են առաջացնել ճնշման բարձրացում: Դրանք ներառում են՝
- վնաս իմունային համակարգին;
- էնդոկրին խանգարումներ;
- սրտանոթային և թոքային պաթոլոգիաներ;
- վարակներ;
- նյութափոխանակության խանգարումներ.
Ներգանգային հիպերտոնիան կարող է առաջանալ որոշ դեղամիջոցների, մասնավորապես՝ օրգանիզմում հեղուկի կուտակում հրահրող դեղամիջոցների ընդունմամբ: Ճնշման մշտական աճը շատ վտանգավոր է, քանի որ դա զգալիորեն էմեծացնում է մահվան վտանգը։
Հիմնական ախտանիշներ
Համախտանիշը ներառում է մի շարք տարբեր պայմաններ, որոնք կօգնեն ճանաչել խախտումների ընթացքը: Ներգանգային հիպերտոնիայի հիմնական ախտանշաններն են՝
- գլխացավ;
- ծանրություն գլխում;
- սրտխառնոց և փսխում;
- հոգնածություն;
- աճել է նյարդայնությունը;
- եղանակի զգայունություն.
Երբ համախտանիշն առաջանում է, հաճախ առաջանում են գլխացավեր, որոնք հատկապես արտահայտված են առավոտյան և գիշերը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երբ մարդը գտնվում է հորիզոնական դիրքում, լիկյորը սկսում է ավելի ակտիվորեն աչքի ընկնել, և միևնույն ժամանակ նրա կլանումը որոշակիորեն դանդաղում է, ինչը ճնշում է ավելի մեծ աճի պատճառ:
Ներգանգային հիպերտոնիայի ախտանիշներից կարելի է առանձնացնել բուսական-անոթային դիստոնիայի նշանների առկայությունը, որոնք ներառում են ճնշման հանկարծակի բարձրացումներ, քրտնարտադրություն, ուշագնացություն, սրտխփոց: Աչքերի տակ կարող են առաջանալ մուգ շրջանակներ, որոնք դժվար է վերացնել անգամ կոսմետիկ միջոցներով։
Բացի այդ, կարող են ի հայտ գալ նաև ներգանգային հիպերտոնիայի անուղղակի նշաններ, որոնք վկայում են կենտրոնական նյարդային համակարգում տեղի ունեցող աննորմալ պրոցեսների մասին։ Դրանցից հարկ է առանձնացնել՝
- քնի խանգարում;
- կենտրոնացման նվազում;
- չափազանց քրտնարտադրություն;
- կզակի ցնցում;
- արգելափակված ռեակցիաներ:
Երեխաների մոտ ներգանգային անուղղակի նշաններհիպերտոնիան դրսևորվում է հետևյալ կերպ՝
- մեծացնել գլխի շրջագիծը;
- աչքերը գլորում;
- ուռած տառատեսակ.
Այս ախտանշաններից յուրաքանչյուրն առանձին-առանձին չի մատնանշում սինդրոմի զարգացումը, սակայն դրանք համակցված կարող են ցույց տալ լուրջ խանգարումների ընթացքը։ Իմանալով, թե ինչ է դա՝ ներգանգային հիպերտոնիա մեծահասակների և երեխաների մոտ, կարող եք ժամանակին ախտորոշել և բարդ բուժում իրականացնել՝ կանխելու բարդությունների զարգացումը։
Ախտորոշում
Ներգանգային հիպերտոնիայի ճշգրիտ ախտորոշումը հնարավոր է միայն ուղեղային հեղուկի ճնշման մակարդակը չափելուց հետո։ Այդ նպատակով իրականացվում է ինվազիվ պրոցեդուրա, այն է՝ հատուկ ասեղ է մտցվում գլխուղեղի սինուսների մեջ, որի հեռացումից հետո ամրացվում է ճնշաչափ։ Ճնշման մակարդակը մշտապես վերահսկելու համար կարող եք օգտագործել հատուկ սենսորներ և համակարգեր, որոնք տեղադրվում են գանգուղեղի խոռոչում։
Այս բոլոր աշխատանքներն իրականացվում են ՄՌՏ հսկողության ներքո։ Միայն այս դեպքում է հնարավոր հուսալիորեն որոշել ներգանգային ճնշման չափը։ Բացի այդ, սա թույլ կտա որոշել ներգանգային հիպերտոնիայի աստիճանը և կատարել լիովին ճշգրիտ ախտորոշում, ինչը թույլ կտա նշանակել ամենաճիշտ և ադեկվատ բուժումը։
Եթե ինչ-ինչ պատճառներով ուղղակի պրոցեդուրան չի կարող օգտագործվել կամ այն անպատշաճ է, ապա բժիշկը ախտորոշում կատարելիս հիմնվում է առկա ախտանիշների վրա, և հետազոտության այնպիսի մեթոդներ են նշանակվում, ինչպիսիք են՝
- ուլտրաձայնային;
- տոմոգրաֆիա;
- էխոէնցեֆալոգրաֆիա.
Ճշգրիտ ախտորոշման համար ցանկալի է օգտագործել հետազոտության այս բոլոր մեթոդները։ Հատկապես ճշգրիտ տեղեկատվություն կարելի է ստանալ տոմոգրաֆիայի ժամանակ։
Բուժման առանձնահատկությունները
Շատ կարևոր է հստակ հասկանալ, թե դա ինչ է՝ ներգանգային հիպերտոնիա մեծահասակների մոտ, որպեսզի կարողանաք ընտրել թերապիայի ամենաճիշտ մեթոդը։ Ոչ բոլոր դեպքերում է, որ բուժումը պետք է իրականացվի հիվանդանոցում, ամեն ինչ կախված է խախտման ընթացքի ծանրությունից, ինչպես նաև առկա ախտանիշներից։ Բացի այդ, թերապիայի մարտավարության ընտրությունը մեծապես կախված է հիպերտոնիայի պատճառներից:
Ճնշումը բավականին հաջողությամբ նորմալացվում է, եթե դրա ավելացման աղբյուրը հնարավոր է վերացնել դեղորայքային թերապիայի կամ վիրահատության միջոցով։ Բուժման մեթոդը պետք է ընտրի բացառապես ներկա բժիշկը։
Մեծահասակների մոտ ճնշման չափավոր աճով, որը չի ուղեկցվում շնչառական անբավարարությամբ, պարեզով, հոգեկանի և գիտակցության դեպրեսիայով, ցուցված է հանգստացնող և միզամուղ միջոցների, ինչպես նաև ճնշումը նորմալացնող դեղամիջոցների օգտագործումը: Ցուցադրված են նաև սննդակարգ և հատուկ մարմնամարզական համալիրներ։
Պաթոլոգիայի ավելի ծանր ձևերի ընթացքում թերապիան իրականացվում է միայն հիվանդանոցային պայմաններում և կարող է ներառել նատրիումի թիոպենտալի նշանակում, հիպերմոլյար թերապիա և հիպերվենտիլացիա: Որոշ դեպքերում պահանջվում է չափավոր հիպոթերմային սեանսների նշանակում, ինչը ենթադրում է ջերմաստիճանի նվազում 1-2 օրվա ընթացքում մի քանի աստիճանով։
Նորագոյացությունների հետևանքով առաջացած ներգանգային ճնշման բարձրացման դեպքում կորտիկոստերոիդային թերապիան կարող է արդյունավետ լինել, իսկ ողնուղեղային հեղուկի դրենաժը երբեմն օգտագործվում է հիդրոցեֆալուսի առկայության դեպքում:
Հիվանդության ամենաթեթև դեպքերում կարող է իրականացվել բուժում առանց դեղամիջոցների օգտագործման, որը ներառում է՝
- խմելու ռեժիմի նորմալացում;
- մանուալ թերապիա և օստեոպաթիա;
- մարմնամարզության համալիր.
Ախտորոշումը և թերապիայի մարտավարությունը որոշելը պետք է իրականացնի որակավորված նյարդաբանը, այդ իսկ պատճառով առաջին նշանների ի հայտ գալուն պես պետք է անպայման դիմել բժշկի։
Օգտագործելով պահպանողական տեխնիկա
Ներգանգային հիպերտոնիայի բուժումն առաջին հերթին պետք է ուղղված լինի սինդրոմի առաջացման պատճառ հանդիսացող հիմքում ընկած պատճառի վերացմանը։ Ճնշման նվազեցումը հիմնված է այնպիսի սկզբունքների վրա, ինչպիսիք են՝
- ներգանգային պրոցեսների նորմալացում;
- աստիճանական անցում դեպի բարդ և ագրեսիվ ուղղում;
- անոթային ֆունկցիայի նորմալացում;
- ազդեցություն ուղեղի վնասման երկրորդական գործոնների վրա:
Ներգանգային հիպերտոնիայի բուժումը սկսելուց առաջ պարտադիր է դասակարգել ճնշման բարձրացման մակարդակը: Հիմնականում այս սինդրոմը լավ է արձագանքում թերապիային: Այս վիճակը հեշտությամբ շտկվում է՝ ընդունելով հակաօքսիդանտներ, վիտամիններ։ Բացի այդ, կարող են օգտագործվել մեղմ diuretics: Երկար ժամանակ շատ լավ կատարումը տալիս է այդպիսինդեղամիջոց, ինչպիսին է ացետազոլամիդը: Որոշ դեպքերում միզամուղներին ավելացվում են «Մեթիլպրեդնիզոլոն» և «Դեքսամետազոն»։ Բուժումն իրականացվում է հիմնականում ամբուլատոր հիմունքներով և միայն առավել ծանր դեպքերում է նշվում հիվանդի հոսպիտալացումը։
Ծանր ներգանգային հիպերտոնիան բուժվում է մասնագիտացված հիվանդանոցում բժշկի խիստ հսկողության ներքո։ Ճնշման նվազումը տեղի է ունենում փուլերով. Այս դեպքում թերապիան բաժանվում է կանխարգելիչ և շտապ:
Պրոֆիլակտիկ բուժումը ներառում է սադրիչ գործոնների վերացում, որոնք կարող են արագացնել կամ խորացնել հիվանդության զարգացումն ու ընթացքը։ Դրա համար բժիշկը ճշգրտում է կատարում՝
- երակային արտահոսքի խանգարումներ;
- հիպերթերմիա;
- շնչառական խանգարումներ;
- համակարգային հեմոդինամիկա.
Թերապիայի ցանկալի արդյունքի բացակայության դեպքում բժիշկները դիմում են շտապ օգնության մեթոդների կիրառմանը։ Դա անելու համար օգտագործվում է ճնշման նվազեցման աստիճանական ալգորիթմ: Վիրահատական միջամտության անհրաժեշտությունը վերացնելու նպատակով սկզբնական շրջանում կատարվում է տոմոգրաֆիա։ Ցուցումների դեպքում օգտագործվում են ողնուղեղային հեղուկի վերահսկվող արտանետման համակարգեր: Նշվում է նաև հիպերվենտիլացիա։
Հիվանդին ներարկվում են հիպերմոլյար լուծույթներ, մասնավորապես, այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են HyperHAES-ը և Mannitol-ը: Այս բոլոր մեթոդների կիրառման անարդյունավետության դեպքում հիվանդին ներարկում են բժշկական կոմայի մեջ։ Օգտագործվում է արհեստական հիպոթերմիա, որը կօգնի նվազեցնել ջերմաստիճանը, նորմալացնել նյարդային հյուսվածքի, ինչպես նաև ուղեղի նյութափոխանակության գործընթացները։շրջանառություն.
Ցավը վերացնելու համար պարզապես իջեցրեք ճնշումը։ Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործվում է թմրամիջոցների շրջափակում: Բացի այդ, դեղերը անհրաժեշտ են նյարդային ազդակների ավելացման համար:
Ռեցիդիվը կանխելու համար հիվանդները պետք է սահմանափակեն ջրի և աղի ընդունումը: Բացի այդ, կարևոր է վերահսկել քաշը, դադարեցնել ծխելը և ալկոհոլը: Մեքսիդոլը կարելի է ընդունել որպես դեղամիջոց։
Ժողովրդական բուժում
Ներգանգային հիպերտոնիայի դեղորայքային բուժումը կարող է շատ լավ արդյունքի բերել, սակայն ավելի լավ արդյունքի հասնելու համար խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ կիրառել ժողովրդական մեթոդներ։ Բուժման համար առավել հաճախ օգտագործվում են բուսական թուրմեր և թուրմեր, որոնք օգնում են արագ և արդյունավետ կերպով նվազեցնել ճնշումը։
Արժե հիշել, որ ժողովրդական միջոցները միայն օգնում են նվազեցնել առկա ախտանիշները, բայց ոչ ամբողջությամբ բուժել հիվանդությունը։ Դրա համար լավ է լավանդայի թուրմը: Դա անելու համար վերցրեք 1 ճ.գ. չոր ծաղիկներ, լցնել նրանց 1 ճ.գ. տաք ջուր և եռացնել 1-2 րոպե։ Դրանից հետո թողեք թրմվի 30 րոպե։
Ստացված թուրմը պետք է ընդունել 1 ճ.գ. լ. 1 ամսով։ Թերապիայի կուրսից հետո անհրաժեշտ է 2 շաբաթ ընդմիջում անել, ապա նորից կրկնել բուժումը։
Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում ընդունել թուրմեր և թուրմեր, որոնք ուղղված են ուղեղի գործունեության, նյութափոխանակության և շրջանառու համակարգի նորմալացմանը: Բուժիչ նյութ պատրաստելու համար անհրաժեշտ է ընդունելհավասար համամասնությամբ ալոճենի, վալերիանի, էվկալիպտի, մորենի, անանուխի: Այնուհետեւ ստացված հավաքածուն լցնել օղիով եւ պնդել մեկ շաբաթ։ Ընդունել յուրաքանչյուր ուտելուց 4-6 շաբաթ առաջ, 20 կաթիլ։ Կարող եք նաև ընդունել երեքնուկի ծաղիկների ալկոհոլային լուծույթ։
Թուրմերի պատրաստման համար կարող եք օգտագործել պատրաստի բուսական պատրաստուկներ։ Լավ արդյունք են տալիս թթի, բարդու բողբոջների թուրմերը։ Ինչպիսին էլ լինեն ճնշման բարձրացման պատճառները, բուժումը պահանջում է մասնագետների մեծ ուշադրություն, քանի որ այս վիճակը կարող է շատ վտանգավոր հիվանդությունների նախանշան լինել։
Վիրաբուժություն
Վիրահատության ցուցում է պահպանողական թերապիայի ցանկալի էֆեկտի բացակայությունը, ինչպես նաև ճնշման զգալի աճը: Այս ցուցանիշները նվազեցնելու համար կատարվում են գոտկային կրկնվող պունկցիաներ։ Սկզբում դրանք կատարվում են երկու օրը մեկ, իսկ հետո պարիսպապատումը կատարվում է շաբաթը մեկ անգամ։
Այժմ նյարդավիրաբույժների զինանոցում կան շրջանցող վիրահատության բազմաթիվ մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս հասնել ներգանգային ճնշման նորմալացման։ Պատահում է, որ գլխում առաջացող նման պայմանները սպասարկում են հղիներին։ Նման խնդրի հիմնական ախտանիշներից կարելի է նշել գլխապտույտ։ Այնուամենայնիվ, երեխայի կրելու ընթացքում խորհուրդ չի տրվում օգտագործել թերապիայի որևէ ագրեսիվ մեթոդ, քանի որ դա կարող է առաջացնել բազմաթիվ բարդություններ:
Դիետա
Երբ առաջանում է ներգանգային հիպերտոնիա, կարևոր է ապահովել համապատասխան պայմաններ, որոնց դեպքում մարմինը չի կարող.կուտակել հեղուկ. Դրա համար պետք է պահպանել առանց աղի դիետա։ Ձեր սովորական սննդակարգից անհրաժեշտ է բացառել ապխտած և ալյուրը։ Արգելվում է ծխելը և ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը։ Լավագույնն այն է, որ ձեռնպահ մնաք խանութից գնված հյութեր, արագ սննդի և քաղցր գազավորված ըմպելիքներ օգտագործելուց։
Հնարավոր հետևանքներ
Ներգանգային հիպերտոնիայի հետևանքների երկարատև ընթացքը կարող է բավականին վտանգավոր առաջացնել։ Մասնավորապես, հիմնական բարդություններից կարելի է առանձնացնել, ինչպիսիք են՝.
- ուղեղային իշեմիա;
- ուղեղի կառուցվածքների սեղմում;
- դրանց օֆսեթ;
- Հիվանդի մահ.
Բացի այդ, նման համախտանիշը կարող է հանգեցնել հոգեկան խանգարումների, կուրության, մտավոր հետամնացության, կաթվածի։ Զորակոչիկների մոտ հիվանդության առկայության դեպքում զինկոմիսարիատը գնահատում է առողջական վիճակը՝ հիմնվելով համապատասխան հետազոտական մեթոդների կիրառման վրա: Գնահատվում է ողնուղեղի հեղուկի ճնշումը, անհրաժեշտ է նաև ակնաբույժի եզրակացությունը։ Սակայն եթե ժամկետային զինծառայողը ճանաչվում է պիտանի զինվորական ծառայության համար, ապա միայն որոշակի սահմանափակումներով։
Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի շրջանառության կամ արյան շրջանառության ցանկացած խախտում բացասաբար է ազդում մարդու գործունեության վրա: Չափավոր հիպերտոնիան կարող է առաջացնել ուղեղի աննշան դիսֆունկցիա, սակայն երկարատև վնասը կարող է հանգեցնել փափուկ հյուսվածքների ատրոֆիայի։
Եթե խստորեն հետևեք բժշկի բոլոր առաջարկություններին և հետևեք առողջ ապրելակերպի կանոններին, ապա հիպերտոնիան հնարավոր է արագ և արդյունավետ կերպով վերացնել։
Հիպերտոնիա երեխաների մոտտարեց
Նորածինների բնածին ներգանգային հիպերտոնիան զարգացման պաթոլոգիաների կամ հղիության բնականոն ընթացքի խախտման հետևանք է։ Այս համախտանիշի առաջացման մեծ հավանականություն է նկատվում այն երեխաների մոտ, ովքեր հիպոքսիա են ունեցել ծննդյան կամ ներարգանդային զարգացման ընթացքում: Բժիշկները պետք է զգոն լինեն այնպիսի նշանների համար, ինչպիսիք են՝
- մշտական դյուրագրգռություն և քնկոտություն;
- սրտխառնոց և փսխում;
- գլխի չափի մեծացում;
- ջղաձգումներ;
- օպտիկական նյարդի ատրոֆիա;
- տառատեսակի լարվածություն;
- մկանների տոնուսի բարձրացում.
Եթե երեխաների մոտ առկա են ներգանգային հիպերտոնիայի նշաններ, ապա համալիր ուսումնասիրության համար անհրաժեշտ է դիմել բժշկի: Նա նշանակում է գլխուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն, քանի որ մանկության տարիներին դա հետազոտման միակ մեթոդն է։
Մանկական ներգանգային հիպերտոնիայի թերապիան ուղղված է հիվանդության ընթացքի հիմնական ախտանիշների վերացմանը, ինչպես նաև ավելորդ հեղուկի հեռացմանը։ Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է վիրաբուժական բուժում և դրենաժ՝ ողնուղեղային հեղուկի ավելցուկը հարակից խոռոչ դուրս բերելու համար։
Նման պաթոլոգիա ունեցող երեխաներին պարտադիր պետք է հսկել նյարդաբանը, որպեսզի անհրաժեշտության դեպքում արագ սկսվի համապատասխան բուժումը և կանխվեն լուրջ բարդությունները։ Այս համախտանիշը կարող է ունենալ աննշան դրսեւորումներ, իսկ հետո սրացումները նկատվում են միայն գրիպի և SARS-ի ժամանակ։ Մնացած դեպքերում ճնշման բարձրացումը հանգեցնում է ուղեղի կենսական կառույցների սեղմման, ինչը հանգեցնում է.որին հաջորդում է կաթվածը և մահը։
