Էական զարկերակային գերճնշումը քրոնիկական տիպի պաթոլոգիա է։ Հիվանդության ֆոնի վրա մորֆոլոգիական փոփոխությունները տարբեր են, ամեն ինչ կախված է դրա առաջացման բնույթից: Հաջորդը, հաշվի առեք, թե ինչ է իրենից ներկայացնում էական հիպերտոնիա՝ բոլոր աստիճանի ծանրության:
Ընդհանուր տեղեկություններ
Պաթոլոգիայի հիմնական կլինիկական նշանը արյան ճնշման կայուն բարձրացումն է։ Ախտորոշումը հիմնված է հիվանդության բոլոր այլ ձևերի բացառման վրա: Էական հիպերտոնիան ֆիքսվում է դեպրեսորային երիկամային ֆունկցիայի նվազման պահից։ Առաջին հերթին մորֆոլոգիական փոփոխությունները տարածվում են սրտի և արյան անոթների վրա։
Նորմալ տարբերակ
Առողջ վիճակում ճնշում է ձևավորվում ձախ փորոքի կծկման ֆոնի վրա։ Այս դեպքում արյան հոսքը դուրս է մղվում աորտայի մեջ, այնուհետև գնում է դեպի փոքր զարկերակներ: Ճնշման մակարդակը սահմանվում է անոթներում արյան ծավալին, զարկերակային պատերի լարվածության աստիճանին համապատասխան։ Կարևոր է նաև զարկերակների (ամենափոքր ալիքների) տոնուսը։ Հիպերտոնիան հիդրոստատիկ մեծ շրջանի զարկերակային անոթների աճն էճնշում. Սովորաբար, ցուցանիշները կարող են տատանվել անձի վիճակին համապատասխան: Այսպիսով, քնի ժամանակ դրանք նվազում են, իսկ հոգե-հուզական կամ ֆիզիկական սթրեսի ժամանակ՝ ավելանում։ Սակայն, որպես կանոն, ճնշումը վերադառնում է նորմալ՝ 100/60-ից մինչև 140/90: Եթե ցուցանիշները ավելի բարձր են, քան տրվածները, ապա նշվում է հիպերտոնիա։ Էական հիպերտոնիայի պատճառները բազմազան են։
Ռիսկի գործոններ
Էական հիպերտոնիան համարվում է հիպերտոնիայի ամենատարածված տեսակը, սակայն միշտ չէ, որ հնարավոր է բացահայտել սադրիչ գործոնը: Այնուամենայնիվ, պաթոլոգիայով տառապող հիվանդների մոտ հայտնաբերվում են որոշակի բնորոշ հարաբերություններ. Օրինակ՝ էական հիպերտոնիան հանդիպում է միայն այն խմբերում, որտեղ աղի ընդունման մակարդակը գերազանցում է 5,8 գ/օրը։ Մասնագետները նշում են, որ իրականում նման չափից ավելի ընդունումը կարող է զգալի ռիսկի գործոն դառնալ։ Հիպերտոնիայի զարգացմանը հատկապես հակված են տարեցները, երիկամային անբավարարությամբ, գիրություն ունեցող մարդիկ։ Գոյություն ունի նաև գենետիկ գործոն։
շաքարախտ
Ախտորոշելիս առաջին հերթին կարևոր է բժշկական պատմությունը: Էական հիպերտոնիան հաճախ ուղեկցում է շաքարային դիաբետին: Ենթաստամոքսային գեղձը պարունակում է Լանգերհանս կղզիների բջիջները։ Նրանք արտադրում են ինսուլին հորմոն։ Այն վերահսկում է գլյուկոզայի կոնցենտրացիան, նպաստում է դրա անցմանը կառուցվածքային տարրերի։ Միևնույն ժամանակ, ինսուլինը նաև որոշակի վազոդիլացնող ազդեցություն ունի։ Սովորաբար, հորմոնը կարողանում է խթանել սիմպաթիկինգործունեություն։ Այս դեպքում արյան ճնշումը չի փոխվում։ Բայց ծանր դեպքերում, ինչպիսին է շաքարային դիաբետը, սիմպաթիկ խթանիչ ակտիվությունը կարող է գերազանցել վազոդիլացնող ազդեցությունը:
Գենետիկական գործոն
Մասնագետները այն համարում են պաթոլոգիայի զարգացման գլխավորներից մեկը։ Սակայն հիպերտոնիայի առաջացման համար պատասխանատու գեները չեն հայտնաբերվել։ Այսօր հետազոտողները աշխատում են ուսումնասիրելու այն գործոնները, որոնք ազդում են ռենին-անգիոտենզիվ համակարգի վրա: Այն մասնակցում է կենսաբանորեն ակտիվ միացության՝ ռենինի սինթեզին, որը նպաստում է ճնշման բարձրացմանը։ Այս համակարգը գտնվում է երիկամներում: Էական հիպերտոնիան մոտ 30% դեպքերում պայմանավորված է գենետիկ գործոններով։ Օրինակ, հիվանդացությունն ավելի բարձր է աֆրոամերիկացիների մոտ, քան եվրոպացիների կամ ասիացիների մոտ: Բացի այդ, նրանք, ովքեր ունեն մեկ կամ երկու ծնողներ, տառապում են հիպերտոնիայով, ավելի հակված են պաթոլոգիայի զարգացմանը: Հազվագյուտ դեպքերում էական հիպերտոնիան մակերիկամների գենետիկ խանգարման արդյունք է։
Անոթների պաթոլոգիաներ
Շատ հիպերտոնիկ հիվանդներ ունեն զարկերակների բարձր դիմադրողականություն (նվազեցված առաձգականություն): Այս անոթները դառնում են մազանոթներ։ Երբ առաձգականությունը կորչում է, ճնշումը սկսում է աճել։ Արտերիոլների այս խախտման պատճառը լիովին պարզ չէ։ Այնուամենայնիվ, հաստատվել է, որ անոթային առաձգականության նվազումը բնորոշ է հիպերտոնիայով տառապող մարդկանց՝ գենետիկ գործոնների, ծերացման, աղի չափից ավելի ընդունման և ֆիզիկական անգործության պատճառով: որոշակի դերումՊաթոլոգիայի զարգացումը նույնպես պատկանում է բորբոքային պրոցեսներին։ Այս առումով, արյան մեջ C- ռեակտիվ սպիտակուցային միացության հայտնաբերումը կարող է հանդես գալ որպես կանխատեսող գործոն:
գիրություն
Սա էական հիպերտոնիայի առաջացման ևս մեկ կարևոր գործոն է: Մարմնի ավելցուկային քաշի դեպքում պաթոլոգիայի հավանականությունը 5 անգամ ավելի բարձր է: Օրինակ, ԱՄՆ-ում հիպերտոնիայի բոլոր դեպքերի մոտ երկու երրորդը կապված է գիրության հետ: Հիվանդների ավելի քան 85%-ի զանգվածային ինդեքսը 25-ից բարձր է։
Նատրիում
Այս միացությունը նույնպես կարևոր է հիպերտոնիայի զարգացման համար: Հիպերտոնիայի բոլոր դեպքերի մոտավորապես մեկ երրորդը կապված է մարմնում նատրիումի չափազանց մեծ ընդունման հետ: Հիվանդության զարգացումը հիմնված է միացության՝ ջուրը պահելու ունակության վրա։ Արյան մեջ հեղուկի ավելցուկի դեպքում ճնշումը բարձրանում է։
Ռենին
Այս կենսաբանական ակտիվ միացության ազդեցությունը կապված է անոթային տոնուսի բարձրացման հետ: Սա հանգեցնում է ճնշման բարձրացման: Հիպերտոնիան կարող է ուղեկցվել ինչպես ցածր, այնպես էլ բարձր ռենինի մակարդակով: Օրինակ, աֆրոամերիկացիներին բնորոշ է միացության նվազեցված մակարդակը: Այս առումով, միզամուղները համարվում են ավելի արդյունավետ թերապիայի մեջ։
Այլ գործոններ
Հաստատվել է, որ խռմփոցը էական ազդեցություն ունի հիպերտոնիայի զարգացման վրա։ Տարիքը համարվում է բավականին տարածված և նշանակալի սադրիչ գործոն: Տարիների ընթացքում անոթային պատերում հայտնաբերվում է կոլագենի մանրաթելերի քանակի աճ։ Սրա պատճառովկա դրանց խտացում և առաձգականության կորուստ, լույսի նվազում։
Կլինիկական պատկեր
Ինչպե՞ս է դրսևորվում էական հիպերտոնիան: Պաթոլոգիայի ախտանիշները հաճախ բացակայում են: Երկար ժամանակ միայն ավելացված ճնշումը գործում է որպես միակ կոնկրետ դրսեւորում: Կան սահմանային արժեքներ, որոնց համաձայն հաստատվում է ախտորոշումը։ Այսպիսով, «վերին» (սիստոլիկ) ճնշման համար սա 140-159 մմ Hg է: Արտ., դիաստոլիկի համար՝ 90-94: Որոշ դեպքերում էական առաջնային հիպերտոնիան ուղեկցվում է`.
- Գլխացավ գլխի հետևի մասում.
- Սրտի արագ բաբախում.
- Կրկնակի տեսողություն.
- Զնգոց.
Այս ախտանիշների ինտենսիվությունը մեծանում է ճնշման կտրուկ աճով (հիպերտոնիկ ճգնաժամ): Ժամանակի ընթացքում փոփոխություններ են սկսվում անոթներում և անդառնալի բնույթի ներքին օրգաններում։ «Թիրախները» սիրտն են, երիկամները, ուղեղը։
Պաթոլոգիայի փուլեր
Մեղմ ընթացքով պայմանը բնութագրվում է ճնշման պարբերական բարձրացմամբ (դիաստոլիկ՝ ավելի քան 95): Այս դեպքում վիճակի կայունացումը հնարավոր է առանց դեղամիջոցների օգտագործման։ Պաթոլոգիայի միջին ծանրությունը բնութագրվում է ճնշման կայուն աճով (դիաստոլիկ - 105-114-ի սահմաններում): Այս փուլում կարելի է հայտնաբերել վենուլների ընդլայնում, արտերիոլների նեղացում, ֆոնուսի արյունազեղումներ՝ առանց այլ հիվանդությունների։ Ծանր փուլը բնութագրվում է ճնշման կայուն աճով (դիաստոլիկ՝ ավելի քան 115)։ Կայունացումպետություն չի լինում նույնիսկ ճգնաժամից հետո. Այս փուլում ֆոնդում փոփոխություններն ավելի ցայտուն են: Վիճակը ուղեկցվում է նաև զարկերակային և արտերիոսկլերոզի, ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի, կարդիոսկլերոզի զարգացմամբ։ Հայտնաբերվում են նաև ներքին օրգանների պաթոլոգիական փոփոխություններ։
Հիվանդություն
Հիպերտոնիան կարող է ուղեկցվել՝
- Դիաբետիկ նեֆրոպաթիա.
- Անգինա.
- Սրտի կաթված.
- Կորոնար զարկերակների ռեվասկուլյարիզացիա.
- Ուղեղի շրջանառության անցողիկ խանգարումներ.
- Հեմոռագիկ և իշեմիկ ինսուլտներ.
- Այտուց օպտիկական նյարդում.
- Արյունահոսություն կամ արտահոսք.
- Ծանր ռետինոպաթիա.
- Անևրիզմայի հերձում.
- Երիկամային և կոնգրեսիվ սրտի անբավարարություն.
Ախտորոշում
Այն հիմնված է ճնշման ցուցանիշների գնահատման վրա: Ախտորոշումը պարզելու համար պահանջվում է առնվազն երեք անկախ չափումներ: Այս դեպքում օգտագործվում է սնդիկի տոնոմետր և Կորոտկովի մեթոդը: Պաթոլոգիայի երկրորդական ձևերի ախտորոշումը և օրգանների վնասվածքի աստիճանի որոշումը կատարվում է լրացուցիչ ուսումնասիրությունների միջոցով: Մասնավորապես, հիվանդին նշանակվում են մեզի և արյան սպեցիֆիկ և ընդհանուր անալիզներ, ներքին օրգանների և սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն, տարբեր անալիզներ, ԷԿԳ և այլն։
Ամենօրյա մոնիտորինգ
Հետազոտության այս մեթոդի կիրառման ժամանակ հիվանդի վրա տեղադրվում է ավտոմատ տոնոմետր՝ ֆիքսելով արյան ճնշման մակարդակը օրվա ընթացքում։ Չափումների միջև ընդմիջում, ինչպեսսովորաբար 30-60 րոպե ցերեկը և 60-120 րոպե գիշերը: Արդյունքում ստացվում են մի քանի տասնյակ արդյունքներ։ Տվյալների հիման վրա կարող եք որոշել միջին ճնշումը օրական, գիշերվա, օրվա ընթացքում: Բացի ուղղակի ցուցանիշներից, դուք կարող եք տեղեկատվություն ստանալ, որն անուղղակիորեն ցույց է տալիս հիպերտոնիայի առկայությունը: Այս տեղեկատվությունը տրամադրվում է օրվա տարբեր ժամերին ճնշման բարձրացման և նվազման արագության չափման միջոցով:
Հիպերտոնիայի հիմնական բուժում
Պետությունը կայունացնելու տարբեր մեթոդներ կան. Ընտրությունը կախված կլինի պաթոլոգիայի բնույթից: Այսպիսով, էական և ռենոանոթային հիպերտոնիան տարբերվում են դրսևորումների ինտենսիվության մեջ։ Առաջին հերթին թերապեւտիկ միջոցառումները պետք է ուղղված լինեն ճնշման կայունացմանը։ Միևնույն ժամանակ, ռիսկի բոլոր գործոնները պետք է ճշգրտվեն: Հիվանդը պետք է հրաժարվի ծխելուց և այլ վատ սովորություններից, վերանայի սննդակարգը և նորմալացնի քաշը: Այն հիվանդների համար, որոնց մոտ ախտորոշվել է էական զարկերակային գերճնշում, բուժումը պետք է ուղղված լինի նաև ուղեկցող հիվանդությունների վերացմանը՝ շաքարային դիաբետ և այլն: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել ֆիզիկական ակտիվությանը, արթնությանը և քնի ռեժիմին: Մենյուում աղի և կենդանական ճարպերի քանակը պետք է կրճատվի։ Միաժամանակ սննդակարգում պետք է առկա լինեն բուսական սնունդ, կաթնամթերք, հացահատիկ, մրգեր և բանջարեղեն։ Այս մթերքների, միկրոտարրերի և այլ օգտակար միացությունների հետ միասին վիտամինները կմտնեն օրգանիզմ։
Դեղորայքի ազդեցություն
Ահա հետևում էՀարկ է նշել, որ էական հիպերտոնիան բավականին հեշտ է վերացնել։ Այսօր Ռուսաստանում առաջարկվում է յոթ դասի դեղեր. Renovascular hypertension (երկրորդային) դժվար է վերացնել: Այս դեպքում թերապիան ուղղված է առաջին հերթին հիմքում ընկած պաթոլոգիայի դեմ պայքարին: Հիվանդության համար նշանակվող դեղերից առանձնանում են հետևյալները՝.
- Միջամուղներ (դիուրետիկներ). Նրանք օգնում են հեռացնել ավելորդ հեղուկը մարմնից: Դրանք ներառում են «Ֆուրոսեմիդ», «Հիպոթիազիդ» և այլ միջոցներ:
- Բետա և ադրենոբլոկատորներ: Վերջիններս օգտագործվում են միայն ուղեկցող պաթոլոգիաների դեպքում։ Բետա-արգելափակիչները ներառում են Nadolol, Acebutolol:
- Կալցիումի անտագոնիստներ. Դրա հետ մեկտեղ մագնեզիումի հավելյալ ընդունումը որպես սննդակարգի մաս կարելի է համարել նաև կալցիումի անտագոնիստի ընդունում:
- ACE inhibitors.
- Իմիդոզալինի ընկալիչների ագոնիստներ.
- Անգիոտենզին ընկալիչների անտագոնիստներ (Լոսարտան).
Դեղամիջոցների ընտրությունը կատարում է բժիշկը։
