Գաղտնիք չէ, որ երեխաների և մեծահասակների մեծ մասը վախենում է ատամնաբույժներից: Եվ, որպես կանոն, շատ հիվանդներ դիմում են այդ մասնագետներին միայն շտապ դեպքերում՝ երբ բերանից կուտակված ատամնաքարերի պատճառով հսկայական հոսք է կամ տհաճ հոտ։ Բերանի խոռոչում պարբերաբար առաջացող անհանգստությունը հիմնականում վերագրվում է չափազանց սառը կամ քաղցր սննդին, որը կարող է ժամանակավոր անհանգստություն առաջացնել։
Կոստենի պաթոլոգիայի նկարագրությունը. ո՞վ է բուժում հիվանդությունը:
Առաջին հայացքից նույնքան անլուրջ է Կոստենի համախտանիշը, որի ախտանշանները հազվադեպ են ստիպում հիվանդներին դիմել պրոֆեսիոնալ բժշկի: Այս պաթոլոգիան ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի մեջ տեղակայված աճառային սկավառակի դիսֆունկցիան է: Հաճախ հիվանդությունը շփոթում են ամբողջ ծնոտի ապարատի հիվանդության հետ: Հայտնի է, որ նման պաթոլոգիաների բուժմամբ զբաղվում են ոչ թե ատամնաբույժները, այլ ռևմատոլոգներն ու օրթոպեդները։
Կոստենի հիվանդությունը՝ պաթոլոգիական խայթոցի համախտանիշը, ընկնում է օրթոդոնտի տեսադաշտում։ Պաթոլոգիայի բուժման մեջ դրական արդյունքի հնարավորությունները բավական բարձր են միայն այն դեպքում, եթե թերապիան սկսվի հնարավորինս շուտ: Շատ դեպքերում, երբ հիվանդները պատկերացում ունեն, թե ինչ է Կոստենի համախտանիշը (պատճառները, ախտանիշները, ախտորոշումը և խնդրի լուծման մեթոդները), բժիշկների հետ վաղ փուլերում դիմելուց հետո բուժումը ուղղիչ սարքեր կրելու և հետևելու ձևով. պարզ դիետան բավականին հաջողակ է. Միևնույն ժամանակ, հիվանդության առաջադեմ ձևը հիվանդին չի փրկի վիրահատական միջամտության և ավելի երկար ապաքինման անհրաժեշտությունից։
Ինչու ես չեմ կարող անտեսել հիվանդության ախտանիշները:
Որպեսզի հասկանաք, թե ինչ է Կոստենի համախտանիշը, որքան վտանգավոր է այս հիվանդությունը, կարող եք հասկանալ մարդու դիմածնոտային կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունները։ Ստորին ծնոտի և գանգուղեղի հիմքի միջև կա աճառային սկավառակ: Դրա խնդիրն է ապահովել հոդերի շարժունակությունը ցանկացած ուղղությամբ, ինչի շնորհիվ մարդն ունի ծամելու, խոսելու, խմելու ունակություն։ Երբ երկու ծնոտների բեռը սկսում է բաշխվել անհավասարաչափ, վերոհիշյալ աճառային սկավառակը բորբոքվում է։
Հիվանդության դրսևորումների երկարատև անտեսումը սպառնում է լուրջ բարդություններով, ուստի պետք է պատշաճ ուշադրություն դարձնել այնպիսի խնդրին, ինչպիսին է Կոստենի համախտանիշը։ Ախտանիշները, դիսֆունկցիայի բուժումը մեծապես կախված են նրանից, թե որքան երկար է հիվանդը ապրում այս պաթոլոգիայի հետ: Ժամանակի ընթացքում առաջանում է դիստրոֆիա և ամբողջական դեգեներացիա։աճառային սկավառակ, որն իր հերթին էապես ազդում է հոդերի շարժողական ակտիվության վրա՝ այն կարող է ամբողջությամբ կորցնել։
Մի վախեցեք Կոստենի դիսֆունկցիայի հետ ատամնաբույժ այցելելուց: Հետագա փուլերում սինդրոմը հիվանդին կարող է մեծ անհանգստություն պատճառել՝ սկսած սնունդը ծամելու անկարողությունից և այն միայն խողովակով ուտելու անհրաժեշտությունից, որն ավարտվում է հասկանալի խոսքի կորստով։
Խնդրի պատճառները
Նկարագրվել է ամերիկացի քիթ-կոկորդ-ականջաբան Կոստենի կողմից 1934 թվականին, համախտանիշն ուսումնասիրվել է ավելի քան 80 տարի։ Այնուամենայնիվ, մինչ օրս հետազոտողները դեռ չեն կարող նշել ծնոտի հոդի դիսֆունկցիայի առաջացման և զարգացման ճշգրիտ պատճառները: Սինդրոմի առաջացման ամենահավանական գործոնները օրթոդոնտները և ատամնաբույժները համարում են հետևյալը.
