Աղիքների պերֆորացիան խոշոր կամ բարակ աղիքի պատերի խախտում է: Նման դեֆորմացիայի արդյունքում օրգանի պարունակությունը թափանցում է որովայնի խոռոչ։ Այս երեւույթը կոչվում է պերֆորացիա։ Նման խախտումը վերաբերում է վիրաբուժական հիվանդություններին։.
Առաջացման հիմնական պատճառները
Աղիքների պերֆորացիան խանգարում է, որն ինքնուրույն չի առաջանում: Կան մի շարք հիմքում ընկած պատճառներ, որոնք նպաստում են բարակ կամ հաստ աղիքի դեֆորմացմանը: Այս ցանկը ներառում է՝
- աղիքային խանգարում.
- Հաստ աղիքի դիվերկուլիտ.
- Ֆեկալ քարեր.
- Հաստ աղիքի վրա ձևավորված նորագոյացությունների նեկրոզ:
- Խոցային կոլիտ.
- Գանգրեոնային ապենդիցիտ, որը հրահրում է կույր աղիքի հյուսվածքների քայքայումը։
- Որոշ վարակներ, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը կամ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը:
- Բաց և փակ վնասվածքներ.
Սրանք այն հիմնական գործոններն են, որոնք հանգեցնում են աղիների պերֆորացիայի: Բարակ կամ հաստ աղիքի պատերի վնասման այլ պատճառներ կարող են լինել: Հյուսվածքների պատռվածքը հաճախ առաջանում է աղեստամոքսային տրակտի մեջ մտնելու արդյունքումսուր միատարր մարմիններ՝ քորոցներ, ասեղներ, ատամհատիկներ, ձկան և մսի ոսկորներ։
Նորածինների մոտ աղիքային պերֆորացիայի պատճառները
Աղիքների պերֆորացիա որոշ դեպքերում առաջանում է նորածինների մոտ։ Նորածինների մոտ պերֆորացիան կարող է պայմանավորված լինել այնպիսի գործընթացներով, ինչպիսիք են՝
- Ներարգանդային հիպոքսիա, որը երկարատև բնույթ ունի։
- Որոշ համակարգերի զարգացման հետաձգում։
- Երեխային կերակրել էնտերալ եղանակով։
- Աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիա, ինչպիսին է օբստրուկցիան։
- Վիրաբուժական միջամտություն.
Ծակոցները նորածինների մոտ մեկուսացված դեպքեր են. Բազմաթիվ ընդմիջումները չափազանց հազվադեպ են: Վիճակագրության համաձայն՝ աղջիկների մոտ աղիքի պերֆորացիան երկու անգամ ավելի հազվադեպ է, քան տղաների մոտ։
Աղիքների պերֆորացիա. ախտանշաններ
Պերֆորացիան ունի հատուկ ախտանիշներ: Պատռվածքի նշանները չեն կարող բացակայել։ Պերֆորացիայի հիմնական նշանը որովայնի ուժեղ ցավն է, որն ուղեկցվում է մկանային լարվածությամբ։ Պալպացիայի ժամանակ անհարմարության զգացումը մեծանում է։ Կան աղիների ծակման այլ նշաններ.
- Հաճախակի դեֆեկտ ստանալու ցանկություն։
- Փքվածություն.
- Սրտի բարձր հաճախականություն.
- Սրտխառնոց և փսխում.
- Օլիգուլյացիա.
- Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 39 °C։
- Դանդաղ կամ դանդաղ շնչառություն. Երբ դիֆրագմը կծկվում է, ուժեղ ցավ է առաջանում:
Հյուսվածքի պատռվածք կոլոնոսկոպիայի ժամանակ
Հաստ աղիք հետազոտելիսհատուկ զոնդը կարող է առաջացնել աղիքի պերֆորացիա: Այս երևույթը կարելի է բացատրել հետևյալ կերպ.
- Պոլիպի հեռացում՝ պոլիէկտոմիա. Եթե այս պրոցեդուրան սխալ է իրականացվում, կարող են առաջանալ հյուսվածքների ծանր այրվածքներ: Հենց այս վայրում է ձևավորվում բեկում. Հազվագյուտ դեպքերում վիրահատության ժամանակ տեղի է ունենում աղիների պատերի վնաս: Հիվանդության առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս միայն մի քանի օր հետո։
- Ավելորդ ինֆլյացիա - փոշիացված դեղամիջոցի ներմուծում, երբ հյուսվածքը վնասվում է կոլոնոսկոպով: Վիրահատության ընթացքում առաջանում է պատերի պատռվածք։ Աղիների ծակման առաջին նշանները հայտնվում են անմիջապես։ Այս դեպքում ծակերը կարող են մեծ լինել:
Ախտորոշում աղիքային պերֆորացիա
Աբցեսսի տեղայնացումը աղիքային պերֆորացիայի մեջ որոշվում է որովայնի պատի շոշափման մեթոդով։ Բացը գտնվում է այն վայրում, որտեղ հիվանդը դիպչելիս ուժեղ ցավ է զգում։ Ախտորոշման համար սովորաբար օգտագործվում է ոչ միայն թվային հետազոտություն, այլ նաև համակարգչային տոմոգրաֆիա և ռադիոգրաֆիա։ Որոշ դեպքերում այնքան էլ հեշտ չէ պարզել որովայնի շրջանում անհանգստության պատճառը։ Պերֆորացիան դժվար է ախտորոշել հիվանդների մոտ.
- Օրգանների փոխպատվաստման վիրահատություն.
- Քիմիաթերապիայի դեղեր ընդունելը.
Որովայնային ցավը տարածված է այս հիվանդների մոտ: Ճշգրիտ ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է CT սկանավորում: Ցանկացած աղիքային պերֆորացիա պահանջում էանհապաղ վիրաբուժական միջամտություն. Բացառություն են կազմում այն դեպքերը, երբ բարակ կամ հաստ աղիքի պարունակությունը թափանցում է հեշտոց և միզապարկ։ Այս դեպքում հիվանդի մոտ կարող են հայտնվել գազեր և կղանք միզելու ժամանակ։
Բուժում
Աղիքների պերֆորացիան բուժվում է միայն վիրահատությամբ: Խորհուրդ չի տրվում սկսել գործընթացը, քանի որ դա կարող է հանգեցնել լուրջ հետեւանքների։ Աղիքային պերֆորացիայի ակնհայտ նշաններով հիվանդն անհապաղ հոսպիտալացվում և վիրահատվում է որքան հնարավոր է շուտ։
Բժիշկները պետք է գործեն արագ, բայց զգույշ. Աղիքային հյուսվածքների նման դեֆորմացիաների դեպքում չի կարելի հապաղել, քանի որ հիվանդի օրգանիզմում կարող են անդառնալի գործընթացներ սկսվել։
Ամենից հաճախ հիվանդները ենթարկվում են լապարոսկոպիայի: Բացի այդ, իրականացվում է ուղեկցող թերապիա անհանգստության ախտանիշների, ինչպիսիք են սրտի անբավարարությունը: Սովորական հետազոտությունը թույլատրվում է այն դեպքերում, երբ աղիքի պարունակությունը մտել է միզապարկ կամ հեշտոց։
Մասնագետները խորհուրդ չեն տալիս հետաձգել բժշկի այցը. Տնային պայմաններում աղիքի պերֆորացիան բուժելն անհնար է։ Պետք է նշել, որ պերֆորացիան կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան: Իսկապես, հաստ կամ բարակ աղիքներում անցքի հայտնվելուց մի քանի ժամ անց սկսվում է գանգրենա՝ օրգանների և հյուսվածքների նեկրոզ։
