ICD-10 կոդը սուր կորոնար համախտանիշի համար - I20.0 (անկայուն անգինա): Այս խորհրդանիշները նկարագրում են մարդու այնպիսի վիճակը, երբ հանկարծակի թուլանում է սրտամկանի արյան մատակարարումը։ Պաթոլոգիան չափազանց վտանգավոր է. Վիճակագրությունն ասում է, որ առաջին քառորդ ժամում մահվան հավանականությունը, հատկապես առանց որակյալ օգնության, հասնում է 40%-ի։ Ռիսկը նվազագույնի հասցնելու ամենախելացի միջոցը իմանալն է, թե ինչ է ACS-ը, ինչու է առաջանում այդ պայմանը և ինչպես կանխել այն:
Ընդհանուր տեսք
Սուր կորոնար համախտանիշի I20.0 ICD-10 կոդում գրանցված է հիվանդություն, որի դեպքում ճարպային կուտակումներ են առաջանում զարկերակների պատերին: Սովորաբար այս անոթները կերակրում են սրտի մկանները՝ արյունով, այստեղ ապահովվում է սննդանյութերի և թթվածնի ներհոսք։ Սովորաբար, մարդու սիրտը կարող է խստորեն աշխատել մշտականի առկայության դեպքում,կայուն արյան հոսք՝ հարուստ էական նյութերով. Սուր կորոնար համախտանիշը տեղի է ունենում, երբ զարկերակը խցանվում է: Դեպքերի գերակշռող տոկոսի դեպքում պատճառը թրոմբն է։ Սրտամկանի թթվածնի մատակարարումը հազիվ է նվազում, բջիջները սկսում են մահանալ՝ չունենալով կյանքի համար ամենակարևոր քիմիական միացությունը:
Բժշկության մեջ օրգանական հյուսվածքներին լիարժեք արյան մատակարարման խախտումը կոչվում է իշեմիա։ ACS-ով այս պրոցեսն առաջացնում է սիրտը ձևավորող մկանային մանրաթելերի մեծ ծավալների վաղաժամ մահը. տեղի է ունենում սրտի կաթված, սրտի կաթված:
Հնարավոր է սուր կորոնար համախտանիշ, որի դեպքում մկանային բջիջների զանգվածային մահ չի լինում, բայց սրտամկանը դեռևս էականորեն տուժում է։ Այս վիճակը կարող է լինել մեկանգամյա կամ քրոնիկ: Եթե ACS-ը չի առաջացնում իշեմիա, ապա հիվանդի վիճակին բնորոշ է անկայուն անգինան:
Ինչպե՞ս նկատել
Կոդավորված I20.0 սիմվոլներով ICD-ում, սուր կորոնար համախտանիշը ոչ միայն վտանգավոր հիվանդություն է, այլև հանկարծակի առաջացող վիճակ: Դեպքերի գերակշռող տոկոսում նոպան սկսվում է հիվանդի համար անկանխատեսելի։ ACS-ի հիմնական դրսևորումները՝
- տհաճ, ցավոտ սենսացիաներ կրծքավանդակի, վերին վերջույթների, ծնոտի, մեջքի, որովայնի շրջանում;
- գլխապտույտ, գլխացավ;
- հիվանդ և փսխում;
- դժվար է շնչել;
- քրտինքի արտադրությունն ակտիվացված է;
- դիսպեպսիա.
ՍԱՀ-ի ամենավառ նշանը կրծքավանդակի ցավն է: Յուրաքանչյուր դեպքում որոշվում է սուր կորոնար համախտանիշի դրսեւորումների ամբողջությունըհիվանդի անհատական բնութագրերը. Հիվանդի տարիքը, սեռը, մարմնի ընդհանուր վիճակը, ուղեկցող առողջական խանգարումների առկայությունը դեր են խաղում։
Ռիսկի խումբ
Վիճակագրությունից հայտնի է, որ սուր կորոնար համախտանիշը հաճախ զարգանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր բնութագրվում են հետևյալ հատկանիշներով, խանգարումներով.
- շաքարային դիաբետ;
- գենետիկ նախատրամադրվածություն;
- միջին և բարձր տարիքի;
- վատ սովորությունների առկայություն;
- արյան բարձր ճնշում;
- բարձր խոլեստերին շրջանառության համակարգում;
- նստակյաց ապրելակերպ;
- ավելորդ ֆունտ;
- թերսնուցում.