- մեխանիկական վնաս, վնասվածք, հարված;
- մոլերի բացակայություն (մեծահասակների մոտ դրանք 6-րդ, 7-րդ և 8-րդ ատամներն են, երեխաների մոտ՝ 4-րդ և 5-րդ կաթնային ատամները);
- ատամների կրճտում (բրուքսիզմ);
- ավելորդ սթրես հոդի վրա;
- սթրեսային իրավիճակներ;
- հոդի տեղահանում ատամնաբույժին այցելելիս:
Սակայն, փորձագետների մեծամասնությունը համաձայն է, որ աճառային սկավառակի պաթոլոգիական տեղաշարժի և բորբոքման զարգացման պատճառը թերակլուզիան է։
Անկախ նրանից՝ այն բնածին է, թե ձեռքբերովի, չափազանց կարևոր է ապահովել, որ երկու ծնոտների ծանրաբեռնվածությունը նույնն է։
Ո՞վ է վտանգի տակ:
Պարզվում է, որ բժիշկներն առանձնացնում են մարդկանց մի քանի խմբեր, որոնք ունեն բավականին բարձր շանսեր.հայտնաբերել Կոստենի դիսֆունկցիան: Համախտանիշը հաճախ նկատվում է հիվանդների մոտ, եթե՝
- նրանց տարիքը 50-ից բարձր է;
- դաշտանադադարի ընթացքում կանայք մի քանի անգամ ավելի շատ են հիվանդանալու այս հիվանդության նկատմամբ, քան հակառակ սեռի իրենց հասակակիցները;
- նրանք ունեն ժառանգական նախատրամադրվածություն;
- հակում կա օստեոարթրիտի, ռևմատիզմի;
- հեռացրել է մի քանի ծամող ատամ-մոլարներ։
Հիվանդության նշաններ
Դիմածնոտային գոտու պաթոլոգիաների կլինիկական դրսևորումների նմանությունը հաճախ սխալներ է առաջացնում Կոստենի հիվանդության ախտորոշման մեջ։ Համախտանիշը, որը հայտնաբերել է ամերիկացի քիթ-կոկորդ-ականջաբանը, հաճախ երկար ժամանակ չի կարող իրեն զգացնել տալ հիվանդներին։
Սակայն հիվանդության զարգացման առաջին կասկածներն առաջանում են հիվանդների մոտ՝պատճառով.
- անհարմար սենսացիաներ սնունդը ծամելիս (շատերը փորձում են հատուկ անտեսել մեղմ ցավը կամ փորձում են վերացնել տհաճ զգացողությունները ցավազրկողներով);
- հաճախ կտտոցներ և ճռճռոցներ բերանը բացելիս;
- ծնոտի հոդերի սահմանափակ շարժունակություն;
- ծամող մկանների մշտական լարվածություն, հատկապես առավոտյան;
- դեմքի գծի հազիվ նկատելի անհամաչափություն;
- աչքի, աչքերի ցավի ճառագայթում.
Կոստենի համախտանիշով հիվանդների բուժման փորձը ցույց է տալիս, որ հիվանդները հաճախ դիմում են բժշկի, երբ գլխացավեր են առաջանում, առկա է հոդի գրեթե ամբողջական անշարժացում և զգալիորենլսողության կորուստը նվազում է. Հիվանդության այս ձևով դժվար թե հնարավոր լինի մեղմ մեթոդներով խնդիրը լուծել։
Ինչպե՞ս բացահայտել հիվանդությունը հետազոտության ժամանակ:
Կոստենի համախտանիշը ախտորոշելու համար, որի բուժումը մեծապես պայմանավորված է հիվանդության զարգացման աստիճանով, կարելի է հայտնաբերել պարզ եռաֆալանգային թեստով։ Այս մեթոդը համարվում է դասական, և իր բարձր տեղեկատվական բովանդակության պատճառով այս մեթոդին վստահում են պրակտիկ ատամնաբույժների մեծ մասը։
Դրա էությունը հետևյալն է՝ հիվանդի առավելագույն բաց բերանի վերին և ստորին կենտրոնական կտրիչների միջև ազատ պետք է անցնեն բժշկի ձեռքի 2-րդ, 3-րդ և 4-րդ մատների երեք միջֆալանգային հոդեր։ Հիվանդի ծամող մկանների ատրոֆիայի դեպքում դա հնարավոր չի լինի։
Հետազոտման այլ ժամանակակից մեթոդները կարող են հաստատել կամ հերքել հավանական ախտորոշումը.
- դիմածնոտային հոդի էլեկտրամիոգրաֆիա;
- դիմադրողականության ուսումնասիրություն (պահանջվում է միջին ականջի վիճակի օբյեկտիվ գնահատման համար);
- Ստորին ծնոտի ռենտգեն;
- համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ մագնիսական ռեզոնանսային սկան (ծանր դեպքերում):
Պաթոլոգիայի բուժման առանձնահատկությունները
Եթե նվազեցնեք ախտահարված հոդի ծանրաբեռնվածությունը, հիվանդը կկարողանա լիովին ազատվել ծնոտի դիսֆունկցիայից: Կոստենի համախտանիշի բուժումը ներառում է ինտեգրված մոտեցում, որտեղ առաջին քայլը սպառվող սննդի տեսակը փոխելն է: Այն պետք է մաշված լինի թերապիայի առաջին ամսվա ընթացքում: Այն ապրանքների ցանկին, որոնք, ըստ ատամնաբույժների,իդեալական հետևողականություն, ներառում է ֆերմենտացված կաթնամթերք, խաշած ձավարեղեն, հյութեր: Կոշտ կոտլետներից և սթեյքից ավելի լավ է ընդհանրապես խուսափել, բայց դա չի նշանակում, որ դուք չպետք է ուտել գոլորշու կոտլետներ, կոլոլակներ, մսային սուֆլեներ և այլն:
Չափազանց կարևոր է լիարժեք հանգստանալ և օրական առնվազն 7 ժամ քնել։ Բուժման ընթացքում բժիշկը կարող է պահանջել հիվանդից նվազագույնի հասցնել երկար խոսակցությունները և մաստակի օգտագործումը: Պետք է նաև հիշել, որ ցանկացած գերլարում և սթրես կարող է առաջացնել ցավ, ուստի պետք է խուսափել անհանգստություններից:
Բերանի խոռոչի անցնող ֆիզիոթերապիա և սանիտարական մաքրում
Պարտադիր բժշկական պրոցեդուրաները ներառում են՝
- դեմքի մկանների մերսում;
- լազերային թերապիա;
- ուլտրաձայնային թերապիա;
- իոնտոֆորեզ.
Բուժման պարտադիր փուլը բերանի խոռոչի վերականգնումն է, ինչպես նաև բացակայող ատամների պրոթեզավորումը։ Հավանաբար մասնագետը հիվանդին կնշանակի կրել բերանապահներ, կծելու բլոկներ, բերանի բացման սահմանափակում և այլն:
Դեղորայք կամ վիրահատություն
Թերապիայի բժշկական մասին անցնում են այն դեպքերում, երբ վերը նշված նվազագույն ինվազիվ մեթոդներն անարդյունավետ են։ Ցավոտ ախտանիշները վերացնելու համար նշանակվում են անալգետիկ և հակաբորբոքային դեղեր։ Դուք չեք կարող անել Կոստենի համախտանիշի բարդ վերացումը և առանց ուժեղացված վիտամինային թերապիայի պլանշետների կամ ներարկումների տեսքով: Կարելի է նշանակել նաեւ մկանային հանգստացնող միջոցներ, որոնց նպատակը համարվում է դեմ պայքարըծամող մկանների հիպերտոնիկություն.
Աճառային սկավառակի վիրահատական հեռացմանը հազվադեպ են դիմում, քանի որ վիրահատության հիմնական խոչընդոտները բազմաթիվ հակացուցումներ են և հետագա բարդությունների ռիսկի առկայությունը: Սակայն այսօր դժվարին դեպքերում բարձր որակավորում ունեցող մասնագետները կիրառում են փոխպատվաստման տեղադրման տեխնիկան, որն ունակ է վերականգնել դիմածնոտային հոդի լիարժեք գործունեությունը։
