Մակուլայի այտուցը ցանցաթաղանթի ներսում հեղուկի տեղային կուտակում է մակուլայի կամ մակուլայի շրջանում, այսինքն՝ այն հատվածում, որը պատասխանատու է տեսողության հստակության համար: Մակուլայի շնորհիվ մարդիկ կարողանում են կարել, կարդալ, դեմքի ճանաչում և այլն: Չնայած այս ախտանիշներին, աչքերից մեկի մակուլային ախտահարումները կարող են անմիջապես չնկատվել, քանի որ աչքերի մակուլային այտուցը ցավազուրկ է, իսկ մեկի տեսողական արատը փոխհատուցվում է մյուսի գերազանց տեսողությամբ: Այս առումով պետք է ուշադիր լինել սեփական անձի նկատմամբ, որպեսզի բաց չթողնի տեսողության բացարձակ վերականգնմամբ հաջող թերապիայի ժամանակը։
Եկեք պարզենք, թե ինչ է դա՝ ցանցաթաղանթի OCT: Ե՞րբ է այն նշանակվում:
Հիվանդության նկարագրություն
Այս դեպքում խոսքը ցանցաթաղանթի կենտրոնական շրջանի այտուցի մասին է, որը կոչվում է դեղին բիծ կամ այլ կերպ՝ մակուլա։ Ցանցաթաղանթի այս հատվածըպատասխանատու է մարդու տեսողության համար. Մակլային այտուցը անկախ հիվանդություն չէ, այլ ախտանիշ, որը նկատվում է մի շարք աչքի պաթոլոգիաների դեպքում։ Օրինակ, դա նկատվում է ռետինոպաթիայի ժամանակ, և բացի այդ, եթե հիվանդը ունի ցանցաթաղանթի թրոմբոզ։ Մակուլի այտուցը կարող է առաջանալ աչքի վնասվածքի կամ վիրահատությունից հետո:
Այդեմայի պատճառները. ինչպե՞ս է այն առաջանում:
Խնդիրի պատճառը անոթների պատերի թափանցելիության բարձրացումն է։ Արդյունքում հեղուկը արյան հոսքից դուրս է հոսում միջբջջային տարածություն։ Մակուլի շրջանի ցանցաթաղանթի հյուսվածքները մեծանում են ծավալով, ինչը մեծապես խանգարում է տեսողական ընկալիչների բնականոն աշխատանքին:
Մակուլային այտուցի տարածված պատճառը շաքարային դիաբետն է: Գլյուկոզայի ավելացված քանակությունը նպաստում է անոթային պատերի տապալմանը, մինչդեռ զարգանում է անգիոպաթիա։ Այսպիսով, բարենպաստ պայմաններ են ստեղծվում արյան հոսքից հեղուկի ցանցաթաղանթի հյուսվածքներ մուտք գործելու համար։ Բացի այդ, շաքարախտի դեպքում նոր ձևավորված անոթները կարող են աճել դեպի ցանցաթաղանթ, որի պատերը սկզբում թափանցելի են և թերի:
Դիաբետիկ այտուցը, որպես շաքարախտի բարդություն, հաճախ զարգանում է, երբ արյան մեջ գլյուկոզայի քանակի ավելացման նկատմամբ վերահսկողությունը անբավարար է, և հիվանդությունը տևում է դեկոմպենսացիայի փուլում: Այս հիվանդության զարգացման պատճառներից մեկը կարող է լինել աչքի վարակները, այն է՝.
- Ուվեիտ, որը աչքի անոթային թաղանթների տարբեր տեսակի բորբոքում է։
- Ցիտոմեգալովիրուսային ռետինիտի զարգացում, որըցանցաթաղանթի բորբոքային պրոցես, որն առաջանում է աչքի ինֆեկցիաների վիրուսային հարուցիչով։
- Սկլերիտի տեսք, այսինքն՝ աչքերի արտաքին թաղանթի բորբոքում։
Մյուս պատճառն անոթային խնդիրներն են՝ձևով.
- Ցանցաթաղանթի երակային թրոմբոցի առկայություն.
- Մեծ անևրիզմայի առկայություն, այսինքն՝ կենտրոնական զարկերակի սահմանափակ ընդլայնում։
- Վասկուլիտի առկայություն, այսինքն՝ գենետիկորեն պայմանավորված բորբոքային պրոցեսի արյունատար անոթների պատերին։
Աչքի վիրահատությունը՝ որպես հիվանդության զարգացման պատճառներից մեկը
Աչքի մակուլայի այտուցը կարող է առաջանալ անմիջապես լայնածավալ և բարդ մանիպուլյացիաներից և բացի այդ՝ ցածր տրավմատիկ վիրաբուժական միջամտությունից հետո։ Պատճառները սովորաբար հետևյալն են՝
- Կատարակտի վիրահատություն, որին հաջորդում է արհեստական ոսպնյակի տեղադրում։
- Կատարում է ցանցաթաղանթի լազերային կոագուլյացիա և կրիոկագուլյացիա։
- Լազերային կապսուլոտոմիա.
- Կատարում ենք եղջերաթաղանթի ներթափանցող պլաստիկա, այլապես կերատոպլաստիկա։
- Սկլերոպլաստիկա և վիրահատություն՝ գլաուկոմայի առկայության դեպքում հեղուկի արտահոսքը բարելավելու համար:
Հետվիրահատական բարդությունները, որոնք առաջացնում են պաթոլոգիա, հաճախ անհետանում են առանց հետևանքների և ինքնաբերաբար։
Հիվանդության պատճառները. վնասվածքներ և կողմնակի ազդեցություններ
Աչքի կոնտուզիայով կարող են ի հայտ գալ ցանցաթաղանթի միկրոշրջանառության խանգարումներ, որոնք հանգեցնում են այտուցի զարգացման։ Աչքի թափանցող վնասվածքից հետո այտուցը կարող է զարգանալ վնասվածքի ֆոնի վրա, և բացի այդ, ինչպեսվիրաբուժական թերապիայի բարդություններ.
Որոշ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները նույնպես հաճախ այտուցի պատճառ են հանդիսանում: Այս վիճակը հայտնի է նաև որպես թունավոր մակուլոպաթիա: Օրինակ, մակուլյար այտուցը կարող է առաջանալ պրոստագլանդինների հիման վրա պատրաստվող դեղամիջոցների, նիասինի, դիաբետի որոշ դեղամիջոցների և իմունոպրեսանտների հետ միասին: Ուստի պետք է հիշել այն դեղերը, որոնք պետք է ընդունեք, որպեսզի հետագայում կարողանաք մանրամասն պատասխանել բժշկի հարցերին և արագ որոշել խնդրի պատճառները։ Նման այտուցների առաջացման պատճառ են հանդիսանում նաև այլ ներակնային պաթոլոգիաները՝.
- Ժառանգական հիվանդություններ, ինչպիսիք են ռետինիտ պիգմենտոզը։
- Տարբեր ձեռքբերովի պաթոլոգիաներ էպիրետինալ թաղանթի տեսքով, թելեր մակուլայի և ապակենման մարմնի միջև, որոնք կարող են այտուց առաջացնել ցանցաթաղանթի հետագա անջատման հետ մեկտեղ:
- Ցանցաթաղանթի տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի առկայություն:
- Կենտրոնական շիճուկային խորիորետինոպաթիայի առկայություն.
- Ճառագայթման ազդեցությունը.
- Մակուլային այտուցը հաճախ քաղցկեղի ճառագայթային բուժման բարդություն է:
Հիվանդության ախտանիշներ
Այս հիվանդության ախտանշաններն են հետևյալ դրսևորումները՝
- Մշուշ, որը թաքցնում է պատկերի մանրամասները:
- Տեսողության ներսում կարող են լինել աղավաղման և միևնույն ժամանակ գծերի մշուշման տարածքներ:
- Ձեր աչքերի առաջ պատկերը կարող է ունենալ վարդագույն երանգ:
- Լույսի նկատմամբ բարձր զգայունություն։
- Նվազումտեսողության սրություն մոտ և հեռու։
- Ցիկլիկության առկայություն տեսողության սրության նվազման մեջ, սովորաբար վիճակը վատանում է առավոտյան:
Ախտորոշում
Ինչպե՞ս է կատարվում ֆոնդի հետազոտությունը:
Մասնագետը ախտորոշում է կատարում հիվանդի հարցազրույցի ընթացքում ստացված տեղեկատվությունը ագրեգատային գնահատելուց և անհրաժեշտ բոլոր հետազոտությունները կատարելուց անմիջապես հետո։ Բժիշկը կարող է պաթոլոգիայի կասկածներ ունենալ հետևյալ դեպքերում՝.
- Երբ կան բնորոշ բողոքներ։
- Եթե կան ուղեկցող հիվանդություններ, որոնք կարող են հիմք ծառայել նման այտուցների առաջացման համար, օրինակ՝ շաքարախտը և այլն։
- Նվազեցված տեսողություն, որը հնարավոր չէ շտկել ակնոցներով։
Ախտորոշման շրջանակներում կատարվում է ֆոնուսի հետազոտություն և տեսողական դաշտի ստուգում։ Հիվանդության առանձնահատկությունը կենտրոնական տեսողության զգալի վատթարացումն է՝ պահպանելով ծայրամասային տեսողությունը: Կան տարբեր մեթոդներ, որոնք բժիշկը կարող է օգտագործել կենտրոնական տեսողության խախտում հայտնաբերելու համար: Ամենատեղեկատվական տեխնիկան համակարգչային շրջագծումն է: Դրա շնորհիվ բացահայտվում են տեսողության խանգարման ոլորտները, որոնք կոչվում են կենտրոնական սկոտոմա։ Սկոտոմայի բնորոշ դիրքը կարող է վկայել մակուլայի շրջանի վնասման մասին:
Հիմնադրամի քննություն
Մակուլայի վիճակը կարելի է տեսողականորեն գնահատել ակնաբուժության միջոցով: Այս տեխնիկան թույլ է տալիս պատկերացում կազմել ցանցաթաղանթի ընդհանուր վիճակի մասին։ Նախքան հետազոտությունը բժիշկը օգտագործում է կաթիլներ, որոնք լայնացնում են աչքը՝ մակուլայի լավագույն տեսանելիությունը ստանալու համար:
Ֆլուորեսցեին անգիոգրաֆիայի կատարում
Այս տեխնիկան կիրառելիս հատուկ ներկանյութի օգնությամբ ստեղծվում է տարածք, որտեղ հեղուկը դուրս է հոսում արյան հոսքից՝ անոթային պատի թափանցելիության բարձրացման պատճառով։ Այս տեխնիկայի շնորհիվ բացահայտվում է ցանցաթաղանթի հյուսվածքներում հեղուկի կուտակման տեղը, այսինքն՝ հնարավոր է տեսնել այտուցը իր չափերով և սահմաններով։
Տեսողության ախտորոշման համար կարող եք դիմել Ֆեդորովի կլինիկա: Այս բժշկական հաստատությունը շատ խոշոր քաղաքներում է:
Օպտիկական համակցված տոմոգրաֆիայի կատարում
Այս տեխնիկան (կարճ կոչվում է նաև աչքի OCT) թույլ է տալիս սկանավորել ցանցաթաղանթը՝ որոշելով դրա հաստությունը՝ ներառյալ մակուլյար հատվածը: Այս տեխնիկան ապահովում է ամենամեծ քանակությամբ տեղեկատվություն՝ համեմատած այլ ախտորոշիչ մեթոդների հետ:
Ինչ է դա - ցանցաթաղանթի հոկտեմբեր, ոչ բոլորը գիտեն: Սա նորագույն տեխնոլոգիա է, որի շնորհիվ հնարավոր է լինում մանրակրկիտ ուսումնասիրել աչքի հյուսվածքները՝ չվնասելով։
Այս ախտորոշիչ մեթոդում ազդեցությունը ոչ կոնտակտային է, քանի որ պրոցեդուրաների ընթացքում օգտագործվում է միայն լազերային ճառագայթ կամ ինֆրակարմիր լույս:
Աչքի OCT-ի արդյունքը ֆոնդի պատկերն է՝ երկու կամ երեք չափսերով:
Պաթոլոգիայի բուժում
Մակուլային այտուցի բուժման հիմնական նպատակը տեսողական ֆունկցիայի կայունացումն է՝ անոթային թափանցելիության բարձրացման վերացման հետ մեկտեղ: Բուժման պլանը մեծապես կախված է այտուցի զարգացման պատճառներից և դրա ծանրության բնույթից։
Դեղորայք, որոնքնպատակահարմար է օգտագործել այս դեպքում՝ դրանք հիմնականում աչքի կաթիլներ են, և բացի այդ՝ տարբեր հաբեր: Հաճախ բուժման ժամանակ օգտագործվում են հակաբորբոքային դեղեր՝ միզամուղների և միկրոշրջանառությունը բարելավող միջոցների հետ մեկտեղ։ Այն դեպքում, երբ մակուլյար այտուցը առաջանում է քրոնիկ հիվանդությունների առաջընթացի հետևանքով, բուժումը նշանակվում է հիվանդության զարգացման նկատմամբ վերահսկողությունը բարելավելու կամ հետագա վատթարացումը դադարեցնելու համար: Այտուց առաջացրած դեղամիջոցը չեղարկվում է կամ փոխարինվում այլ դեղամիջոցով։
Երբ պահանջվում է ավելի հզոր թերապևտիկ ազդեցություն, բժիշկները դիմում են դեղը հնարավորինս մոտեցնել մակուլային: Դրա համար դեղը ներարկվում է անմիջապես աչքի մեջ: Նման պրոցեդուրան պահանջում է ստերիլ պայմաններ, բացի այդ՝ բժշկի լավ գործնական ուսուցում, ուստի այն իրականացվում է ակնաբույժի կողմից վիրահատարանում՝ անզգայացման տակ։ Բուժման համար կարող են օգտագործվել նաև կորտիկոստերոիդներ: Սրանք դեղամիջոցներ են, որոնք ունեն հզոր հակաբորբոքային ազդեցություն, դրանք կարող են թեթևացնել հյուսվածքների այտուցը։
Ֆեդորովի անվան կլինիկայում ցանցաթաղանթի Լազերային կոագուլյացիա իրականացվում է մակուլայի հատվածի այտուցը նվազեցնելու նպատակով։ Նման ընթացակարգը կարող է իրականացվել, ներառյալ բազմիցս, հեղուկի կուտակման գործընթացների լավագույն հսկողության հասնելու համար: Այն դեպքում, երբ մակուլյար այտուցը առկա է երկու աչքերում, ապա կոագուլյացիա սովորաբար կատարվում է մի աչքի վրա, իսկ մի քանի շաբաթ անց՝ մյուսի վրա:
Վիրաբուժությունը որպես արդյունավետ միջոցբուժում
Այն դեպքերում, երբ այտուցը դժվար է բուժվում, և ի լրումն, այս վիճակի բարդությունները կանխելու համար օգտագործվում է վիտրեկտոմիա: Այս պրոցեդուրան ներառում է ապակենման մարմնի հեռացում ակնագնդի հատվածից։
Մակուլային այտուցի բուժումը մինչև դրա բացարձակ անհետացումը սովորաբար տևում է մի քանի ամիս (սովորաբար տևում է երկուից տասնհինգ ամիս): Միակ բանը, որ հիվանդը կարող է անել իր վերականգնման գործընթացը արագացնելու համար, բացարձակապես բոլոր բժշկական առաջարկություններին հետևելն է։
Չբարդացած մակուլյար այտուցի առկայության դեպքում հիվանդների մոտ տեսողությունը սովորաբար լիովին վերականգնվում է: Բայց երկարատև այտուցի դեպքում կարող է առաջանալ մակուլայի տարածքում անդառնալի կառուցվածքային վնաս, որը, ամենայն հավանականությամբ, կազդի տեսողության սրության վրա: Այս առումով, մակուլյար այտուցի ցանկացած կասկածի դեպքում, չպետք է հետաձգեք ձեր այցը բժշկի:
