Այժմ էպիլեպսիան դասակարգվում է որպես պոլիէթիոլոգիական հիվանդություն, այսինքն՝ հիվանդություն, որը կարող է առաջանալ բազմաթիվ տարբեր գործոններով: Հետաքրքիր է, որ հետազոտողները դեռ լիովին չեն հասկանում, թե ինչու են որոշ հիվանդներ հանկարծակի նոպաներ ունենում, որոնք երբեմն հանգեցնում են հաշմանդամության: Թերևս դա է պատճառը, որ «էպիլեպսիա» ախտորոշումը բոլորի համար այնքան վախեցնող է հնչում։
Այս հոդվածում նկարագրված այս հիվանդության պատճառները, դասակարգումը, ախտանիշները և մեթոդները կօգնեն ձեզ ավելի լավ հասկանալ, թե կոնկրետ ինչն է հանգեցնում հիվանդության առաջացմանը և ինչպես վարվել դրա հետ:
Ինչպես է էլեկտրական իմպուլսների փոխանցման խանգարումն ազդում էպիլեպտիկ նոպաների զարգացման վրա
Մարդու ուղեղի նյարդային բջիջները՝ նեյրոնները, անընդհատ առաջացնում և փոխանցում են էլեկտրական իմպուլսները որոշակի չափի և որոշակի արագությամբ։ Բայց որոշ դեպքերում դրանք հանկարծակի են սկսում կա՛մ ինքնաբուխ, կա՛մ ոմանց ազդեցության տակապա գործոնները շատ ավելի մեծ ուժի ազդակներ են առաջացնում։
Էպիլեպսիայի հիմնական պատճառը, ինչպես պարզել են հետազոտողները, հենց նյարդային բջիջների շատ անկանոն և չափազանց մեծ էլեկտրական ակտիվությունն է: Ճիշտ է, նոպաը զարգանալու համար, բացի այդ, անհրաժեշտ է նաև թուլացնել ուղեղի որոշ կառուցվածքներ, որոնք պաշտպանում են այն ավելորդ գերգրգռումից: Այս կառուցվածքները ներառում են պոնսի հատվածները, ինչպես նաև պոչավոր և սֆենոիդ միջուկները:
Ի՞նչ են ընդհանրացված և մասնակի նոպաները էպիլեպսիայի ժամանակ:
Էպիլեպսիան, որի պատճառները մենք դիտարկում ենք, իր հիմքում, ինչպես արդեն հասկացաք, ունի ուղեղի նեյրոնների չափազանց էլեկտրական ակտիվություն, որն առաջացնում է արտանետում: Այս գործունեության արդյունքը կարող է տարբեր լինել՝
- արտահոսքը դադարում է այն սահմաններում, որտեղից առաջացել է;
- արտահոսքը տարածվում է ուղեղի հարևան հատվածներում և, հանդիպելով դիմադրության, անհետանում է;
- արտահոսքը տարածվում է ամբողջ նյարդային համակարգի վրա, որից հետո անհետանում է։
Առաջին երկու դեպքերում լինում են մասնակի նոպաներ, իսկ վերջինում՝ ընդհանրացված։ Դա միշտ հանգեցնում է գիտակցության կորստի, մինչդեռ մասնակի նոպաները կարող են չառաջացնել այս ախտանիշը:
Ի դեպ, հետազոտողները պարզել են, որ էպիլեպսիան զարգանում է, երբ ուղեղի կոնկրետ հատվածը վնասվում է, ոչ թե քայքայվում: Հենց ախտահարված, բայց դեռ կենսունակ բջիջներն են առաջացնում պաթոլոգիական արտանետումներ, որոնք հանգեցնում են նոպաների: Երբեմն նոպայի պահինգոյություն ունեցողների կողքին գտնվող բջիջների նոր վնասում, իսկ երբեմն նույնիսկ դրանցից հեռու՝ նոր էպիլեպտիկ օջախներ են ձևավորվում։
Էպիլեպսիա. նոպաների պատճառները
Հիվանդությունը կարող է լինել կամ անկախ կամ լինել գոյություն ունեցող հիվանդության ախտանիշներից մեկը: Կախված նրանից, թե կոնկրետ ինչն է առաջացնում էպիլեպտիկ նոպաներ, բժիշկներն առանձնացնում են պաթոլոգիայի մի քանի տեսակներ՝
- սիմպտոմատիկ (երկրորդային կամ կիզակետային);
- իդիոպաթիկ (առաջնային կամ բնածին);
- կրիպտոգեն էպիլեպսիա.
Նկարագրված հիվանդության սիմպտոմատիկ պատճառները կարելի է անվանել ուղեղի կառուցվածքային ցանկացած արատ՝ կիստաներ, ուռուցքներ, նյարդաբանական վարակներ, զարգացման խանգարումներ, ինսուլտներ, ինչպես նաև թմրամոլություն կամ ալկոհոլային կախվածություն։
Էպիլեպսիայի իդիոպաթիկ պատճառը էպիլեպսիայի նոպաների բնածին նախատրամադրվածության առկայությունն է, որը ժառանգաբար փոխանցվում է: Նման էպիլեպսիան դրսևորվում է արդեն մանկության կամ վաղ պատանեկության շրջանում։ Ընդ որում, հիվանդի մոտ, ի դեպ, չի նկատվում ուղեղի կառուցվածքի վնասվածք, սակայն նկատվում է նեյրոնների ակտիվության աճ։.
Կրիպտոգեն պատճառները դժվար է որոշել նույնիսկ հետազոտությունների ամբողջական շրջանակից հետո:
Նոպաների դասակարգում «էպիլեպսիայի» ախտորոշման մեջ
Այս հիվանդության պատճառները երեխաների և մեծահասակների մոտ ուղղակիորեն ազդում են այն բանի վրա, թե ինչպես են ընթանում նոպաները հիվանդի մոտ:
Երբ մենք խոսում ենք էպիլեպսիայի մասին, մենք մտածում ենք կորստի մասինգիտակցություն և ցնցումներ. Բայց նոպաների ընթացքը շատ դեպքերում պարզվում է, որ հեռու է կայացած գաղափարներից։
Այսպիսով, մանկական հասակում առավել հաճախ նկատվում են մղիչ (փոքր) նոպաներ, որոնք բնութագրվում են գլխի կարճատև թեքություններով դեպի առաջ կամ մարմնի վերին մասի ճկմամբ։ Էպիլեպսիայի պատճառն այս դեպքում սովորաբար բացատրվում է նախածննդյան շրջանում ուղեղի զարգացման ուշացումներով։
Իսկ ավելի մեծ մանկության և պատանեկության ժամանակ առաջանում են միոկլոնիկ նոպաներ, որոնք արտահայտվում են ամբողջ մարմնի կամ նրա առանձին մասերի (սովորաբար ձեռքերի) մկանների հանկարծակի կարճատև ցնցումներով: Որպես կանոն զարգանում են կենտրոնական նյարդային համակարգի նյութափոխանակության կամ դեգեներատիվ հիվանդությունների ֆոնին, ինչպես նաև ուղեղի հիպոքսիայի դեպքում։
Ի՞նչ է նոպայի կենտրոնացումը և ջղաձգական պատրաստակամությունը:
Երբ ախտորոշվում է էպիլեպսիա, հարձակման պատճառները կախված են հիվանդի ուղեղում էպիլեպտիկ ֆոկուսի առկայությունից և նրա ջղաձգական պատրաստվածությունից:
Էպիլեպտիկ (ջղաձգային) ֆոկուսը, որպես կանոն, առաջանում է գլխուղեղի վնասվածքների, թունավորման, արյան շրջանառության խանգարումների, ուռուցքների, կիստաների և այլնի հետևանքով։ կծկում.
Ջղաձգական պատրաստվածության տակ նկատի է առնվում ուղեղի կեղևում պաթոլոգիական գրգռման առաջացման հավանականությունը, որը գերազանցում է այն մակարդակը, որով գործում է մարմնի հակաջղաձգային համակարգը: Ի դեպ, նա կարող է լինելբարձր և ցածր:
Բարձր և ցածր ջղաձգական պատրաստվածություն
Ցնցումային բարձր պատրաստակամությամբ, նույնիսկ ջղաձգական ֆոկուսի աննշան գրգռվածությունը էպիլեպսիայի պատճառ է հանդիսանում երկարաձգված հարձակման տեսքով: Եվ երբեմն նման պատրաստակամությունն այնքան բարձր է լինում, որ նույնիսկ առանց ջղաձգական ֆոկուսի առկայության հանգեցնում է գիտակցության կարճատև մթագնումների։ Այս դեպքերում մենք խոսում ենք նոպաների մասին, որոնք կոչվում են բացակայություններ (մարդու կարճատև սառեցում մեկ դիրքում՝ անջատումով):
Եթե էպիլեպտիկ ֆոկուսի առկայության դեպքում չկա ջղաձգական պատրաստակամություն, առաջանում են այսպես կոչված մասնակի նոպաներ: Դրանք չեն ուղեկցվում հոսանքազրկմամբ։
Աճող ցնցումների պատրաստակամության առաջացումը հաճախ կապված է ուղեղի ներարգանդային հիպոքսիայի կամ էպիլեպսիայի զարգացման նկատմամբ մարդու ժառանգական նախատրամադրվածության հետ:
Հիվանդության առանձնահատկությունները երեխաների մոտ
Իդիոպաթիկ էպիլեպսիան առավել հաճախ հանդիպում է մանկության տարիներին: Երեխաների մոտ այս տեսակի հիվանդության պատճառները սովորաբար բավականին դժվար է պարզել, քանի որ ախտորոշումն ինքնին սկզբում գրեթե անհնար է որոշել:
Ի վերջո, երեխաների մոտ էպիլեպտիկ նոպաները կարող են թաքնվել արյան մեջ ացետոնի և այլ կետոնային մարմինների կուտակման հետևանքով առաջացած անորոշ ցավային նոպաների, պորտալարային կոլիկի, ուշագնացության կամ ացետոնեմիկ փսխման հետևանքով: Միևնույն ժամանակ, քնկոտությունը, էնուրեզը, սինկոպը և փոխակերպման նոպաները մյուսների կողմից կընկալվեն որպես էպիլեպսիայի նշաններ:
Ամենատարածված երեխաների մոտտարիքը բացակայ էպիլեպսիա է: Դրա առաջացման պատճառները վերագրվում են ժառանգական նախատրամադրվածությանը։ Նոպաները կարծես թե հիվանդը մի քանի վայրկյան սառչում է տեղում՝ խաղի կամ զրույցի ժամանակ: Երբեմն դրանք ուղեկցվում են կոպերի կամ ամբողջ դեմքի մկանների փոքր կլոնիկ ցնցումներով: Հարձակումից հետո երեխան ոչինչ չի հիշում, շարունակում է ընդհատված դասը։ Այս պայմանները լավ են արձագանքում բուժմանը:
Էպիլեպսիայի առանձնահատկությունները դեռահասների մոտ
Սեռահասունացման շրջանում (11-ից 16 տարեկան) կարող է զարգանալ միոկլոնիկ էպիլեպսիա: Դեռահասների մոտ այս հիվանդության պատճառները երբեմն կապված են մարմնի ընդհանուր վերակազմավորման և հորմոնալ անկայունության հետ:
Էպիլեպսիայի այս ձևի նոպաները բնութագրվում են մկանների սիմետրիկ կծկումով: Ամենից հաճախ դրանք ձեռքերի կամ ոտքերի ընդարձակող մկաններն են: Հիվանդը միևնույն ժամանակ հանկարծակի «հարված է ծնկի տակ» զգում, որից նա ստիպված է կծկվել կամ նույնիսկ ընկնել։ Ձեռքերի մկանների կծկման դեպքում նա կարող է անսպասելիորեն գցել կամ հեռու նետել իրերը, որոնք պահում էր։ Այս հարձակումները, որպես կանոն, անցնում են գիտակցության պահպանմամբ և առավել հաճախ հրահրվում են քնի խանգարմամբ կամ հանկարծակի արթնանալուց։ Հիվանդության այս ձևը լավ է արձագանքում թերապիային։
Բուժման հիմնական սկզբունքները
Էպիլեպսիան, որի պատճառներն ու բուժումը դիտարկում ենք հոդվածում, հատուկ հիվանդություն է, և դրա բուժումը պահանջում է որոշակի կանոնների պահպանում։
Գլխավորն այն է, որ հիվանդության բուժումն իրականացվում է մեկ հակաջղաձգական դեղամիջոցով (հակակղզում.դեղ) - այս մեթոդը կոչվում է մոնոթերապիա: Եվ միայն հազվադեպ դեպքերում հիվանդի համար ընտրվում են մի քանի դեղամիջոց։ Դեղը պետք է ընդունվի կանոնավոր և երկար ժամանակ։
Միայն նյարդաբանը կարող է ընտրել ճիշտ հակացնցումային դեղամիջոցը, քանի որ չկան դեղամիջոցներ, որոնք հավասարապես արդյունավետ լինեն էպիլեպտիկ նոպաների ողջ բազմազանության համար:
Նկարագրված պաթոլոգիայի բուժման հիմքը ներկայումս հանդիսանում են «Կարբամազեպին» («Ֆինլեպսին», «Տեգրետոլ»), ինչպես նաև «Դեպակին» և «Դեպակին Քրոնո» դեղամիջոցները։ Դրանց դոզան յուրաքանչյուր հիվանդի համար պետք է հաշվի անձամբ բժիշկը, քանի որ դեղերի սխալ ընտրված չափաբաժինը կարող է հանգեցնել նոպաների ավելացման և հիվանդի ընդհանուր վիճակի վատթարացման (այս երևույթը կոչվում է «էպիլեպսիայի սրացում»):
Հիվանդությունը բուժվու՞մ է:
Դեղագիտության առաջընթացի շնորհիվ էպիլեպսիայի դեպքերի 75%-ը կարելի է կառավարել մեկ հակաջղաձգային դեղամիջոցի միջոցով: Բայց կա նաև այսպես կոչված կատաստրոֆիկ էպիլեպսիա, որը դիմացկուն է նման թերապիայի: Մեծահասակների և երեխաների մոտ նշանակված դեղերի նկատմամբ նշված դիմադրության պատճառները կարող են ընկած լինել հիվանդի ուղեղի կառուցվածքային թերությունների առկայության մեջ: Հիվանդության նման ձևերը ներկայումս հաջողությամբ բուժվում են նյարդավիրաբուժական միջամտությամբ։
