Ինսուլինային թերապիան 1-ին տիպի, իսկ որոշ դեպքերում՝ 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման միջոց է: Նման պաթոլոգիա ունեցող յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է պահպանի բժշկի կողմից սահմանված դեղամիջոցի չափաբաժինը: Երբեմն նման թերապիան առաջացնում է մի շարք կողմնակի բարդություններ։ Յուրաքանչյուր դիաբետիկ պետք է իմանա դրանք: Ինսուլինային թերապիայի բարդությունները կքննարկվեն ավելի ուշ:
Շաքարախտի թերապիա
Եթե մարդու մոտ ախտորոշվում են ածխաջրերի նյութափոխանակության ոլորտում խանգարումներ, անհրաժեշտ է շտապ միջոցներ ձեռնարկել։ Այս դեպքում բուժման առաջատար մեթոդը շաքարային դիաբետի ինսուլինային թերապիան է: Բարդությունները կարող են առաջանալ տարբեր պատճառներով։
Սակայն չկա ավելի արդյունավետ միջոց, որը կարող է բարելավել 1-ին տիպի հիվանդությամբ հիվանդների կյանքի որակը: Ինսուլինի ներմուծումն օրգանիզմ թույլ է տալիս ապահովել հիվանդների նորմալ վիճակը։
Ինսուլինային թերապիան մեթոդ է, որն ակտիվորեն օգտագործվում է հիվանդների բուժման համար1-ին տիպի շաքարային դիաբետ, ինչպես նաև 2-րդ տիպի հիվանդի վիրահատության նախապատրաստման ժամանակ՝ որոշակի հիվանդությունների դեպքում (օրինակ՝ մրսածություն):
Նաև այս տեխնիկան օգտագործվում է նաև այն դեպքում, երբ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներն անարդյունավետ են: Դրանք նշանակվում են 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների համար։
Ներկայացված թերապիան պահանջում է ինսուլինի չափաբաժնի ճիշտ հաշվարկ։ Դրա համար հիվանդը վերցնում է արյան և մեզի թեստ։ Արդյունքի հիման վրա բժիշկը հաշվարկում է այս դեղամիջոցի օրական քանակը։ Այն բաժանվում է 3-4 ներարկումների, որոնք պետք է կատարվեն օրվա ընթացքում ներմկանային:
Դեղը սկսելուց հետո բժիշկը վերահսկում է հիվանդի արյան և մեզի շաքարի մակարդակը: Անհրաժեշտության դեպքում ճշգրտումներ են կատարվում: Դա անելու համար մարդը արյուն է հանձնում ինսուլինի յուրաքանչյուր ներարկումից (կերակուրից) առաջ: Այն նաև հավաքում է մեզը առավոտյան, կեսօրին և գիշերը: Ինսուլինային թերապիայի ոչ պատշաճ չափաբաժիններով բարդությունները կարող են լուրջ լինել: Ուստի դեղամիջոցի օրգանիզմ ներմուծելու գործընթացը լուրջ է ընդունվում։
Բարդություններ
Յուրաքանչյուր մարդ, ում մոտ ախտորոշվել է 1-ին տիպի շաքարախտ, պետք է հստակ իմանա ինսուլինային թերապիայի սկզբունքները: Բարդությունները հաճախ են տեղի ունենում. Այնուամենայնիվ, դա հիմնականում հիվանդի մեղքն է: Հիվանդության սկզբում հատկապես դժվար է ընտելանալ կյանքի նման գրաֆիկին։ Բայց ժամանակի ընթացքում այս պրոցեդուրան սովորական, բնական է դառնում մարդու համար։
Հորմոնը պետք է ներարկվի օրգանիզմ ողջ կյանքի ընթացքում: Դրա ճիշտ չափաբաժինը կխուսափի տարբեր բարդություններից։ Շաքարի վրաշաքարախտը չի կարող հետաձգվել, հանգստանալ բուժումից: Ինսուլինի ընդունումը միշտ պահանջվում է: Պետք է հիշել, որ մի շարք խախտումների դեպքում հնարավոր են լուրջ բարդություններ։ Հիմնականներն են՝
- Քող աչքերի առաջ.
- Ոտքերի այտուց.
- Լիպոհիպերտրոֆիա.
- Լիպոատրոֆիա.
- Կարմիր քոր առաջացնող բծերի առաջացում.
- Ալերգիա.
- թարախակույտ.
- Հիպոգլիկեմիա.
- Քաշի ավելացում.
Բարդությունների գոյություն ունեցող տեսակները պայմանավորված են մի շարք պատճառներով: Պետք է հասկանալ, որ ինսուլինը սպիտակուց է։ Այն ճիշտ քանակությամբ չի արտադրվում 1-ին տիպի հիվանդությամբ տառապող դիաբետիկի օրգանիզմում։ Հետեւաբար, այն մշտապես իրականացվում է intramuscularly. Նմանատիպ հիվանդությամբ հիվանդներին նշանակվում է տարբեր ծագման ինսուլին: Այն կարող է լինել կենդանի կամ մարդ:
Հարկ է հիշել, որ ինսուլին հորմոնը կարող է լինել տարբեր տեսակների։ Այն ունի այլ տեւողություն։ Ձեր ամենօրյա ռեժիմը խստորեն հարմարեցված է դեղերի ընդունմանը: Կա ինսուլին հոմոլոգ, հետերոլոգ և խառը: Դրանք կիրառվում են տարբեր ժամանակներում՝ սննդի ընդունումը կապելով այս մանիպուլյացիաների հետ։
Հիպոգլիկեմիա
Ինսուլինային թերապիայի հնարավոր բարդություններից մեկը հիպոգլիկեմիան է: Այս պայմանը տեղի է ունենում հորմոնի չափից մեծ դոզայի պատճառով: Այս դեպքում հիվանդն օրգանիզմում ածխաջրերի սուր պակաս է զգում։ Ներարկումից որոշ ժամանակ անց արյան շաքարի մակարդակը կարող է կտրուկ նվազել: Սա հանգեցնում է հիպոգլիկեմիկ վիճակի զարգացմանը։
Եթե հիվանդը օգտագործել է երկարատև գործող միջոց, դա կարող է առաջանալ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիայի ժամանակ: Հորմոն ընդունելու ժամանակարագ գործող, այս պայմանը արագ զարգանում է:
Հարկ է նշել, որ ինսուլինային թերապիայի այս տեսակի բարդությունը, ինչպիսին է հիպոգլիկեմիան, կարող է առաջանալ ոչ միայն հորմոնի սխալ չափաբաժին ընդունելու պատճառով։ Սպորտով զբաղվելուց, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից կամ հուզական ցնցումներից հետո այն նույնպես հաճախ զարգանում է։
Շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ այս վիճակի առաջին ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ 5,5 մմոլ/լ ցուցանիշով: Դա պայմանավորված է շաքարի մակարդակի արագ անկմամբ: Եթե անկումը դանդաղ է, մարդը կարող է երկար ժամանակ շեղումներ չզգալ իր առողջության մեջ։ Միևնույն ժամանակ, արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը կարող է սահուն իջնել մինչև 2,7 մմոլ/լ։
Նման ախտորոշմամբ յուրաքանչյուր մարդ պետք է տեղյակ լինի իր օրգանիզմի աննորմալ պայմանների և ինսուլինային թերապիայի հետ կապված բարդությունների մասին: Հիպոգլիկեմիայի հիմնական ախտանշաններն են՝ ծայրահեղ քաղցը, սրտխփոցը, վերջույթների դողն ու քրտնարտադրությունը։ Եթե ածխաջրերի պակասը շատանա, կառաջանան սպազմեր։ Մարդը կարող է կորցնել գիտակցությունը։
Ինչպե՞ս վարվել հիպոգլիկեմիայի հետ:
Ինսուլինային թերապիայի բարդությունների կանխարգելումը նախ և առաջ ենթադրում է տարբեր պայմանների առաջացման պատճառների ծանոթացում և դրանց դեմ պայքար։
Եթե մարդը զգում է, որ իր շաքարի մակարդակն իջնում է, ապա պետք է ուտել փոքր քանակությամբ ածխաջրածին սնունդ: Դա կարող է լինել 100 գ կեքս, քաղցր թեյ կամ 3-4 կտոր զտված շաքար։ Այս ախտորոշմամբ որոշ մարդիկ միշտ կոնֆետ են կրում իրենց քսակի կամ գրպանում: Սա սովորական միջոց է։նախազգուշական միջոց, որը երբեմն կյանք է փրկում։
Եթե ածխաջրածին սնունդ ուտելուց հետո բարելավում չկա, կերեք նույն չափաբաժինը քաղցրավենիք։
Հակառակ դեպքում, մարդը կարող է ընկնել հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ: Սա կպահանջի բժիշկների օգնությունը։ Շտապօգնության թիմը ներերակային ներարկում է 60 մլ լուծույթ (40%) գլյուկոզա։ Սա թույլ է տալիս կայունացնել հիվանդի վիճակը: Եթե բարելավում չկա, 10 րոպե հետո ներարկումը կրկնվում է ենթամաշկային եղանակով։
Եթե մարդն ապրում է քաղաքից հեռու գտնվող տարածքում, որտեղ շտապօգնության մեքենան կարող է ճանապարհորդել ավելի քան 20 րոպե, ապա նա պետք է տանը ունենա այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է հիպոգլիկեմիկ կոմայի դեպքում։ Հարազատներից պահանջվում է ներերակային գլյուկոզայի ներդրման դասընթացներ: Սա կենսական նշանակություն ունի:
Հիպոգլիկեմիան կարող է հանգեցնել մահվան, եթե համապատասխան ժամանակին միջոցներ չձեռնարկվեն: Հատկապես հաճախ նման խախտում տեղի է ունենում տարեց մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն սրտի, արյան անոթների կամ ուղեղի հիվանդություններ։ Եթե շաքարի մակարդակը հաճախակի իջնի, դա կհանգեցնի անդառնալի հոգեկան պաթոլոգիաների զարգացմանը։ Հիշողությունն ու ինտելեկտը վատանում են։
Ինսուլինի դիմադրություն
Ինսուլինային թերապիայի հնարավոր բարդություններից է բջիջների զգայունության նվազումը հորմոնի նկատմամբ։ Այս պայմանը տեղի է ունենում մի շարք պատճառներով. Արդյունքում մարդու մոտ առաջանում է ինսուլինային դիմադրություն։ Այս դեպքում դեղամիջոցի դոզան ավելանում է: Հորմոնի պակասը փոխհատուցելու համար անհրաժեշտ է 100-200 միավոր ինսուլինի չափաբաժին։
Նմանատիպշեղում կարող է առաջանալ մարմնի ընկալիչների քանակի կամ մերձեցման նվազման պատճառով: Այս պայմանը հաճախ հորմոնի կամ հենց ընկալիչների նկատմամբ հակամարմինների արտադրության արդյունք է:
Ինսուլինի դիմադրությունը, որպես կանոն, առաջանում է որոշ ֆերմենտների կողմից սպիտակուցի քայքայման կամ իմունային կոմպլեքսների կողմից դրա կապակցման պատճառով:
Դեղամիջոցի նկատմամբ զգայունությունը կարող է նվազել հակաինսուլինային հորմոնների արտադրության ավելացմամբ:
Ճիշտ բուժում նշանակելու համար բժիշկը պետք է պարզի այս վիճակի ճշգրիտ պատճառը։ Ախտորոշման ընթացքում վերացվում են քրոնիկական վարակիչ հիվանդությունների նշանները (օրինակ՝ սինուսիտ, խոլեցիստիտ և այլն)։ Կատարվում է նաև էնդոկրին գեղձերի աշխատանքի վերլուծություն։ Բժիշկը կփոխի ինուլինի տեսակը։ Երբեմն թերապիան լրացվում է դեղահաբերով, որոնք օգնում են նվազեցնել օրգանիզմում շաքարի քանակը:
Կարևոր է ճիշտ բացահայտել ինսուլինային թերապիայի բարդացման պատճառը: Որոշ դեպքերում ցուցված է գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործումը։ Ինսուլինի օրական չափաբաժինը ավելանում է: Միաժամանակ հիվանդը 10 օրվա ընթացքում ընդունում է պրեդնիզոլոն (1 մգ/կգ): Դրանից հետո, հիվանդի վիճակին համապատասխան, դեղամիջոցի չափաբաժինը կրճատվում է։
Որոշ դեպքերում բժիշկը հիվանդին նշանակում է սուլֆատացված ինսուլին: Նյութը չի արձագանքում հակամարմինների հետ, գրեթե երբեք ալերգիա չի առաջացնում։ Անհրաժեշտ է ճիշտ կարգավորել այս տեսակի հորմոնների չափաբաժինը։
Ալերգիա
Սա ևս մեկ բարդություն է, որը հաճախ առաջանում է թերապիայի արդյունքում։ Ալերգիան կարող է լինել տեղային և ընդհանրացված։
Երկրորդ դեպքում եղնջացանը առաջանում է դեմքի և պարանոցի վրա։Հնարավոր է սրտխառնոց, էրոզիա քթի, աչքերի և բերանի լորձաթաղանթների վրա։ Երբեմն անաֆիլակտիկ շոկ է զարգանում։
Ինսուլինային թերապիայի տեղային բարդությունը դրսևորվում է ներարկման հատվածի բորբոքումով և քորով։ Այստեղ կարող են սահմանվել նաև կարծրացումներ: Նմանատիպ պայմանը շատ դեպքերում առաջանում է ոչ պատշաճ ներարկումից (ասեղը բութ է կամ հաստ, նյութը սառը է):
Նման պայմանները պահանջում են փոխել ինսուլինի տեսակը։ Դուք կարող եք փոխել հորմոնի արտադրողին կամ անցնել կենդանական դեղամիջոցից մարդու: Ալերգիան ամենից հաճախ օրգանիզմի արձագանքն է ոչ թե հորմոնի, այլ դրա բաղադրության մեջ պարունակվող կոնսերվանտի: Ներարկման լրացուցիչ բաղադրիչները կարող են շատ տարբեր լինել: Ուստի արժե փորձել ինսուլինի այլ տեսակներ։
Եթե դեղը հնարավոր չէ փոխարինել, ապա օգտագործվում են մի շարք հակաալերգիկ դեղամիջոցներ։ Բարդությունների մեղմ ձևերով «Հիդրոկորտիզոնը» հարմար է: Ծանր դեպքերում նշանակվում են կալցիումի քլորիդ, դիմեդրոլ, սուպրաստին և այլն։
Լիպոդիստրոֆիա
Հաշվի առնելով երեխաների և մեծահասակների մոտ ինսուլինային թերապիայի բարդությունները, հարկ է նշել այնպիսի պայման, ինչպիսին է լիպոդիստրոֆիան: Այն կարող է լինել հիպերտրոֆիկ կամ ատրոֆիկ:
Երկրորդ դեպքում պաթոլոգիան զարգանում է երկարատև հիպերտրոֆիայի ֆոնին։ Գիտնականները հստակ չգիտեն նման պայմանների զարգացման մեխանիզմները։ Նրանցից ոմանք կարծում են, որ այդ շեղումները առաջանում են ծայրամասային նյարդերի մշտական տրավմայի և նեյրոտրոֆիկ տիպի հետագա տեղային խանգարումների պատճառով։ Նման խախտումները կարող են առաջանալ անբավարար մաքրության պատճառովինսուլին.
Մենք պետք է անցնենք միաբաղադրիչ ձևակերպումների ընդունմանը: Այս դեպքում բացասական դրսեւորումները նվազում են։ Դուք նույնպես պետք է ներարկեք ճիշտ ձևով։
Ինսուլինակայունությունը հաճախ զարգանում է լիպոդիստրոֆիայի ֆոնին։ Եթե կա նման պայմանների հակում, դուք պետք է անընդհատ փոխեք ներարկման տեղը, հստակորեն պահպանեք ինսուլինային թերապիայի բոլոր կանոնները: Նաև այս դեպքում հորմոնը պետք է հավասար քանակությամբ նոսրացվի նովոկաինի լուծույթով (0,5%)։
Քող աչքերի առաջ, քոր, բծեր, թարախակույտ
Ինսուլինային թերապիայի բարդությունները կարող են շատ տարբեր լինել: Երբեմն մարդիկ բողոքում են, որ թմրանյութի պատճառով իրենց աչքերի առաջ քող են ունենում։ Սա անհարմարություն է առաջացնում, դժվար է ինչ-որ բան կարդալ։ Այս վիճակը կարող է մեծ անհանգստություն առաջացնել։ Այս ախտանիշը հաճախ շփոթում են ռետինոպաթիայի հետ (ֆոնուսի վնաս):
Բայց շղարշը ամենից հաճախ առաջանում է ոսպնյակի բեկման առանձնահատկություններից։ Ահա թե ինչպես է նա արձագանքում դեղը ընդունելուն. Աչքերի առաջ շղարշը հայտնվում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր վերջերս սկսել են ընդունել այդ հորմոնը։ 2-3 շաբաթ անց այս ախտանիշն ինքնըստինքյան կանցնի։ Ոչ մի դեպքում չպետք է դադարեցնեք ներարկումները, երբ հայտնվում է նմանատիպ ախտանիշ:
Ոտքերը կարող են ուռել ինսուլին ընդունելիս։ Սա նաև ժամանակավոր ախտանիշ է, որն առաջանում է դեղամիջոցի ընդունման առաջին շաբաթներին: Նատրիումը և ջուրը օրգանիզմում պահպանվում են հորմոնի շնորհիվ։ Աստիճանաբար մարմինը կվարժվի նոր պայմաններին։ Այտուցը կանցնի։ Նույն պատճառով արյան ճնշումը կարող է աճել թերապիայի սկզբում։
Ներարկման տեղում՝ մի քանիսըհիվանդների մոտ կարող են առաջանալ քոր առաջացնող կարմիր բծեր: Նրանք մեծ անհանգստություն են առաջացնում։ Այս դեպքում դեղը խառնվում է հիդրոկորտիզոնի հետ: Նախկինում որոշ հիվանդներ նման երևույթ էին նշում ինսուլինը որպես թարախակույտ ընդունելիս։ Այսօր նման պաթոլոգիա գործնականում չի առաջանում։
Այլ շեղումներ
Ինսուլինային թերապիայի այլ բարդություններ կան: Տհաճ երեւույթներից է արագ քաշի ավելացումը։ Հորմոն ընդունող հիվանդները միջինում ավելանում են 3-5 կգ-ով։ Դա միանգամայն նորմալ է։ Ինսուլինի ընդունումը ակտիվացնում է լիպոգենեզի գործընթացը (մաշկի տակ ճարպ է գոյանում)։ Նաև կարող է աճել ախորժակը։
Ֆիգուրը պահպանելու համար պետք է ուշադիր ընտրել սննդակարգը։ Սննդի ընդունման հաճախականությունը, դրա կալորիականությունը վերահսկողություն են պահանջում: Հակառակ դեպքում դա բացասաբար կանդրադառնա ոչ միայն կազմվածքի, այլեւ ընդհանուր ինքնազգացողության վրա։ Կարող են ի հայտ գալ տարբեր պաթոլոգիաներ՝ առաջացած քաշի կտրուկ ավելացման հետևանքով։
Հարկ է նաև նշել, որ ինսուլինի ընդունումը հանգեցնում է արյան մեջ կալիումի նվազմանը։ Ուստի շաքարային դիաբետով հիվանդներին ցուցադրվում է հատուկ դիետա։ Ճաշացանկին պետք է ավելացնել հատապտուղներ, ցիտրուսային մրգեր, կանաչի (հատկապես մաղադանոս), բանջարեղեն (սոխ, կաղամբ, բողկ): Պատասխանատու վերաբերմունքը ձեր առօրյային, սննդակարգին և ինսուլինի ընդունման կանոններին՝ կարող եք նվազեցնել թերապիայի անբարենպաստ ազդեցությունը օրգանիզմի վրա։
Կանխարգելում
Յուրաքանչյուր դիաբետիկ պետք է իմանա, թե ինչպես կանխել ինսուլինային թերապիայի բարդությունները: Դուք պետք է հետևեք մի շարք պարզ կանոնների. Անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը։ Դա արվում է ուտելուց հետո: Ցուցանիշները ֆիքսված են։ Միաժամանակ անհրաժեշտ է նշել, թե արդյոք եղել է ֆիզիկականկամ հուզական սթրես: Շաքարի մակարդակի չափման արդյունքները ամրագրելիս պետք է նշել նաև հիվանդությունները, հատկապես ջերմություն կամ բորբոքում ունեցող հիվանդությունները:
Ինսուլինի չափաբաժինները պետք է ճշգրտվեն ձեր բժշկի հետ: Միաժամանակ նրանք հատուկ դիետաներ են պահում։ Դուք կարող եք վերահսկել ձեր շաքարի մակարդակը թեստային շերտերով: Դրանք ընկղմվում են մեզի մեջ, իսկ հետո արդյունքը համեմատվում է հսկիչ դաշտի հետ։ Արյան անալիզն ավելի ճշգրիտ է, բայց թեստի շերտերն ավելի հեշտ են օգտագործել տանը: Դուք կարող եք գնել գլյուկոմետր: Այն թույլ կտա ճշգրիտ արդյունքներ ստանալ մարդու վիճակի մասին օրվա որոշակի ժամի։
Դիաբետով հիվանդը պետք է հետևի իր մարմնի քաշին. Ավելորդ քաշը պահանջում է անհապաղ շտկում։
Հաշվի առնելով ինսուլինային թերապիայի հնարավոր բարդությունները՝ կարող եք որոշել դրանց առկայությունը վաղ փուլերում։ Դեղամիջոցի ընդունման հստակ կանոններին հավատարիմ մնալով՝ հետագայում կարող եք խուսափել տարբեր տհաճ իրավիճակներից։
