Որո՞նք են ներգանգային հիպերտոնիայի ախտանիշները: Ներգանգային հիպերտոնիան հիվանդություն է, որի առաջացման դեպքում բարձրանում է ներգանգային ճնշումը, այլ կերպ ասած՝ ներգանգային ճնշման բարձրացում։ Կան մի քանի գործոններ, որոնց ազդեցության տակ կարող է հայտնվել նման պաթոլոգիական վիճակ. Դա կարող է լինել և՛ հիվանդություն, և՛ ուղեղի վնասվածք, նյութափոխանակության խանգարումներ, թունավորումներ։
Հիվանդության ախտանիշներ
Ներգանգային հիպերտոնիայի ախտանշանները ներառում են՝
- գլխացավեր;
- սրտխառնոց;
- փսխում;
- Տեսողության օրգանների աշխատանքի խախտում.
Հիվանդության լրացուցիչ դրսեւորումներ կարող են լինել. Ներգանգային հիպերտոնիայի ախտանիշների սրությունը կախված է հիվանդության պատճառից և ծանրությունից: Հիվանդությունը բացահայտելու համար անհրաժեշտ է մանրակրկիտ բժշկական հետազոտություն անցնել։ Բուժման գործընթացում կիրառվում են ինչպես պահպանողական, այնպես էլ վիրաբուժական մեթոդներ։ Եթե ի հայտ է գալիս ներգանգային հիպերտոնիայի ախտանիշներից մեկը, անհրաժեշտ էԱնմիջապես դիմեք բժշկի, քանի որ ինքնաբուժումը կարող է հանգեցնել լուրջ առողջական խնդիրների:
Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման ծածկագիր
Ներգանգային հիպերտոնիայի ախտանիշները (ICD-10 G93.2) ներառում են՝
- միգրեն;
- գլխապտույտ;
- փսխում.
Լրացուցիչ ախտանիշներ կարող են ի հայտ գալ. Ամեն ինչ կախված է պաթոլոգիայի ծանրությունից: Նման պայմաններում չի կարելի բժշկի կողմից չառաջարկվող դեղահաբեր ընդունել։
Երեխաների ներգանգային հիպերտոնիայի հիմնական ախտանիշներն են (ICD-10 կոդը G93.6)՝
- ուղեղային այտուց;
- ուժեղ լացող երեխա;
- թուլացած ծծելու ռեֆլեքս։
Նման պայմաններում կարևոր է իրականացնել փշրանքների մանրակրկիտ ախտորոշում և սկսել բուժումը։
Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառները
Մարդու ուղեղը գտնվում է գանգուղեղի խոռոչում, որի չափերը չեն կարող փոխվել։ Գանգի ներսում տեղակայված են ոչ միայն ուղեղի հյուսվածքը, այլ նաև ողնուղեղային նյութը և արյունը։ Այս կառույցները միասին վերցրած զբաղեցնում են համապատասխան ծավալ։
Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ կարող է առաջանալ ուղեղի փորոքի խոռոչում։ Այն հոսում է ողնուղեղային հեղուկի երկայնքով դեպի ուղեղի մեկ այլ հատված: Մասամբ ներծծվում է արյան մեջ և հոսում ողնուղեղի ենթապարախնոիդ գոտի։
Արյունը շրջանառվում է զարկերակային և երակային ուղիներով։ Եթե գանգուղեղի խոռոչի հեղուկներից մեկի ծավալը մեծանա, ապա գանգի ներսում ճնշումը նույնպես կբարձրանա։ Շրջանառության գործընթացում խանգարումների դեպքումcerebrospinal նյութը մեծացնում է ներգանգային ճնշումը. Նման երեւույթ կարող է առաջանալ արտադրության ավելացման եւ դրա արտահոսքի խախտման դեպքում։ Զարկերակային արյան լճացման դեպքում արյան շրջանառության գործընթացը խախտվում է։ Եթե ուռուցքի առաջացման պատճառով այտուց է առաջանում, ապա ուղեղի հյուսվածքի ծավալը մեծանում է։
Որպես եզրակացություն կարելի է ասել, որ նման պաթոլոգիական վիճակ կարող է առաջանալ մի քանի պատճառներով. Միայն մանրակրկիտ բժշկական զննումից հետո մասնագետը կարող է բացահայտել այն գործոնը, որն ազդել է հիվանդության զարգացման վրա։
Ներգանգային հիպերտոնիայի հիմնական պատճառներից են՝.
- ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք - ցնցում, կապտուկ, ներգանգային հեմատոմա, ծննդյան վնասվածք;
- արյան շրջանառության խանգարումներ - սուր կամ քրոնիկ ձև (ինսուլտ, թրոմբոզ);
- գանգում ուռուցքի զարգացում կամ այլ հյուսվածքներում դրա մետաստազավորում;
- բորբոքային պրոցես - էնցեֆալիտով, մենինգիտով, թարախակույտով, ներգանգային ճնշումը կարող է աճել;
- ուղեղի, գանգի անոթների բնածին անոմալիա;
- թունավորում և նյութափոխանակության խանգարում;
- ներքին օրգանների պաթոլոգիաները, որոնք խախտում են արյան շրջանառությունը։
Կան այլ պատճառներ, որոնք կարող են առաջացնել ներգանգային հիպերտոնիա: Հիվանդների մոտ հաճախ ախտորոշվում է բարորակ ներգանգային հիպերտոնիա: Այս ախտորոշմամբ գանգի ներսում ճնշումը հայտնվում է առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, ուստի կա բուժման բարենպաստ կանխատեսում: Գլխավորը որակյալ մասնագետից ժամանակին օգնություն խնդրելն է։
Ներգանգային ճնշման բարձրացման պատճառով դրանք սեղմվում եննյարդային բջիջները, որոնք խաթարում են նրանց գործունեությունը. Ներգանգային հիպերտոնիան կարող է դրսևորվել կամարային ցրված գլխացավերի և գլխում տհաճ ցավոտ սենսացիաների տեսքով՝ զգացվում է գիշերը կամ վաղ առավոտյան, ձանձրալի ցավ, որն ուղեկցվում է աչքերի վրա ներսից ճնշման զգացումով:
Ինչպե՞ս է փոխվում հիվանդի ինքնազգացողությունը պաթոլոգիայի զարգացման գործընթացում:
Ներգանգային հիպերտոնիայի պատճառներն ու ախտանիշները պետք է քննարկվեն բժշկի հետ, քանի որ ամեն ինչ կախված է առանձին հիվանդից: Հազալի, փռշտոցի, լարման, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ ուժեղանում է ցավը։
Լրացուցիչ հայտնվում է.
- Գլխապտույտ. Եթե ներգանգային ճնշումը փոքր-ինչ բարձրանում է, ապա զգացվում է գլխի ծանրություն, սրտխառնոց, փսխում։ Այս ախտանիշները կարող են հանկարծակի առաջանալ: Փսխումը սկսվում է անկախ արտաքին պատճառներից: Ամենից հաճախ լեղապարկի ռեֆլեքսը տեղի է ունենում ուժեղ գլխացավերի պատճառով: Նման տհաճ ախտանիշները կապված չեն սննդի ընդունման հետ։ Փսխումը կարող է լինել ուժեղ և շատրվանանման: Դրանից հետո հիվանդը չի զգում թեթեւության զգացում, գլխացավը չի նվազում։
- Մտավոր կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ ավելանում է հոգնածություն և թուլություն: Նման պայմաններում առաջանում է չմոտիվացված նյարդայնություն, հուզական անկայունություն, դյուրագրգռություն և արցունքահոսություն։
- Մետեոզենսիտիվությունը ներգանգային հիպերտոնիայի ընդհանուր ախտանիշ է: Այս դեպքում հիվանդը չի հանդուրժում մթնոլորտային ճնշման անկումը, և հիվանդության ախտանշանները սրվում են։
- Վեգետատիվխախտումներ. Դրսեւորվում է քրտնարտադրության, ճնշման անկման, սրտի բաբախյունի տեսքով։
- Տեսողության խանգարում - պատկերները մշուշոտ են և մշուշոտ: Ակնախնձորի շարժման ընթացքում առաջանում է ուժեղ ցավ և անհանգստություն։
Մեծահասակների մոտ ներգանգային հիպերտոնիայի ախտանիշների սրությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից և հիվանդի անհատական առանձնահատկություններից: Պաթոլոգիական վիճակի զարգացման գործընթացում մեծանում են ներգանգային հիպերտոնիայի երևույթները։.
Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ:
Եթե արդյունավետ բուժումը ժամանակին չի իրականացվում, կարող են առաջանալ բարդություններ, որոնք դրսևորվում են հետևյալ կերպ.
- համառ, ամենօրյա, առավոտյան փսխում ուժեղ գլխացավերի ֆոնին;
- փսխումից հետո օրվա ընթացքում կարող է առաջանալ ուժեղ զկռտոց, որն առաջացնում է ծանր անհանգստություն և խանգարում նորմալ կյանքին;
- հոգեկան ֆունկցիայի դեպրեսիայի ավելացում - ի հայտ է գալիս անտարբերություն, առկա է գիտակցության խախտում, զարկերակային ճնշման բարձրացում;
- ընդհանրացված ցնցումներ են առաջանում։
Եթե ներգանգային հիպերտոնիայի ախտանիշներից մեկը դրսևորվում է մեծահասակների կամ երեխաների մոտ, կարևոր է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել կամ գնալ հիվանդանոց, քանի որ նման նշանները ցույց են տալիս, որ բարդություն է զարգանում, որը կարող է մահացու լինել:
Հիվանդության նշանները վկայում են այն մասին, որ ուղեղային այտուցի երևույթներն աճում են։ Նման պայմաններում կարող է տեղի ունենալ խախտում, որը հաճախ հանգեցնում է հիվանդի մահվան: Եթե ոչ ժամանակինդիմեք բժշկի, տեսողության խանգարման պրոցեսն առաջ է գնում։
Առաջին հերթին մասնագետը պետք է նայի ֆոնդին։ Ֆոնուսում, ակնաբուժությամբ, բժիշկը կբացահայտի օպտիկական նյարդի խցանված գլուխը և դրա այտուցը: Թերևս փոքր արյունահոսություն այս տարածքում: Եթե ներգանգային հիպերտոնիայի նման երեւույթը երկար ժամանակ գոյություն ունի, ապա տեսողության որակը խաթարվում է, իսկ լինզաները չեն օգնում լուծել խնդիրը։ Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի պատճառով հաճախ առաջանում է լիակատար կուրություն։
Ներգանգային հիպերտոնիայի զարգացման գործընթացում ձևավորվում են ոսկրային փոփոխություններ. Գանգի ոսկորի թիթեղը կարող է բարակվել, իսկ թուրքական թամբի մեջքը կարող է փլվել։ Ներգանգային ճնշման բարձրացման երեւույթների առկայության դեպքում խախտումներ կարող են չլինել։ Հազվադեպ բժիշկը հայտնաբերում է ակնագնդի կողքի հեռացման սահմանափակում, ռեֆլեքսային փոփոխություն, ճանաչողական ֆունկցիայի խախտում։ Բայց նման ախտանիշները սպեցիֆիկ չեն, այսինքն՝ չեն կարող մատնանշել կոնկրետ հիվանդություն։
Բժիշկների առաջարկություններ
Հիվանդության առկայությունը ճշգրիտ որոշելու համար անհրաժեշտ է հիվանդի ամբողջ մարմնի համալիր հետազոտություն իրականացնել։ Տանը անհնար է որոշել հիվանդության առկայությունը կամ բացակայությունը, ուստի կարևոր է ժամանակին խորհրդակցել բժշկի հետ: Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում բուժումը շատ ավելի արագ և արդյունավետ է ընթանում։ Վիրահատական միջամտությունը կանխելու համար պետք է ժամանակին այցելել որակյալ բուժաշխատողներ և կատարել ախտորոշում։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Եթե կա կասկածներգանգային ճնշման բարձրացում, անհրաժեշտ են մի շարք լրացուցիչ հետազոտություններ։ Բողոքների ստանդարտ հավաքագրումը, անամնեզը և նյարդաբանի հետազոտությունը բավարար չէ։ Առաջին հերթին անհրաժեշտ է այցելել օպտոմետրիկ: Բժիշկը հետազոտում է ֆոնդը: Համակարգչային տոմոգրաֆիայի և մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիայի շնորհիվ կարելի է վերլուծել գանգի ոսկրային կառուցվածքը և գնահատել դրա վիճակը։ Ստացված ախտորոշման արդյունքների հիման վրա հնարավոր է պարզել գանգի ներսում ճնշման բարձրացման պատճառը։
Ողնաշարային ծորակի և հատուկ սարքի օգնությամբ մի քանի տարի առաջ չափել են ճնշումը։ Մեր օրերում բժիշկները չեն կիրառում ախտորոշման այս մեթոդը, քանի որ այն համարում են ոչ տեղին։
Երբ բժիշկը ախտորոշում է հիվանդին, բուժումը կարող է սկսվել: Հետազոտության արդյունքների հիման վրա, հաշվի առնելով հիվանդի մարմնի անհատական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները, բժիշկը նշանակում է դեղամիջոց, որը կօգնի նորմալացնել գանգի ներսում ճնշումը: Հաճախակի դեպքերում ներգանգային հիպերտոնիան անկախ հիվանդություն չէ։ Նման պաթոլոգիական վիճակը զարգանում է մեկ այլ առաջադեմ հիվանդության պատճառով: Առաջին հերթին պետք է սկսել հիմնական հիվանդության բուժումը։ Եթե բժիշկը հիվանդի մոտ հայտնաբերել է ուղեղի նորագոյացություն կամ ներգանգային հեմատոմա, ապա կարևոր է վիրաբուժական բուժումը։
Ուռուցքների կամ ավելորդ հեղուկի հեռացման շնորհիվ հիվանդի ընդհանուր ինքնազգացողությունը բարելավվում է և ներգանգային ճնշումը նորմալանում է։ Նման պայմաններում դուք կարող եք անել առանց որևէ ուղեկցող գործողությունների:
Եթե ներգանգային ճնշումն ավելացել էէնցեֆալիտի և մենինգիտի զարգացման պատճառը, ապա դուք պետք է հակաբիոտիկներ ընդունեք: Ուղեղ-ողնուղեղային նյութի մեխանիկական հեռացման դեպքում ներգանգային ճնշումը նվազում է։
Դեղորայք, որոնք նվազեցնում են ներգանգային ճնշումը, կարող են բարելավել հիվանդի ընդհանուր ինքնազգացողությունը: Հենց այս խմբի դեղերով է սկսվում բարորակ ներգանգային հիպերտոնիայի բուժումը։
Բուժման էությունը
Նյարդաբանության մեջ ներգանգային հիպերտոնիայի ախտանիշը հանդիպում է ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ: Նման ախտորոշմամբ խորհուրդ չի տրվում երկար ժամանակ ընդունել Furosemide-ը, քանի որ նման դեղամիջոցը ազդում է այլ ներքին օրգանների աշխատանքի վրա և կարող է առաջացնել կողմնակի ազդեցությունների զարգացում: Ֆուրոսեմիդով բուժման գործընթացում անհրաժեշտ է լրացուցիչ ընդունել կալիումի պատրաստուկ: Բժիշկը տարբեր սխեմաներով նշանակում է «Դիակարբ» դեղամիջոցը. Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական պրակտիկան, մասնագետները խորհուրդ են տալիս ընդունել Diakarb-ը 5 օր տևողությամբ դասընթացներով, որին հաջորդում է 3 օր ընդմիջում: Այս դեղամիջոցի շնորհիվ դուք կարող եք հեռացնել ավելորդ հեղուկը գանգի հատվածից և նվազեցնել ողնուղեղային նյութի արտադրությունը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով ներգանգային ճնշումը։
Բժիշկը դեղորայքային թերապիայից բացի հիվանդին նշանակում է խմելու հատուկ ռեժիմ (օրական ոչ ավելի, քան 1,3 լիտր), որը նվազեցնում է ուղեղ ներթափանցող հեղուկ նյութի քանակը։ Ասեղնաբուժության, մանուալ թերապիայի և վարժություն թերապիայի օգնությամբ դուք կարող եք բարելավել հիվանդի ընդհանուր առողջությունը և արագացնել ապաքինման գործընթացը: Որոշ դեպքերում դիմեքբուժման վիրաբուժական մեթոդ. Մասնագետը որոշում է վիրահատության տեսակը՝ կախված հիվանդի կոնկրետ կլինիկական պատկերից։
Միայն բժիշկը պետք է նշանակի մեծահասակների ներգանգային հիպերտոնիայի բուժում: Զարգացման վաղ փուլում պաթոլոգիայի ախտանիշները կարող են բացակայել, ուստի խորհուրդ է տրվում պարբերաբար հետազոտվել բժշկի մոտ: Ամենից հաճախ այս ախտորոշմամբ կատարվում է շունտավորում։
Հիվանդության չափազանց խորացման և գանգի ներսում ճնշումը ինտենսիվորեն բարձրանալու դեպքում հիվանդի կյանքին սպառնացող վտանգ է սպառնում։ Նման պայմաններում կարևոր է շտապ օգնություն ցուցաբերել։ Անհրաժեշտ է ներերակային հիպերոսմոլային լուծույթ ներարկել։ Կատարվում է շնչառական համակարգի շտապ ինտուբացիա և արհեստական օդափոխություն։ Հիվանդին դրվում է բժշկական ազդեցությամբ կոմայի մեջ։ Փորոքային պունկցիայի շնորհիվ հեռացվում է ՔՀՀ-ի ավելցուկը: Հազվագյուտ դեպքերում կատարվում է դեկոմպրեսիվ կրանիոտոմիա։ Նման մանիպուլյացիայի ընթացքում մի կողմից գանգի արատ է ստեղծվում, որպեսզի ուղեղը «չհանգչի» գանգի ոսկորներին։
Նման բուժման կանխատեսումն ուղղակիորեն կախված է հիվանդության ծանրությունից, հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակից և բժշկի փորձից, ուստի թերապիա իրականացնելու համար կարևոր է չգնալ կասկածելի կլինիկաներ։ Այս հիվանդությունը շատ վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է զարգանալ և վերածվել ծանր ձևերի, ինչը հաճախ հանգեցնում է մահվան։
Հիվանդություն երեխաների մոտ
Երեխայի մոտ ներգանգային հիպերտոնիայի մի քանի ախտանիշներ կան. Դրանք ներառում են՝
- Ծծելու ակտիվությունը նվազում է։
- Զգալիորեն ավելացել է շրջապատըգլուխներ.
- Տառատեսակը լարված է և ուռուցիկ։
- Գլխի հատվածի երակը չափազանց լայնացած է։
- Մկանների տոնուսի բարձրացում կա:
- Հայտնվել է Գրեֆի համախտանիշ.
- Կա ջղաձգական դրսեւորում.
- Գանգի կարերը բաժանվում են։
- Երեխայի բարձր լացը նորածինների ներգանգային հիպերտոնիայի տարածված ախտանիշ է:
- Գագի ռեֆլեքս է տեղի ունենում:
Մի՛ խուճապի մատնվեք, եթե ձեր երեխան շատ է թրթռում: Հաճախակի դեպքերում նման ախտանիշը չի նշանակում, որ հիվանդությունը զարգանում է։ Եթե երեխան չափից շատ է սնվում, ապա նման երեւույթ կարող է առաջանալ. Ախտանիշների համակարգված դրսևորմամբ պետք է մանրակրկիտ հետազոտություն իրականացվի մանկաբույժի կողմից: Երբ երեխայի մոտ ի հայտ է գալիս ներգանգային հիպերտոնիայի ախտանիշներից մեկը, կարևոր է շտապ օգնություն կանչել կամ գնալ հիվանդանոց, քանի որ երեխաները չափազանց խոցելի են ցանկացած հիվանդությունների նկատմամբ: Այս պայմաններում ինքնաբուժումը խստիվ արգելվում է։
Ի՞նչն է առաջացնում ներգանգային հիպերտոնիա նորածինների մոտ:
Կան մի քանի պատճառ, թե ինչու են երեխաները հիվանդանում: Դրանք ներառում են՝
- ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ակտիվ սեկրեցիա;
- վատ կլանված ողնուղեղային հեղուկ;
- շրջանառությունը CSF ուղիներում խախտվել է:
Կան մի քանի գործոններ, որոնք կարող են առաջացնել ներգանգային հիպերտոնիայի ախտանիշներ նորածինների մոտ.
- գլխի վնասվածք;
- մենինգիտ և էնցեֆալիտ;
- դեղորայքային թունավորում;
- անոմալիա զարգացման մեջուղեղ;
- ուղեղային արյունահոսություն;
- ուռուցք և այլն։
Երեխայի ներգանգային ճնշումը մեծանում է մի քանի պատճառներով, մասնավորապես՝
- բարդությունների զարգացում երեխա ունենալու ընթացքում;
- վաղահասություն;
- ներարգանդային վարակի և նեյրոինֆեկցիայի զարգացում;
- ուղեղի բնածին արատներ.
Երեխաների ներգանգային հիպերտոնիայի ախտանշաններն ու բուժումը թեմա է, որը պետք է քննարկել մանկաբույժի հետ: Եթե ի հայտ է գալիս հիվանդության նշաններից մեկը, ապա կարևոր է ուլտրաձայնային հետազոտություն, էխոէնցեֆալոգրաֆիա, համակարգչային տոմոգրաֆիա։ Ստացված ախտորոշման արդյունքների հիման վրա բժիշկը կնշանակի թերապիա, որը կօգնի բուժել հիվանդությունը։ Բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է կոնկրետ կլինիկական պատկերից։
Երեխայի հիվանդության բուժում
Կախված հիվանդության ծանրությունից՝ բժիշկը նշանակում է թերապիայի կոնկրետ մեթոդ։ Հաճախակի դեպքերում բուժումն իրականացվում է բժշկական մեթոդով, իսկ ֆիզիոթերապիան և մերսումը չեն կարող հրաժարվել։ Գործընթացները կբարելավեն երեխայի ինքնազգացողությունը։ Երեխաների ներգանգային հիպերտոնիայի ախտանիշները և բուժումը շատ ծնողների անհանգստացնող է:
Անհրաժեշտության դեպքում վիրաբույժները կատարում են վիրահատական վիրահատություն, որի ընթացքում տեղադրվում է շանթ: Նման սարքի միջոցով ավելորդ հեղուկը հեռացվում է։ Շունտը կարող է տեղադրվել ինչպես ցմահ, այնպես էլ վիրահատության ողջ ընթացքում։ Եթե թերապիան իրականացվում է ժամանակին, ապա վիրահատությունից հետո երեխայի առողջությունը վերականգնվում է։
Հաճախ ի հայտ է գալիս ներգանգային հիպերտոնիայով, որը հոգեկան խանգարման ախտանիշ է ընդհանուր ինքնազգացողության վատթարացման պատճառովհիվանդ. Նման պայմաններում անհրաժեշտ է մի քանի մասնագետների խորհրդատվություն։
