Կալորիմետրիկ թեստը կապված է վեստիբուլոմետրիկ թեստերի հետ, որոնք թույլ են տալիս ավելի օբյեկտիվ ուսումնասիրել վեստիբուլոկոկլեար ապարատի դիսֆունկցիան։ Խոսքը ներքին ականջի կառուցվածքների մասին է (լաբիրինթոսի և կիսաշրջանաձև ջրանցքների մասին), որոնք պատասխանատու են հավասարակշռության պահպանման, բացի այդ՝ շարժումների համակարգման համար։
Ականջի արտաքին մասի վրա ֆիզիկական գործոնների ազդեցությունը (լինի դա ցուրտ, թե շոգ) հանգեցնում է վեստիբուլյար ապարատի ռեակցիաների։ Սա այսպես կոչված կալորիմետրիկ թեստի հիմքն է։ Ավստրիացի գիտնականների տեսության համաձայն՝ ներքին ականջի հեղուկների վրա ջերմության ենթարկվելը կարող է առաջացնել դրանց շարժը։
Փաստն այն է, որ տաքացած էնդոլիմֆը բարձրանում է և ուղղակիորեն սառչում: Սա հանգեցնում է բոլոր վեստիբուլյար ընկալիչների գրգռման: Իր հերթին, պատասխանը բաղկացած է ակամա աչքի ցրտահարության, այսինքն՝ ջերմային նիստագմուսի ի հայտ գալուց։
Նպատակակետ
Կալորիականության թեստն իրականացվում է համապարփակվեստիբուլյար ֆունկցիաների խանգարումներով հիվանդների հետազոտություն. Դրանց նշանակման հիմքում ընկած են գլխապտույտը վեստիբուլոպաթիայի հետ մեկտեղ, կոխլեովեստիբուլյար համախտանիշը (խոսքը վեստիբուլյար դիսֆունկցիայի համակցության մասին է լսողության պաթոլոգիաների հետ), Մենիերի հիվանդությունը և սենսորային լսողության կորուստը։ Ջրով կալորիականության թեստը ներառված է մասնագիտական հանձնաժողովի շրջանակներում իրականացվող ուսումնասիրությունների ցանկում։
Հակացուցումներ
Քանի որ կալորիականության թեստը լսողության խանգարումների ուսումնասիրություն է, ուստի թեստը չի կատարվում միջին ականջի բորբոքային հիվանդությունների դեպքում, օրինակ՝ սուր միջին ականջի բորբոքման, ինչպես նաև թմբկաթաղանթի պերֆորացիայի դեպքում։ Մասնագետին այցելելիս պետք է նշել բոլոր պաթոլոգիաներն ու ախտանիշները, որոնք անհանգստացնում են հիվանդին։ Հնարավոր է, որ հիվանդի հետազոտությունը հակացուցված լինի։.
Պատրաստվում ենք թեստին
Ուսումնասիրությունից 48 ժամ առաջ ոչ մի դեպքում չի կարելի ալկոհոլ ընդունել դեղերի հետ, որոնք ազդում են նյարդային կենտրոնական համակարգի և վեստիբուլյար ապարատի վրա: Հաշվի առեք ընթացակարգի ընթացքը:
Ընթացակարգի տեխնոլոգիա
Կատարվում է կալորիականության թեստ՝ լսողության պաթոլոգիա հաստատելու համար: Դրա իրականացման համար հիվանդը պետք է պառկած դիրք վերցնի։ Այս դեպքում գլուխը պետք է տեղակայվի մարմնի առանցքի երկայնքով՝ դեպի հորիզոնական երեսուն աստիճան թեքությամբ։ Հիվանդին դրվում է հատուկ դիմակ, որը հագեցած է աչքի շարժումների գրանցման համակարգով (ինֆրակարմիր սպեկտրում գործող մանրանկարչական տեսախցիկ)։ Նրա խնդիրն է գրանցվելակնագնդերի տեղաշարժի աստիճանը համակարգչային տերմինալներին տվյալների փոխանցման հետ: Հատուկ ծրագիրը հաշվարկում է տեսողության օրգանների շարժման ամպլիտուդը։
Ջրի փորձարկում
Երեսուն վայրկյան շարունակ հիվանդի աջ և ձախ ականջները հաջորդաբար ոռոգվում են տաք ջրով: Նրա ջերմաստիճանը, որպես կանոն, քառասուն աստիճան է։ Հեղուկը ներարկվում է ականջի մեջ։ Հինգ րոպեից հետո կատարվում է սառը ջրով ոռոգում։ Նրա ջերմաստիճանը չպետք է ցածր լինի 30 աստիճանից։
Արդյունքի վերծանում
Որպես մեկնաբանության մաս, գնահատվում են հետևյալ ցուցանիշները.
- Լատենտ շրջանի տեւողությունը. Այլ կերպ ասած, դա վերաբերում է ոռոգման գործընթացի սկզբից մինչև նիստագմուսի առաջացման ժամանակաշրջանին։
- Նիստագմուսի ընդհանուր տևողությունը.
- Նիստագմուսի շարժման հաճախականություն.
- Շարժման միջին և առավելագույն տիրույթի արժեքը։
- Տեսողության օրգանների շարժման արագությունը տարբեր փուլերում՝ դանդաղ և արագ։
- Բացի այդ, կարելի է գնահատել անձի կամավոր նիստագմուսի շարժումները ճնշելու կարողությունը:
Ստանդարտի համաձայն լատենտային շրջանը, որպես կանոն, 25-ից 30 վայրկյան է, նիստագմուսը տևում է մոտ մեկ րոպե։ Լատենտային շրջանների և 80 վայրկյանից ավելի տեւողությամբ նիստագմուսի կրճատումը վկայում է վեստիբուլյար հիպերգրգռվածության առկայության մասին։ Նիստագմուսի կրճատմամբ թաքնված շրջանի աճը մինչև 50 վայրկյան ցույց է տալիս վեստիբուլյար գրգռվածության նվազում:
Այդպիսի պարզ ցուցանիշներից բացի, հատուկ ծրագիրը կառուցում է երթևեկության ժամանակացույցակնագնդիկներ. Սովորաբար, թիթեռի տեսքով դիագրամ է դուրս գալիս: Դրա վրա տարբեր գույներով նշվում են այն հատվածները, որտեղ մարդկանց 90-94 տոկոսը կունենա աչքեր։
Կալորիական նիստագմուսի անհամաչափության հայտնաբերումը մեծ նշանակություն ունի: Ծայրամասային վեստիբուլոպաթիայի համար (պատճառը նյարդերի կամ ընկալիչի ապարատի վնասումն է) բնորոշ է հիպերռեֆլեքսիան՝ կալորիականության թեստի ժամանակ գլխապտույտով։ Տոնիկ (ցնցումային) նիստագմուսով դիսռիթմիկությունը խոսում է կենտրոնական վեստիբուլոպաթիայի օգտին, որի ժամանակ ախտահարումները տեղակայվում են անմիջապես ուղեղիկում կամ ուղեղի կենտրոնական շրջանում:
Լրացուցիչ տեղեկություններ
Կալորիականության թեստի արդյունքում բարդություններ, որպես կանոն, չեն առաջանում։ Exophthalmos-ը կարող է ազդել արդյունքների հուսալիության վրա: Այլ կերպ ասած, նիստագմուսը պարզապես կարող է չանվանվել: Ինչպե՞ս լինել նման իրավիճակում: Այլընտրանքային հետազոտության տեխնիկան Բլագովեշչենսկայայի երկայնքով սառը միաջերմային թեստն է:
Ընթացակարգի մեթոդ
Որպես կալորիականության թեստի մաս, կատարվում է հետևյալը.
- Բժիշկը պետք է հիվանդից պարզի, թե արդյոք նա միջին ականջի հիվանդություններ ուներ։ Եթե այո, ապա անհրաժեշտ է օտոսկոպիա: Եթե ականջի թմբկաթաղանթում պերֆորացիա չկա, կարող եք անցնել կալորիականության թեստին։
- Կալորիֆիկացիան կարելի է իրականացնել 19-ից 24 աստիճան ջերմաստիճանի սառը ջրով կամ տաք հեղուկով։ Բժիշկը 100 միլիլիտր ջուր է լցնում ներարկիչի մեջ։
- Հիվանդը նստում է, և նրա գլուխը շեղվում էետ վաթսուն աստիճան։ Այս դիրքում կիսաշրջանաձև հորիզոնական ջրանցքը գտնվում է ուղիղ ճակատային հարթությունում: Միևնույն ժամանակ դրա ամպուլան գտնվում է վերևում։
- Տասը վայրկյան 100 միլիլիտր ջուր լցնում են արտաքին աջ լսողական խոռոչի մեջ, շիթն ուղղվում է հետևի վերին պատի երկայնքով։
- Բժիշկը որոշում է ականջի մեջ հեղուկի ներարկման ավարտից մինչև նիստագմուսի առաջացումը: Սովորաբար այս ժամանակահատվածը 25-30 վայրկյան է։
- Հիվանդին խնդրում են հայացքը ուղղել ինչ-որ անշարժ առարկայի (լինի դա բժշկի մատի հետ միասին գրիչ և այլն), որը նախ դրվում է ձախ կողմում՝ աչքի մակարդակի վրա՝ 50 հեռավորության վրա։ -60 սանտիմետր, իսկ հետո հենց տեսողության օրգանների դիմաց և աջ։
- Բժիշկը որոշում է նիստագմուսը հարթության երկայնքով, ինչպես նաև ըստ այնպիսի չափանիշների, ինչպիսիք են ուղղությունը, ուժը, ամպլիտուդը, հաճախականությունը և տևողությունը: Սովորաբար, նիստագմուսի տևողությունը մինչև 70 վայրկյան է (սառը կալորիականացմամբ):
- Քսան րոպե հետո նրանք սովորաբար սկսում են կալորիականացնել ձախ ականջը:
- Ձախ կողմում կալորիականության թեստը կատարվում է այնպես, ինչպես աջ կողմում:
- Հեղուկը ներարկվելուց հետո հիվանդը հայացքը ուղղում է դեպի աջ:
- Քսան րոպե անց բժիշկները սկսում են տաք ջրով կալորիականության թեստ անցկացնել, նիստագմուսն ուղղված է դեպի ուսումնասիրվող օրգանը, և դրա պարամետրերի սրությունը սովորաբար փոքր-ինչ ավելի քիչ կլինի:
Նորմալ՝ վեստիբուլյար հատվածի գրգռմամբանալիզատոր՝ օգտագործելով սառը ջուր, նիստագմուսն ուղղվում է հետազոտվող տարրին հակառակ ուղղությամբ, իսկ տաք հեղուկ օգտագործելիս՝ նույն տարածքում։ Կալորիական նիստագմուսի տևողության ավելացումը և թաքնված փուլի զուգահեռ նվազումը ցույց են տալիս լաբիրինթոսի գրգռվածության բարձրացում, այսինքն՝ հիպերռեֆլեքսիա, իսկ տևողության նվազումը ցույց է տալիս գրգռվածության նվազում: Սա արդեն հիպոռեֆլեքսիա է։