Վնասակար սովորություններից, որոնց հետ ամենաշատ վտանգ է սպառնում, ծխելը կապված է: Տարիքային խմբերը և սուր կորոնար համախտանիշի զարգացման հավանականությունը փոխկապակցված են հետևյալ կերպ՝ տղամարդկանց մոտ հավանականությունը 45 տարեկանից բարձր է, գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ՝ 55-ամյա նշաձողն անցնելուց հետո։։
Մենք ամեն ինչ կստուգենք:
Առաջարկվող ախտորոշման և I20.0 կոդի ճիշտությունը ստուգելու համար, ըստ ICD-ի, սուր կորոնար համախտանիշը պարզաբանվում է հատուկ ուսումնասիրությունների օգնությամբ: Եթե բժիշկը նման միջոցներ է նշանակել, ապա կարևոր է անցնել բոլոր անհրաժեշտ ընթացակարգերը, դա կօգնի ժամանակին պարզել, թե որքան մեծ է իշեմիայի վտանգը և հետևաբար միջոցներ ձեռնարկել երկար և առողջ կյանք ապահովելու համար։
Եթե ACS-ի կասկած կա, պայմանի վտանգը գնահատվում է որպես բարձր, հիվանդը պետք է ուղարկվի էլեկտրասրտագրության: ՄեջՀետազոտության ժամանակ ստուգում են, թե սիրտը որքան ակտիվ է աշխատում։ Օգտագործվում են հատուկ էլեկտրոդներ՝ դրանք ամրացնելով մարմնի խիստ նշված հատվածներում։ Եթե ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս աննորմալ իմպուլսներ կամ կանոնավորության բացակայություն, ապա օրգանը, ամենայն հավանականությամբ, վատ է աշխատում՝ անսարքություններով: Սուր կորոնար համախտանիշ ախտորոշելիս երբեմն ԷՍԳ-ի միջոցով ստացված տեղեկատվությունը բավական է արյան թրոմբի տեղայնացումը տեղայնացնելու համար:
Պացիենտի վիճակի պարզաբանումը հնարավոր է արյան անալիզների միջոցով. Եթե բջիջները մահանում են, ապա վնաս է հասցվում սրտի մկանին, սովորաբար արյան շրջանառության համակարգից վերցված նմուշներում նկատվում են այս վիճակին բնորոշ հետքեր, ֆերմենտներ։ Եթե արդյունքը դրական է, ֆերմենտներ են հայտնաբերվում, կարելի է վստահորեն խոսել սրտի կաթվածի, սուր կորոնար համախտանիշի մասին։ Այս պայմանի ICD կոդը I20.0 է։
ՍԿՍ-ի կասկածը սրտի սցինտիգրաֆիա կատարելու պատճառ է: Ուսումնասիրությունը գնահատում է, թե որքան արյուն է հոսում դեպի մարմնի հիմնական օրգան։ Բժիշկները կարող են հասկանալ, թե որքան մեծ է մկանային վնասը սուր կորոնար համախտանիշի պատճառով՝ ST բարձրացումով կամ առանց դրա:
Երբեմն խորհուրդ է տրվում անցկացնել Հոլտերի մոնիտորինգ: Սա երկարաժամկետ հետազոտություն է՝ սարքերով, որոնք գրանցում են սրտի մկանների աշխատանքի առանձնահատկությունները, դուք ստիպված կլինեք քայլել 24 ժամ։ Հատուկ մեխանիզմը գրանցում է օրգանի գործունեությունը, իսկ բժիշկը վերծանում է տվյալները։ Մոնիտորինգի միջոցով կարելի է հասկանալ, թե որոնք են սրտի բաբախյունի ռիթմի խախտումները, որ պահերին սիրտը արյուն չի ստանում անհրաժեշտ ծավալով։ Որոշակի թվով դեպքեր հայտնի են, երբ ժամանակին բուժօգնություն ցուցաբերվում է սուրկորոնար սինդրոմը չի տրամադրվել այս լուրջ հիվանդության ախտանիշների բացակայության պատճառով: Հոլթերի մեթոդով ամենօրյա մոնիտորինգը վերացնում է այս իրավիճակը։
Ի՞նչ անել?
Սուր կորոնար համախտանիշի բուժումը հնարավոր է միայն հիվանդանոցային պայմաններում: Հիվանդին անհրաժեշտ է շտապօգնություն, և այն կարող են տրամադրել միայն կրթությամբ և տվյալ դեպքում անհրաժեշտ սարքավորումներին ու դեղամիջոցներին հասանելի մասնագետները։ Առաջնային միջոցառումներն ուղղված են ցավը թեթևացնելուն և արյան շրջանառության օպտիմալացմանը, ինչը կվերականգնի սրտի աշխատանքը: Սուր կորոնար համախտանիշի շտապ օգնություն ցուցաբերելուց հետո նշանակվում է բուժման համալիր ծրագիր։ Մեծ է հավանականությունը, որ բժիշկները խորհուրդ կտան գնալ վիրահատության։ Դուք նույնպես ստիպված կլինեք դեղորայք ընդունել։
ՍԱՀ-ի դեղամիջոցների շարքում հարկ է նշել հետևյալ կատեգորիաները՝
- բետա արգելափակումներ;
- անգիոտենզին ընկալիչների ինհիբիտորներ;
- ACE inhibitors;
- նիտրոգլիցերին;
- ուղղիչ մակարդում, արյան մածուցիկության նյութեր;
- ստատիններ.
Եթե սուր կորոնար համախտանիշի բուժօգնությունը ցույց չի տալիս ցանկալի արդյունքը, ապա խորհուրդ է տրվում վիրաբուժական միջամտություն՝ ստենտավորում, շրջանցում կամ անգիոպլաստիկա։ Եթե բժիշկը դիմել է վիրահատության, դուք չպետք է հետաձգեք. հետաձգումը կարող է արժենալ հիվանդի կյանքը:
Կարևոր խորհուրդներ
Սուր կորոնար համախտանիշը հիվանդից պահանջում է արմատապես փոխել ապրելակերպը, առօրյա սովորությունները։ Քանի որ հրահրել ACSկարող է ունենալ սրտի և անոթային հիվանդություններ, դուք ստիպված կլինեք սկսել դրանց բուժումը, հենց որ բժիշկը նախազգուշացրեց նման վիճակի վտանգի մասին: Նման հիվանդությունների բացակայության դեպքում հնարավոր է կանխարգելել ACS-ը, եթե դուք լիովին հրաժարվեք վատ սովորություններից և վարեք ակտիվ կենսակերպ: Դիետան պետք է վերանայվի՝ դրանից բացառելով ճարպային ու կծու, աղի ու պահածոյացված մթերքները։ Փոխարենը, դուք պետք է օգտագործեք շատ մրգեր և բանջարեղեն: Ամբողջական հացահատիկային, սպիտակուցային կերակուրները համարվում են առողջարար սնունդ։
Ֆիզիկական կազմը պահպանելու համար պետք է մարմնին անընդհատ ֆիզիկական ակտիվություն տալ։ Օպտիմալ ռեժիմը շաբաթական մինչև երեք ժամ է: Պահպանեք ձեր սրտի զարկերի հաճախականությունը վերահսկողության տակ և կանոնավոր կերպով ստուգեք ձեր արյան ճնշումը, անցեք թեստեր՝ ստուգելու արյան շրջանառության համակարգում խոլեստերինի քանակը և միջոցներ ձեռնարկեք՝ կանխելու ավելորդ քաշը կամ անբավարարությունը:
Փորձից չսովորելու համար, թե ինչ է սուր կորոնար համախտանիշը առանց ST սեգմենտի բարձրացման կամ այդպիսին, մարդիկ, ովքեր արդեն զգացել են սրտի կաթված, պետք է պարբերաբար օգտագործեն ացետիլսալիցիլաթթու: Այս նյութը կանխում է թրոմբների առաջացումը։ Բժիշկները գնահատել են, որ միայն ասպիրինի շնորհիվ սրտի կաթվածի կրկնության ռիսկը կրճատվում է գրեթե մեկ քառորդով։
Պայմաններ և նրբերանգներ
Սուր կորոնար համախտանիշը ICD 10-ում կոդավորված է որպես I20.0: Դասակարգման համակարգի այս կետի յուրահատկությունը նրա անվանումն է. ACS-ը, որը հայտնի է մեր երկրում բժիշկներին և հիվանդներին, այն տերմինաբանությունը չէ, որը լայն տարածում է գտել միջազգային մակարդակում, ուստի համաշխարհային դասակարգիչը գիտի միայն անկայուն անգինա: Դա հիվանդության անվանումն է՝ մակագրվածICD-10-ում: Այնուամենայնիվ, միայն ձևակերպումների տարբերությունը (I20.0-ը նաև նշանակում է միջանկյալ կորոնար համախտանիշ) չի նշանակում, որ հիվանդին չի կարելի օգնել կամ այլ միջոցներ են պահանջվում: ACS-ով դուք պետք է օգնեք ճիշտ այնպես, ինչպես խորհուրդ է տրվում ICD I20.0 ախտորոշման համար:
Սուր կորոնար համախտանիշի ծածկագիրը (I20.0) պետք է հայտնի բժիշկներին, ովքեր կազմում են հիվանդի բժշկական պատմությունը, սակայն աշխարհիկ մարդկանց համար այս կերպարներն այնքան էլ կարևոր չեն: Շատ ավելի կարևոր է հասկանալ պաթոլոգիական վիճակի հետ կապված բոլոր վտանգները, պատկերացում ունենալ անհրաժեշտ օգնության միջոցների մասին։ Պացիենտի վիճակը մեղմելու հարցում առաջնորդվելու համար պետք է լինեն ոչ միայն ԱԿՍ-ով հիվանդանալու վտանգի տակ գտնվող անձինք, այլ նաև նրանց հարազատները, հարազատները և գործընկերները: Հարձակման դեպքում հենց նրանք են պատասխանատու՝ ժամանակին շտապ օգնություն կանչելու և հիվանդին պայմաններ ապահովելու համար, որպեսզի բժշկին սպասի նվազագույն վնասով (հնարավորինս)::
Հիվանդություն. ինչպե՞ս է ամեն ինչ սկսվում:
Սուր կորոնար սինդրոմը առանց ST հատվածի բարձրացման և դրանով կարող է ի հայտ գալ աթերոսկլերոզի ֆոնի վրա։ Բժիշկները հաստատել են իրադարձությունների հաջորդականությունը, որը հանգեցնում է ACS-ի բարձր աստիճանի: Ամեն ինչ սկսվում է (դեպքերի գերակշռող տոկոսում) վարակից։ Վարակումը հնարավոր է տարբեր ձևերով՝
- հերպետիկ վիրուսներ;
- ցիտոմեգալովիրուս;
- գրիպ;
- ադենովիրուսներ.
Պաթոլոգիական նյութը հրահրում է բորբոքային պրոցեսներ ներքին անոթային թաղանթների վրա, ինչը նշանակում է, որ խախտվում է օրգանական հյուսվածքների ամբողջականությունը։ Սա հանգեցնում է ցածր խտության լիպոպրոտեինների կուտակմանը,հատուկ ափսե, որը նեղացնում է անոթային լույսը և դանդաղեցնում արյան հոսքի արագությունը: Թրոմբոցիտները միաձուլվում են, կպչում անոթային պատերին։ Այս տեղայնացումները դառնում են ֆիբրինի կուտակման վայրեր, և որոշ ժամանակ անց հայտնվում է խիտ թրոմբոց, որը թույլ չի տալիս արյունը հասնել սրտի մկանների որոշակի տարածք:
Սուր կորոնար համախտանիշ առանց ST-ի և այս հատվածի բարձրացման դեպքում հնարավոր է զարկերակային սպազմի պատճառով՝ կապված ուժեղ զգացմունքների կամ հիպերտոնիկ ճգնաժամի հետ: Անոթի խցանումը հնարավոր է արյան շրջանառության համակարգի մեկ այլ մասից գոյացության մեջ մտնելու պատճառով՝ ցանկացած զարկերակում կարող է առաջանալ արյան թրոմբ, պոկվել և սկսել իր «ճանապարհորդությունը» մարմնով։
ՍՏ հատվածի բարձրացման սուր կորոնար համախտանիշի զգալու ավելի բարձր ռիսկ՝ առանց դրա, այն անհատների մոտ, ովքեր պարբերաբար սթրեսի են ենթարկվում: Այս պայմանները առաջացնում են թթվածնի ավելացված մատակարարման անհրաժեշտություն, և շրջանառության համակարգը չի կարող միշտ ապահովել անհրաժեշտ քիմիական բաղադրիչների մատակարարումը: Մարդու մարմնի հիմնական հեղուկի` արյան մակարդման ավելացումը կարող է իր դերը կատարել: Կանայք, ովքեր ընդունում են բանավոր հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ, համարվում են ACS-ի վտանգի տակ:
Քիմիա և բժշկություն
Սուր կորոնար համախտանիշի բարձրացումն առաջանում է արյան թրոմբների ձևավորմամբ: Սա նաև բացատրում է ACS-ը՝ առանց այս հատվածը բարձրացնելու: Գործընթացի առանձնահատկությունը թրոմբոցի ժամանակ ակտիվ բաղադրիչների ազատումն է: Հիստամին, սերոտոնին և որոշ այլ նյութեր, որոնք տեղական ազդեցություն ունենԱնոթներ. բացերը նվազում են, ինչը նշանակում է, որ արյան հոսքն էլ ավելի է թուլանում, նվազում է հեղուկի մատակարարումը դրանց կարիք ունեցող օրգաններին և հյուսվածքներին։
Միևնույն ժամանակ կալցիումն ու ադրենալինը ազդում են շրջանառության համակարգի վրա։ Արյան մակարդումը կանխող բաղադրիչների աշխատանքը արգելակվում է, և հեղուկի մեջ արտազատվում են ֆերմենտներ, որոնք խախտում են առողջ բջիջների ամբողջականությունը նեկրոտիկ հատվածների մոտ։
Սուր կորոնար համախտանիշը ST բարձրացումով կամ առանց դրա կարելի է կանխարգելել՝ վերականգնելով արյան հոսքի որակը։ Գործընթացները շրջելը կտրականապես դժվար է, այն պահանջում է համալիր բուժում, բայց նույնիսկ արյան շրջանառության նորմալացումն արդեն հնարավորություն է տալիս դանդաղեցնել իրավիճակի բացասական առաջընթացը։ Միևնույն ժամանակ, բժիշկները ուշադրություն են դարձնում. սրտամկանի նեկրոզի հատվածները սպի են, ապագայում նրանք չեն մասնակցի կծկվող մկանային շարժումներին, և աստիճանաբար կաճի սրտի անբավարարությունը։
Ձևեր և առանձնահատկություններ
Սուր կորոնար համախտանիշի դեպքում տրամադրվում է օգնություն՝ ելնելով հիվանդի վիճակի առանձնահատկություններից: Իրավիճակի զարգացման համար ընդունված է առանձնացնել երեք տարբերակ՝.
- անկայուն անգինա մկանային հյուսվածքի արյան մատակարարման նվազման պատճառով;
- սրտի կաթված, երբ ձևավորվում են դիստրոֆիկ տարածքներ, որոնք ենթակա են նեկրոտիկ փոփոխությունների արյան մատակարարման իսպառ բացակայության պատճառով;
- փորոքային ֆիբրիլացիա.
Վերջինս հանգեցնում է կլինիկական մահվան. Ավելի հաճախ նկատվում է հանկարծակի փոփոխությունների ֆոնին՝ բջիջների գրգռվելու ունակության խախտման պատճառով։ Հիվանդը տառապում է սուրառիթմիաներ. Անհրաժեշտ է շտապ բուժօգնություն ցուցաբերել ինտենսիվ թերապիայում։
Դրսևորումների առանձնահատկությունները
Աջակցություն սուր կորոնար համախտանիշի դեպքում հնարավոր է ԷՍԳ-ով առաջնային տեղեկատվության հեռացումից հետո: Վերլուծությունը կարող է վկայել սուր իշեմիայի մասին (սա արտահայտվում է ինտերվալի բարձրացմամբ), առկա է ԱՔՍ առանց վերելքի։ Հիմնական կլինիկական դրսեւորումը ցավն է; համախտանիշի ուժգնությունը շատ տարբեր է: Կրծքավանդակի ետևում գտնվող զգացմունքները խանգարում են մեկ ժամվա երրորդը կամ ավելի երկար: Թերեւս ցավի տարածումը ուսի շեղբերում, պարանոցում: Նիտրոգլիցերինը չի ցուցաբերում ընդգծված ազդեցություն։
Եթե ACS-ը զարգացել է տարեց մարդու մոտ, հիմնական դրսևորումը ընդհանուր թուլությունն է։ Ճնշումը նվազում է, նկատվում է շնչառություն։ Երբեմն հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը։
Ոչ դասական ախտանիշներ գրանցվում են համեմատաբար հազվադեպ՝
- որովայնային ցավ;
- փսխում, սրտխառնոց;
- դանակահարող ցավեր;
- ավելացել է ցավը ոգեշնչման ժամանակ:
Պացիենտին համարժեք օգնություն ցուցաբերելու համար բժիշկը պետք է իմանա՝ արդյոք նախկինում եղել են սրտի կաթվածներ, որո՞նք են առաջնային ախտանիշները, ինչպիսի՞ն է ցավի բնույթը, ինչպես է այն փոխվում ժամանակի ընթացքում։
Օգնիր և մի վնասիր
Սուր կորոնար համախտանիշի դեպքում շտապ օգնության ալգորիթմը հետևյալն է.
- Տվեք մեկ դեղահատ ացետիլսալիցիլաթթու և նիտրոգլիցերին:
- Հիվանդին պառկեցրեք հարմարավետ դիրքում:
- Հանգստացրեք հիվանդին։
- Զանգահարեք շտապօգնություն՝ հեռախոսով նկարագրելով բոլոր ախտանիշները։
Հենց որ նրանք ժամանեն, բժիշկները ԷՍԳ կիրականացնեն, կվերլուծեն ստացված տեղեկատվությունը և կտրամադրեն առաջնային միջոցներ՝ աջակցելու կենսական կարևորությանը:գործառույթները։ Ենթադրվում է օգտագործել ցավազրկողներ՝ թմրամիջոցներ, նիտրատներ, հակասպազմային դեղամիջոցների ներարկումներ։ Նրանք տալիս են դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են արյան մածուցիկությունը («Ռեոպոլիգլյուկին», «Հեպարին»): Բժիշկներն իրենց հետ կունենան այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է առաջնային բուժօգնության հատուկ փաթեթում՝ «Սուր կորոնար համախտանիշի պառկածություն»: Նման փաթեթները վաճառվում են մեր երկրի շատ դեղատներում։
Հիվանդը տեղափոխվում է հիվանդանոց՝ հատուկ խնամքի համար։ Եթե ԷՍԳ-ն ցույց է տալիս նորմալ կամ մոտ նորմալ տվյալներ, ընտրեք օգնության մեթոդները՝ ելնելով ախտանիշների բնութագրերից:
Սուր կորոնար համախտանիշի հետ կապված օգնության հավաքագրումն ավարտված է՝ հաշվի առնելով դաշնային և տարածաշրջանային մակարդակներում տրված հրամանները: Նման հրահանգների համար պատասխանատու է Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարությունը։
ՍԱՀ-ի դեպքում հիվանդին տեղափոխում են վերակենդանացման բաժանմունք։ Եթե վիճակը համեմատաբար կայուն է, բավական է ինտենսիվ թերապեւտիկ բուժումը։ Բժիշկների գործողությունների ալգորիթմները նկարագրված են կլինիկայի աշխատանքը կարգավորող պաշտոնական փաստաթղթերում: Բժիշկներից պահանջվում է պահպանել սահմանված կանոնները։
Ունեցել է սրտի կաթված
Եթե ախտորոշվում է սրտի կաթված, հիվանդին լեզվի տակ նիտրոգլիցերինի հաբ տվեք: Այլընտրանք է այս նյութով աերոզոլը, որը կիրառվում է երեք անգամ: Գործընթացների միջև կան հինգ րոպե ընդմիջումներ: Եթե ցավային սինդրոմը շարունակվում է, և ճնշումը 90 միավոր կամ ավելի է, ցուցված է նիտրոգլիցերինի ներմուծումը երակ կաթիլիչի միջոցով:
Վիճակը մի փոքր մեղմելու համարհիվանդին թույլատրվում է երակ ներարկել մորֆինի սուլֆատ՝ խառնված աղի լուծույթով։ Արյան մածուցիկությունը նվազեցնելու համար օգտագործվում է ացետիլսալիցիլաթթու, «Կլոպիդոգրել»:
Բետա-բլոկլերները կարող են օգտագործվել, եթե թեստերը հաստատում են ատրիովորոքային շրջափակման բացակայությունը, և բժշկական պատմության մեջ ասթմայի, սուր սրտի անբավարարության մասին խոսք չկա: Լայնորեն կիրառվել են «Էգիլոկ», «Պրոպրանոլոլ» ֆոնդերը։
Սուր կորոնար համախտանիշի կլինիկական ուղեցույցները ներառում են իրավիճակի վերլուծություն և կորոնար հիվանդությունը խթանող գործոնների նույնականացում: Նրանք պետք է հնարավորինս շուտ վերացվեն։ Հիպերտոնիկ ճգնաժամի դեպքում դուք պետք է իջեցնեք ճնշումը և օգտագործեք դեղամիջոցներ՝ առիթմիաները վերացնելու համար:
ԷԿԳ-ի փոփոխության հիման վրա որոշեք թրոմբոլիզի անհրաժեշտությունը:
Թրոմբոլիզ. ինչ է դա և ինչու է դա անհրաժեշտ:
Այս տերմինն օգտագործվում է հիվանդի օրգանիզմում արյան թրոմբը լուծելու ունակ դեղամիջոցի ներմուծումը նշելու համար: Այս պրոցեդուրան պետք է սկսել ACS ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո առաջին 120 րոպեի ընթացքում: Թրոմբոլիզը կատարվում է խիստ որակավորում ունեցող բժիշկների կողմից։
Streptokinase-ն օգտագործվում է ներերակային ընդունման համար: Եթե ACS-ի սկզբից անցել է 12 ժամ կամ ավելի, ապա թրոմբոլիզը բացարձակապես անարդյունավետ է. ձևավորված թրոմբը չի կարող լուծարվել դեղամիջոցներով: Ստրեպտոկինազ պարունակող դեղամիջոցները պետք է ներարկվեն կաթիլային կաթիլով երակի մեջ հիվանդանոցային պայմաններում: Լավագույն կանխատեսումը այն հիվանդների մոտ, ովքեր դեղը կաթել են բաժանմունք ընդունվելուց հետո առաջին կես ժամումինտենսիվ խնամք. Անընդունելի է թրոմբոլիզի պրոցեդուրան կատարել հետևյալ պայմաններում՝
- արյան բարձր ճնշում;
- անցած կաթված;
- արյունահոսություն;
- գանգուղեղային վնասվածքներ ստացված տարվա վերջին եռամսյակում;
- ուղեղում չարորակ նորագոյացության առկայություն.
Ի՞նչ անել հետո?
Թերապիայի շարունակությունը ընտրվում է՝ ելնելով առաջնային միջոցառումների արդյունավետությունից։ Եթե հնարավոր եղավ կայունացնել հիվանդի վիճակը, թեթևացնել ցավային սինդրոմը, մինչդեռ սիրտը ռիթմիկ բաբախում է, համապատասխան արագությամբ, և ճնշումը պահպանվում է միջին մակարդակի վրա, ապա իշեմիայի դասական բուժումը բավարար է։ Հիվանդի վիճակը վերահսկելու համար անհրաժեշտ է անընդհատ ԷՍԳ ցուցիչներ ընդունել։
Երբ նոպաը և առիթմիան կրկնվում են, այն իրավիճակում, երբ ԷՍԳ-ն ցույց է տալիս սրտամկանի գործունեության բացասական փոփոխություններ, հիվանդը պետք է շտապ ուղարկվի վերակենդանացման բաժանմունք՝ վիրաբուժական միջամտության: Հնարավոր է տեղադրել շունտ կամ ստենտ: Գործի առանձնահատկություններից ելնելով ընտրվում է կոնկրետ տարբերակ։
ACS-ը ներկայումս ճանաչվում է որպես մարդու կյանքի համար ամենավտանգավոր պաթոլոգիական պայմաններից մեկը: Հիվանդին անհրաժեշտ է շտապ օգնություն տրամադրել վերակենդանացման բաժանմունքում: Ձգձգումներ, սխալ գործողություններ՝ այս ամենը կարող է մահացու ելք առաջացնել։
OKS. առանձնահատկություններ
Պաթոլոգիական վիճակն արտահայտվում է որպես սուր, սուր ցավ։ Հնարավոր են նոպաներ. Անգինա պեկտորիսով հիվանդները նոպաները նկարագրում են որպես կարճատև, այրվող, կարծես սեղմվում են կրծքավանդակում: սրտի կաթվածուղեկցվում է ցավային շոկով. Հիվանդը շտապ հոսպիտալացման կարիք ունի։
OKS-ը ցույց է տալիս իրեն.
- սառը քրտինք;
- հուզմունք;
- խուճապ;
- մաշկի սպիտակեցում.
Նման ախտանիշների դեպքում կարևոր է ոչ միայն ժամանակին շտապօգնություն կանչելը, այլև լինել հիվանդի կողքին մինչև բժիշկների ժամանումը։ Դուք չեք կարող մենակ թողնել հիվանդին, դա զգալիորեն մեծացնում է մահվան վտանգը: Հատկապես պետք է ուշադիր լինել այն մարդու նկատմամբ, ով հիվանդ է և փսխում է, ինչպես նաև հակված է գիտակցության կորստի։
Եթե հիվանդի վիճակը գնահատելուց հետո որոշվեց դիմել վիրահատության, ընտրեք դեպքի համար ամենահարմար մեթոդը։ Ստենտավորումը միջամտություն է, որի ժամանակ նրանք բացահայտում են, թե որտեղ է նեղացել զարկերակը, փոքրիկ փուչիկի միջոցով բերում են կաթետեր և ընդլայնում արյան անոթի լույսը: Ֆիքսացիայի համար օգտագործվում է ստենտ՝ հատուկ ցանց, որը չի մերժվում մարդու մարմնի հյուսվածքների կողմից։
Եթե ցուցված է շրջանցման վիրահատություն, ապա կորոնար զարկերակների մի մասը հեռացվում է և փոխարենը տեղադրվում են իմպլանտներ: Ժամանակին և ճիշտ վիրահատությունը սրտի կաթվածը կանխելու լավագույն միջոցն է։
Կարգավիճակը կայունացել է. ի՞նչ է հաջորդը:
Եթե մարդը վերապրել է ACS, նա ստիպված կլինի հավատարիմ մնալ սահմանափակումներին և կանոններին իր ողջ կյանքում, հակառակ դեպքում իրավիճակը, ամենայն հավանականությամբ, կկրկնվի, և մահվան վտանգը դառնում է ավելի մեծ: Վարքագծի ընդհանուր կանոններ.
- մինչ վիճակի կայուն բարելավումը, մնա անկողնում;
- սթրեսային գործոնների կյանքից բացառում, ուժեղզգացմունքներ;
- առանց վարժությունների.
Երբ վիճակը կայունանում է, որպեսզի բժիշկները թույլ տան ֆիզիկական ակտիվություն, խորհուրդ է տրվում ամեն օր զբոսնել մաքուր օդում։ Դուք ստիպված կլինեք դանդաղ քայլել, իսկ զբոսանքներն իրենք չպետք է երկար լինեն, հակառակ դեպքում դրանք ավելի շատ վնաս կբերեն, քան օգուտ:
Մենք պետք է վերանայենք սննդակարգը, բացառենք կծու և աղի, քաղցրավենիքի և ճարպի պարունակությունը, ցանկացած ծանր սնունդ: Խստիվ արգելվում է ալկոհոլ օգտագործել։ Կենդանական ծագման մթերքների տոկոսը նվազագույնի է հասցվում, իսկ աղն օրական օգտագործվում է 6 գ-ից ոչ ավելի չափով: Չի կարելի ուտել հարուստ համեմված սնունդ, կծու ուտեստներ: Այս կանոններին պետք է հետևել վերականգնողական շրջանում և դրանից հետո՝ մի խոսքով, ամբողջ կյանքում։
Եթե դուք շեղվեք բժշկի առաջարկություններից, ACS-ը կառաջացնի բարդություններ, իսկ ռեցիդիվը կապված է մահվան հավանականության մեծացման հետ:
ACS-ի հետևանքները
ACS-ի ֆոնին հավանականությունը մեծանում է:
- սրտի ռիթմի խախտումներ տարբեր ձևերով;
- սրտի մկանների անբավարար գործունեությունը սուր ձևով;
- սրտի թաղանթների բորբոքում;
- աորտայի անևրիզմա;
- ճակատագրական.
Նույնիսկ ամենակարճ ժամանակում առաջին բուժօգնության դեպքում ռեցիդիվը բավականին բարձր է, ինչպես նաև բարդությունների հավանականությունը։ Ինքներդ ձեզ համար վտանգները նվազեցնելու համար ACS-ից հետո դուք ստիպված կլինեք պարբերաբար այցելել սրտաբանին լիարժեք համակարգված հետազոտության համար: Կարևոր է հետևել բժշկի առաջարկություններին. սա կերկարացնի կյանքը։
Ինչպե՞ս զգուշացնել?
ԿՕՀ-ի կանխարգելումը ներառում է վատ սովորությունների մերժում և սահմանափակ սննդակարգի անցում, բացառությամբ ճարպային և աղի, կծու սննդակարգի: Պետք է անընդհատ ֆիզիկական ակտիվություն ցուցաբերել ձեզ, խուսափել սթրեսից և գերբեռնվածությունից։ Մարդկանց, ում մոտ մեծանում է ACS-ի վտանգը, խորհուրդ է տրվում հանգստյան օրերին զբոսնել, նույնիսկ կարող եք գնալ ոչ սպորտային ճամփորդությունների. նման արշավներ սիրողականները պարբերաբար կազմակերպում են մեր երկրի գրեթե ցանկացած քաղաքում:
ACS-ի վտանգի տակ գտնվող մարդիկ տանը պետք է տոնոմետր ունենան և վերահսկեն արյան ճնշումը, կանոնավոր կերպով արյուն նվիրաբերեն՝ խոլեստերինի մակարդակը հայտնաբերելու համար: Նշանակման ժամանակ թերապևտը ձեզ կասի, թե որ մասնագիտացված բժիշկներին պետք է գան հետազոտության, ինչ հաճախականությամբ պետք է այցելեք բժիշկներին: ACS-ը կանխելու համար դուք ստիպված կլինեք հետևել խորհուրդներին. Հայտնաբերված ցանկացած հիվանդություն, հատկապես արյան անոթների և սրտի վրա ազդող հիվանդությունները, պետք է ժամանակին բուժվեն:
