Ժամանակակից գիտությունը գործադրում է բոլոր ջանքերը դիաբետով հիվանդների կյանքը հեշտացնելու համար: Եթե մի քանի տարի առաջ յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է իր հետ ներարկիչ վերցներ, ապա այժմ արդեն մշակվել է սարք, որը զգալիորեն հեշտացնում է հորմոնի կիրառման ընթացակարգը։ Ինսուլինի պոմպեր կոչվող ժամանակակից սարքերն ուղղված են մարդկանց կյանքը բարելավելուն, ավելին, թույլ են տալիս մշտապես վերահսկել արյան շաքարը և կանխել հիվանդության հետ կապված բարդությունների զարգացումը։
Սարքի նպատակը
Ժամանակակից սարքերը զգալիորեն տարբերվում են այն սարքերից, որոնք եղել են ավտոմատացված ինսուլինի պոմպերի սկզբում: Չնայած նրանց աշխատանքի սկզբունքը մնացել է նույնը. Ինսուլինի պոմպը նախատեսված է փոխարինելու ինսուլինային գրիչներին, որոնք շաքարախտով տառապող մարդկանց մշտական ուղեկիցն են: Մինչ այս սարքի հայտնվելն ու տարածումը, հիվանդները ստիպված էին օրական մի քանի անգամ իրենց ինսուլին ներարկել՝ կյանքը պահպանելու համար: Իսկ սարքերը կարելի է ծրագրավորել՝ նշելով ինսուլինի մատակարարման ռեժիմը և անհրաժեշտ դեղաչափը։ Ավելին, ինկախված ամենօրյա ակտիվությունից, դուք կարող եք սահմանել հորմոնի ընդունման մի քանի տարբերակ՝ ընտրելով դեղաչափը անհատական կարիքների համար:
Պոմպի մշտական օգտագործումը թույլ է տալիս նորմալ կյանք վարել: Սարքը, ըստ ծրագրված արժեքների, ինքն է ներմուծելու հորմոնի անհրաժեշտ չափաբաժինը։ Սնվելը նույնպես անհարմարություն չի առաջացնում, պարզապես սեղմեք սարքի հատուկ կոճակը, և մաշկի տակ ինսուլինի լրացուցիչ քանակություն կներարկվի։
Պոմպի կառուցվածք
Անկախ արտադրողի և սարքի գնից, բոլոր սարքերը նման են։ Դրանք բաղկացած են հետևյալ բաղադրիչներից՝
- ուղղակի ինսուլինի պոմպ, որը ներառում է տեղեկատվության կառավարման և մշակման մեխանիզմ, մարտկոցներ;
- ինսուլինի կոնտեյներ մեքենայի ներսում;
- փոխարինելի հավաքածու, այն բաղկացած է միացնող խողովակների համակարգից և կաննուլայից, որոնց միջոցով հորմոնը ենթամաշկային ներարկվում է։
Ինտենսիվ թերապիայի թերությունները
Պոմպի գործողությունն ուղղված է ենթաստամոքսային գեղձի հնարավորինս փոխարինմանը։ Նախկինում ուժեղացված թերապիայի դեպքում մարդուն անհրաժեշտ էր ինսուլինի բազմաթիվ ներարկումներ, որոնք փորձում էին ընդօրինակել օրգանիզմի բնական գործելաոճը: Այս դեպքում հիվանդին ներարկվել է երկու տեսակի հորմոն՝ ուլտրակարճ և երկարատև գործողության։ 2-րդ տիպի ինսուլինի ներարկումները պետք է կատարվեին օրական երկու անգամ (սովորաբար առավոտյան և երեկոյան): Բայց այս հորմոնի առաջին տեսակը ներկայացվել է այն ժամանակ, երբ դրա կարիքն օրգանիզմում մեծացել է, օրինակ՝ երբսննդի ընդունումը. Ուլտրաարագ ինսուլինի լրացուցիչ ներարկումները կոչվում են բոլուս: Այսպիսով, ամեն օր շաքարային դիաբետով հիվանդը պետք է 2 ներարկում կատարի երկարատև գործող հորմոն և առնվազն 3 կարճ: Բայց նույնիսկ նման ռեժիմն ի վիճակի չէ ընդօրինակել ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը, ուստի հիվանդները մշտապես բախվում են գիշերային հիպոգլիկեմիայի և առավոտյան շաքարի ավելացման հետ։
Սարքի մեխանիզմ
Հորմոնների ավտոմատ ընդունումն օգնում է ազատվել բազմաթիվ հարակից խնդիրներից: Ինսուլինի պոմպը նախատեսված է փոքր չափաբաժիններով ծայրահեղ կարճ ինսուլինի կիրառման համար, որը հնարավորինս ընդօրինակում է մարմնի բնական գործունեությունը: Միևնույն ժամանակ, վարչարարության ծավալներն ու հաճախականությունը ընտրվում են խիստ անհատապես՝ կախված յուրաքանչյուր անհատի կարիքներից: Այսինքն՝ օրգանիզմը ստանում է այնքան հորմոն, որքան անհրաժեշտ է տվյալ պահին։ Ահա թե ինչի համար է ինսուլինի պոմպը: Դիաբետիկների վկայությունները հայտնում են, որ նրանց կյանքը բարելավվել է այս սարքն օգտագործելուց հետո։
Սարքի աշխատանքի սկզբունքը հետևյալն է. Պոմպն ինքնին պարունակում է ինսուլինի պաշար: Խողովակների օգնությամբ այն միացվում է կանուլայի (պլաստիկ ասեղի), որը մտցվում է որովայնի ենթամաշկային ճարպի մեջ։ Սահմանված արագությամբ հատուկ մխոցը սեղմում է տարայի հատակին՝ ապահովելով հորմոնի անխափան մատակարարումը: Բայց, բացի այդ, յուրաքանչյուր ինսուլինային պոմպ ապահովում է ինսուլինի բոլուսի հնարավորությունը, որն անհրաժեշտ է ճաշի ժամանակ։ Դա անելու համար պարզապես սեղմեք հատուկ կոճակը:
սպառվող նյութեր
Ինսուլինի ներարկման ավտոմատ սարքը կարող է հեշտացնել դիաբետիկների կյանքը։ Բայց, միեւնույն ժամանակ, չպետք է մոռանալ, որ դրա օգտագործումը կապված է մի շարք խնդիրների հետ։ Դրանցից ամենակարեւորը ինսուլինի պոմպի համար սպառվող նյութերի անընդհատ ձեռքբերման անհրաժեշտությունն է: Դրանք ներառում են՝
- ինսուլին պարունակող ռեզերվուար;
- կանուլա տեղադրվում է մաշկի տակ;
- կատետերի միացնող մեքենա և ասեղ։
Եթե սարքը հագեցած է գլյուկոզայի վերահսկման լրացուցիչ գործառույթով, ապա փոխարինող նյութերը ներառում են նաև շաքարի կոնցենտրացիան որոշող սենսոր։
Պոմպի օգտագործման ցուցումներ
Ինսուլինի բազմակի ներարկումները կենցաղից հեռացնելը յուրաքանչյուր դիաբետով հիվանդի երազանքն է: Ներկայումս գրեթե յուրաքանչյուր հիվանդ կարող է ձեռք բերել ինսուլինի պոմպ: Այս սարքերից օգտվող շատ մարդկանց կարծիքը ցույց է տալիս, որ նրանք դեմ չեն ծախսվող գումարներին:
Այնպես որ, ավելի լավ է պոմպ գնել այն մարդկանց համար, ովքեր զբաղվում են սպորտով, բավականին ակտիվ կենսակերպ են վարում և նրանց համար, ովքեր ցանկանում են թաքցնել իրենց հիվանդությունը ուրիշներից։ Նաև նման ինսուլինային թերապիան նախընտրելի է երեխաների և դեռահասների, այն կանանց համար, ովքեր նախատեսում են մայրանալ, ինչպես նաև այն մարդկանց համար, ովքեր զարգացնում են շաքարախտի բարդություններ։ Պոմպի պարտադիր օգտագործման մասին կարելի է խոսել նաև այն դեպքերում, երբ հաճախակի է լինում հիպոգլիկեմիա, իսկ առավոտյան սինդրոմը՝ շաքարի մակարդակի կտրուկ թռիչքներով։
Սարքի օգտագործման դեմ
Նախքան այս թանկարժեք սարքը գնելու որոշում կայացնելը, պետք է հաշվի առնել, որ այն ունի նաև օգտագործման մի շարք թերություններ և հակացուցումներ։ Այսպիսով, հիմնական թերությունը պոմպերի և դրանց համար ծախսվող նյութերի գինն է: Սարքի շահագործումն ամսական հիվանդներին արժենում է 6-7 հազար։ Եթե դիաբետիկը որոշի գնել գլյուկոզայի մակարդակն ինքնուրույն վերահսկող սարք, ապա դրա ամսական օգտագործման արժեքը կբարձրանա 2-3 անգամ։
Բայց նույնիսկ եթե հիվանդը կարող է իրեն թույլ տալ ինսուլինի պոմպ, չպետք է մոռանալ մի շարք հակացուցումների մասին։ Դրանք ներառում են տեսողության կտրուկ անկում, մինչև կուրություն, ինտելեկտուալ մակարդակի նվազում և առկա ալերգիկ կամ բորբոքային պրոցեսներ, որոնք տեղայնացված են որովայնում:
Պոմպեր երեխաների համար
Ցավոք, հաճախ 1-ին տիպի շաքարախտը սկսում է դրսևորվել մանկությունից: Երեխայի կյանքը հեշտացնելու համար ծնողները որոշում են ինսուլինի մշտական ներարկումները փոխարինել պոմպով: Բայց երեխայի համար այս սարքն ընտրելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել մի շարք առանձնահատկություններ. Այսպիսով, գնելուց առաջ պետք է ուշադրություն դարձնել ինսուլինի մատակարարման արագությանը։ Եթե երեխան ունի օրական փոքր չափաբաժին, ապա ավելի լավ է ուշադրություն դարձնել սարքերին, որոնք կարող են ամեն ժամ մատակարարել 0,025 կամ 0,05 միավոր հորմոն։ Ինսուլինի բարձր պահանջներ ունեցող դեռահասների համար ավելի լավ է ընտրել մեծ ջրամբարով սարքեր։ Կարևոր է նաև, որ ձեր պոմպն ունենա ահազանգ, որը հնչում է, երբ դուք բաց եք թողնում բոլուսը ուտելու հետ միասին:
Օրինակ,Medtronic-ը մշակել է Veo ինսուլինային պոմպ երեխաների համար: Կոմպակտ չափը, օգտագործման հեշտությունը, գլյուկոզայի մակարդակի մշտական մոնիտորինգը և ազդանշանները, երբ այն փոխվում է, ծնողներին թույլ են տալիս վերահսկել իրենց երեխաների վիճակը: Բացի այդ, սարքը թույլ չի տա ձեզ բաց թողնել հաջորդ բոլուսային չափաբաժինը ուտելիս և կտեղեկացնի շաքարի կոնցենտրացիայի փոփոխության արագության մասին։ Բայց ինչ սարք էլ գնվի, անհրաժեշտ է վերահսկել ցանկացած տարիքի երեխաներին։ Ծնողները պետք է ուշադիր հետևեն երեխայի վիճակին և չմոռանան, որ կաննուլան աստիճանաբար խցանվում է, և ինսուլինը դադարում է հոսել անհրաժեշտ ծավալներով: Կարևոր է նաև հետևել ձեր պոմպի մարտկոցի մակարդակին:
Բացի այդ, դուք պետք է ընտրեք ճիշտ ծախսվող նյութեր: Օրինակ՝ երեխաների համար օգտագործվում են ավելի կարճ ասեղներ, կաթետերի երկարությունը նույնպես ընտրվում է առանձին։
Ինչպես է օգտագործվում սարքը
Եթե որոշել եք և գնել եք ինսուլինի կառավարման ավտոմատացված սարք, ապա առաջին հերթին պետք է պարզել, թե ինչպես է աշխատում գնված ինսուլինի պոմպը: Տեղադրեք այն հետևյալ կերպ։
- Անհրաժեշտ է ստանալ ինսուլինի ռեզերվուար և հեռացնել մխոցը։
- Ասեղը հորմոնով մտցնում են ամպուլայի մեջ, և ինսուլինի համար նախատեսված տարայի օդը ներս է թողնում: Դա պետք է արվի, որպեսզի դեղամիջոցը պատրաստելիս վակուումի ձևավորումը կանխվի։
- Մխոցի օգնությամբ հորմոնը մղվում է ջրամբար, որից հետո հեռացնում են ասեղը։ Տարայի մեջ առաջացած օդային փուչիկները պետք է դուրս քամվեն։
- Ջրամբարը կցվում է կաթետերին և տեղադրվում է պոմպի նշանակված հատվածում: Դրանից հետո անհրաժեշտ է ինսուլին անցկացնել համակարգի խողովակով և հեռացնել մնացած օդը: Դա արվում է նախքան կատետերը կցվելը կանուլային, որպեսզի խուսափեն ինսուլինի ավելորդ ներթափանցումից օրգանիզմ:
- Սարքի հավաքումն ավարտվում է ասեղը համակարգին միացնելով։
Բացի ջրամբարը փոխելուց, յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է իմանա, թե որքան հաճախ է փոխելու կանուլան: Դա արվում է առնվազն 4 օրը մեկ անգամ՝ անկախ նրանից, թե որ ինսուլինային պոմպ է տեղադրված։ Medtronic-ը, օրինակ, խորհուրդ է տալիս ավելի հաճախ փոխել կանուլաները, քանի որ դրանք կարող են խցանվել: Դրանց հետ անհրաժեշտ է նաև փոխել ինֆուզիոն հավաքածուն՝ ասեղ և կաթետեր։ Բայց տանկը կարող է ծառայել մինչև 10 օր։
Հայտնի արտադրողներ
Ներկայումս Ռուսաստանը չունի ինսուլինի ավտոմատացված կառավարում ապահովող սարքերի շատ մեծ ընտրություն: Medtronic և Accu-Chek ինսուլինային պոմպերն ազատորեն հասանելի են շուկայում: Նրանք ներկայացուցչություններ ունեն Ռուսաստանում, ուստի դիաբետիկները խնդիրներ չեն ունենա անհրաժեշտ ծախսվող նյութեր գնելու հարցում։
Ամենաէժան ինսուլինային պոմպը «Medtronic»-ը հիվանդին կարժենա ավելի քան 80 հազար ռուբլի. Այն թույլ կտա հորմոն մտնել նվազագույն 0,05 միավորով: ժամում։ Բայց այս արտադրողը առաջարկում է նաև ավելի թանկ տարբերակներ: Նրանք կարողանում են ինքնուրույն վերահսկել շաքարի կոնցենտրացիան, վերահսկել դրա մակարդակի փոփոխությունները և զգուշացնել դրա մակարդակի բարձրացման կամ նվազման դեպքում վտանգի մասին։ Բացի այդ, սարքն ինքնին կարող է հիշեցնել ձեզսննդի ժամանակ հորմոնի բոլուսային չափաբաժնի անհրաժեշտությունը։
Ինսուլինային պոմպեր Accu-Chek (Roche) կարժենան մի փոքր ավելի քիչ, ամենամատչելի տարբերակն արժե մոտ 60 հազար ռուբլի։ Այս սարքը նախատեսում է 3 մլ ծավալով ինսուլինային գրիչների օգտագործում, այլ ոչ թե ջրամբար։ Այն նաև նվազեցնում է գործառնական ծախսերը: Բացի այդ, Roche-ը թողարկել է լիովին անջրանցիկ պոմպ, որը հագեցած է 315 միավոր ծավալային ջրամբարով:
Medtronic-ի զարգացումներ
Ամերիկյան առաջատար Medtronic ընկերությունը ստեղծել է Paradigm ինսուլինային պոմպը։ Մշակված սարքը թույլ է տալիս բուժումն ավելի բարձր մակարդակի հասցնել։ Դա ապահովվում է նրանով, որ պոմպի էկրանը միշտ ցուցադրում է իրական ժամանակի գլյուկոզայի տվյալները, դրանք փոխվում են 5 րոպեն մեկ։ Դա հնարավոր է դարձել հատուկ սենսորի մշակումից հետո, որը կցվում է նույն կերպ, ինչպես կաննուլան և ռադիոհաճախականության տեխնոլոգիայի միջոցով տվյալները փոխանցում է պոմպին։
Երբ շաքարի կոնցենտրացիան փոխվում է, 722 ինսուլինի պոմպը ձեզ կտեղեկացնի հատուկ ազդանշանով։ Սա խուսափում է հիպո- կամ հիպերգլիկեմիայից՝ համապատասխանաբար ժամանակին կարգավորելով ինսուլինի մատակարարման մակարդակը: Հիմնական թերությունը այս սարքի արժեքն է, դրա գինը 130 հազար ռուբլի է, իսկ վերջին տարբերակն արժե գրեթե 200 հազար: Սպառվող նյութերը նույնպես շատ կարժենան, քանի որ սենսորը և ինֆուզիոն հավաքածուն պետք է փոխվեն 3-5 օր հետո:.
