Սրտամկանը, ինչպես գիտեք, մեր օրգանիզմում կատարում է մի տեսակ պոմպի ֆունկցիա։ Եթե այս սարքը ինչ-ինչ պատճառներով չի հաղթահարում իր անմիջական աշխատանքը, ապա կա սրտի անբավարարություն: Տարեցտարի այս պաթոլոգիան միայն երիտասարդանում է, իսկ վերջերս այն ավելի ու ավելի մահացու է դառնում։
Սուր սրտի անբավարարություն. Ի՞նչ է դա:
Սրտային սուր անբավարարությունը սրտի կծկվող ֆունկցիայի անսպասելի նվազում է՝ առաջացնելով նրա գերծանրաբեռնվածությունը և թոքային շրջանառության խանգարումը։ Հիվանդությունը կարող է ի հայտ գալ ինչպես սրտի արդեն գոյություն ունեցող պաթոլոգիաների ֆոնին, այնպես էլ առանց նախկին սրտային հիվանդությունների։ Ամենից հաճախ այն ախտորոշվում է սրտամկանի ինֆարկտով, երբ բջիջների մահը տեղի է ունենում այս հատվածում արյան շրջանառության կտրուկ վատթարացման պատճառով։
Կախված մարդու մարմնի հիմնական մկանների ծանրաբեռնվածությունից՝ առանձնանում են հիվանդության երկու հիմնական ընթացք՝ աջ և ձախ փորոք:ձախողում. Վերջինիս մասին ավելի մանրամասն կխոսենք այս հոդվածում։
Հիվանդության պաթոգենեզ
Ձախ փորոքի անբավարարության զարգացման հիմնական պաթոգենետիկ պահերից մեկը թոքային շրջանառության մազանոթ և երակային հատվածներում հիդրոստատիկ ճնշման բարձրացումն է։ Թոքային ինտերստիցիումում հեղուկը աստիճանաբար ավելցուկ է կուտակվում, ինչը հանգեցնում է օրգանների առաձգականության նվազմանը։ Թոքերը դառնում են ավելի «կոշտ», առաջանում են սահմանափակող խանգարումներ։ Այնուհետև այտուցային հեղուկը մտնում է ալվեոլներ, ինչի հետևանքով նրանք դադարում են մասնակցել գազափոխանակությանը։
Այն շարունակում է տարածվել թոքային շիճուկային և բրոնխային կոճղերի երկայնքով։ Առկա է պերիվասկուլյար և պերիբրոնխիալ տարածությունների ներթափանցում շիճուկային հեղուկով, որն արտահայտվում է նրանց անմիջական դիմադրությամբ, նյութափոխանակության վիճակների վատթարացմամբ։
Ձախ ատրիումում չօդափոխվող ալվեոլների արյունը խառնվում է թթվածնով պարունակվող նյութի հետ: Սա ենթադրում է թթվածնի ընդհանուր զարկերակային մասնակի լարվածության նվազում, հիպոքսեմիայի զարգացում։ Սկզբնական փուլում վերջինս ունի շրջանառու բնույթ։
Ձախ փորոքի անբավարարությունը սովորաբար առաջանում է ծանր ծանրաբեռնվածությունից կամ սրտի համապատասխան մասերի վնասումից: Նման հիվանդությունը հանգեցնում է արյան շրջանառության վատթարացման: Այն պահանջում է ոչ միայն ժամանակին ախտորոշում, այլեւ իրավասու բուժում: Աջակողմյան սրտի անբավարարության հետ պաթոլոգիայի համակցությամբ հիվանդի մահվան հավանականությունը մեծանում է։
Հիվանդության հիմնական պատճառները
- Կարդիոմիոպաթիա.
- IHD.
- Սրտամկանի ինֆարկտ.
- կարդիոգեն թոքային այտուց։
- Սիմպտոմատիկ զարկերակային գերճնշում.
- Միտրալ ստենոզ.
- Խոշոր վիրահատություն.
- Ուղեղի վնասվածք.
- վարակիչ բնույթի հիվանդություններ.
- Թունավոր ազդեցություն սրտամկանի վրա (դեղորայք, ալկոհոլ):
Ձախ փորոքի սուր անբավարարություն և սրտամկանի ինֆարկտ
Այս հիվանդությունը շատ հաճախ զարգանում է սրտամկանի ինֆարկտի ֆոնին։ Դա սովորաբար պայմանավորված է դիաստոլիկ ֆունկցիայի խանգարմամբ և կարող է առաջանալ նորմալ արտամղման ֆրակցիայով: Սրտային անբավարարության զարգացման գործում այս դեպքում կարևոր դեր է խաղում միտրալ անբավարարությունը։ Դա պայմանավորված է պապիլյար մկանների իշեմիայի կամ սրտամկանի զգալի զանգվածի կորստով:
Սրտամկանի ինֆարկտով հիվանդների հիվանդությունը առաջին ժամերին բնութագրվում է շրջանառվող արյան ծավալի կտրուկ նվազումով, սրտի արտանետման փոփոխությամբ և մարմնում նատրիումի նվազագույն պահպանմամբ:
Կլինիկական պատկեր
Ինչպես գիտեք, սրտային բնույթի գրեթե բոլոր հիվանդություններն ունեն ընդհանուր ախտանիշներ, այսինքն՝ արտահայտվում են սրտի շրջանում ցավով։ Այն կարող է տալ արմունկին, պարանոցին կամ ուսի սայրին: Այս երեւույթը սովորաբար նկատվում է այնպիսի հիվանդության դեպքում, ինչպիսին է ձախ փորոքի անբավարարությունը: Ախտանիշներն ուղեկցվում են ջերմությամբ, շնչառության պակասով, սուրճնշման բարձրացումներ և ջերմաստիճանի խախտումներ։
Պաթոլոգիայի նշանների բնույթն ու ինտենսիվությունը ուղղակիորեն կախված են նրանից, թե սրտի մկանների որ հատվածն է վնասված։ Ձախ փորոքի ձևի համար, բացի հիմնական ախտանիշներից, բնորոշ է ուշագնացության, առիթմիայի նոպաների, գլխապտույտի, վերջույթների այտուցվածության, պարանոցային երակների ավելացում։
Աստիճանաբար սրվում են ձախ փորոքի անբավարարության բոլոր նշանները՝ այժմ ի հայտ գալով ոչ միայն ակտիվ փուլում, այլև հանգստի վիճակում։ Եթե դուք ժամանակին չպատասխանեք այս խնդրին, ապա մահացու ելքը չի բացառվում։
Հիվանդության ձևեր
Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ մի քանի տեսակներով:
- Հեմոդինամիկայի գերբնակեցված տեսակով. Դրսեւորվում է սրտային ասթմայի (խեղդամահության նոպաների) և թոքային այտուցի տեսքով։
- Հեմոդինամիկայի հիպոկինետիկ տեսակ.
- Առիթմիկ շոկ. Զարգանում է որպես պատասխան սրտի հաճախության խախտման:
- Ռեֆլեքսային ցնցում. Հայտնվում է որպես ցավի ռեակցիա։
- Իսկական կարդիոգեն շոկ. Առաջանում է զգալի վնասով (ձախ փորոքի սրտամկանի զանգվածի ավելի քան 50%-ը):
Արդեն ախտորոշված սրտի անբավարարության կտրուկ վատթարացում (մկանները չեն ապահովում օրգան համակարգերի կարիքներին համապատասխան արյան մատակարարում):
Ախտորոշում
Սրտային բնույթի շատ պաթոլոգիաներ բնութագրվում են արագ առաջընթացով, և այս հարցում բացառություն չէ նաև ձախ փորոքի սուր անբավարարությունը: Եթե բժիշկը կասկածում է այս ախտորոշմանը, ապա առաջին բանը, որ պետք է անել, դա էզննել հիվանդին. Այնուամենայնիվ, ֆիզիկական հետազոտությունը բավարար չէ ամբողջական կլինիկական պատկերը գնահատելու համար: Ուստի հիվանդին նշանակվում են մի շարք ախտորոշիչ պրոցեդուրաներ, այդ թվում՝ ԷՍԳ, սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն, կրծոսկրի ռենտգեն, ռադիոիզոտոպային վենտրիկուլոգրաֆիա և ՊԵՏ։
Ստացված արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարող է հաստատել ախտորոշումը և նշանակել գրագետ բուժում։
Ձախ փորոքի սուր անբավարարություն. շտապ օգնություն
Հարձակման ժամանակ շատ կարևոր է, որ հիվանդը ժամանակին տրամադրի որակյալ օգնություն մինչև բժիշկների խմբի ժամանումը: Առաջին հերթին նրան պետք է դնել անկողնու վրա (խստիվ արգելվում է պառկել), ապահովել օդի հոսք, սկսել թթվածնային թերապիա։
Հիվանդին անհրաժեշտ է լեզվի տակ տալ «Նիտրոգլիցերին», ենթամաշկային 1% «Մորֆին»: Արյան ճնշման նվազման պատճառով ծանր թոքային այտուցի առաջացման դեպքում «Պրեդնիզոլոնը» ներարկվում է ներերակային (3-5 մլ):
Անհրաժեշտ դեղերի բացակայության դեպքում հիվանդը պետք է շրջագծեր կիրառի կոնքերին և ուսերին՝ շրջանառվող արյան ծավալը կտրուկ սահմանափակելու համար: Դուք կարող եք նաև ներերակային մուտքագրել հատուկ խառնուրդ: Դա անելու համար 10 մլ ներարկիչի մեջ քաշեք 3 մլ 96% էթիլային սպիրտ, ապա ավելացրեք ներարկման ջուր: Կարևոր է, որ ամբողջ ծավալը լցվի: Այս լուծումը փրփրազերծող ազդեցություն ունի։ Հիվանդը պետք է զանգահարի սրտաբանական բժշկական թիմ։ Թոքային այտուցի վերացումից հետո ձախ փորոքի սրտի սուր անբավարարությամբ ախտորոշված բոլոր հիվանդները պետք է առանց ձախողման հոսպիտալացվեն: Տրանսպորտ սովորաբարիրականացվում է պատգարակի վրա՝ նստած դիրքում։
Բուժման հիմնական սկզբունքները
Այս պաթոլոգիան սպառնում է հիվանդի կյանքին և միշտ շտապ բուժում է պահանջում։
- Եթե հիվանդության պատճառը սրտի հաճախության փոփոխությունն է, ապա հեմոդինամիկան և հիվանդի վիճակը կայունացնելու համար անհրաժեշտ է վերականգնել սրտի հաճախությունը։
- Եթե պատճառը սրտամկանի նախկին ինֆարկտն է, ապա հիվանդության դեմ պայքարելու համար անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ նորմալացնել կորոնար արյան հոսքը։ Նախահիվանդանոցային խնամքում դա հնարավոր է համակարգային թրոմբոլիզով, այսինքն՝ հատուկ դեղամիջոցների ներերակային ներթափանցմամբ՝ արյան մակարդուկները լուծելու համար։
- Եթե ձախ փորոքի անբավարարությունը սրտամկանի պատռվածքի կամ տրավմայի պատճառով առաջացած ներսրտային հեմոդինամիկ խանգարումների արդյունք է, ցուցված է անհապաղ հոսպիտալացում:
Դեղորայքաթերապիա
Հիվանդության բուժումը, ընդհանուր առմամբ, ենթադրում է ինտեգրված մոտեցում (ամբողջական հանգիստ, առանց ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, թերապևտիկ դիետայի պահպանում): Սակայն սրանք ավելի շատ կանխարգելիչ միջոցներ են, որոնք երբեմն նույնիսկ չեն կարողանում կանգնեցնել հիվանդությանն ուղեկցող ցավային սինդրոմը՝ ձախ փորոքի սուր անբավարարությունը։ Դեղորայքային բուժումը հենց այս դեպքում է օգնության հասնում։
Դեղորայքային թերապիայի հիմնական նպատակները թվարկված են ստորև՝
- Սրտամկանի կծկողականության նորմալացում.
- Թեթևացրեք սինուսային տախիկարդիայի ախտանիշները.
- Արյան թրոմբների և արյան անոթների խցանման կանխարգելում.
- Գործընթացի նորմալացումմարմնից հեղուկի հեռացում։
- Ռեմիսիայի երկարացում.
Առաջին հերթին բոլոր հիվանդներին, առանց բացառության, նշանակվում է թթվածնային թերապիա։ Օրգանիզմում ավելորդ հեղուկի դեմ պայքարելու համար խորհուրդ է տրվում ընդունել միզամուղներ («Ֆուրոսեմիդ», «Ուրեգիտ») և խմելու ռեժիմի կտրուկ սահմանափակում։ Անոթային դիմադրությունը նվազեցնելու և միևնույն ժամանակ արյան շրջանառությունը բարելավելու համար նշանակվում են վազոդիլացնող և հակաթրոմբոցիտային նյութեր (Tiklid, Plavix): Սրտամկանի կծկողականությունը բարձրացնելու համար նշանակվում են սրտային գլիկոզիդներ և կարդիոտոնիկ դեղամիջոցներ:
Բժիշկը յուրաքանչյուր հիվանդի համար բոլոր դեղամիջոցները նշանակում է անհատապես: Ուստի կարևոր է հասկանալ, որ մակերեսային ինքնաբուժությունը կարող է միայն խորացնել կլինիկական պատկերը և չբերել ցանկալի արդյունք։
Ե՞րբ է անհրաժեշտ վիրահատություն
Եթե դեղորայքային թերապիան չի մեղմացնում հիվանդի վիճակը, ձախ փորոքի սրտի անբավարարությունը միայն ուժեղանում է իր դրսեւորումներով, խորհուրդ է տրվում վիրաբուժական միջամտություն։ Ներկայումս բժշկական պրակտիկայում կիրառվում են երկու տեսակի վիրահատություններ՝ կարդիոմիոպլաստիկա և արյան շրջանառությունը բարելավելու համար հատուկ սարքի իմպլանտացիա։ Երկու տարբերակներն էլ կյանքին վտանգ են ներկայացնում, ուստի դրանց դիմում են միայն ծայրահեղ դեպքերում։ Ընդ որում, հետվիրահատական էֆեկտը նկատելի է երկար վերականգնման շրջանից միայն 3-4 ամիս անց։ Նման վիրահատության գնալուց առաջ արժե խորհրդակցել բժշկի հետ և համեմատել դրա բոլոր առավելություններն ու հնարավորըթերություններ.
Բարդություններ
Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է ձախ փորոքի անբավարարություն, նա անտեսում է սեփական առողջությունը և հետաձգում բուժումը, վաղաժամ մահվան հավանականությունը մեծ է։
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Սրտանոթային համակարգի խրոնիկական բնույթի հիվանդությունների առկայության դեպքում ցուցադրվում է սրտաբանի կանոնավոր մոնիտորինգ և նրա բոլոր դեղատոմսերի խստիվ պահպանումը։ Չափազանց կարևոր է նվազագույնի հասցնել բացասական գործոնների ազդեցությունը ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի վրա։ Դրանք ներառում են հակումներ (ծխելը, ալկոհոլը և թմրանյութերի օգտագործումը), հոգե-հուզական գերբեռնվածությունը և հաճախակի սթրեսը, ինչպես նաև ավելորդ քաշը:
Որպես կանխարգելիչ միջոց այնպիսի հիվանդության դեպքում, ինչպիսին է ձախ փորոքի սուր անբավարարությունը, որի պատճառները հաճախ թաքնված են ֆիզիկական անգործության մեջ, խորհուրդ է տրվում չափաբաժնով ֆիզիկական ակտիվություն: Սա կարող է լինել լողալ, զբոսնել բացօթյա, դահուկներ, մարզասրահ հաճախել կամ յոգա: Արյան ճնշումը պետք է մշտապես վերահսկվի: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել սնուցմանը. Սնունդը պետք է լինի հնարավորինս հավասարակշռված, բջջանյութով հարուստ: Ավելի լավ է հրաժարվել ճարպային և տապակած ուտելիքներից, ինչպես նաև չափազանց կծու ուտելիքներից։
Նման պարզ կանխարգելիչ միջոցառումները կարող են ոչ միայն կանխել առողջության համար վտանգավոր նման պաթոլոգիայի զարգացումը, այլև ընդհանրապես բարելավել կյանքի որակը։
Եզրակացություն
Այս հոդվածում մենք խոսեցինք այն մասին, թե ինչի տակ է հիվանդությունըկոչվում է ձախ փորոքի անբավարարություն: Այս պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները կարող են շատ տարբեր լինել՝ սկսած սրտամկանի ինֆարկտից և վերջացրած դեղամիջոցների օրգանիզմի վրա թունավոր ազդեցությամբ։ Ժամանակին ախտորոշումը և իրավասու բուժումը կարող են նվազագույնի հասցնել բարդությունների ռիսկը, որոնցից ամենավտանգավորը մահն է: Եղե՛ք առողջ։
