Շատ մարդիկ ունեն արյան բարձր ճնշում (BP): Այս ախտանիշը ազդանշան է հիպերտոնիայի մասին: Հիվանդների գրեթե 90% -ի դեպքում սա անկախ հիվանդություն է: Դա կապված է անոթային տոնուսի ուղեղային կարգավորման խախտման հետ։ Մնացած բոլոր դեպքերում հիպերտոնիան ի հայտ է գալիս ինչ-որ օրգանի հիվանդության հետեւանքով։ Այս դեպքում այն կոչվում է սիմպտոմատիկ կամ երկրորդային հիպերտոնիա։
Ի՞նչն է առաջացնում հիպերտոնիա
Կան բազմաթիվ պաթոլոգիաներ, որոնք առաջացնում են այն: Պաթոլոգիան ախտորոշելու հարմարության համար ընդունվել է սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպերտոնիայի դասակարգում ըստ այն առաջացնող հիվանդությունների՝
- Երիկամային - առաջանում է երիկամային զարկերակի նեղացման ժամանակ: Դրան նպաստում են հետևյալ պայմանները՝ արյան թրոմբի առաջացումը, բորբոքումները, հեմատոմաները, ուռուցքները, վնասվածքները, բնածին զարկերակների դիսպլազիան, պիելոնեֆրիտը, գլոմերուլոնեֆրիտը։
- Նեյրոգեն - զարգանում է խանգարման արդյունքումուղեղի պատճառ՝ տրավմայի, ինսուլտի կամ նորագոյացության հետևանքով։
- Էնդոկրին - առաջանում է էնդոկրին համակարգի հիվանդությունների պատճառով՝ հիպերթիրեոզ, ֆեոխրոմոցիտոմա, թիրեոտոքսիկոզ։
- Թունավոր - սիմպտոմատիկ հիպերտոնիայի այս տեսակն առաջանում է, երբ օրգանիզմը թունավորվում է թունավոր նյութերով՝ սպիրտ, տիրամին, կապար, թալիում։
- Հեմոդինամիկ - սկսվում է այն ժամանակ, երբ առաջանում են սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաները՝ աթերոսկլերոզ, սրտի փականի հիվանդություն, սրտի անբավարարություն:
- Դեղորայքային - ձևավորվում է որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելիս՝ հակաբեղմնավորիչներ, նյարդային համակարգի խթանիչներ, ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներ։
- Սթրեսային - սկսվում է ուժեղ հոգե-հուզական ցնցումներից հետո, որոնք առաջանում են այրվածքների վնասվածքներից, լայնածավալ վիրաբուժական վիրահատություններից:
Լիարժեք օգնություն ցուցաբերելու համար նախքան բուժման կուրս նշանակելը պարզվում է արյան բարձր ճնշման պատճառը։ Երկրորդային հիպերտոնիան վերացնելու համար հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների օգտագործումը բավարար չէ, անհրաժեշտ է հիմքում ընկած հիվանդության բուժումը։
Դասակարգում ըստ ծանրության
Ըստ ընթացքի ծանրության և կախված ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի մեծությունից և ֆոնուսի անոթների փոփոխություններից՝ առանձնանում են սիմպտոմատիկ հիպերտոնիայի հետևյալ տեսակները՝
- Անցումային - ճնշման մի փոքր աճ: Այն հրահրում են՝ սթրեսը, նստակյաց կենսակերպը, ավելորդ քաշը, ավելորդ աղի ընդունումը, վատ սովորությունները։ Այս դեպքում ձախ փորոքի մեծացում և ֆոնդում փոփոխություններ չկան։ Ժամանակին հետբուժումը, խնդիրը անհետանում է։
- Լաբիլ - ճնշման պարբերական աճ: Կրճատելու համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ Ձախ փորոքի հնարավոր հիպերտրոֆիա և ակնագնդի ներքին մակերեսի անոթների աննշան նեղացում։ Ճնշման բարձրացումներ կարող են առաջանալ։
- Կայուն՝ անընդհատ բարձր արյան ճնշում։ Առաջանում է ֆոնդուսի անոթների պաթոլոգիաներով և ձախ փորոքի սրտամկանի աճով։
- Չարորակ - մշտական բարձր արյան ճնշում, վատ իջեցված դեղամիջոցներով: Գոյություն ունի ինսուլտի և սրտի կաթվածի բարձր ռիսկ, ինչպես նաև ֆոնուսի հետ կապված բարդություններ:
Սիմպտոմատիկ հիպերտոնիայի այս դասակարգումը ամբողջական չէ: Ոչ մի հիվանդություն կարող է հանգեցնել հիպերտոնիայի, այլ դրանց համակցությունները, օրինակ՝ աորտայի աթերոսկլերոզը և երիկամի ուռուցքը։ Բացի այդ, դասակարգումը չի ներառում թոքերի քրոնիկ հիվանդությունները, որոնց դեպքում նկատվում է ճնշման աճ։
Նշաններ, որոնք տարբերում են սիմպտոմատիկ հիպերտոնիան անկախից
Թերապիայի ճիշտ ընթացքը որոշելու համար նախ պետք է որոշել հիպերտոնիայի տեսակը։ Եթե հիվանդը ունի երիկամների հետ կապված խնդիրներ, նյարդաբանական խանգարումներ, էնդոկրին խանգարումներ կամ սրտանոթային համակարգի հետ կապված հիվանդություններ, ապա կարելի է ենթադրել, որ ճնշումը բարձրանում է սիմպտոմատիկ զարկերակային գերճնշման պատճառով: Հաճախ հիմքում ընկած հիվանդությունը տեղի է ունենում թեթև ախտանիշներով կամ ընդհանրապես չի ցուցադրում դրանք: Ենթադրաբար, երկրորդական հիպերտոնիան կարող է ճանաչվել հետևյալ ախտանիշներով՝
- անսպասելի և անշեղորեն բարձր արյան ճնշում;
- մեծ կամ, ընդհակառակը, փոքր տարբերություն դիաստոլիկ և սիստոլիկ ճնշման միջև;
- հիպերտոնիայի նշանների արագ առաջընթաց;
- հիվանդության չարորակ ընթացք;
- հիվանդի տարիքը. սիմպտոմատիկ հիպերտոնիան զարգանում է երիտասարդների կամ հիսուն տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ;
- ոչ մի ազդեցություն հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների ընդունումից;
- խուճապային ճգնաժամերի առաջացում.
Այս նշանները կարող են միայն հուշել երկրորդական հիպերտոնիայի առկայության մասին: Տեսակը ճշտելու համար անհրաժեշտ է ախտորոշել հիվանդությունը։
երկրորդային հիպերտոնիայի պատճառները
Կախված ճնշման բարձրացում առաջացնող հիվանդության առկայությունից՝ սիմպտոմատիկ հիպերտոնիայի պատճառները հետևյալն են՝
- Երիկամների հիվանդություն՝ երիկամների շրջանառության խանգարումներ, օրգանիզմում հեղուկի կուտակում, զարկերակների նեղացում։ Բորբոքային պրոցեսների և արյան շրջանառության խանգարումների դեպքում առաջանում է ռենինի արտադրության ավելացում, ինչը հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման:
- Էնդոկրին հիվանդություններ - մակերիկամների, վահանաձև գեղձի, հիպոֆիզի աշխատանքի խանգարում: Այս հիվանդությունների դեպքում ավելանում է հորմոնների արտադրությունը, որն առաջացնում է հիպերտոնիա։
- CNS հիվանդություններ - վնասվածքներ, ներգանգային ճնշման բարձրացում, ուղեղի ուռուցքներ, էնցեֆալիտ: Անբավարար արյան մատակարարումը բարձրացնում է արյան ճնշումը, ինչը նպաստում է սիմպտոմատիկ հիպերտոնիայի առաջացմանը։
- Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ - սրտի անբավարարություն, ձեռքբերովի և բնածին արատներ, աորտայի ախտահարումներ. Սրտի և արյան անոթների աշխատանքի խախտումը հանգեցնում էճնշման ավելացում։
- Դեղերի անվերահսկելի ընդունում՝ հակադեպրեսանտներ, գլյուկոկորտիկոիդներ, էստրոգեններ պարունակող բանավոր հակաբեղմնավորիչներ։
Հաճախ երկրորդական հիպերտոնիան ազդում է ալկոհոլային խմիչքների կանոնավոր օգտագործման հակված մարդկանց վրա: Քրոնիկ ալկոհոլիզմը սիմպտոմատիկ հիպերտոնիայի պատճառներից մեկն է։
երկրորդային հիպերտոնիայի ախտանիշներ
Երկրորդային հիպերտոնիայի հիմնական ախտանիշը արյան բարձր ճնշումն է, և դրան միանում են հիմքում ընկած հիվանդության նշանները։ Հիվանդն ամենից հաճախ բողոքում է՝.
- աղմուկ և ականջներում զնգոց;
- արագ զարկերակ;
- էպիզոդիկ գլխապտույտ և գլխացավեր;
- անհանգստություն և ցավ սրտի շրջանում;
- սև ճանճերի տեսքը աչքերի առաջ;
- ցավ գլխի հետևի մասում;
- ստորին վերջույթների այտուց;
- մշտական հոգնածություն;
- սրտխառնոց, երբեմն փսխում;
- չափազանց քրտնարտադրություն;
- ժամանակ առ ժամանակ կրկնվող ջերմություն;
- ծանր կամ անտարբեր արյան բարձր ճնշումից հետո։
Սկզբնական զարգացման ընթացքում երկրորդական սիմպտոմատիկ հիպերտոնիան չի կարող որևէ կերպ դրսևորվել: Դա կարտահայտվի թեթև թուլությամբ, որը շատերն ընդունում են հոգնածության պատճառով։ Իրականում դա վկայում է լուրջ հիվանդության զարգացման մասին, որը պետք է հնարավորինս արագ բուժվի։ Բժշկի մոտ հիվանդին զննելիս կարող են հայտնաբերվել ֆոնուսի անոթային փոփոխություններ, ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա կամ երկրորդ տոնուսի բարձրացում:թոքային զարկերակ. Խրոնիկ հիվանդություններ ունեցող անհատը պետք է անպայման իմանա երկրորդական հիպերտոնիայի ախտանիշները, որպեսզի իրեն պաշտպանի բարդություններից։
Տարբերություն. էական հիպերտոնիայի և սիմպտոմատիկ հիպերտոնիայի ախտորոշում
Հիվանդությունը ախտորոշելու համար օգտագործվում են հետևյալ ստանդարտ ընթացակարգերը.
- Զրույց հիվանդի հետ՝ անամնեզ հավաքելու համար, բժիշկը լսում է գանգատները, բացահայտում նախկին հիվանդությունների, ժառանգական նախատրամադրվածության, վնասվածքների մասին։
- Զննում - որոշվում է վերջույթների և դեմքի այտուցվածության առկայությունը, վահանաձև գեղձը շոշափվում է.
- ճնշումը չափվում է: Հիվանդին խորհուրդ է տրվում պահել օրագիր, որտեղ նա կգրանցի ճնշման չափումների ցուցանիշները։
- Նշանակվում է մեզի ընդհանուր անալիզ՝ ջրաէլեկտրոլիտային հավասարակշռության խախտում, որոշվում է բորբոքային պրոցեսի առկայությունը։
- Ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան անալիզ - օգնում է հայտնաբերել ներքին օրգանների տարբեր հիվանդություններ:
- Հորմոնների համար արյան թեստ - ցույց է տալիս հորմոնների մակարդակը էնդոկրին և հեմոդինամիկ խանգարումները որոշելու համար:
- CT - իրականացվում է արյան անոթների վիճակի, ուռուցքների, օրգանների տարբեր փոփոխությունների հայտնաբերման համար:
- ԷՍԳ - կօգնի որոշել սրտի մկանների աշխատանքի փոփոխությունները:
- Դոպլերոգրաֆիա - օգտագործվում է անոթային արյան հոսքը գնահատելու համար:
- Անգիոգրաֆիա - հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել անոթների կծկում, արյան թրոմբների և աթերոսկլերոտիկ սալիկների տեսք։
Ախտորոշման վերաբերյալ որևէ կասկածի դեպքում հիվանդը հոսպիտալացվում է լրացուցիչ պրոցեդուրաների և բժշկականդիտարկումներ։
Հիվանդության բուժում
Սիմպտոմատիկ հիպերտոնիայի բուժումը արյան բարձր ճնշմանը նպաստող պատճառի վերացումն է: Բոլոր դեպքերում իրականացվում է բարդ երկարատև թերապիա՝ ուղղված հիմքում ընկած հիվանդությանը և ճնշումը նվազեցնելու միջոցառումներին։ Բուժումն իրականացվում է երկու եղանակով. Երիկամային զարկերակների աթերոսկլերոզի դեպքում բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդը վիրահատությունն է: Հաճախ դրա համար օգտագործվում է ստենտավորում կամ օդապարիկով անգիոպլաստիկա: Եվ նաև վիրահատական ճանապարհով լուծում է սրտի միտրալ փականի արատների վերացման հարցը։ Սիմպտոմատիկ հիպերտոնիայի համար արմատական վիրահատությունն անփոխարինելի է երիկամների, էնդոկրին գեղձերի և ուղեղի տարբեր նորագոյացությունների դեպքում:
Դեղորայքային բուժման համար հիվանդին անհրաժեշտ կլինի՝
- Դեղամիջոցների ընտրություն՝ հաշվի առնելով հիմքում ընկած հիվանդության էթիոլոգիան. Ամեն դեպքում դրանք նշանակվում են բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով օրգանիզմի բոլոր հատկանիշները։
- Հակահիպերտոնիկ թերապիա. Դրա համար օգտագործվում են կալցիումի ալիքների ինհիբիտորներ, միզամուղներ, բետա-բլոկլերներ, հակահիպերտոնիկ, ACE ինհիբիտորներ:
- Հոսանքի ուղղում: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ավելի շատ բանջարեղենային և կաթնամթերք օգտագործել, սննդակարգ մտցնել շիլա։ Հրաժարվեք ապխտած, աղի, պահածոյացված և ճարպային մթերքներից։ Ճիշտ սնուցումը կարող է օգնել նվազեցնել արյան ճնշման բարձրացման ծանրությունն ու հաճախականությունը:
- Ապրելակերպի փոփոխություն. Ճնշումը կայունացնելու և վտանգավոր բարդությունները կանխելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս նվազեցնել քաշը, ավելացնել բացօթյա գործունեության ժամանակը և հրաժարվել վատ սովորություններից։Այս բոլոր գործողությունները նպաստում են հյուսվածքներում թթվածնի նյութափոխանակության բարելավմանը և անոթային համակարգի ամրապնդմանը, հետևաբար՝ ճնշման նորմալացմանը։
Ճիշտ ընտրված բուժումը որոշակի տեսակի սիմպտոմատիկ զարկերակային գերճնշման և հիվանդի խնամքի համար, հատկապես տարեցների համար, զգալիորեն նվազեցնում կամ ամբողջությամբ վերացնում է հիպերտոնիան և հեշտացնում հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքը: Բժիշկը թերապիա ընտրելիս հաշվի է առնում կոնկրետ հիվանդությունը, որն առաջացրել է ճնշման բարձրացում, հիպերտոնիայի ախտանիշների սրությունը, հիվանդի անհատական առանձնահատկությունները և նրա տարիքը։
Երիկամային հիպերտոնիա
Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ ենթադրվում է, որ երկրորդական հիպերտոնիայի դեպքերի մեծ մասը տեղի է ունենում երիկամների հիվանդության հետ կապված պաթոլոգիաներում: Դրանք ներառում են երիկամների կառուցվածքի և դրանք սնուցող զարկերակների ձեռքբերովի կամ բնածին պաթոլոգիաները։ Հիվանդության ծանրությունը կախված է երիկամային անոթների խցանման արագությունից։ Երիկամային պաթոլոգիայի զարգացման սկզբում հիվանդի ճնշումը չի փոխվում։.
Երիկամային սիմպտոմատիկ հիպերտոնիան սկսում է դրսևորվել, երբ օրգանի հյուսվածքներն արդեն զգալիորեն ախտահարված են։ Հիվանդությունը հատկապես վտանգավոր է այն հիվանդների համար, որոնց մոտ ախտորոշվել է պիելոնեֆրիտ: Երիկամային կոնքի բորբոքային պրոցեսները արյան բարձր ճնշման զգալի ռիսկ են ստեղծում։ Երիկամների մեկ այլ վարակ, որը կոչվում է գլոմերուլոնեֆրիտ, նույնպես առաջացնում է երկրորդական հիպերտոնիա: Նշվում է, որ երիկամային հիպերտոնիան հաճախ հանդիպում է երիտասարդների մոտ, ովքերանզգույշ իրենց առողջության նկատմամբ. Սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպերտոնիան երիկամների վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ հաճախ ունենում է չարորակ ընթացք։
Հիպերտոնիա երեխաների մոտ
Զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում երեխաների մոտ արյան ճնշման բարձրացումը կարող է լինել մշտական կամ դրսևորվել ճգնաժամերի տեսքով: Կյանքի առաջին տարիների երեխաները հազվադեպ են տառապում այս հիվանդությամբ: Ավելի հաճախ այն զարգանում է դեռահասների մոտ՝ որպես այլ հիվանդության երկրորդական նշան՝ սեռական հասունացման ժամանակ։ Դա պայմանավորված է մարմնի վերակառուցմամբ՝ անցնելով հորմոնալ և վեգետատիվ ձախողումներով։ Մանկության և դեռահասների շրջանում հիպերտոնիայի առաջացումը կախված է ներքին օրգանների տարիքից և պաթոլոգիաներից: Տարիքային խմբերում հիպերտոնիայի ամենատարածված պատճառներն են՝.
- Նորածինների մոտ՝ նեղացում և արյան մակարդում երիկամային զարկերակներում, բնածին արատներ երիկամների, թոքերի, սրտի արատների կառուցվածքում։
- Նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ՝ երիկամների հյուսվածքների բորբոքում, աորտայի և երիկամային անոթների նեղացում, չարորակ Ուիլմսի ուռուցք։
- Մինչև 10 տարեկան դպրոցականների մոտ՝ երիկամների բորբոքում, երիկամների կառուցվածքային հիվանդություն.
- Տասը տարեկանից բարձր երեխաները ունեն առաջնային զարկերակային հիպերտոնիա, երիկամային պարենխիմայի բորբոքում։
Կան այլ անոմալիաներ, որոնք առաջացնում են ճնշման բարձրացում.
- էնդոկրին հիվանդություններ;
- համակարգային վասկուլիտ;
- ուղեղի պաթոլոգիաներ;
- շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ;
- չվերահսկվող դեղամիջոց.
Վերոնշյալ պատճառների բացակայության դեպքում ախտորոշումը առաջնային հիպերտոնիկ էհիվանդություն, սիմպտոմատիկ հիպերտոնիա - հակառակ դեպքում: Երեխայի առաջնային հիպերտոնիայի պատճառները կարող են լինել՝.
- ավելաքաշ;
- ժառանգականություն;
- մշտական հուզական լարվածություն;
- խառնվածք;
- շատ աղ։
Մանկական երկրորդական հիպերտոնիայի կլինիկական ցուցադրություն
Չափավոր հիպերտոնիան բնութագրվում է կլինիկական դրսևորումների բացակայությամբ, ուստի ծնողները և երեխան կարող են տեղյակ չլինեն հիվանդության առաջացման մասին: Հոգնածության, գլխացավի և դյուրագրգռության վերաբերյալ բողոքները սովորաբար վերագրվում են երեխայի տարիքային առանձնահատկություններին և մեծ ուսումնական բեռին: Մանրակրկիտ հետազոտությունը բացահայտում է վեգետատիվ ֆունկցիայի խանգարումներ, երիկամների կամ սրտի կառուցվածքի անոմալիաներ։ Երեխայի ինքնազգացողությունը վատանում է և կայունանում հիպերտոնիայի արտահայտված ձևով։ Նա սկսում է գլխապտույտ զգալ, սրտի բաբախյուն, առաջանում է սրտի ցավ, նվազում է հիշողությունը։ Բժշկի նշանակման ժամանակ հայտնաբերվում են տախիկարդիա, ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա և մանրաթելերի անոթային նեղացում։
Սիմպտոմատիկ զարկերակային գերճնշման չարորակ ձևը և հիվանդ երեխայի խնամքը պահանջում են ծնողների հատուկ ուշադրությունը։ Ճնշումը կարող է բարձր արժեքներ ունենալ, իսկ շարունակվող թերապևտիկ միջոցառումները քիչ արդյունավետություն ունեն: Այս դեպքում բարձր մահացու ելք կա։ Հետևյալ բարդությունները բնորոշ են հիպերտոնիկ ճգնաժամին.
- Սուր հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիա, որն ուղեկցվում է տեսողության խանգարումով, գլխացավով, սրտխառնոցով, փսխումով, ցնցումներով, գիտակցության խանգարումով։
- Ձախ փորոքի անբավարարություն հետցավ սրտի շրջանում, շնչահեղձություն, թոքային այտուց։
- Երիկամային անբավարարություն սպիտակուցի բարձր արտազատմամբ, մեզի մեջ արյուն, մեզի արտանետման նվազում։
Երեխաների սիմպտոմատիկ հիպերտոնիան պետք է վաղ ախտորոշվի՝ անդառնալի հետեւանքներից խուսափելու համար։
Հիվանդությունների կանխարգելում
Կանխարգելիչ միջոցառումները կանխարգելելու երկրորդական զարկերակային գերճնշումը ներառում են հետևյալ գործողությունները՝
- Հետևեք առողջ սննդակարգի կանոններին. Այս միջոցը կանխում է ավելորդ քաշի ի հայտ գալը և օրգանիզմին ապահովում օգտակար նյութերով։ Պետք է ավելացնել ծովամթերքի, ցիտրուսային մրգերի, չորացրած մրգերի, մեղրի, կանաչեղենի օգտագործումը, նվազեցնել կենդանական ճարպերը, որոնք բարձրացնում են խոլեստերինի մակարդակը և խցանում արյան անոթները։ Միս պատրաստելու համար օգտագործեք միայն ցածր յուղայնությամբ սորտեր: Սննդակարգում ավելացրեք կալիումով հարուստ մթերքների քանակը, նվազեցրեք աղի ընդունումը։
- Պարբերաբար կիրառեք վիտամին-հանքային համալիրներ։
- Մշտապես զբաղվեք ֆիզիկական վարժություններով և սպորտով: Իրագործելի ծանրաբեռնվածությունն օգնում է ամրացնել անոթային համակարգը։
- Դադարեցրե՛ք ծխելը։
- Խուսափեք սթրեսային իրավիճակներից. Պահպանե՛ք օրվա ռեժիմը՝ քնել առնվազն ութ ժամ, ամեն օր զբոսնել։
Բացի այս առաջարկություններից, չպետք է չարաշահել ալկոհոլը: Ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ պետք է հետևեն հատուկ սննդակարգի։ Նյարդային համակարգի ամրապնդման համար օգտագործեք B վիտամիններ պարունակող ապրանքներ.հատիկներ և ցանկացած ընկույզ: Եթե հետևեք առաջարկություններին, ապա դժվար չի լինի կանխարգելել հիպերտոնիան։
