Ինսուլինային շոկը տեղի է ունենում, երբ մարդու մարմնում շատ քիչ կամ շատ ինսուլին կա: Այն առաջանում է այն դեպքերում, երբ հիվանդը երկար ժամանակ չի կերել կամ ֆիզիկական ակտիվությամբ չի զբաղվել։ Ինսուլինային շոկի հիմնական ախտանիշներն են՝ գիտակցության մթագնում, գլխապտույտ և արագ, թույլ զարկերակ։ Երբեմն լինում են ցնցումներ։
Հոգեբուժության մեջ
Բացի այդ, հոգեբուժության մեջ սկսեցին կիրառվել ինսուլինային շոկ։ Մասնագետներն արհեստականորեն հիպոգլիկեմիկ կոմա են առաջացրել՝ մարդուն ինսուլին ներարկելով։ Առաջին անգամ թերապիայի այս մեթոդը կիրառվել է Սաքելի կողմից 1933 թվականին։ Նա հերոինից և մորֆինից կախվածություն ունեցողների բուժման մասնագետ էր։
Ինսուլինի օրգանիզմ ներմուծման արդյունքում հիվանդների մոտ ինսուլինային շոկ է առաջացել։ Պետք է հաշվի առնել, որ այս մեթոդը բավականին բարձր մահացություն է առաջացրել։ Դեպքերի 5%-ում արհեստականորեն առաջացած ինսուլինային շոկի հետևանքները մահացու են եղել։
Կլինիկական ուսումնասիրությունների ընթացքում պարզվել է, որ այս տեխնիկանանարդյունավետ. Ինսուլինային շոկի հետևանքները հոգեբուժության մեջ ցույց են տվել, որ անարդյունավետ են կլինիկական փորձարկումներում: Սա ժամանակին վրդովմունքի ալիք առաջացրեց հոգեբույժների շրջանում, ովքեր ակտիվորեն օգտագործում էին նման թերապիա։ Հատկանշական է, որ շիզոֆրենիայի ինսուլինային շոկի բուժումը կիրառվում էր մինչև 1960-ական թվականները:
Սակայն ժամանակի ընթացքում ակտիվորեն սկսեցին տարածվել տեղեկություններն այն մասին, որ այս մեթոդի արդյունավետությունը գերագնահատված է։ Եվ թերապիան աշխատում էր միայն այն ժամանակ, երբ հիվանդին վերաբերվում էին նախապաշարմունքներով։
ԽՍՀՄ-ում
Դեռևս 2004 թվականին Ա. Ի. Նելսոնը նշեց, որ ինսուլինային շոկային թերապիան դեռ համարվում է ամենաարդյունավետներից մեկը երկրում: Հատկանշական է, որ 1989 թվականին խորհրդային հիվանդանոցներ այցելած ամերիկացի հոգեբույժները նշել են, որ այդ կերպ առաջացած կոմա երկրի տարածքում օգտագործվել է այն մարդկանց դեմ, ովքեր չունեն հոգեկան կամ աֆեկտիվ խանգարումների նշաններ։ Օրինակ՝ ինսուլինային շոկով բուժումը պարտադիր էր այլախոհների համար։
Բայց այս պահին այս մեթոդի կիրառումը հիմնականում սահմանափակ է: Բայց միևնույն ժամանակ պետք է հիշել, որ ինսուլինային շոկը կիրառվում է միայն այն դեպքերում, երբ այլ թերապիան անարդյունավետ է եղել։ Բայց կան շրջաններ, որտեղ այս մեթոդն ընդհանրապես չի կիրառվում։
Ցուցումներ
Ինսուլինային շոկի կիրառման հիմնական ցուցումներն են փսիխոզները, առաջին հերթին շիզոֆրենիան։ Այս մեթոդով, մասնավորապես, բուժվում է հալյուցինացիոն, զառանցական համախտանիշը։ Ենթադրվում է, որ նման թերապիան ունի հակադեպրեսանտ ազդեցություն: Բայց, ըստ պաշտոնական վիճակագրության, որոշներումդեպքերում, նման թերապիան հանգեցնում է վատթարացման, ոչ թե բարելավման:
Ինչպես դիմել
Պացիենտի համար հատկացված է հատուկ բաժանմունք, պահանջվում է կադրերի հատուկ պատրաստվածություն, կոմայի մեջ գտնվող հիվանդի մշտական մոնիտորինգ։ Անպայման հետեւեք սննդակարգին։ Շատ աշխատատար բուժում երակների վատ վիճակի համար։
Կողմնակի ազդեցություն
Զգուշացեք, որ թերապիան ինքնին ցավոտ ազդեցություն ունի: Հետեւաբար, մեթոդը շատ տարածված չէ: Ինսուլինային շոկը զուգորդվում է առատ քրտնարտադրության, գրգռվածության և սովի ուժեղ զգացման, ցնցումների հետ։ Հիվանդներն իրենք են նկարագրել բուժումը որպես չափազանց ցավոտ։
Բացի այդ, վտանգ կա, որ կոմայի մեջ կձգձգվի։ Կարող է նաև կոմա առաջանալ։ Որոշ դեպքերում ինսուլինային շոկը հանգեցնում է մահվան: Նման թերապիան ունի նաև հակացուցումներ։
Էֆեկտի մասին
Սկզբում ինսուլինային շոկ էր առաջանում միայն հոգեկան հիվանդների մոտ, ովքեր հրաժարվում էին ուտելուց: Ավելի ուշ նշվեց, որ նման թերապիայից հետո հիվանդների ընդհանուր վիճակը բարելավվում է։ Արդյունքում ինսուլինային թերապիան սկսեց կիրառվել հոգեկան հիվանդության բուժման մեջ։
Ինսուլինը ներկայումս օգտագործվում է շիզոֆրենիայի առաջին նոպաների համար:
Լավագույն ազդեցությունը նկատվում է հալյուցինատոր-պարանոիդ շիզոֆրենիայի դեպքում։ Իսկ ամենաքիչը ցույց է տալիս ինսուլինային թերապիա շիզոֆրենիայի պարզ ձևի բուժման մեջ։
Պետք է հիշել, որ սուր հեպատիտը, լյարդի ցիռոզը, պանկրեատիտը, միզաքարային հիվանդությունը.ինսուլինի օգտագործման հակացուցումներ.
Այս բուժումը խորհուրդ չի տրվում նաև թերսնուցմամբ, տուբերկուլյոզով, ուղեղի հիվանդություններով տառապող հիվանդներին։
Ինսուլինային կոմա է ձեռք բերվում ինսուլինի միջմկանային ներարկումով: Սովորաբար գտնեք նվազագույն պահանջվող դոզան՝ աստիճանաբար ավելացնելով դոզաների քանակը: Սկսեք ներկայացնելով այս միացության չորս միավոր:
Առաջին կոման չպետք է տևի 5-10 րոպեից ավելի։ Այնուհետև նրա ախտանիշները դադարում են: Կոմայի տեւողությունը կարող է ավելացվել մինչեւ 40 րոպե։ Բուժման ընթացքը սովորաբար կազմում է մոտավորապես 30 com:
Դադարեցրեք կոմայի դրսևորումները՝ ներարկելով 40% գլյուկոզայի լուծույթ։ Հիվանդին ուշքի գալուն պես նրան թեյ են տալիս շաքարով և նախաճաշում։ Եթե նա անգիտակից է, ապա շաքարավազով թեյը տրվում է զոնդի միջոցով: Կոմայի ներածություն կատարվում է ամեն օր։
Ինսուլինային թերապիայի երկրորդ և երրորդ փուլերից սկսած հիվանդի մոտ առաջանում է քնկոտություն, խանգարված գիտակցություն, նվազում է մկանային տոնուսը։ Նրա ելույթը լղոզված է. Երբեմն մարմնի կառուցվածքը փոխվում է, հալյուցինացիաներ են սկսվում: Հաճախ կա բռնելու ռեֆլեքս, ցնցումներ:
Չորրորդ փուլում հիվանդը դառնում է ամբողջովին անշարժ, նա ոչ մի բանի չի արձագանքում, մկանային տոնուսը մեծանում է, քրտինքը առատ է, ջերմաստիճանը նվազում է։ Նրա դեմքը գունատ է դառնում, իսկ աշակերտները նեղանում են։ Երբեմն լինում են շնչառական խանգարումներ, սրտի ակտիվություն, այս բոլոր ախտանիշներն ուղեկցվում են ամնեզիայով։
Բարդություններ
Օգանիզմի վրա նման ազդեցությունը չի կարող բարդություններ չառաջացնել։ Դրանք դրսևորվում են սրտի գործունեության անկմամբ, սրտի անբավարարությամբ,թոքային այտուց, կրկնվող հիպոգլիկեմիա: Եթե բարդություններ սկսվեն, հիպոգլիկեմիան ընդհատվում է գլյուկոզայի կիրառմամբ, այնուհետև օգտագործվում է վիտամին B1, նիկոտինաթթու:
Հարցեր
Ինսուլինի գործողության մեխանիզմը հոգեկան հիվանդության ընթացքի վրա դեռ շատ խորհրդավոր է։ Հնարավոր է եղել պարզել, որ ինսուլինային կոման ազդում է ուղեղի ամենախորը կառուցվածքների վրա։ Սակայն այս պահին գիտությունը չի կարող ճշգրիտ որոշել, թե ինչպես է դա տեղի ունենում:
Կարևոր է նշել, որ նմանատիպ ազդեցություն ժամանակին նկատվել է լոբոտոմիայի ժամանակ: Ենթադրվում էր, որ նա օգնում է «հանգստացնել» հիվանդներին, սակայն էֆեկտը ծածկված է գաղտնիքներով։ Եվ միայն տարիներ անց պարզվեց այս ընթացակարգի հաշմանդամությունը, որը հաճախ հանգեցնում էր սարսափելի և հակառակ սպասվող հետևանքների։
Արևմուտքում ինսուլինային թերապիան ներկայումս նույնիսկ ներառված չէ հոգեբուժական վերապատրաստման ծրագրերում: Այն ուղղակի արդյունավետ չի ճանաչվում։ Այս բուժումը համարվում է չափազանց ցավոտ, առաջացնում է բազմաթիվ բարդություններ, կողմնակի բարդություններ և նույնիսկ կարող է հանգեցնել մահվան։
Բայց ինսուլինային թերապիայի կողմնակիցները շարունակում են պնդել, որ մեթոդն աշխատում է: Իսկ մի շարք երկրներում, այդ թվում՝ Ռուսաստանում, դա դեռ կիրառվում է շիզոֆրենիայով հիվանդների համար։ Ենթադրվում է, որ նման բուժումը թույլ է տալիս հիվանդներին տարիներ շարունակ մոռանալ իրենց հիվանդության մասին: Եվ երբեմն նույնիսկ աջակցող թերապիայի կարիք չկա: Հոգեբուժության մեջ բուժման ամեն մեթոդ չէ, որ նման արդյունք է տալիս։ Միաժամանակ ինսուլինային թերապիան երբեք չի կիրառվում առանց համապատասխան փորձագիտական եզրակացության, ինչպես նաև գրավոր համաձայնության։անմիջապես հիվանդին։
Հոգեբուժության դժվարություններ
Հոգեբուժությունը բավականին բարդ գիտություն է: Մինչ այլ ոլորտների բժիշկներն ունեն ճշգրիտ ախտորոշման մեթոդներ՝ օգտագործելով սարքեր, որոնք հստակ ցույց են տալիս հիվանդության նշանները, հոգեբույժները զրկված են նման հնարավորություններից: Չկա ախտորոշման տեխնիկա, հիվանդի վիճակի վերահսկում։ Հոգեբույժներին ստիպում են ապավինել միայն հիվանդի խոսքերին։
Այսպիսի փաստերը, ինչպես նաև հոգեբուժական պրակտիկայի աղաղակող դեպքերը հանգեցրին հակահոգեբուժական շարժման ծաղկմանը: Նրա ներկայացուցիչները կասկածի տակ են դրել բժիշկների կիրառած մեթոդները։ Շարժումը սկսվել է 1960-ական թթ. Նրա կողմնակիցներին մտահոգում էր հոգեկան խանգարումների ախտորոշման լղոզումը։ Ի վերջո, նրանցից յուրաքանչյուրը չափազանց սուբյեկտիվ էր։ Բացի այդ, օգտագործվող թերապիան հաճախ ավելի շատ վնաս էր հասցնում, քան օգուտ հիվանդներին: Օրինակ, փաստորեն քրեական ճանաչվեց լոբոտոմիան, որը զանգվածաբար իրականացվում էր այդ տարիներին։ Պետք է ասեմ, որ նա իսկապես հաշմանդամ է դարձել։
1970-ականներին դոկտոր Ռոզենհանը հետաքրքիր փորձ կատարեց: Իր երկրորդ փուլում նա զեկուցեց հոգեբուժական կլինիկային, որ նա կբացահայտի չարաբաստիկներին, որոնց նա կուղարկի: Այն բանից հետո, երբ բազմաթիվ չարագործներ բռնվեցին, Ռոզենհանը խոստովանեց, որ չարագործներ չի ուղարկել: Սա վրդովմունքի ալիք առաջացրեց, որը մոլեգնում է մինչ օրս։ Պարզվել է, որ հոգեկան հիվանդ մարդիկ պարզապես հեշտությամբ տարբերում են «իրենցը» սխալ վարվող մարդկանցից։
Այս ակտիվիստների գործունեության արդյունքում հիվանդների թիվըԱՄՆ-ում հոգեբուժական կլինիկաները նվազել են 81%-ով։ Նրանցից շատերն ազատ են արձակվել և ազատվել բուժումից։
Մեթոդ ստեղծող
Ինսուլինային թերապիայի ստեղծողի ճակատագիրը հեշտ չէր. Քաղաքակիրթ երկրների մեծ մասը նրա մեթոդը ճանաչեցին որպես 20-րդ դարի հոգեբուժության գլխավոր սխալ։ Դրա արդյունավետությունը բացահայտվեց գյուտից 30 տարի անց: Այնուամենայնիվ, մինչև այդ պահը ինսուլինային կոմային հաջողվել էր խլել բազմաթիվ կյանքեր։
Մանֆրեդ Շեկելը, ինչպես նրան անվանում էին կյանքի վերջում, ծնվել է Ուկրաինայի Նադվիրնա քաղաքում։ Բայց հատկանշական է, որ նրա կենդանության օրոք այդ տարածքը հասցրել է անցնել Ավստրիայի, Լեհաստանի, ԽՍՀՄ-ի, Երրորդ Ռեյխի, Ուկրաինայի քաղաքացիության։
Ապագա բժիշկն ինքը ծնվել է Ավստրիայում։ Իսկ Առաջին համաշխարհային պատերազմից հետո նա ապրել է այս երկրում։ Մասնագիտացված կրթություն ստանալուց հետո նա սկսեց աշխատել Բեռլինի հոգեբուժարանում՝ հիմնականում բուժելով թմրամոլներին։
Միևնույն ժամանակ հայտնաբերվեց շաքարախտի բուժման նոր միջոց, որը բեկումնային դարձավ. սկսվեց ինսուլինի համատարած օգտագործումը դիաբետով հիվանդների դեմ։
Զեկելը որոշեց հետևել այս օրինակին: Նա սկսեց ինսուլին օգտագործել իր հիվանդների ախորժակը բարելավելու համար։ Արդյունքում, երբ չափից մեծ դոզայով որոշ հիվանդներ ընկել են կոմայի մեջ, Զեկելը նշել է, որ նման երեւույթը դրականորեն է ազդել թմրամոլների հոգեկան վիճակի վրա։ Նրանց բռնկումները նվազել են։
Նացիստների աճի հետ մեկտեղ Սեկելը վերադարձավ Վիեննա, որտեղ նա շարունակեց ինսուլինի վրա հիմնված դեղամիջոցներ մշակել շիզոֆրենիայի բուժման համար: Նա ավելացրել է այս նյութի դեղաչափը և իր մեթոդն անվանել ինսուլինային շոկային թերապիա։ Միաժամանակ բացահայտվեցայս մեթոդի մահացությունը: Այն կարող է հասնել 5%-ի։
Եվ միայն պատերազմից հետո, երբ շատ ակտիվորեն կիրառվեց թերապիայի ցավոտ մեթոդը, տպագրվեց «Ինսուլինի առասպելը» հոդվածը, որը հերքում էր նման բուժման արդյունավետությունը։
4 տարի անց այս մեթոդը ենթարկվել է փորձերի։ Օրինակ, նրանցից մեկում շիզոֆրենիան որոշ հիվանդների մոտ բուժվել է ինսուլինով, իսկ մյուսների մոտ՝ բարբիտուրատներով: Ուսումնասիրությունը խմբերի միջև տարբերություն չի գտել։
Սա ինսուլինային շոկային թերապիայի ավարտն էր: Փաստորեն, 1957 թվականին դոկտոր Զեքելի կյանքի գործը ոչնչացվեց։ Որոշ ժամանակ մեթոդը շարունակեց կիրառվել մասնավոր կլինիկաների կողմից, բայց արդեն 1970-ականներին այն ապահով կերպով մոռացվեց ԱՄՆ-ում և եվրոպական կլինիկաներում: Բայց ԽՍՀՄ-ում և Ռուսաստանի Դաշնությունում ինսուլինային թերապիան դեռևս ներառված է շիզոֆրենիայի բուժման ստանդարտների մեջ, չնայած այն հանգամանքին, որ այն համարվում է «վերջին միջոց»:
