Իհարկե, բոլորը լսել են էպիլեպսիայի մասին: Այս նյարդաբանական հիվանդությունը բժիշկները նախկինում անվանել են էպիլեպսիա։ Ինչպե՞ս է այն վերաբերվում բժշկության ժամանակակից զարգացմանը: Կարո՞ղ են արդյոք այս ախտորոշմամբ կանայք առողջ երեխաներ ծնել:
Նոպաների պատճառները դեռ ուսումնասիրվում են ժամանակակից սարքավորումների վրա. Իսկ այն, որ հիվանդությունը վերահսկելի է, մեծ առաջընթաց է ողջ գիտության համար։ Հիվանդներին անընդհատ ստիպում են հատուկ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ ընդունել, դա փրկում է նրանց կյանքը։ Եկեք մանրամասն նայենք, թե ինչ է թաքնված էպիլեպսիայի բժշկական ախտորոշման տակ։
Էպիլեպսիան վտանգավոր հիվանդություն է:
«Էպիլեպսիա» տերմինը նշանակում է նյարդային համակարգի հիվանդություն։ Ճշգրիտ պաթոգենեզը դեռևս պարզ չէ։ Չնայած այս հիվանդությունը հայտնի է եղել Հիպոկրատի ժամանակներից։ Այս նյարդաբանական հիվանդությունը, ըստ ԱՀԿ-ի այսօրվա տվյալների, տառապում է գրեթե 50 միլիոն մարդու ամբողջ աշխարհում: Էպիլեպսիան քրոնիկ հիվանդություն է։ Մեկ անգամ հայտնվելով՝ հարձակումը շատ հավանական է, որ շուտով կրկնվի:
Էպիլեպտիկն այն մարդն է, ով ժամանակ առ ժամանակ ունենում է ուղեղի նյարդային բջիջների պաթոլոգիական ակտիվության հարձակումներ: Հարձակումները ուղեկցվում են գիտակցության կորստով, հաճախ շնչառության կանգով և մարմնի ուժեղ ցնցումներով։ Հիվանդության վաղ փուլերում նոպաները հազվադեպ են և գրեթե աննկատ, ուստի ոչ բոլոր երեխաներն են անմիջապես նկատում այս հիվանդությունը։
Երբ հիվանդությունը զարգանում է, և ծնողները վախենում են կամ չեն ցանկանում երեխային բուժել, ապա կա ստատուս էպիլեպտիկուսի զարգացման վտանգ, երբ մարմնի վրա միանգամից 4 կամ ավելի հարձակում է «ընկնում»: Ինքը՝ հիվանդը, չի հիշում իր վիճակի բոլոր մանրամասները։ Այս պայմանները շատ վտանգավոր են, հաճախ մահացու են, եթե շրջապատում ոչ ոք չկա: Սակայն ժամանակին օգնությունը և ճիշտ դեղամիջոցները կարող են օգնել մեծացնել երեխային և հաջողությամբ սոցիալականացնել նրան:
Էպիլեպսիայի տեսակները
Գոյություն ունի էպիլեպսիայի 2 տեսակ՝ տեղայնացված նոպաներ և ընդհանրացված նոպաներ: Ընդհանրացվածները բաժանվում են պարզ և բարդ: Տեղայնացված նոպաներն ունեն ուղեղի նոպաների ակտիվության մեկ կամ մի քանի հատված: Այս նոպաները կապված չեն ուղեղի վնասվածքի կամ շրջակա միջավայրի խթանման հետ: Նրանց արտաքինը բժիշկների համար առեղծված է մնում։ Հաճախ դրանց բնույթը պայմանավորված է գենետիկ նախատրամադրվածությամբ։
Ընդհանրացված (ընդհանրացված) նոպաներն այն նոպաներն են, որոնք ազդում են էպիլեպսիայով ախտորոշված մեծահասակների 80%-ի վրա: Էլեկտրական ակտիվությունն այս դեպքում ազդում է ուղեղի երկու կիսագնդերի վրա։
Արտահոսություններ ուղեղի կեղևումայնքան ուժեղ են, որ տուժում է նաև հոգեկան ոլորտը։ Հիշողությունը վատանում է, դեպրեսիա է սկսվում։
Տարբերակել տոնիկ և ատոնիկ նոպաները, ջղաձգական և ոչ ջղաձգական ձևերը: Դեռահասների մոտ հաճախ ախտորոշվում է անչափահաս միոկլոնիկ էպիլեպսիա: Ընդհանուր առմամբ, հիվանդությունների տեսակները շատ են։
Հիվանդության պատճառները
Հաճախ է պատահում, որ նյարդային բջիջների աննորմալ գրգռման ախտաբանական օջախներ ի հայտ են գալիս գանգի վնասվածքից, դժվար ծննդաբերության ժամանակ կամ մանկության տարիներին գլխի վնասվածքով անհաջող վայր ընկնելուց հետո։ Այնուամենայնիվ, 50% դեպքերում էպիլեպսիան ախտորոշվում է որպես կրիպտոգեն: Այսինքն՝ բժիշկները չեն կարողացել պարզել հիվանդության առաջացման պատճառը։
Դեպքերի մնացած 50%-ը գլխուղեղի ուռուցքի, հեմատոմայի, արյան շրջանառության խանգարումների (իշեմիա) կամ վերը նկարագրված վնասվածքների հետևանքներն են։ Բացի այդ, էպիլեպսիան տեղի է ունենում ուղեղի բորբոքային պրոցես ունեցող հիվանդների մոտ, որոնք կապված են էնցեֆալիտի հետ:
Հայտնի է, որ նոպաը սկսվում է այն ժամանակ, երբ ուղեղի համակարգերից մեկում պաթոլոգիական ֆոկուսը հանկարծակի տարածվում է կեղևի ողջ տարածքում: Երբեմն այս ռեակցիան առաջանում է սուր զգայական գրգռիչների, երբեմն՝ որոշ դեղահաբերի միջոցով։
Թվարկենք, թե ինչ չեն կարող անել էպիլեպտիկ մարդիկ, ինչ դեղեր կարող են առաջացնել մարմնի ցնցումներ.
- որոշ ցավազրկողներ;
- հակադեպրեսանտներ;
- բրոնխոդիլատորներ;
- հակաբիոտիկներ;
- հակահիստամիններ.
Էպիլեպտիկ մարդը ստիպված է իրեն սահմանափակել բազմաթիվ առումներով: Դուք չեք կարող խմել, զբաղվել պրոֆեսիոնալ սպորտով, շատ մասնագիտություններ կանենհասանելի չէ։
Հիվանդություն երեխաների մոտ
Էպիլեպսիան հիվանդություն է, որը սկսվում է մանկությունից և ուղեկցում մարդուն ամբողջ կյանքում։ Ավելի փոքր երեխաների մոտ ոչ ջղաձգական էպիլեպսիան կամ բացակայությունը ավելի հաճախ է հանդիպում: Առաջանում է 5-8 տարեկանում։ Ծնողը կարող է նկատել, որ երեխայի աչքերը կանգ են առել, նա դադարել է արձագանքել ուրիշներին: Երբեմն ակնախնձորը գլորվում է, և մաշկը սկսում է կապույտ դառնալ շնչառության ժամանակավոր կանգից: Գիտակցությունը կարող է մնալ կամ թեթևակի պղտորվել:
Լինում են այսպես կոչված ատոնիկ նոպաներ, այսինքն՝ երեխան կորցնում է մկանային տոնուսը և ընկնում։ Որոշ երեխաներ ունենում են բացառապես գիշերային ցնցումներ, ոմանց մոտ ջղաձգական սինդրոմը գրավում է միայն դեմքի մկանները։ Օրինակ՝ Ռոլանդիկ էպիլեպսիան, որի դեպքում երեխայի շրթունքները կամ կոկորդը կծկվում են, և թքի արտազատումը զգալիորեն ավելանում է։ Հիվանդության այս ձևերը վտանգավոր չեն։
Ընդհանրացված տոնիկ-կլոնիկ էպիլեպտիկ նոպաները երեխաների մոտ ախտորոշվում են 5-6-ից 18 տարեկանում: Առաջին նոպաը երկար չի տևում, և տարեցները չպետք է խուճապի մատնվեն այս պահին: Պարզապես պետք է ինչ-որ բան դնել գլխի տակ և երեխային կողք դարձնել: Սա ամենալավ բանն է, որ կարող է անել մեծահասակը նման իրավիճակում, և, իհարկե, պետք է բժիշկ կանչել։
Տոնիկ-կլոնիկ էպիլեպսիայի ախտանիշներ
Ընդհանրացված տոնիկ-կլոնիկ էպիլեպսիան ունի 4 առանձին փուլ: Դրանք հիմնական ախտանշաններն են։ Այս ձևը միշտ շատ սարսափելի է թվում: Հիվանդը գիտակից չէ, աշակերտներլայնացած, նրա մարմինը կամարակապ կամ ցավոտ ջղաձգվող: Նման մարդուն անպայման պետք է երրորդ կողմի օգնությունը։ Հարձակման փուլերն են՝
- Փազ-ավագ կամ աուրա: Ծանր նոպայից մի քանի ժամ առաջ հիվանդը հաճախ ունենում է գլխացավ կամ վատ ինքնազգացողություն:
- Տոնիկ փուլ - մոտավորապես 15-40 վայրկյան տևում է բոլոր մկանային խմբերի ջղաձգական լարվածությունը: Կրծքավանդակի մկանները նույնպես չափազանց ձգված են, և մարդը չի կարողանում շնչել: Դեմքն այս պահին կապույտ է դառնում։
- Կլոնիկ ցնցումներ. Այս փուլը տևում է մոտ 3-4 րոպե։ Հիվանդը սկսում է խռպոտ շնչել։ Ուժեղ թքի պատճառով բերանից արյունով փրփուրի նման մի բան է դուրս գալիս։
- Հանգիստ. Ուղեղի բջիջներում կա կտրուկ արգելակում։ Ցնցումներից հետո մարդը կորցնում է գիտակցությունը, իսկ հետո կամաց-կամաց ուշքի է գալիս։ Երբեմն անմիջապես քնում է կամ ընկնում է թեթև կոմայի մեջ։
Եթե էպիլեպտիկ ցնցումները սկսվում են 2-րդ և 3-րդ անգամ, անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկի: Նա պետք է շտապ հեռացնի մարդուն կարգավիճակից, հակառակ դեպքում կսկսվի ուղեղի վնասումը հիպոքսիայից։
Հնարավո՞ր է երեխաներ ունենալ
Եթե էպիլեպտոլոգին հաջողվել է գտնել անհրաժեշտ բուժումը, և հիվանդը հաստատել է կայուն ռեմիսիա 2-3 տարի, ապա նա կարող է պլանավորել հղիություն։
Իհարկե, ռիսկերը մեծ են, քանի որ եթե հիվանդը տառապում է ընդհանրացված նոպաներով, ապա ցնցումների ժամանակ նա կարող է վնասել ստամոքսը, ինչը կհանգեցնի պլասենցայի անջատմանը։
Ավելին, էպիլեպտիկ բոլոր դեղամիջոցները բացասաբար են ազդում պտղի զարգացման վրա։ Առաջին հերթին նրանքնվազեցնել պտուղը կրելու համար անհրաժեշտ նյութի մակարդակը՝ ֆոլաթթու: Հետևաբար, նույնիսկ հղիանալուց մի քանի ամիս առաջ կինը պետք է սկսի ֆոլաթթվի պարկուճներ ընդունել՝ հղիության համար անհրաժեշտ մակարդակը վերականգնելու համար։ Ֆոլաթթվի դերն անգնահատելի է պտղի համար, հատկապես շատ վաղ փուլերում, երբ նյարդային համակարգը նոր է ձևավորվում։
Ի՞նչ կասեք լակտացիայի ժամանակ դեղեր ընդունելու մասին: Երբ երեխան սուր ալերգիկ ռեակցիա է ունենում մոր կրծքի կաթի նկատմամբ, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի։ Նա կարող է փոխել հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցն ավելի անվտանգ դեղամիջոցի, բայց կարող է ստիպված լինել երեխային շշով կերակրել: Յուրաքանչյուր դեպք դիտարկվում է առանձին։
Հարցեր էպիլեպսիայի ժառանգականության մասին
Առասպե՞ս, թե՞ ճշմարտություն, որ էպիլեպսիան միշտ ժառանգական է, և երեխան նույնպես տուժելու է նման հիվանդությամբ։ Փաստորեն, հիվանդությունը ժառանգելու ռիսկը, եթե ամուսիններից մեկը հիվանդ է, իսկ մյուսը լիովին առողջ, փոքր է։
Ձեռքբերովի հիվանդության դեպքում էպիլեպսիան ընդհանրապես չի փոխանցվում։ Գանգի վնասվածքով էպիլեպտիկ հիվանդների երեխաները միշտ առողջ են։ Ժառանգության հավանականության աստիճանը դեռևս մեծապես կախված է հիվանդության ձևից։ Ռիսկը մեծ է, երբ հարազատներից մեկը (եղբայրներ, հորեղբայրներ, մորաքույրներ) ուներ կամ գլխուղեղի ուռուցք, որը հանգեցրեց էպիլեպսիայի, կամ մանկական միոկլոնիկ նոպաներ, որոնք ժամանակի ընթացքում դադարեցին:
Լինում են դեպքեր, երբ մանկական նոպաները ժառանգաբար փոխանցվել են թոռներին, և հիվանդությունը թոռան մոտ դրսևորվել է շատ անգամ ավելի ծանր։ Հետեւաբար, նախքան երեխայի պլանավորումը, դուք պետք էպարզեք այն ամենը, ինչ վիրավորում է տատիկներին ու պապիկներին, և ոչ միայն ծնողներին։
Հիվանդության ախտորոշման մեթոդներ
Ճիշտ ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկը պետք է բազմաթիվ թեստեր անցկացնի։ Էպիլեպսիայի ախտանիշների տակ կարող է թաքնված լինել բոլորովին այլ բան: Օրինակ, ուժեղ ցնցումների պատճառ են հանդիսանում արյան շաքարի մակարդակի խախտումը կամ արյան մեջ նատրիումի սովորական պակասը: Նաև մի շփոթեք էպիլեպսիան տենդային նոպաների հետ։
Այսպիսով, ի՞նչ թեստեր է սովորաբար նշանակում բժիշկը:
- ԷԷԳ խթանումով և քնի պակասով:
- Ուղեղի MRI.
- Գանգի ռենտգեն։
- Արյան անալիզ՝ իմունոլոգիական և կենսաքիմիական.
- PET ուղեղ.
Մեզ պետք են ավելի շատ թեստեր՝ որոշելու հոգեկան փոփոխությունները՝ մտածողության արագություն, հիշողություն: Այս թեստերը օգնում են հայտնաբերել պաթոլոգիան:
Հոգեբանական թեստերը նաև ցույց են տալիս, թե արդյոք զգացմունքային ոլորտում փոփոխություններ կան (դեպրեսիա, ինքնասպանության մտքեր): Այնուամենայնիվ, հոգեկանում նման շեղումները չափազանց հազվադեպ են:
Բուժում
Ինչպե՞ս է իրականացվում դեղորայքը: Հետազոտությունից հետո էպիլեպտոլոգը ընտրում է այն դեղամիջոցը, որը նվազագույնի կհասցնի նյարդային բջիջների պաթոլոգիական գրգռվածությունը: Երբեմն կատարվում է համակցված թերապիա։ Հիվանդին նշանակվում է 2 և ավելի հակաթրտամիններ: Կան դեպքեր, երբ հորմոններ են պահանջվում՝ պրեդինիզոն կամ ACTH:
90% դեպքերում էպիլեպտիկ հաբերի կանոնավոր օգտագործումը հանգեցնում է նոպաների քանակի նվազմանը։ Էպիլեպսիան ամբողջական էսոցիալապես մարդ, իսկ ցնցումները խանգարում են նրան զարգանալ։
Ժամանակի ընթացքում, պատշաճ բուժման դեպքում, նոպաները կարող են ամբողջությամբ դադարեցվել: Մեծահասակը, ջղաձգական նոպաների դադարից հետո, պետք է ընդունի նշանակված հաբերը առնվազն 5 տարի։ Երեխաներին անհրաժեշտ է ընդամենը 2 տարի։
Էպիլեպտիկ ստատուս ունեցող հիվանդները նորմալ վիճակի են բերվում ներերակային հակաջղաձգային միջոցների միջոցով: Ուռուցքի հետևանքով առաջացած հաճախակի նոպաները անհանգստացնում են հարազատներին, և բժիշկները երբեմն առաջարկում են վիրահատություն՝ հեռացնելով ուղեղի մի մասը:
Այս վիրահատությունները չափազանց վտանգավոր են, քանի որ բժիշկը կարող է պատահաբար հարվածել կարևոր նեյրոններին: Բայց, ըստ վիճակագրության, ժամանակավոր բլթի կիզակետը հեռացնելու գործողություններն ամենահաջողն են։
Էպիլեպսիայով երեխաների և դեռահասների սոցիալականացում
Էպիլեպտիկն այն մարդն է, ում կենտրոնական նյարդային համակարգը «ցատկոտում է»: Սա ոչ մի կերպ հոգեկան հիվանդ չէ, քանի որ շատերը սխալվում են, ավելին, նման մարդիկ հաճախ շատ տաղանդավոր են։
Էպիլեպտիկների մասնագիտություններն այն բոլորն են, երբ մարդը չի կարող հրահրել իրավիճակներ, որոնք սպառնում են ուրիշներին իր հիվանդությամբ: Այս մարդկանց հասանելի են գրադարանի տեղերը, հաշվապահությունը: Նա կարող է ավարտել համալսարանը, դառնալ բուսաբան, կենսաբան։ Տվյալների առկայության դեպքում նա կարող է կրթություն ստանալ արվեստի դպրոցում։
Էպիլեպտիկների առողջարան
Նյարդաբանական հիվանդությունները առողջարաններում սկսել են բուժվել 19-րդ դարի կեսերից։ Ցեխի պրոցեդուրաներն ու մաքուր օդը օգտակար են էպիլեպտիկ հիվանդների համար։ Այս հիվանդությամբ տառապող մարդկանց համար չափազանց կարևոր է հանգստություն պահպանելըև կանոնավոր ամենօրյա ռեժիմ: Նման հիվանդները չպետք է բաց թողնեն դեղորայքը կամ քնի պակասը: Առողջարանում բուժող բժիշկը պետք է իմանա, թե ինչ դեղամիջոցներ են արդեն ընդունվում։
Լավ է նման մարդու համար առողջարան գտնել անտառային տարածքում կամ լեռներում, որտեղ նյարդային համակարգը գրգռող կոպիտ ձայներ չկան։ Միայն այնտեղ մարդը կարող է նորմալացնել կենսառիթմերը։
Կանխատեսումներ
Էպիլեպտիկ մարդկանց կյանքի տեւողությունը կախված է նոպաների ուժգնությունից և մարդու ապրելակերպից: Ամենավտանգավորը ընդհանրացված էպիլեպսիան է։ Ինչպես նշեցինք, տոնիկ նոպաների ժամանակ հիվանդը կարող է չափազանց երկար մնալ առանց օդի կամ ցնցումների ժամանակ խեղդվել փսխումից, եթե մոտակայքում ոչ ոք չի շրջում մարդուն կողքի վրա: Բայց էպիլեպսիայի փոքր ջղաձգական ձևն ամենևին էլ վտանգավոր չէ։
Եթե մանկուց՝ մոտ 8-10 տարեկանից, երեխան տառապում է ուժեղ և հաճախակի ցնցումներով, ապա այն պետք է բուժվի հակաջղաձգային դեղամիջոցներով։ Այնուամենայնիվ, բոլոր ախտորոշիչները շատ թանկ են միջին եկամուտ ունեցող ընտանիքների համար, հատկապես 12-ժամյա EEG ախտորոշումը: Լավ գերմանական դեղամիջոցները նույնպես թանկ արժեն։
Առանց համարժեք բուժման արագ զարգացող հիվանդությունը հանգեցնում է մահվան 20-30 տարեկան բավականին երիտասարդ տարիքում: Սա հատկապես վերաբերում է այն տղաներին, ովքեր չեն հետևում առօրյային և ժամանակ առ ժամանակ խմում են՝ չնայած արգելքներին։ Էպիլեպտիկ մարդը բացարձակապես չպետք է ալկոհոլ օգտագործի. Եվ նաև չպետք է հեռու լողալ, չպետք է շատ հեռուստացույց դիտել կամ նստել համակարգչի մոնիտորի առջև, եթե նրա հարձակումները սկսվում ենտեսողական խթանների ազդեցություն։
Նրանք, ովքեր թողնում են ծխելը և ալկոհոլը և խմում են էպիլեպտիկ հաբեր և վարում են չափված կյանք, սովորաբար ապրում են մինչև ծերություն:
