Ծամող ատամները մոլեր և նախամոլարներ են: Դրանք կարելի է համարել կերակուր աղալու աղացաքարեր։ Նրանք ունեն իրենց, մյուս ատամներից տարբերվող կառուցվածքը՝ ատամի վերին մասը հարթակի տեսքով անհարթ է, տուբերկուլյոզներով, հարթ չէ։ Բնությունը դրա անհրաժեշտությունն ապահովել է հենց ուտելիքը աղալու համար, ինչը չէր լինի սահունության դեպքում։ Բշտիկները գործում են որպես մինի ատամներ: Այս լայն կոնաձև տուբերկուլյոզները հիշեցնում են ծովափին գտնվող ավազաթմբերը։ Նրանց հիմքերը միանում են, և նրանց միջև կան տարբեր ձևերի խոռոչ-ակոսներ։ Բաժանվում են ձագարաձեւ, պոլիպաձեւ, կոնաձեւ, կաթիլաձեւ։ Նրանց խորությունը տատանվում է 0,2-ից 3 մմ: Այս խորշերը դառնում են սննդի մնացորդների կուտակման և մանրէների վերարտադրության սիրելի վայր։ Հենց այս բնական ճաքերն են ճեղքեր: Իրենց նեղության և խորության պատճառով նրանք լավ չեն տրամադրվում ատամի խոզանակին, ինչը նշանակում է, որ դրանք հանգեցնում են կարիեսի: Բանն այն է, որ վատ հասանելիության պատճառով դրանց վրա ափսե է կուտակվում՝ կարիեսի հիմնական պատճառը: Միայն ճեղքերի կնքումը կարող է կանգնեցնել դրա զարգացումը:
Ճեղքերի մեխանիզմ
Այս ճեղքերի գոյությունը կարելի է համեմատել մինի ձորի հետ, որտեղ կորել է այն ամենը, ինչ ընկել է հատակը։ Այս դեպքում դա փտած է: Իսկ քայքայումը հանգեցնում է բացվածքի ընդլայնման ու խորացման, քանի որ այս գործընթացի արդյունքում առաջանում են օրգանական թթուներ։ Նրանք շատ թույլ են, բայց խնդիրն այն է, որ աշխատում են շուրջօրյա՝ սկզբունքով՝ կաթիլը մաշում է քարը։ Ատամի էմալն ի վերջո քայքայվում է։
Ինչքան շատ մնացորդներ կուտակվեն նման հատակի վրա, այնքան ավելի արագ է խորանում բացը և մեծանում, մինչև իր տեղում հայտնվում է տխրահռչակ խոռոչը։ Սա ոչ այլ ինչ է, քան էմալի բոլոր շերտերի միջով անցնող անցքը, որի խորացումը շարունակվում է հիմքում ընկած հյուսվածքների մեջ: Բայց եթե սովորական ձորը կարելի է լցնել և հարթեցնել, դա ճեղքվածքով չի աշխատի։
Դուք կարող եք անվտանգ դարձնել բացը միայն այն դեպքում, եթե այն մաքրվի և մասամբ փակվի՝ ընդհանուր ռելիեֆը պահպանելու համար: Սա կլինի ատամների ճեղքերի կնքումը։ Դա կարելի է անել ցանկացած տարիքում և բացարձակապես բոլորի համար՝ օգտակար է երեխաների համար, ցանկալի է մեծահասակների համար։
Ցուցումներ և հակացուցումներ կնքման համար
Ընդհանուր ցուցումներ կնքման համար՝ ճեղքեր խորը նեղ ճեղքերի տեսքով, որոնց խոզանակը չի կարող հասնել մաքրելիս։ Երեխաների համար սա օգտակար է, քանի որ ատամների էմալը դեռ ձևավորված չէ և հեշտությամբ ենթակա է կարիեսի։
Հայտնի են ճաքերի բնական ճանապարհով ինքնամաքրման դեպքեր։ Իսկ եթե կարիեսի վտանգ չկա, ապա դրանք կնքման կարիք չունեն։ Սա վերաբերում է լայն, հաղորդակցվող սլոտներին: Նրանց համար կնքման նպատակահարմարությունը կարող է որոշելմիայն ատամնաբույժ Եթե ատամն արդեն կարիես է, այն հնարավոր չէ փակել, քանի որ ոչնչացման գործընթացը կշարունակվի։ Կարիեսի դեպքում ճաքերը պետք է մաքրել առողջ հյուսվածքների վրա նախքան կնիքելը, ինչպես ատամի բուժման դեպքում:
Պրոցեդուրայի տարիք
Ճեղքերի կնքումը հատկապես ցանկալի է երեխաների մոտ: Նրանց՝ էմալը բոլոր անհրաժեշտ նյութերով հագեցնելու գործընթացը, այսինքն՝ ատամի հանքայնացումը, համեմատաբար երկար է տևում, և կարևոր է դրանք փակել մինչև կարիեսի առաջացումը։
Կան որոշ սահմանափակումներ, օրինակ՝ եթե ճեղքը չի վնասվել կարիեսից մինչև չորս տարի, ապա նման ատամը կնքման կարիք չունի։ Ծնողները հաճախ կատարում են կաթնային ատամների կնքումը երեխաների մոտ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխայի մոտ ճեղքվածքի կարիեսը սովորական երեւույթ է։ Այն սովորաբար զարգանում է երեխաների մոտ, ովքեր չեն կարողանում կամ չեն ցանկանում մանրակրկիտ լվանալ իրենց ատամները: Կնքվելուց հետո կարիեսի առաջացման վտանգը զրոյի է հասցվում։
Ճեղքվածքը կատարվում է նաև մշտական ատամների վրա։ Օպտիմալ է կնքումը կատարել մոլի ժայթքումից հետո առաջիկա երեք ամսվա ընթացքում, ծայրահեղ դեպքերում՝ վեց ամիս հետո։ Սա ատամնաբույժների խորհուրդն է։ Պետք չէ դա հետաձգել, քանի որ մանրէների կոնցենտրացիան անընդհատ աճում է։
Կնքման կարգ
Կնքումը կամ ճեղքվածքը հատուկ բաղադրությամբ մոլարների բուժման պրոցեդուրա է: Այն 100%-ով լիովին պաշտպանում է ատամը կարիեսից։ Բուժված հերմետիկը բացարձակապես ոչինչ չի ներթափանցում ատամի մեջ: Ճեղքերի կնքումը ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկն էկանխարգելում.
Տպագրության քայլեր
Գործողությունների հաջորդականություն՝
- Ճեղքերի լայնացման և բացման հետ կապված ամբողջ պրոցեդուրան անցկացնելու համար դրանց նեղության և մեծ խորության դեպքում դրանց դիրքը, այսինքն՝ տեղագրությունը, որոշվում է ռենտգենով։
- Հաջորդը ատամների պատրաստումն է։ Շրջանաձև խոզանակներով մակերեսը մաքրվում է հղկող մածուկով: Եթե պարզվում է, որ դա անբավարար է, ապա օգտագործվում է ուլտրաձայնային կամ ավազահանող սարք: Ի վերջո, ատամը լվանում է հղկող նյութի մնացորդներից: Այնուհետև այն մշակում են հակասեպտիկով և չորացնում օդում ատամնաբուժական ատրճանակով։
- Հաջորդ քայլը կոչվում է փորագրություն: Այն բաղկացած է էմալի շերտը հատուկ թթվի ազդեցության տակ դնելուց, դա արվում է ատամի և հերմետիկ նյութի միջև շփման տարածքը մեծացնելու համար: Կպչունության աստիճանը նույնպես մեծանում է։ Ատամի մակերեսը փորագրման համար թթվով պատելուց առաջ այն մեկուսացնում են թքից։ Այդ նպատակով պարզապես ատամը ծածկում են բամբակյա գլանափաթեթներով։ Օրթոֆոսֆորական թթուն կիրառվում է 15 վայրկյան, այնուհետև այն պետք է լվանալ ջրի հոսքով և չորացնել օդով։ Ֆոսֆորաթթու օգտագործելիս պահեք այն մեկ րոպե։
- Կնքումը. Ճեղքերը կնքվում են հերմետիկով` ներարկիչի գրիչից կոմպոզիցիա կիրառելով ատամի խոռոչում դրա միատեսակ բաշխմամբ: Ատամնաբույժը հեռացնում է ավելցուկը։ Հերմետիկը պետք է կարծրանա, դրա համար այն ենթարկվում է թեթև ամրացնող լամպի:
- Հերմուկը ամրացնելուց հետո մշակված ատամի մակերեսը մանրացնում և փայլեցնում է: Այժմ դուք պետք է ստուգեք ատամների խցանումը՝ խախտումները հայտնաբերելու համարկծում հետո silant. Այդ նպատակով ատամնաբույժը օգտագործում է օկլյուզալ կամ հատուկ ածխածնային թուղթ։ Եթե որևէ տեղ շատ հերմետիկ նյութ լինի, խայթոցը կավելանա և դա կարտահայտվի նրանով, որ այս վայրում կհայտնվի հաստ գունավոր կետ։ Այս տարածքը անմիջապես ավազով և փայլեցված է։
Երեխաների համար ճեղքվածքների կնքման ընթացակարգը տևում է միջինը մոտ 40 րոպե: Հիվանդները շատ հարմարավետ են զգում, քանի որ ցավ չկա: Ատամի ճեղքի բարձրորակ փակման դեպքում այն հինգ տարի և ավելի պաշտպանված է ցանկացած օտար մարմիններից։
Կնքման մարտավարություն երեխաների մեջ
Ատամների ճեղքերը երեխաների մոտ գնահատվում են ելակետային հանքայնացման մակարդակով (BMI):
- Բարձր IUM - էմալը խիտ է, փայլուն, զոնդը չի խրվում, այլ սահում է դրա վրայով: Նման ճեղքերը երկար ժամանակ դիմացկուն են կարիեսի նկատմամբ, և դրանք կնքման կարիք չունեն։
- Միջին IUM - միայնակ ճեղքերը կավճագույն են, երբեմն զոնդը խրվում է ամենախորը: Այստեղ կարիեսը առկա է դեպքերի 80%-ում։ Ուստի նման ատամի ժայթքումը պետք է զուգակցվի մեկ ամսվա ընթացքում ֆտորի, կալցիումի և ֆոսֆորի պատրաստուկների ընդունման հետ, այնուհետև կատարվի կնքման պրոցեդուրան։
- Ցածր IUM (hypomineralized fissures) – էմալը ձանձրալի է, գույնը ամենուր սպիտակավուն է, զոնդը կարող է նույնիսկ փափկված էմալ արդյունահանել, 100% կարիես: Նման ատամներով թթուն չի օգտագործվում կնքման ժամանակ փորագրման համար։ Օգտագործեք միայն ապակու պոլիմերային հերմետիկ նյութեր:
Արդյո՞ք մեծահասակները կնքում են:
Չափահասների մոտ ճեղքվածքը կատարվում է կարիեսի մեծ հավանականության դեպքում: Ինչպե՞ս է դա արվում։ Մեծահասակ հիվանդների մոտ ճաքերի փակումը, քանի որ նրանց էմալն արդեն լիովին ձևավորված է, նման է կարիես ատամի բուժման գործընթացին՝ բացում, մաքրում և մշակում: Ճեղքերի պիգմենտացիան հաճախ հայտնաբերվում է մեծահասակների մոտ:
Անհնար է պարզել, թե ինչ կա նման ճեղքում։ Արդյունքում չափահաս ատամնաբույժն ավելի սահմանափակ է մեթոդներով, քան մանկականը։ Բժիշկը կրծում է ատամը և ստանում է էմալը, որը գտնվում է պիգմենտային հատվածի տակ։
Մեկ այլ խնդիր մեծահասակների մոտ իմաստության ատամն է: Քանի դեռ այն չի կտրում և գտնվում է հյուսվածքների տակ, դրան մուտք չկա: Իսկ երբ ժայթքում է, հաճախ արդեն կարիեսային խոռոչ ունի։ Ուստի նման ատամը լավագույնս հեռացվում է։
Ինքնաբուխ կնքում
Նման երեւույթն այնքան էլ հազվադեպ չէ։ Դա տեղի է ունենում բնականաբար: Այս դեպքերում ճեղքերի հենց ներքեւում հայտնաբերվում են խիտ բարձր հանքայնացված տարասեռ գոյացություններ։ Այս դեպքում վերջին դերը չէ ատամնաբուժական հեղուկին կամ ողնուղեղային հեղուկին՝ սա այն հեղուկն է, որը լցնում է ատամի ներքին խոռոչը։ Ինչու ներքևում, որովհետև այստեղ այս հեղուկի կենտրոնախույս հոսանքները հարևան բշտիկներից և ծալքերից կենտրոնացած են մի կետում, այսինքն՝ ճեղքերը բնականաբար փակվում են դրանով:
Կնքման արդյունք
Ըստ վիճակագրության՝ հերմետիկների 80%-ը հերմետիկ է անցնում պրոցեդուրայից երկու-երեք տարի անց: Հաջորդ հինգից յոթ տարիները կշարունակեն կնքվել 70%։
10 տարի անց միայն 30%-ն է գործում։ Բայց դրա մասին խոսում են բազմաթիվ ակնարկներԱյն փաստը, որ հերմետիկները կարող են ծառայել ավելի քան 10 տարի՝ ենթարկվելով բարձրորակ ամենօրյա խոզանակի։
Կողմ և դեմ
Sealing-ը ապահովում է ամբողջական, 100% պաշտպանություն կարիեսից, կանխում է կարիեսի պրոցեսի կրկնությունը: Բացի այդ, հերմետիկն ինքնին ավելի է բարելավում առկա կնիքների ամրագրումը: Պրոցեդուրան ոչ մի թերություն չունի։
Հերմետիկ նյութեր
Իր հիմքում ճեղքվածքային հերմետիկները ցածր մածուցիկությամբ կոմպոզիտային խեժեր են, որոնք կարող են պնդանալ ուլտրամանուշակագույն լամպի ազդեցության տակ կամ բնական ճանապարհով: Դրանք հիմնված են պոլիուրեթանի վրա: Նրանք տարբերվում են մաշվածության դիմադրությամբ և թափանցիկությամբ: Հաճախ դրանց բաղադրությունը հավելյալ հարստացվում է ֆտորի իոններով, ինչն ինքնին խանգարում է կարիեսի զարգացմանը։
Ատամի ճեղքվածքը հերմետիկով փակելը - ի՞նչ է դա: Սա հերմետիկների օգտագործումն է: Sealant թարգմանաբար նշանակում է «հերմուկ», որը գործում է որպես ֆիզիկական խոչընդոտ կարիոգեն բակտերիաների և օրգանական թթուների համար:
Թափանցիկ հերմետիկները կարող են ծառայել որպես ճեղքերի վիճակի ցուցիչ, սակայն դրանք ինքնին դժվար է պատկերացնել և գնահատել դրանց վիճակը:
Անթափանց հերմետիկները պարունակում են լրացուցիչ տիտանի երկօքսիդ: Դրա շնորհիվ ձեռք է բերվում հաճելի սերուցքային երանգ և աչքի չեն ընկնում ծամող մակերեսին։ Նրանց առավելությունն այն է, որ նրանք թույլ են տալիս վերահսկել ձեր վիճակը մաշման գործընթացում:
Ամենից հաճախ ատամնաբույժներն օգտագործում են հետևյալ հերմետիկները՝ «Fissurit F» և «Grandio Force»: Հերմետիկի ցանկացած բաղադրություն հիպոալերգեն է և չի վնասում էմալը։
Կնքման տեսակները
Ատամների ճեղքվածքն իրականացվում է երկու եղանակով՝ ինվազիվ և ոչ ինվազիվ։ Առաջին դեպքում ատամնաբուժական հյուսվածքները մանրացված են: Ճեղքերը սովորաբար բարդ են՝ փակ և նեղ: Ավելի հաճախ օգտագործվում է չափահաս հիվանդների մոտ:
Ոչ ինվազիվ կնքումը չի ուղեկցվում էմալի մանրացումով, բացերը լրացվում են միայն հերմետիկով։ Այն օգտագործվում է կաթով և մշտական ատամներով երեխաների մոտ։ Բայց ճեղքը պետք է լինի պարզ կառուցվածքով և առանց կարիեսի նշույլի:
Կարծիքներ
Բազմաթիվ ծնողների ակնարկները խոսում են երեխաների մոտ ճեղքերի պարտադիր կնքման մասին: Նրանք մատնանշում են մեթոդի շատ բարձր արդյունավետությունն ու հուսալիությունը, որն իսկապես դառնում է կարիեսի լավագույն կանխարգելումը։ Մինչ օրս բացասական արձագանք չի գրանցվել:
Պրոցեդուրան համարվում է շատ արագ, հրաշալի, ցավազուրկ և էսթետիկ։ Սա հատկապես լավ է ծույլ երեխաների համար, ովքեր դժվարությամբ են կարողանում մանրակրկիտ մաքրել ատամները: Միակ խնդիրը գրագետ և ուշադիր ատամնաբույժ գտնելն է, որպեսզի ճեղքվածքը ճիշտ կատարվի։ Մեկ ատամի փակման միջին գինը տատանվում է 600-ից 900 ռուբլի:
