Օրգանիզմում անընդհատ տարբեր քիմիական ռեակցիաներ են տեղի ունենում։ Արյունը սպեցիֆիկ հեղուկ է, որը բնութագրվում է որոշակի պրոցեսներով՝ թրոմբի առաջացում և առաջացած թրոմբների հեղուկացում։ Երբ օրգանիզմի պաշարները սպառվում են, օգնության են հասնում թրոմբոլիտիկ դեղամիջոցները։
Սրանք դեղամիջոցներ են, որոնք տրվում են ներերակային՝ արյան անոթների խցանումը կանխելու համար: Թրոմբոզը կարող է զարգանալ երակներում կամ զարկերակներում։ Այն խաթարում է կարևոր օրգանների աշխատանքը, ինչպես նաև կարող է առաջացնել տարբեր բարդություններ և նույնիսկ հանգեցնել մահվան։
Բնութագիր
Թրոմբոլիտիկ դեղամիջոցների հիմնական նպատակը արյան թրոմբների լուծարումն է, որոնք խանգարում են նորմալ միկրոշրջանառությանը: Ժամանակակից դեղամիջոցներն օգնում են ամենադժվար իրավիճակներում։
Շատ դեպքերում մարդիկ միմյանց հետ շփոթում են թրոմբոլիտները, հակակոագուլանտները և հակաթրոմբոցիտային միջոցները: Դեղերի առաջին խումբը վերացնում է արդեն գոյություն ունեցող արյան մակարդումը, իսկ մնացածը կանխում է դրա առաջացումը։ Նրանցօգտագործվում են, որպես կանոն, կանխարգելիչ նպատակներով։
Իրենց թրոմբոլիտիկները ֆերմենտներ են, որոնք հեղուկ տեսքով մտնում են վնասված անոթների մեջ: Օգտագործումից արդեն մոտ մեկ ժամ անց դեղը ակտիվորեն գործում է, ինչը նպաստում է խնդրի արագ լուծմանը։
Պետք է հիշել, որ բոլոր թրոմբոլիտիկ դեղամիջոցներն օգտագործվում են միայն բժշկական հաստատությունում կյանքին վտանգ սպառնալու դեպքում և բժշկի հսկողության ներքո։
Ինչպես են աշխատում թրոմբոլիտները
Երբ օրգանիզմը չի կարողանում հաղթահարել արդեն ձևավորված արյան մակարդուկները, օգտագործվում են մասնագիտացված բուժական միջոցներ: Ֆիբրինը սպիտակուց է, որը պատասխանատու է մածուցիկության համար: Նրա դեֆիցիտի դեպքում առաջանում է արյան մակարդման և արյունահոսության գործընթացի խախտում, իսկ ավելացված պարունակության դեպքում առաջանում են թրոմբներ։
Ֆիբրինային տրոմբի քայքայման համար անհրաժեշտ է պլազմին, որն անընդհատ շարժվում է արյան մեջ, բայց դա կարող է բավարար չլինել։ Թրոմբը վերացնելու համար երակի մեջ լցնում են ֆերմենտային լուծույթ, որն ակտիվացնում է ֆիբրինային կուտակումների քայքայումը։
Թրոմբոլիտիկ դեղամիջոցների գործողության սպեկտրը հիմնված է արյան մեջ պլազմինի քանակի ժամանակավոր աճի վրա։ Դեղերի ընդունման մի քանի եղանակ կա՝
- Ինֆուզիան դեղամիջոցի դանդաղ ներմուծումն է երակ:
- բոլուս - լուծույթի մեծ չափաբաժնի արագ ներարկում մարմնի անմիջական ռեակցիայի համար:
- Խառը մեթոդ՝ սկզբում դեղամիջոցի արագ ներարկում, իսկ հետո՝ դանդաղ ներարկում։
Ե՞րբ է նպատակահարմար օգտագործել թրոմբոլիտիկա
Այս միջոցներն օգտագործվում են բժշկության տարբեր ոլորտներում։ Որպես կանոն, դրանք խորհուրդ են տրվում բուժել այն հիվանդությունները, որոնք կապված են արյան բարձր թրոմբների հետ։ Դեղորայքը հարմար է զարկերակային, ինչպես նաև երակային և համակարգային թրոմբոզի ձևերի բուժման համար։
Ցուցումներ՝
- Իշեմիկ ինսուլտ (ուղեղի միկրոշրջանառության խանգարում հյուսվածքների վնասմամբ):
- Սրտամկանի ինֆարկտ (սրտի իշեմիայի ձևերից մեկը, որն առաջանում է սրտի մկանների մի մասի իշեմիկ նեկրոզի առաջացմամբ՝ դրա միկրոշրջանառության բացարձակ կամ հարաբերական անբավարարության պատճառով):
- Թոքային թրոմբոէմբոլիա (թոքային զարկերակի կամ նրա ճյուղերի արգելափակում արյան թրոմբներով, որոնք ավելի հաճախ ձևավորվում են ստորին վերջույթների կամ կոնքի խոշոր երակներում):
- Խոշոր անոթների թրոմբոզ (հիվանդություն, որն առաջանում է զարկերակների և երակների ներքին պատերի վրա թրոմբների առաջացման հետևանքով, որի ժամանակ արյան մակարդուկները փակում են անոթի լույսը և խախտում արյան շրջանառությունը):
- Սրտում թրոմբի ձևավորում.
Ի՞նչ թրոմբոլիտիկ դեղամիջոցներ են օգտագործվում սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում:
Արգելված օգտագործում
Թրոմբոլիտիկ դեղամիջոցների հիմնական թերությունը արյունահոսության բարձր ռիսկն է, որը վատթարացնում է առողջությունը և կարող է խորացնել հիվանդության ընթացքը։ Դեղորայք օգտագործելուց առաջ դուք պետք է լավ ծանոթանաք առաջարկություններին, քանի որ դրանք ունեն հարաբերական և բացարձակ սահմանափակումներ։ Բուժումից առաջ բժիշկը պետք է արյան անալիզ և էլեկտրասրտագրություն անցկացնի և միայն դրանից հետո նշանակիդեղորայք.
Հակացուցումներ.
- Ներքին արյունահոսություն.
- Վերջին որովայնի վիրահատություն.
- Վիրահատություն ողնուղեղի և ուղեղի հատվածում.
- Հիպերտոնիա (հիվանդություն, որի դեպքում կա կայուն բարձր արյան ճնշում):
- Բորբոքում պերիկարդում (պերիկարդիալ պարկի ախտահարումն ավելի հաճախ կրում է վարակիչ, ռևմատիկ կամ հետինֆարկտային բնույթ):
- Աորտայի անևրիզմա (աորտայի պատի սահմանափակ տարածքի ընդլայնում, որն իր ձևով նման է լիսեռի կամ պարկի ձևավորման, կամ դրա լույսի ցրված բարձրացումն ավելի քան 2 անգամ՝ անփոփոխ տարածքի համեմատ):
- Սուր պանկրեատիտ (ենթաստամոքսային գեղձի սահմանազատման տիպի սուր ասեպտիկ բորբոքային վնասվածք).
- Անբավարար արյան մակարդում.
- Անհատական արձագանք.
- Հակակագուլանտների ընդունում.
- Դիաթեզի սուր ձև (երեխայի օրգանիզմի վիճակ, որը բնութագրվում է որոշ հիվանդությունների, օրինակ՝ շնչառական վարակների զարգացման միտումով):
- Հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են արյունահոսության.
- Փոփոխություններ ուղեղի անոթների կառուցվածքում.
- Արյան բարձր ճնշում.
- շաքարային ցանցաթաղանթի հիվանդություն.
- Թրոմբոֆլեբիտ (թրոմբոզ երակային պատի բորբոքումով և արյան թրոմբի ձևավորմամբ, որը փակում է նրա լույսը):
- Գլխի և ողնաշարի վնասվածքներ։
- Ծանր այրվածքներ.
- Վերջույթների բարդ կոտրվածքներ.
- Արյունահոսություն ստամոքսում կամ աղիքներում.
Այս միջոցըխմբերն արագորեն դուրս են գալիս օրգանիզմից, ուստի թունավորումները չափազանց հազվադեպ են։
Թրոմբոլիտիկ դեղերի դասակարգում
Ներկայումս գոյություն ունի դեղերի հինգ սերունդ՝
- Առաջին սերունդը բնության մեջ գոյություն ունեցող ֆերմենտներ են: Նրանք փոխակերպում են արյան պլազման և դրական ազդեցություն ունեն պլազմագենի պլազմինի սինթեզի արագացման վրա։ Ակտիվ նյութերը մեկուսացված են արյունից։ Նման դեղամիջոցները փոխում են մակարդումը, դրանով իսկ առաջացնելով ծանր արյունահոսություն։ Այս նյութերը գործում են որպես օտար օրգանիզմ՝ առաջացնելով ալերգիկ դրսեւորումներ։ Օգնում են արագ էֆեկտ ստանալ, սակայն ծանր արյունահոսության հնարավորության պատճառով հազվադեպ են օգտագործվում։
- Երկրորդ սերունդը ֆիբրինին հատուկ պատրաստուկներ են, որոնք արհեստականորեն ստեղծվել են E. coli բակտերիաների օգնությամբ։ Դրանք ազդում են հիմնականում արյան թրոմբների վրա, մինչդեռ կողմնակի ռեակցիաներ չկան։ Նվազագույն թերությունները դրանք ավելի հայտնի են դարձնում ներկայումս:
- Երրորդ սերունդը ռեկոմբինանտ ակտիվացնողներ են: Դրանց առավելություններն են ավելի երկար ազդեցությունը, ինչպես նաև արյան թրոմբ հայտնաբերելու ունակությունը։
- Չորրորդ սերունդը բարդ դեղամիջոցներ են, որոնք արագ են և ավելի մեծ ազդեցություն ունեն արյան մակարդման վրա՝ համեմատած նախորդ սերնդի դեղամիջոցների հետ: Ցավոք, դրանք ներկայումս բավականաչափ ուսումնասիրված չեն:
- Հինգերորդ սերունդը բնական և ռեկոմբինանտ ակտիվ բաղադրիչների համադրություն է։
Բժշկական ցուցակառաջին սերունդ
Ամենահայտնի դեղերի ցանկ՝
- «Ֆիբրինոլիզին».
- "Streptokinase".
- «Ուրոկինազա».
- "Streptodecaza".
- «Tromboflux».
«Ֆիբրինոլիզինը» բնական ֆերմենտ է, որը մեկուսացված է նվիրաբերված արյունից և արտադրվում է փոշու տեսքով ներերակային ներարկումների համար: Այն գործում է սպիտակուցային (սպիտակուցային) թելերի վրա, խաթարում է դրանց կառուցվածքը և կայունացնում արյան միկրո շրջանառությունը։ Հնարավոր են տարբեր ալերգիկ դրսևորումներ, քանի որ բաղադրության մեջ օգտագործվում է օտար սպիտակուց: Արյունահոսության վտանգը մեծանում է, քանի որ արյան մակարդումը նվազում է:
Streptokinase
Դեղամիջոցի ծագման երկիրը Բելառուսն է։ Այն արդյունավետ դեղամիջոց է սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ թրոմբոլիտիկ թերապիայի համար: Առկա է փոշու տեսքով, որն օգտագործվում է լուծույթ պատրաստելու համար։ Օգտագործվում է խստորեն բժշկական հաստատությունում: Դա պայմանավորված է իր բացասական հետևանքներով.
- Արյունահոսություն.
- Արյան ճնշման հանկարծակի փոփոխություններ.
- Տախիկարդիա (սրտի հաճախականության բարձրացում րոպեում 90 զարկից բարձր):
- Բրադիկարդիա (առիթմիաներ, որոնք դրսևորվում են սրտի ցածր հաճախականությամբ):
Դեղը հիանալի լուծում է արյան մակարդուկները, բարելավում է սրտի ձախ փորոքի աշխատանքը։
«Ուրոկինազա»
Սա թրոմբոլիտիկ դեղամիջոց է, որը համարվում է հիմնականպլազմինի խթանիչ: Այն նպաստում է արյան թրոմբի ներքին և արտաքին տարրալուծմանը: «Ուրոկինազի» ծագման երկիրը Կորեան է։ Այն ստեղծելու համար օգտագործվում են երիկամների բջիջները։ Այս դեղամիջոցի ազդեցությունը նկատելի է մոտ երեքից վեց ժամ հետո: Հավանական է արյունահոսություն, ինչպես նաև արյունահոսություն թունավորումից։
Streptodecaza
Դեղորայք ավելի երկար տևողությամբ. Ծագման երկիր - Ռուսաստան: Դեղը ազդում է արյան մակարդման վրա: Հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները հավանական են՝
- գլխապտույտ;
- մաշկի ալերգիա;
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում.
Tromboflux
Դեղը օգտագործվում է հիվանդության խորացված փուլերում։ Այս դեղամիջոցն օգնում է արյան մեջ ֆիբրինոգենի կտրուկ իջեցմանը, ինչը կարող է ուղեղի արյունահոսություն հրահրել: Հետևյալ բացասական երևույթները հավանական են՝
- ցան;
- արյան ճնշման իջեցում;
- սրտի հաճախության բարձրացում;
- բրադիկարդիա.
Արտադրող երկիր՝ Հնդկաստան.
Երկրորդ սերնդի դեղամիջոցներ
Այս խմբի թրոմբոլիտիկ դեղամիջոցների անվանումները՝
- «Ալտեպլազա».
- «Ակտիվացնել».
- «Պրոուրոկինազա».
- «Գեմազա».
- «Purolase».
- «Մետալիզ».
«Alteplase»-ը դեղամիջոց է, որն ունի արյունահոսության նվազեցված ռիսկ: Դեղը քայքայում է արյան մակարդուկները՝ բարելավելով արյան հոսքը։ Այն օգտագործվում է ինֆարկտից կամ ինսուլտից հետո առաջին ժամերին, ինչը նվազեցնում է հավանականությունըբարդություններ և նույնիսկ մահ։
«Actilyse»-ը թրոմբոլիտիկ միջոց է, որն օգտագործվում է երակների և զարկերակների ծանր վնասման դեպքում։ Այն ցույց է տալիս ամենամեծ արդյունավետությունը կլինիկական դրսևորումների վաղ փուլում սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի նշանների ի հայտ գալուց հետո առաջին մեկուկես-երկու ժամվա ընթացքում: Բարդությունների հավանականությունը նվազագույնի է հասցված։
«Պրոուրոկինազը» դեղամիջոց է, որը տարբերվում է նրանով, որ ունի արյունահոսության ամենացածր ռիսկը: Այն օգտագործելիս հնարավոր է հետևյալը.
- ալերգիկ ռեակցիաներ;
- տախիկարդիա;
- առիթմիա.
«Գեմազան» ռուսական դեղամիջոց է, որն արտադրվում է փոշու տեսքով և սովորաբար օգտագործվում է ակնաբուժության մեջ վիրաբուժական միջամտություններից և սրտի կաթվածի դեպքում։ Երբ օգտագործվում է, կա արյունահոսության նվազագույն ռիսկ:
«Պուրոլազը» դեղամիջոց է, որն ամենամեծ ազդեցությունն է ունենում ոտքերի, ձեռքերի ծայրամասային անոթների թրոմբոցի և սրտի կաթվածի վրա հիվանդության առաջին նշանների ի հայտ գալուց հետո առաջին րոպեներին։
«Մետալիզը» դեղամիջոց է, որն ունի ընտրողական ազդեցություն և արյունահոսության ավելի քիչ հավանականություն: Հազվադեպ է օգտագործվում բարձր գնի պատճառով։
Երրորդ սերնդի դեղամիջոցներ
Թրոմբոլիտիկ դեղամիջոցների անվանումներ՝
- «Reteplase».
- «Lanoteplase».
- «Tenecteplaza».
- "Antisreplaza".
«Ռետեպլազը» թրոմբոլիտիկ միջոց է, որը երկար ժամանակ օգտագործվում է միկրոշրջանառությունը բարելավելու համար: Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ դեղամիջոցի օգտագործումը ցույց է տալիս արյունահոսության ամենացածր ռիսկը։
«Տենեկտեպլազը» արդյունավետ միջոց է, որը կարող է արագ գործել՝ արյունահոսության փոքր ռիսկով: Բնական պլազմինոգենի ակտիվացուցիչը այն փոխակերպում է պլազմինի թրոմբի ներսում:
«Lanoteplase»-ը թրոմբոլիտիկ միջոց է, որը ստացվել է գենետիկական ինժեներիայի արդյունքում։ Դեղը չի առաջացնում ալերգիա, հազվադեպ դեպքերում հնարավոր է արյունահոսություն և միջին ծանրության արյունահոսություն։
«Antisstreplaza»-ն դեղամիջոց է, որն արագորեն ազդում է թրոմբի վրա: Ցանկալի արդյունք ստանալու համար բավական է դեղը մեկ անգամ կիրառել։ Արյան թրոմբի լուծարումը նկատվում է քառասունհինգ րոպեի ընթացքում։
Չորրորդ և հինգերորդ սերնդի ֆոնդեր
Սրանք նոր սերնդի ժամանակակից թրոմբոլիտիկ դեղամիջոցներ են։ Նրանք արագ են գործում՝ ի տարբերություն պլազմինոգենի երրորդ ձևի։ Դեղերը համատեղում են նախորդ սերունդների դեղերի հատկությունները։
Կարծիքներ
Թրոմբոլիտիկ դեղամիջոցների վերաբերյալ ակնարկներ գրեթե անհնար է գտնել, և, հետևաբար, հնարավոր չէ եզրակացնել, թե որ դեղամիջոցն է ավելի լավ կամ վատ՝ հիմնվելով հիվանդների և բժիշկների պատասխանների վրա:
Բժշկական մասնագետների ակնարկների համաձայն՝ հայտնի է, որ թրոմբոլիտիկ դեղամիջոցների դերը բժշկության մեջ մեծ է, դրանք օգնում են շատերին.մարդիկ՝ լուծելու խնդիրը: Երկրորդ սերնդի դեղերը համարվում են ամենատարածվածը: Նրանք բավականաչափ թեստեր են անցել, ինչպես նաև իրենց լավ են ապացուցել և ակնհայտ բացասական միավորներ չունեն։
