Ինսուլինային շոկը համարվում է հիպոգլիկեմիայի բացասական հետևանք, որի դեպքում արյան մեջ գլյուկոզայի աստիճանը նվազում է և ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրվող ինսուլին հորմոնի ավելացում։ Ժամանակին, շիզոֆրենիայի ծանր դեպքերում, բուժման այլ մեթոդ հայտնի չէր, բացի հիվանդի ինսուլինային կոմայի մեջ ընկնելուց։ Այսպիսով, բժիշկների օգնությամբ նրանք փորձեցին փրկել հիվանդներին հոգեկան խանգարումներից։ Պաշտոնական բժշկության մեջ կա միայն մեկ միջոց՝ հիվանդին այս վիճակի մեջ մտցնելու, բայց ինչպե՞ս նրան դուրս բերել դրանից։
Ինչ է սա?
Ինսուլինային կոման օրգանիզմի այնպիսի ռեակցիա է կամ պայման, որն առաջանում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի երկարատև նվազման հետևանքով։ Այն նաև կոչվում է ինսուլինային շոկ։
Կոմայի տեսակներ
Փորձագետները առանձնացնում են հետևյալ սորտերը.
- Ketoacidotic - հայտնվում է 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ: Դա պայմանավորված է ազատ արձակմամբզգալի քանակությամբ կետոններ, որոնք հայտնվում են մարմնում ճարպաթթուների վերամշակման պատճառով: Այս տարրերի բարձր կոնցենտրացիայի պատճառով մարդը ընկնում է ketoacidotic կոմայի մեջ։
- Հիպերոսմոլար - զարգանում է 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ: Մարմնի զգալի ջրազրկման պատճառով։ Արյան մեջ գլյուկոզայի աստիճանը կարող է հասնել ավելի քան 30 մմոլ/լ նշագծի, չկա կետոններ։
- Հիպոգլիկեմիկ - ի հայտ է գալիս նրանց մոտ, ովքեր ինսուլինի սխալ չափաբաժին են ներարկում կամ չեն պահպանում սնուցման կանոնները։ Հիպոգլիկեմիկ կոմայի դեպքում արյան շաքարը հասնում է 2,5 մմոլ/լ և ցածր նշագծին:
- Լակտատային acidosis-ը դիաբետիկ կոմայի հազվադեպ տարբերակ է: Այն հայտնվում է անաէրոբ գլիկոլիզի ֆոնին, որը հանգեցնում է լակտատ-պիրուվատ հավասարակշռության փոփոխության։
Հիվանդության ավետաբեր
Ինսուլինային կոմայի նշաններ.
- Ուղեղում գլյուկոզայի ծավալի նվազում. Հայտնվում են նեվրալգիա, վարքի տարբեր պաթոլոգիաներ, ցնցումներ, ուշագնացություն։ Արդյունքում հիվանդը կարող է կորցնել գիտակցությունը, և կոմայի մեջ է մտնում։
- Հիվանդի սիմպատոադրենալ համակարգը հուզված է։ Աճում է վախը և անհանգստությունը, անոթների կծկում, սրտի բաբախյուն արագացում, նյարդային համակարգի անսարքություն, պիլոմոտորային ռեֆլեքսներ (մկանային կծկումներ, որոնք մարդկանց մոտ առաջացնում են «սագի թրթռում» կոչվող ռեակցիա), ինտենսիվ քրտնարտադրություն։
Սիմպտոմատիկա
Ինսուլինային կոմա հայտնվում է հանկարծակի, բայց այն ունի իր նախորդ ախտանիշները: Մի փոքր կրճատումովհիվանդի արյան մեջ գլյուկոզայի քանակությունը սկսում է գլխի ցավ, ախորժակի բացակայություն, ջերմություն։
Շաքարային ճգնաժամի դեպքում առաջանում է ամբողջ օրգանիզմի ընդհանուր թուլություն։ Բացի այդ, սիրտը արագ զարկ է տալիս, ավելանում է քրտնարտադրությունը, դողում են ձեռքերը և ամբողջ մարմինը։
Այս պայմանը հեշտ է հաղթահարել, պարզապես անհրաժեշտ է ուտել ածխաջրերի բարձր մակարդակով արտադրանք: Այն հիվանդները, ովքեր գիտեն իրենց հիվանդության մասին, իրենց հետ քաղցր բան են տանում (զտված շաքար, քաղցրավենիք և շատ ավելին): Ինսուլինային շոկի սկզբնական ախտանիշների դեպքում պետք է քաղցրավենիք օգտագործել՝ արյան շաքարը նորմալացնելու համար:
Երկարատև ինսուլինային թերապիայի դեպքում արյան շաքարը ամենաշատը նվազում է երեկոյան և գիշերը։ Այս ժամանակահատվածում կարող է առաջանալ հիպոգլիկեմիկ շոկ: Եթե նման վիճակ հիվանդի մոտ առաջանում է քնած ժամանակ, ապա այն կարող է չնկատվել բավական երկար ժամանակ։
Հիմնական հատկանիշներ
Հիվանդը նույն պահին վատ, մակերեսային և անհանգստացնող քուն է ունենում, և հաճախ փոքրիկ տղամարդը տառապում է անտանելի տեսիլքներով։ Երբ հիվանդությունը նկատվում է երեխաների մոտ, նրանք հաճախ լաց են լինում և լաց են լինում գիշերը, իսկ արթնանալուց հետո երեխան չի հիշում, թե ինչ է եղել նոպայից առաջ, նրա միտքը շփոթվում է։
Քնելուց հետո հիվանդները ունենում են ընդհանուր ինքնազգացողության բարդություն: Այս պահին արյան մեջ շաքարի մակարդակը զգալիորեն բարձրանում է, այս վիճակը կոչվում է արագ գլիկեմիա։ Գիշերային շաքարի ճգնաժամից հետո օրվա ընթացքում հիվանդը դյուրագրգիռ է, նյարդային, քմահաճ,առաջանում է ապատիայի վիճակ, օրգանիզմում մեծ թուլություն է զգացվում։
Կլինիկական ախտանիշներ
Հիվանդն ունի արհեստական (կանխամտածված) կամ բնական առաջացման ինսուլինային կոմայի հետևյալ բժշկական ախտանիշները.
- մաշկը դառնում է սպիտակ և խոնավ;
- սրտի զարկերի արագացում;
- մկանների ակտիվության բարձրացում.
Միևնույն ժամանակ աչքի ճնշումը չի փոխվում, լեզուն մնում է թաց, շնչառությունը՝ շարունակական, բայց եթե հիվանդին ժամանակին հատուկ օգնություն չի ցուցաբերվում, ապա ժամանակի ընթացքում շնչառությունը դառնում է մակերեսային։
Եթե հիվանդը երկար ժամանակ գտնվում է ինսուլինային շոկի մեջ, ապա առաջանում է հիպոթենզիայի վիճակ, մկանները կորցնում են ակտիվությունը, ի հայտ են գալիս բրադիկարդիայի ախտանիշներ և մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է։ Նա ընկնում է ստանդարտից ցածր:
Բացի այդ, կա ռեֆլեքսների նվազում կամ բացարձակ կորուստ:
Եթե հիվանդին ժամանակին չախտորոշեն և նրան չտրամադրեն անհրաժեշտ թերապևտիկ օգնություն, ապա իրավիճակը կարող է ակնթարթորեն փոխվել դեպի վատը։
Կարող է առաջանալ ցնցումներ, սկսվում է սրտխառնոցի նոպա, փսխում, հիվանդը դառնում է անհանգիստ, որոշ ժամանակ անց կորցնում է գիտակցությունը։ Այնուամենայնիվ, սրանք դիաբետիկ կոմայի միակ նշանները չեն:
Մեզի լաբորատոր հետազոտության ժամանակ շաքարավազ չի հայտնաբերվում, և լուծիչի նկատմամբ արձագանքը, միևնույն ժամանակ, կարող է ցույց տալ և՛ բարենպաստ, և՛ բացասական արդյունք: Դա կախված է նրանից, թե որմակարդակը, ածխաջրերի նյութափոխանակությունը փոխհատուցվում է։
Ինսուլինային կոմայի նշաններ կարող են նկատվել այն մարդկանց մոտ, ովքեր երկար ժամանակ տառապում են շաքարային դիաբետով, մինչդեռ արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարող է լինել ստանդարտ կամ բարձրացված։ Ցանկալի է դա բացատրել գլիկեմիկ տվյալների հանկարծակի թռիչքներով, օրինակ՝ 6 մմոլ/լ-ից մինչև 17 մմոլ/լ կամ հակառակը։
Պատճառներ
Ինսուլինային կոմա հաճախ հանդիպում է շաքարային դիաբետով ծանր ինսուլինային կախվածությամբ հիվանդների մոտ:
Նման վիճակի ի հայտ գալու նախապայման կարող են դառնալ հետևյալ պայմանները՝.
- Հիվանդին ներարկվել է անթույլատրելի քանակությամբ ինսուլին:
- Հորմոնը ներարկվել է ոչ թե մաշկի տակ, այլ միջմկանային։ Դա կարող է տեղի ունենալ, եթե ներարկիչն ունի երկար ասեղ, կամ եթե հիվանդը ցանկանում է արագացնել դեղամիջոցի ազդեցությունը:
- Հիվանդը ունեցել է ծանր ֆիզիկական ակտիվություն, այնուհետև չի կերել ածխաջրերով հարուստ սնունդ:
- Երբ հիվանդը չէր ուտում հորմոնի ընդունումից հետո:
- Հիվանդը ալկոհոլ է ընդունել:
- Մարմնի այն հատվածը, որտեղ ներարկվել է հորմոնը, մերսվել է։
- Հղիություն սկզբնական 2 ամսում։
- Հիվանդն ունի երիկամային անբավարարություն.
- Հիվանդն ունի լյարդի ճարպային հիվանդություն։
Շաքարային ճգնաժամ և կոմա հաճախ ձևավորվում են հիվանդների մոտ, երբ շաքարախտը ձևավորվում է լյարդի, աղիքային տրակտի, երիկամների, էնդոկրին համակարգի ուղեկցող հիվանդություններով:
Հաճախ ինսուլինային կոմա է առաջանում հիվանդի կողմից սալիցիլատներ ընդունելուց հետո կամ երբայս դեղամիջոցների և սուլֆոնամիդների համաժամանակյա ընդունումը:
Թերապիա
Ինսուլինային կոմայի բուժումը սկսվում է գլյուկոզայի ներերակային ներարկումով: Օգտագործեք 25-110 մլ 40% լուծույթ: Դոզան կանխորոշված է՝ կախված նրանից, թե որքան արագ է բարելավվում հիվանդի վիճակը:
Ծանր դեպքերում կարող են օգտագործվել պարենտերալ գլյուկագոն կամ գլյուկոկորտիկոիդների միջմկանային ներարկումներ: Բացի այդ, կարող են օգտագործվել 2 մլ 0,1% էպինեֆրին հիդրոքլորիդի ենթամաշկային ներարկում:
Եթե կուլ տալու ռեֆլեքսը չի կորչում, հիվանդին թույլատրվում է ներարկել գլյուկոզա, կամ նա պետք է խմել քաղցր թեյ։
Եթե հիվանդը կորցրել է գիտակցությունը, առանց լույսի գրգռման աշակերտի ռեակցիայի, կուլ տալու ընդունակության, հիվանդին անհրաժեշտ է կաթել գլյուկոզա լեզվի տակ: Իսկ ուշագնացության շրջանում այն կարող է ներծծվել բերանի խոռոչից։
Սա պետք է անել ուշադիր, որպեսզի հիվանդը չխեղդվի: Նմանատիպ նյութեր արտադրվում են գելի տեսքով։ Մեղրը նույնպես թույլատրվում է։
Արգելվում է ինսուլինի ներմուծումը ինսուլինային կոմայի վիճակում, քանի որ այս հորմոնը միայն բարդություն կառաջացնի և զգալիորեն կնվազեցնի բուժման հավանականությունը: Այս միջոցի օգտագործումը նման իրավիճակներում կարող է մահացու լինել։
Հորմոնի անժամանակ ներմուծումից խուսափելու համար արտադրողները ներարկիչը մատակարարում են մեխանիկական արգելափակման ռեժիմով:
Առաջին օգնություն
Համապատասխան օգնության համար դուք պետք է իմանաք սիմպտոմատիկ դրսևորումներըինսուլինային կոմայի հետ: Երբ իրական նշանները հաստատվեն, հիվանդին պետք է անմիջապես ցուցաբերվի առաջին օգնություն։
Գործողությունների հաջորդականություն՝
- զանգել շտապօգնություն;
- մինչ բժիշկների ժամանելը անհրաժեշտ է հիվանդին հարմարավետ դիրքի մեջ դնել;
- դուք պետք է նրան քաղցր բան տաք՝ կարամել, կոնֆետ, խմիչք կամ մեղր, ջեմ կամ պաղպաղակ: Եթե հիվանդը անգիտակից վիճակում է, ապա նրա այտի ետևում դրեք մի կտոր շաքար: Երբ հիվանդը դիաբետիկ կոմայի մեջ է, քաղցրավենիքները չեն կարող վնասել:
Շտապ այց հիվանդանոց կպահանջվի հետևյալ իրավիճակներում.
- գլյուկոզայի երկրորդային ներարկումով հիվանդը ուշքի չի գալիս, արյան մեջ շաքարի քանակը ոչ մի կերպ չի ավելանում, ինսուլինային շոկը չի դադարում;
- ինսուլինային կոմա շարունակում է կրկնվել;
- երբ հնարավոր եղավ հաղթահարել ինսուլինային շոկը, բայց սրտի աշխատանքում շեղում կա, արյան անոթների, նյարդային համակարգի, ի հայտ եկան ուղեղի պաթոլոգիաներ, որոնք նախկինում չկային։
Դիաբետիկ կոմա կամ հիպոգլիկեմիկ վիճակ էական խանգարում է, որը կարող է մահացու լինել հիվանդի համար: Այսպիսով, հատկապես նշանակալի է ժամանակին օգնությունը և արդյունավետ թերապիայի կուրսի իրականացումը։
Կանխարգելում
Որպեսզի օրգանիզմը չհասցնի այնպիսի ծանր վիճակի, ինչպիսին է ինսուլինային կոմայի մեջ, պետք է հետևել հիմնական կանոններին՝ մշտապես պահպանել սննդակարգ, կանոնավոր կերպով վերահսկել գլյուկոզայի մակարդակը, ժամանակին ներարկել ինսուլին։
Կարևոր! Կարևոր է կենտրոնանալինսուլինի գործողության ժամկետը. Ժամկետանց ապրանքներն արգելված են:
Ավելի լավ է զգուշանալ սթրեսից և ուժեղ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից: Տարբեր վարակիչ հիվանդություններ, երբ ախտորոշվում են, բուժվում են առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց անմիջապես հետո։
Շաքարային դիաբետով ախտորոշված երեխայի ծնողները պետք է մեծ ուշադրություն դարձնեն սննդակարգին։ Հաճախ երեխան հորից և մորից թաքուն խախտում է սնուցման նորմերը։ Ավելի լավ է նախապես բացատրել այս վարքագծի բոլոր արդյունքները։
Առողջ մարդիկ պետք է ժամանակ առ ժամանակ վերահսկեն արյան մեջ շաքարի մակարդակը, ընդհանուր ընդունված նորմերից շեղումների դեպքում անպայման դիմեն էնդոկրինոլոգի։
Ռիսկի խումբ
Ռիսկի խումբը ներառում է քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող, վիրահատվող հիվանդներ, հղի աղջիկներ։
Հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացման ռիսկը զգալիորեն գերագնահատված է նրանց մոտ, ովքեր մտադիր են չպահպանել բժշկի կողմից սահմանված սննդակարգը կամ ովքեր միտումնավոր չեն նվազեցնում կիրառվող ինսուլինի դոզան: Ալկոհոլ խմելը կարող է նաև կոմա առաջացնել։
Նշվում է, որ հիպերգլիկեմիկ շոկը չափազանց հազվադեպ է կենսաթոշակային տարիքի հիվանդների, ինչպես նաև ավելորդ քաշի հակվածների մոտ: Ավելի հաճախ այս պայմանը հայտնաբերվում է երեխաների մոտ (որպես կանոն՝ սննդակարգի կտրուկ խախտման հետևանքով, որի մասին հաճախ անգամ հայրն ու մայրը չգիտեն) կամ երիտասարդ տարիքում և կարճատև հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ։ Դիաբետով հիվանդների գրեթե 25%-ը նախնիների կոմայի նշաններ է ցույց տալիս:
Հոգեբուժություն
Ինսուլինային կոմայի օգտագործումը հոգեբուժության մեջ և դրա վերաբերյալ բժիշկների և հիվանդների արձագանքներըավելի հաճախ դրական: Չնայած այն հանգամանքին, որ դա վտանգավոր պայման է, այս կերպ բուժումը բերում է արդյունքների։ Այն օգտագործվում է միայն որպես հատուկ միջոց։
Շիզոֆրենիայի բուժումը ինսուլինային կոմայի միջոցով իրականացվում է հետևյալ կերպ. Հիվանդին ենթամաշկային ներարկում են նրա օրգանիզմի համար առավելագույն քանակությամբ ինսուլին։ Սա առաջացնում է պայման, որն օգնում է հիվանդության բուժմանը:
Ինսուլինային կոմայի հետևանքները հոգեբուժության մեջ շատ տարբեր են. Ինչպես արդեն նշվեց, այս վիճակը վտանգավոր է և կարող է մահացու լինել։ Այդպես էր 100 տարի առաջ։ Գիտելիքների և սարքավորումների բացակայության պատճառով բժիշկները միշտ չէին կարողացել փրկել հիվանդին։ Այսօր ամեն ինչ այլ է, և բժիշկներն ունեն արհեստականորեն ստեղծված վիճակից հիվանդին հեռացնելու իրենց մեթոդներն ու միջոցները։
Rehab
Կոմայի նման լուրջ բարդությունների հետևանքով մեծ ուշադրություն պետք է դարձնել վերականգնողական փուլին: Երբ հիվանդը դուրս է գալիս հիվանդասենյակից, անհրաժեշտ է կազմակերպել բոլոր պայմանները նրա լիարժեք ապաքինման համար։
Նախ կատարե՛ք բժշկի բոլոր հրահանգները։ Սա վերաբերում է սննդակարգին, ապրելակերպին և անառողջ սովորություններից զերծ մնալու անհրաժեշտությանը։
Երկրորդ՝ փոխհատուցել հիվանդության ընթացքում կորցրած վիտամինների, միկրո և մակրոէլեմենտների պակասը։ Ընդունեք համալիր վիտամինային կոմպլեքսներ, հետաքրքրություն ցուցաբերեք ոչ միայն քանակի, այլ նաև սննդի որակի նկատմամբ։
Եվ վերջապես՝ մի՛ հանձնվիր, մի՛ հանձնվիր և ձգտիր ամեն օր վայելել։ Քանի որ շաքարախտը դատավճիռ չէ, այլ պարզապես կյանքի մի մասը։
