Ձախ փորոքի համակենտրոն հիպերտրոֆիան սրտի բարդություն է, որը տեղի է ունենում զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում: Սա մի տեսակ փոխհատուցող մեխանիզմ է՝ բարձր ճնշման դեպքում արյան նորմալ շրջանառությունը պահպանելու համար։ Սրտամկանի շրջանում պաթոլոգիական փոփոխությունները երկար ժամանակ չեն դրսևորվում, բայց սրտամկանի պատերի զգալի խտացումով սրտի հիմնական պալատը դադարում է նորմալ գործել: Սա հանգեցնում է վտանգավոր բարդությունների։
Սրտամկանի հիպերտրոֆիա հրահրող հիվանդությունների ժամանակին հայտնաբերումը և համալիր բուժումը իշեմիայի հիմնական կանխարգելումն է։
Խախտման հատկանիշ
Շատ հիվանդների հետաքրքրում է, թե դա ինչ է՝ ձախ փորոքի համակենտրոն հիպերտրոֆիա, քանի որ ժամանակին բուժման համար կարևոր է որոշել խանգարման ընթացքի առանձնահատկությունները և դրա դրսևորումները։ Ինտենսիվ սթրես սրտի վրաառաջանում է բարձր ճնշման երկարատև բացասական ազդեցության դեպքում:
Երբ նման պաթոլոգիա է առաջանում, սրտի մկանները գործում են գրեթե մաշվածության աստիճանի: Սրտամկանի պատերի հաստացումն ու ընդլայնումը չեն կարող երկար տևել, քանի որ հիվանդության առաջընթացի հետ մեծ է սուր իշեմիայի վտանգը: Բացի այդ, պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել հանկարծակի սրտի մահվան:
Վտանգավոր բարդությունների ռիսկը բուժելու և նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է հասկանալ, թե ինչ է դա՝ ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան և որքանով է այն վտանգավոր կյանքի համար:
Հիվանդություն երեխայի մոտ
Մանկության տարիներին սրտի ձախ փորոքի համակենտրոն հիպերտրոֆիան կարող է լինել պաթոլոգիայի ձեռքբերովի կամ բնածին ձև: Հիվանդության ձեռքբերովի ձևը հիմնականում պայմանավորված է կարդիտի, սրտի արատներով, թոքային հիպերտոնիայով։ Երեխայի պաթոլոգիայի ախտանիշները կարող են շատ տարբեր լինել: Նորածին երեխան դառնում է անհանգիստ և աղմկոտ, կամ հակառակը` անտարբեր, հրաժարվում է կերակրել:
Ավագ երեխան կարողանում է ճշգրիտ նշել գանգատների բնույթը: Նրան անհանգստացնում է սրտի ցավը, կա անտարբերություն, գունատություն, հոգնածություն, շնչահեղձություն։ Ձախ փորոքի համակենտրոն հիպերտրոֆիայի բուժման մարտավարությունն ընտրում է սրտաբանը հետազոտությունից հետո։
Հիպերտրոֆիայի տեսակները
Կոնցենտրիկ ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան վերաբերում է սրտի պատերի խտացմանը՝ տարբեր ազդեցությունների պատճառովհրահրող գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել խցիկի լույսի նվազմանը: Կախված սրտի պատերի խտացման աստիճանից՝ առանձնանում է չափավոր և ծանր պաթոլոգիա։ Ձախ փորոքի ծանր համակենտրոն հիպերտրոֆիան բավականին սուր է: Գերաճած հյուսվածքի հաստությունը 25 մմ-ից ավելի է։ Ձախ փորոքի սրտամկանի չափավոր համակենտրոն հիպերտրոֆիան բնութագրվում է նրանով, որ հյուսվածքի աճի լայնությունը մոտավորապես 11-21 մմ է: Այս ձևը կյանքին վտանգ չի ներկայացնում: Այն հիմնականում դիտվում է մարզիկների և զգալի ծանրաբեռնվածությամբ ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվող մարդկանց մոտ։
Նաև տարբերակել հիպերտրոֆիան խցանմամբ և առանց խոչընդոտների: Առաջին տեսակի դեպքում ախտահարումը լրացուցիչ գրավում է միջփորոքային միջնապատը, որի արդյունքում ձախ փորոքի շրջանը տեղափոխվում է ավելի մոտ աորտային։ Եթե պաթոլոգիան ընթանում է առանց խոչընդոտների, ապա այն ավելի բարենպաստ կանխատեսում ունի։
Պատճառները
Շատ հաճախ ձախ փորոքի համակենտրոն հիպերտրոֆիան առաջանում է գենետիկ նախատրամադրվածության առկայության դեպքում: Իրավիճակը կարող է սրվել գիրության և արյան բարձր ճնշման դեպքում։ Շատ հաճախ հիվանդությունը զարգանում է այնպիսի պատճառներով, ինչպիսիք են՝
- միտրալ փականի հիվանդություն;
- զարկերակային ստենոզ;
- ավելաքաշ;
- արյան բարձր ճնշում;
- հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա;
- սթրես;
- թոքերի հիվանդություններ.
