Հեմոտրանսֆուզիոն շոկն արտահայտվում է առաջին րոպեներին, երբ անհամատեղելի խմբի արյուն է ներմուծվում մարդու օրգանիզմ։ Այս պայմանը բնութագրվում է դեմքի կարմրությամբ, սրտի հաճախության բարձրացմամբ, շնչահեղձությամբ, արյան ճնշման անկմամբ, սրտանոթային համակարգի խանգարմամբ, գիտակցության կորստով և մեզի և կղանքի ակամա արտահոսքով։:
Հետփոխներարկման շոկի պատճառները
Հեմոտրանսֆուզիոն շոկ առաջանում է անհամատեղելի արյան փոխներարկման ժամանակ, եթե խումբը, Rh գործոնը կամ այլ իզոսերոլոգիական նշանները սխալ են որոշվել։ Շոկի պատճառ կարող է լինել նաև համատեղելի արյան փոխներարկումը, եթե՝
- հիվանդի վիճակը բավականաչափ ուսումնասիրված չէ;
- Փոխներարկման համար օգտագործվող արյունը անորակ է;
- առկա է անհամատեղելիություն ստացողի և դոնորի սպիտակուցների միջև:
Տրանսֆուզիոն շոկ
Շատ դեպքերում բժշկական օգնությունից անմիջապես հետո հիվանդի վիճակըժամանակավորապես բարելավվում է, սակայն հետագայում նկատվում է երիկամների և լյարդի լուրջ վնասման պատկեր, որը երբեմն ավարտվում է մահով։ Երիկամների սուր դիսֆունկցիան ուղեկցվում է մեզի մեջ արյան ի հայտ գալով, միզարձակման հետագա նվազմամբ և լրիվ դադարեցմամբ։ Կարող են դիտվել նաև ներանոթային հեմոլիզի և երիկամների սուր դիսֆունկցիայի նշանների ի հայտ գալը։
Կախված հիվանդի ճնշման մակարդակից՝ առանձնանում են հետտրանսֆուզիոն շոկի երեք փուլ՝
- 1-ին - ճնշում մինչև 90 մմ Hg: Արվեստ.;
- 2-րդ - մինչև 70 մմ Hg: Արվեստ.;
- 3-րդ - 70 մմ Hg-ից ցածր փող.
Հեմոտրանսֆուզիոն շոկի վիճակի ծանրությունը և դրա հետևանքները ուղղակիորեն կախված են հենց հիվանդությունից, հիվանդի վիճակից, նրա տարիքից, անզգայացումից և փոխներարկված արյան քանակից։
Տրանսֆուզիոն շոկի շտապ օգնություն
Երբ հիվանդը զարգացնում է փոխներարկման շոկ, նրան անհրաժեշտ է հետևյալ շտապ օգնությունը.
- Սիմպատոլիտիկ, սրտանոթային և հակահիստամինների, կորտիկոստերոիդների և թթվածնի ինհալացիա կիրառում։
- Պոլիգլյուկինի, համապատասխան խմբի արյան փոխներարկում 250-500 մլ դեղաչափով կամ պլազմայի նույն քանակով։ 5% բիկարբոնատ լուծույթի կամ 11% նատրիումի լակտատի լուծույթի ներմուծում 200-250 մլ քանակությամբ։
- Պարարենալ երկկողմանի շրջափակում նովոկաինով ըստ Vishnevsky A. V.-ի (0,25-0,5% նովոկաինի լուծույթի ներմուծում 60-100 մլ քանակությամբ):
Շատ դեպքերում նման հակաշոկային միջոցները հանգեցնում են վիճակի բարելավմանհիվանդ։
Տրանսֆուզիոն շոկի բուժում
Սակայն հիմնական հակաշոկային միջոցը փոխներարկման արյան փոխներարկումն է՝ որպես բարդությունների վաղ փուլում երիկամների վնասումը կանխելու ամենաարդյունավետ միջոցը: Փոխներարկման փոխներարկումը կատարվում է միայն դոնորի և ստացողի մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո: Այս ընթացակարգի համար օգտագործվում է միայն թարմ արյուն՝ 1500-2000 մլ դեղաչափով։
Հեմոտրանսֆուզիոն շոկը սուր փուլում պահանջում է անհապաղ բուժում. Ազոտեմիայի հետ անուրիայի զարգացմամբ ներկայումս հաջողությամբ կիրառվում է «արհեստական երիկամ» ապարատը, որի օգնությամբ հիվանդի արյունը մաքրվում է թունավոր մթերքներից։