Միտրալ փականը կարգավորում է արյան շրջանառությունը սրտի մկանների խցերում: Եթե դրա գործունեությունը խախտվում է, կարող է զարգանալ հիպերտրոֆիա: Այլ պատճառներից են ավելորդ քաշը,ինչը հանգեցնում է օրգանիզմում բազմաթիվ խանգարումների, այդ թվում՝ սրտանոթային պաթոլոգիաների առաջացմանը։
Հաճախ զարկերակային հիպերտոնիայի պատճառով զարգանում է ձախ փորոքի արտահայտված համակենտրոն հիպերտրոֆիա։ Հաճախ այս վիճակի հետ կապված են նաև այլ խանգարումներ, որոնք հստակ տեսանելի են էլեկտրասրտագրության ժամանակ։
Ձախ փորոքի սրտամկանի թեթև համակենտրոն հիպերտրոֆիայի ձևավորումը համարվում է նորմա այն մարդկանց մոտ, ովքեր երկար ժամանակ մասնագիտորեն զբաղվում են սպորտով: Մշտական մարզումների դեպքում սրտի բեռը բավականին ուժեղ է և մշտական: Արդյունքում ձախ փորոքի պատերը որոշ չափով ավելի հաստ են դառնում։
Չնայած այն հանգամանքին, որ սա համարվում է նորմ, կարևոր է բաց չթողնել այն պահը, երբ չափավոր համակենտրոն ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան վերածվում է ավելի բարդ ձևի: Այս առումով մարզիկները մշտապես գտնվում են բժիշկների հսկողության տակ, ովքեր հստակ գիտեն, թե որ մարզաձևում է նման պայմանը թույլատրելի, իսկ որում՝ ոչ։
Նման պաթոլոգիայի առաջացման մեկ այլ պատճառ էլ իշեմիան է։ Այս դեպքում սրտամկանը զգում է թթվածնի պարբերական կամ մշտական պակաս: Մկանային բջիջները, առանց էներգիայի լրացուցիչ մատակարարման, չեն աշխատում այնքան արդյունավետ, որքան պետք է լինեն նորմայում: Հետեւաբար, մնացած բջիջները պետք է գործեն շատ ավելի մեծ ծանրաբեռնվածությամբ: Աստիճանաբար տեղի է ունենում սրտամկանի խտացում:
Հիմնական ախտանիշներ
Ձախ փորոքի համակենտրոն հիպերտրոֆիայովախտանշանները կարող են մի փոքր տարբերվել: Երբեմն երկար ժամանակ խանգարման նշաններն իսպառ բացակայում են, և հիվանդը տեղյակ չէ պաթոլոգիայի առկայության մասին, քանի դեռ այն չի հայտնաբերվել ախտորոշման ժամանակ։ Հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացքը կարող է տեւել մի քանի տարի անընդմեջ։
Ձախ փորոքի համակենտրոն հիպերտրոֆիան կարելի է ճանաչել անգինա պեկտորիսի առկայությամբ, որը հաճախ զարգանում է սրտամկանի և նրա ֆունկցիոնալության շարունակական փոփոխությունների ֆոնին։ Միևնույն ժամանակ, սիրտը մեծապես մեծանում է չափերով, քանի որ ավելի շատ թթվածին է պահանջվում։
Որոշ դեպքերում զարգանում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիա, որը բնութագրվում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով և սրտամկանի թթվածնային քաղցով: Հաճախ հիվանդը բախվում է այնպիսի վիճակի, որի դեպքում կա բառացիորեն խորտակվող սիրտ, ինչպես նաև սրտի բաբախյուն: Հիվանդությունը բոլոր դեպքերում ուղեկցվում է ծանր շնչառությամբ, որը կարող է մեծանալ նույնիսկ աննշան ջանքերի դեպքում։ Բացի այդ, ձախ փորոքի պատերի համակենտրոն հիպերտրոֆիայի հիմնական ախտանիշներից անհրաժեշտ է առանձնացնել, ինչպիսիք են՝.
- գլխացավ;
- առիթմիա;
- ճնշման անկայունություն;
- ցավ սրտում;
- անքնություն;
- կրծքավանդակի անհանգստություն.
Այս հիվանդությունը հաճախ հանգեցնում է սրտի անբավարարության և սրտամկանի ինֆարկտի: Եթե դուք զգում եք վտանգավոր ախտանիշներ, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Եթե կա նման պաթոլոգիայի զարգացման նախատրամադրվածություն, ապա դա պահանջվում է տարեկանանցնել համալիր ախտորոշում։
Ախտորոշում
Համակենտրոն ձախ փորոքի սրտամկանի հիպերտրոֆիայի առկայությունը որոշելու համար բժիշկը սկզբում հավաքում է հիվանդության ընթացքի անամնեզը, գնահատում հիվանդի գանգատները, ինչպես նաև տեղեկություններ է ստանում մերձավոր հարազատների մոտ սրտի պաթոլոգիայի առկայության մասին: Ախտորոշումը պարզաբանելու համար կիրառվում են այնպիսի ընթացակարգեր, ինչպիսիք են՝
- էլեկտրասրտագրություն;
- էխոսրտագրություն;
- ամենօրյա մոնիտորինգ և ԷՍԳ;
- ռենտգեն;
- դոպլեր թեստ;
- արյան ստուգում;
- մեզի անալիզ.
Հիվանդության ընթացքի աստիճանը որոշելու համար բժիշկը նշանակում է կորոնարոգրաֆիա։ Նմանատիպ տեխնիկան ռենտգեն հետազոտությունն է սրտի շրջանառության մեջ կոնտրաստային նյութի ներդրմամբ: Ներսրտային պաթոլոգիայի ավելի լավ պատկերացման համար նշանակվում է սրտամկանի ՄՌՏ։
Ձախ փորոքի համակենտրոն հիպերտրոֆիայի էխոկարդիոգրաֆիկ չափանիշը սրտամկանի զանգվածն է, ավելի ճիշտ՝ նրա ինդեքսը: Այս տեխնիկան թույլ է տալիս չափել սրտամկանի պատի հաստությունը սրտի մկանների տարբեր հատվածներում: Ձախ փորոքի համակենտրոն հիպերտրոֆիայի էխոկարդիոգրաֆիկ չափանիշը սրտամկանի պատի հարաբերական հաստությունն է: Նորմալ կառուցվածքը բնութագրվում է նրանով, որ OTC-ն 0,45-ից փոքր է, իսկ ինդեքսը գտնվում է նորմալ միջակայքում։
Բուժման առանձնահատկությունները
Ձախ փորոքի սրտամկանի համակենտրոն հիպերտրոֆիայի բուժումը պետք է լինի ժամանակին և համապարփակ և պահանջվի.բավական ժամանակ. Թերապիան նպատակաուղղված է վերացնելու հիմնական պատճառները, որոնք առաջացրել են նման պաթոլոգիա, և ներառում է ճնշման կարգավորում՝ նորմալ արժեքները վերականգնելու համար՝ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների մշտական ընդունման միջոցով: Անոթային բարձր դիմադրողականությամբ թերապիան ուղղված է դեղամիջոցների միջոցով առկա պաթոլոգիայի վերացմանը։
Բուժումը խանգարման զարգացումը դանդաղեցնելն է: Դրան կարելի է հասնել առողջ ապրելակերպի կազմակերպմամբ, որը ենթադրում է սնուցման նորմալացում, առօրյային հավատարմություն։ Օգտագործված մթերքները պետք է հարուստ լինեն պոլիչհագեցած ճարպերով, քանի որ վերջիններս օգնում են նվազեցնել աթերոսկլերոզի առաջացման վտանգը։ Սնունդը պետք է պարունակի օրգանիզմին անհրաժեշտ վիտամիններ և հանքանյութեր։
Բացի այդ, դուք պետք է բավականաչափ ժամանակ հատկացնեք քնին և հանգստին, չափավոր ֆիզիկական ակտիվությանը: Եթե կա գիրություն, ապա պետք է անպայման նվազեցնել քաշը, քանի որ այս շեղումը հիվանդության զարգացման պատճառներից մեկն է։ Ֆիզիկական ակտիվությունից ավելի լավ է նախապատվությունը տալ աերոբիային կամ լողին։ Ամեն դեպքում, դուք կարող եք սպորտով զբաղվել բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։ Վատ սովորություններից հրաժարվելը դրական է ազդում ամբողջ օրգանիզմի վրա։
Դեղորայքային բուժումը պարտադիր է բուժման համար. Մարդը պետք է դեղեր ընդունի ողջ կյանքի ընթացքում՝ սա է բարեկեցության նորմալացման հասնելու միակ միջոցը։ Հաճախ սրտաբանները նշանակում են հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ և բետա-բլոկլերներ։
Եթե այս բոլոր միջոցները ձախողվենբերել ցանկալի արդյունք, ապա բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ վիրահատություն: Վիրահատությունը ներառում է սրտի մկանների հիպերտրոֆիկ տարածքի հեռացում: Նման վիրահատությունը շատ բարդ է, ուստի այն կիրառվում է ամենաբացառիկ դեպքերում։
Դեղորայքաթերապիա
Բուժման հիմքը սադրիչ գործոնի վերացումն է, որը հանգեցրել է հիպերտրոֆիայի զարգացմանը։ Թերապևտիկ միջոցառումները պարտադիր ներառում են դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք օգնում են նորմալացնել արյան ճնշումը, վերացնել էնդոկրին և նյութափոխանակության խանգարումները։
Սրտի հաճախությունը նվազեցնելու և բջիջների թթվածնային քաղցը վերացնելու համար նշանակվում են բետա-բլոկլերներ։ Նրանք օգնում են կանխել անգինա պեկտորիսի հետագա առաջընթացը և նվազեցնել ցավոտ ախտանիշների հաճախականությունը: Անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորները պաշտպանում են ախտահարված բջիջներին և օգնում են կանխել երկրորդային վնասը:
Կալցիումի անտագոնիստները նշանակվում են սրտի մկանների բջիջներում կալցիումի քանակությունը նվազեցնելու համար: Նրանք կանխում են տարբեր ներբջջային կառույցների ձևավորումը, որոնք կարող են հրահրել հիպերտրոֆիայի զարգացումը։ Հաշվի առնելով նման պաթոլոգիական վիճակի առկա նշանները՝ նշանակվում են դեղեր՝.
- հակառիթմիկ;
- սրտի գլիկոզիդներ;
- միզամուղ;
- հակաօքսիդանտներ.
Հարկ է նշել, որ ձախ փորոքի թեթև համակենտրոն հիպերտրոֆիան ամենևին էլ կյանքին սպառնացող չէ և չի պահանջում.հատուկ բուժում, սակայն պահանջում է հիվանդի մոնիտորինգ:
Ժողովրդական միջոցներ
Ժողովրդական միջոցները կարող են օգտագործվել որպես հիմնական բուժման լրացուցիչ թերապիա։ Դրանք կարող են օգտագործվել միայն ախտորոշումից հետո և բժշկի թույլտվությամբ։ Այլընտրանքային բուժումը ենթադրում է դեղաբույսերի օգտագործում, որոնք օգնում են ազատվել հիվանդության առաջացման պատճառից, դրա ախտանիշներից և ուղղված են բարեկեցության նորմալացմանը։
Թուրմ պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է վայրի խնկունի, մայրական խոտաբույսի, խոզուկի և երիկամների թեյի խառնուրդ: Բոլոր բաղադրիչները պետք է խառնել հավասար համամասնությամբ, ապա վերցնել 2 ճաշի գդալ: լ. խառնուրդը և լցնել 300 մլ եռման ջուր։ Եռացնել մարմանդ կրակի վրա, հովացնել, քամել և ընդունել օրը 3 անգամ։
Սուրբ Հովհաննեսի զավակի ուժեղ թուրմը կօգնի ամրացնել սրտի մկանները: Նախքան դրա օգտագործումը, անհրաժեշտ է մի քիչ մեղր ավելացնել։ Լավ ազդեցություն է ունենում ելակի մուրաբա կաթով, չիր, ծիրանի չիր, լոռամրգի շաքարով, չամիչ։
Վիրաբուժություն
Եթե դեղորայքային թերապիան չի բերել ցանկալի արդյունքը, ապա բուժման համար կարող են նշանակվել վիրաբուժական մեթոդներ: Ցուցադրված միջամտությունները ներառում են՝
- միտրալ փականի փոխարինում;
- Օպերացիա Morrow;
- կոմիսուրոտոմիա;
- աորտալ փականի փոխարինում կամ փոխպատվաստում;
- ստենտավորում կորոնար անոթների.
Ստենտավորումը նշանակվում է սրտամկանի իշեմիայի դեպքում. Աորտայի ստենոզի դեպքում կտրվածք է արվում։զոդում փականների վրա. Այս տեխնիկան թույլ է տալիս որոշակիորեն նվազեցնել դիմադրությունը, որին հանդիպում է փորոքային սրտամկանը, երբ արյունը հոսում է աորտայի մեջ: Եթե թերապիան չի բերում ակնկալվող արդյունքը, ապա կարդիովերտետ-դեֆիբրիլյատոր կամ սրտի ռիթմավար: Այս սարքերը նախատեսված են սրտի ճիշտ ռիթմը վերականգնելու համար։
Հնարավոր բարդություններ
Չափավոր հիպերտրոֆիան սովորաբար անվնաս է: Սա մարմնի մի տեսակ փոխհատուցող ռեակցիա է, որը նախատեսված է հյուսվածքների և օրգանների արյան մատակարարումը նորմալացնելու համար: Երկար ժամանակ մարդը կարող է չնկատել հիպերտրոֆիայի առկայությունը, քանի որ այն ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։ Պաթոլոգիայի զարգացմանը զուգընթաց կարող են զարգանալ հետևյալը`
- իշեմիա, սրտամկանի ինֆարկտ;
- քրոնիկ ուղեղային անոթային վթար;
- ծանր առիթմիա;
- ինսուլտ;
- հանկարծակի սրտի կանգ։
Անգինա պեկտորիսը առաջանում է սրտի սրտամկանի չափի մեծացման պատճառով, և ընդհանուր առմամբ դա տեղի է ունենում բավականին անհավասարաչափ: Կորոնար զարկերակները սեղմված են: Անգինա պեկտորիսը բնութագրվում է ճնշող կամ սեղմող բնույթի կրծքավանդակի ցավերի առկայությամբ։ Բացի այդ, հիվանդությունն առաջանում է արյան բարձր ճնշման և սրտի հաճախության զգալի աճի ֆոնին։
Մյուս վտանգավոր բարդությունը թրոմբոզն է։ Արյան անբավարար մղման պատճառով սրտի խցիկի և փականների պատերին արյան խցանումներ են առաջանում։ Դրանք առաջանում են պատերի վնասման և դրանց վրա արյան կարմիր բջիջների հետագա նստեցման արդյունքում։ Նման բարդությունը շատ վտանգավոր է, քանի որ թրոմբը կարող է պոկվել իր կցման վայրից ևմիացրեք անոթը։
Եթե հիպերտրոֆիան շարունակվում է երկար ժամանակ, ապա այն ի վերջո կարող է դառնալ խրոնիկ: Այս դեպքում այտուցը ձևավորվում է ամբողջ մարմնում: Հիվանդները չեն կարողանում նորմալ շարժվել խիստ շնչառության պատճառով, նրանք չեն հանդուրժում ոչ մի բեռ։ Հետագա փուլերում անձը չի կարողանում նույնիսկ տանից դուրս գալ։
Կանխատեսում
Հիվանդության ընթացքի կանխատեսումը որոշվում է նման խախտման բուն պատճառով։ Հիպերտրոֆիայի սկզբնական փուլերում, որը շտկվում է հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներով, կանխատեսումը բավականին լավ է։ Խրոնիկական ձեւը զարգանում է շատ դանդաղ, եւ նման հիվանդությամբ մարդը կարող է ապրել մի քանի տասնամյակ։ Միևնույն ժամանակ, նրա կյանքի որակը չի տուժում։
Սրտամկանի իշեմիայով, ինչպես նաև նախկին սրտի կաթվածներով տարեց մարդկանց մոտ քրոնիկական փուլի զարգացումը դժվար է կանխատեսել։ Այն կարող է զարգանալ ինչպես դանդաղ, այնպես էլ արագ, ինչը հանգեցնում է հաշմանդամության և մարդու աշխատունակության կորստի։
