«Էպիլեպսիա» տերմինը վերաբերում է ուղեղի քրոնիկ հիվանդությանը, որը բնութագրվում է նրա բջիջների գործունեության խանգարված պոռթկումներով: Երեխաների մոտ այս հիվանդությունը տեղի է ունենում ավելի հաճախ, քան մեծահասակների մոտ: Շատ դեպքերում այն արտահայտվում է ջղաձգական նոպաների տեսքով։
Հնարավոր պատճառներ
Միշտ չէ, որ հնարավոր է հստակ որոշել, թե ինչու է երեխան տառապում էպիլեպսիայով: Բայց դա չի նշանակում, որ նորածիններին զննելու իմաստ չկա։ Կախված երեխայի մոտ էպիլեպսիայի պատճառներից՝ առանձնանում են նաև այս հիվանդության տեսակները։
Շատերը ձգանման մեխանիզմն անվանում են վնասվածքներ, վարակիչ վնասվածքներ: Ասում են նաև, որ դա աուտոիմուն հիվանդություն է: Այս վարկածը հաստատվում է նրանով, որ հիվանդների արյան մեջ հայտնաբերվում են նեյրոանտիգենների աուտոհակամարմիններ։
Երեխաների մոտ հետևյալ պատճառները կարող են հրահրել հիվանդության սկիզբը.
1. Ժառանգականություն. Սակայն գիտնականներն ասում են, որ սխալ է ասել, որ էպիլեպսիան փոխանցվում է: Ժառանգությամբ դուք կարող եք միայն նախատրամադրվածություն ստանալ դրան:տեսքը. Յուրաքանչյուր մարդ ունի նոպաների որոշակի մակարդակ, սակայն էպիլեպսիայի զարգացումը կախված է մի շարք այլ պատճառներից:
2. Ուղեղի խանգարումներ. Կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի մեջ անսարքությունները առաջանում են պտղի վրա վնասակար նյութերի ազդեցության, հղիության ընթացքում մոր հիվանդությունների պատճառով։ Դրանք կարող են առաջանալ նաև գենետիկական խանգարումներով։
3. Վարակիչ վնասվածքներ. Հիվանդությունը կարող է առաջանալ մենինգիտով կամ էնցեֆալիտով տառապելուց հետո: Ավելին, որքան փոքր է երեխան, այնքան մեծ է ապագայում էպիլեպտիկ նոպաների զարգացման հավանականությունը, այնքան դրանք ավելի դժվար կլինեն: Ճիշտ է, եթե երեխան ունի բնածին ջղաձգական ակտիվության բարձր մակարդակ, ապա ցանկացած վարակ կարող է առաջացնել հիվանդություն։
4. Վնասվածքներ. Ցանկացած հարված կարող է հրահրել էպիլեպսիայի սկիզբը։ Բայց հարաբերությունները միշտ չէ, որ հնարավոր է հաստատել, քանի որ հիվանդությունն անմիջապես չի սկսվում։
Իմանալով, թե որոնք են երեխայի էպիլեպսիայի պատճառները, կարող եք որոշել հետագա հետազոտության և բուժման մարտավարությունը:
Հիվանդությունների դասակարգում
Մասնագետները հայտնաբերում են այս հիվանդության մի քանի ենթատեսակներ՝ կախված նրանից, թե ինչն է առաջացրել հարձակումները:
Եթե խնդիրը առաջացել է ուղեղի կառուցվածքային թերությունների պատճառով, ապա կխոսենք սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի մասին։ Այն կարող է առաջանալ այս օրգանում կիստի, ուռուցքի կամ արյունահոսության պատճառով: Խոսքը իդիոպաթիկ էպիլեպսիայի մասին է այն դեպքերում, երբ ուղեղում տեսանելի փոփոխություններ չկան, բայց երեխան ունի ժառանգական նախատրամադրվածություն՝ զարգացնելու դա։հիվանդություններ.
Սակայն կան դեպքեր, երբ երեխայի մոտ էպիլեպսիայի ախտանշաններն արտահայտված են, և այս վիճակի պատճառը չի կարող պարզվել։ Հիվանդության այս տեսակը կոչվում է կրիպտոգեն։
Նաև մասնագետներն առանձնացնում են հիվանդության տեղայնացված և ընդհանրացված ձևերը։ Առաջին դեպքում ուղեղի գործունեության կենտրոնները խիստ սահմանափակ են։ Նրանք միշտ ձևավորվում են ուղեղի հյուսվածքի նույն տարածքներում: Իսկ ընդհանրացված ձևերի դեպքում պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված է գլխուղեղի գրեթե ամբողջ կեղևը։
Առանձին հատկացրեք խառը տարբերակ: Սկզբում էպիլեպտիկ նոպաները սկսվում են որպես տեղայնացված, բայց գրգռման կիզակետը արագորեն տարածվում է ամբողջ կեղևի վրա:
Առաջին զանգեր
Բոլոր ծնողները պետք է իմանան, թե որոնք են երեխայի մոտ էպիլեպսիայի նշանները։ Ի վերջո, այս խնդիրը հայտնաբերվում է 9 տարեկանից փոքր երեխաների 3%-ի մոտ։ Նորածինների մոտ այն կարելի է շփոթել նորմալ ֆիզիկական ակտիվության հետ: Երեխան շրջում է գլուխը, ակտիվորեն շարժում ձեռքերն ու ոտքերը։ Նրանց մեջ միշտ չէ, որ ջղաձգական բաղադրիչը առկա է։
Նոպաները կարող են հայտնվել ցանկացած տարիքում: Բայց ամենից հաճախ դրանք առաջանում են, երբ ուղեղը և նյարդային համակարգը լիովին չեն հասունացել։ Նման դեպքերում ավելի հեշտ է առաջանալ գրգռման պաթոլոգիական օջախներ։
Որոշ նոպաներ կարող են անտեսանելի լինել մյուսների համար: Նույնիսկ ծնողները կարող են ուշադրություն չդարձնել նրանց վրա: Դրանք դրսևորվում են «հովերի» վիճակներով, որոնք տևում են ընդամենը մի քանի վայրկյան։ Երեխաների մոտ հիվանդության ամենատարածված ձևը բացակայական էպիլեպսիան է (պիկնոլեպսիա): Հարձակման ժամանակ երեխայի գիտակցությունը վերանում է, նկատելի են հետադարձ շարժումներգլուխը, աչքերը կարող են գլորվել: Հարձակման վերջում հաճախ հայտնվում են ավտոմատ ֆարինգո-օրալ շարժումներ։ Դա կարող է լինել շուրթերի լիզելը, ծծելը, ծծելը: Նման հարձակումները սովորաբար տևում են ոչ ավելի, քան 30 վայրկյան: Բայց դրանք կարելի է բազմիցս կրկնել նույնիսկ մեկ օրվա ընթացքում։
Ծնողները պետք է իմանան, որ դրանք երեխայի մոտ էպիլեպսիայի ախտանիշներն են: Նոպաները կարող են հրահրվել քնի խանգարման, ուղեղի նվազման կամ, ընդհակառակը, չափազանց ակտիվ գործունեության, ֆոտոստիմուլյացիայի պատճառով:
Հիվանդության ձևեր
Մասնագետներն առանձնացնում են էպիլեպսիայի ոչ միայն տեղայնացված և ընդհանրացված տեսակները. Կախված այն գործոններից, որոնք հրահրում են հիվանդության սկիզբը, առանձնանում են հետևյալ ձևերը՝.
- առաջնային. առաջանում է ուղեղի ջղաձգական ակտիվության բարձրացման ֆոնին;
- երկրորդական. առաջանում է վարակիչ կամ տրավմատիկ վնասվածքի հետևանքով;
- ռեֆլեքս. առաջանում է որպես գրգռիչի ռեակցիա, դա կարող է լինել որոշակի աղմուկ, թարթող լույս, հոտ:
Կախված այն տարիքից, երբ ի հայտ են եկել հիվանդության առաջին նշանները և բնորոշ կլինիկական նշանները, առանձնանում են նոպաների այս տեսակները՝.
- մղիչ անչափահաս, դրանք բնորոշ են մանկության համար;
- միոկլոնիկ վաղ մանկության ձև է;
- իմպուլսիվ, առաջանում է սեռական հասունացման ժամանակ;
- հոգեմետորական - դրանք կարող են ուղեկցվել ցնցումներով կամ անցնել առանց դրանց, դրանք կարող են լինել զգայական, լսողական, անբարենպաստ նոպաներ, ծիծաղի նոպաներ:
Կախվածնոպաների առաջացման հաճախականությունը և ռիթմը, տարբերակում են էպիլեպսիայի այս տեսակները՝
- հազվադեպ (ամսական 1 անգամից պակաս), հաճախակի (մինչև շաբաթը մի քանի անգամ) նոպաներով;
- անկանոն և աճող նոպաներով:
Ըստ առաջացման ժամանակի առանձնանում են էպիլեպսիայի հետևյալ ձևերը՝
- գիշեր;
- արթնացումներ;
- ընդհանրացված (ցնցումները հայտնվում են ցանկացած ժամանակ):
Գրգռման կիզակետերը կարող են տեղակայվել ուղեղի օքսիպիտալ, կեղևային, ժամանակային, դիէնցեֆալային և այլ հատվածներում:
Հիմնական ախտանիշներ
Կախված հիմնական ախտահարման վայրից՝ երեխայի մոտ էպիլեպսիայի նշանները նույնպես տարբեր կլինեն։ Ի վերջո, հիվանդությունը միշտ չէ, որ դրսևորվում է ցնցումներով։ Պետք է զգոն լինեն գիտակցության ժամանակավոր կորուստը, շարժման խանգարումները, տարածության մեջ ապակողմնորոշումը, ընկալման խանգարումները (համ, ձայն կամ տեսողական), ագրեսիվությունը, տրամադրության հանկարծակի փոփոխությունները: Բացի այդ, ավելի մեծ երեխաները կարող են հայտնել թմրություն մարմնի որոշ հատվածներում:
Երեխայի մոտ էպիլեպսիայի այս ախտանիշները միշտ չէ, որ նկատելի են, ուստի ծնողները միշտ չէ, որ ուշադրություն են դարձնում դրանց: Ավելի մեծ երեխաների մոտ նրանք կարող են սխալվել նրանց սովորական բացակայության հետ: Բայց կան նշաններ, որոնք ուշադրություն են գրավում։ Սա շնչառության կանգ է, մարմնի մկանային լարվածություն, որն ուղեկցվում է երեխայի վերջույթների թեքմամբ ու չծալմամբ, նկատվում են ջղաձգական կծկումներ, ակամա կղանք, միզակապություն։ Հիվանդը կարող է կծել լեզուն, որոշ ճչալ հարձակումների ժամանակ:
Երբեմն մարդիկ ունենում են նոպաներկոպերի դողը, գլուխը ետ թեքելը, մեկ կետի նայելը կարելի է միայն նկատել։ Նրանք չեն արձագանքում արտաքին գրգռիչներին: Բայց շատերը չեն կարողանում ճանաչել էպիլեպտիկ նոպաները, եթե դրանք չեն ուղեկցվում ցնցումներով և հատակին ճոճվելով:
Պետք է նաև իմանալ, որ էպիլեպտիկների իմունիտետը բավականին թույլ է։ Նրանք հաճախ տառապում են տարբեր հոգե-հուզական խանգարումներով։ Նրանց մոտ կարող է զարգանալ անհանգստություն և դեպրեսիա: Նրանք իրենց բնույթով մանր ու կռվարար են, հաճախ են ունենում ագրեսիայի նոպաներ։ Էպիլեպսիայով տառապող մարդկանց բնորոշ է չափից ավելի բծախնդիր լինելը, վրեժխնդիր լինելը, կատաղությունը: Մասնագետները սա անվանում են էպիլեպտիկ բնույթ։
Հիվանդության ախտորոշում
Երեխայի մոտ նկատելով գունաթափման կամ ջղաձգական շարժումների ժամանակաշրջաններ, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի: Միայն ամբողջական հետազոտությունը և ճիշտ բուժման ընտրությունը կարող են մարդուն վերադարձնել բնականոն կյանքին։
պահանջվում են հատուկ լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ 100% վստահությամբ ախտորոշելու համար էպիլեպսիան։ Հաշմանդամության խումբը ստեղծվում է մեկ անգամ՝ մինչև մեծահասակների տարիքը։ Տասնութերորդ տարեդարձը լրանալուց հետո անհրաժեշտ կլինի վերահանձնում անցնել։
Հետազոտման հիմնական մեթոդներից է էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիան։ Ճիշտ է, հիվանդների գրեթե կեսում նոպաների միջև ընկած ժամանակահատվածում դրա վրա որևէ փոփոխություն չի կարող լինել: Ֆունկցիոնալ թեստերի ժամանակ (հիպերվենտիլացիա, քնի պակաս, ֆոտոստիմուլյացիա) հիվանդների 90%-ի մոտ ի հայտ են գալիս էպիլեպսիայի բնորոշ ախտանշանները:
Բացի ԷԷԳ-ից, օգտագործվում է նաև նեյրոպատկերում: այնՈւսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել ուղեղի վնասվածքը, հաստատել ախտորոշումը, որոշել կանխատեսումը և հետագա բուժման մարտավարությունը: Այս մեթոդները ներառում են համակարգչային տոմոգրաֆիա և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Նաև հիվանդները վերլուծության համար վերցնում են մեզ և արյուն: Որոշեք իմունոգոլոբուլինների, տրանսամինազների, ալբումինի, էլեկտրոլիտների, կալցիումի, ալկալային ֆոսֆատազի, մագնեզիումի, գլյուկոզայի, երկաթի, պրոլակտինի, վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակը և այլն։
Լրացուցիչ ուսումնասիրությունները ներառում են ԷՍԳ մոնիտորինգ, բրախիոցեֆալային անոթների դոպլերոգրաֆիա, CSF վերլուծություն:
Բուժման մարտավարության ընտրություն
Հնարավոր է նորմալացնել երեխայի վիճակը և նվազեցնել նոպաների հաճախականությունը կամ նույնիսկ ամբողջությամբ վերացնել դրանք ճիշտ ընտրված թերապիայի դեպքում։ Ճիշտ է, պետք չէ հույս դնել առաջին ամսում խնդիրներից ազատվելու վրա։ Երբեմն պետք է մի քանի տարի դեղահաբեր ընդունել, որպեսզի հոգեկան էպիլեպսիան նվազի և նոպաներն ամբողջությամբ դադարեն։
Թերապիան պետք է լինի համապարփակ: Բացի նշանակված դեղամիջոցների պարտադիր ընդունումից, որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է նյարդավիրաբուժական բուժում։ Դժվար է անել նաև առանց հոգեթերապևտիկ աջակցության։ Ճիշտ մոտեցման դեպքում կայուն ռեմիսիա կարելի է հասնել երիտասարդ հիվանդների 75%-ի մոտ:
Բժիշկները դեղորայքային թերապիայից բացի խորհուրդ են տալիս երեխայի համար հստակ առօրյա ռեժիմ սահմանել և նրան տեղափոխել հատուկ սննդակարգի։ Այս ապրելակերպը պետք է սովորություն դառնա։ Ի վերջո, ռեժիմը նվազագույնի է հասցնում ուղեղում գրգռման օջախների հավանականությունը: Բժիշկները նաև նշում են, որ կետոգեն դիետան լավ արդյունքներ է տալիս։ Դրա էությունը կայանում է նրանում, որուտել յուղայնությամբ սնունդ. Միաժամանակ անհրաժեշտ է նվազեցնել ածխաջրերի քանակը։
Դեղորայքային թերապիայի առանձնահատկությունները
Որոշեք, թե ինչպես բուժել էպիլեպսիան յուրաքանչյուր դեպքում, միայն բավարար փորձ ունեցող բժիշկը: Ի վերջո, կարևոր է դեղերն այնպես ընտրել, որ դրանք առավելագույն օգուտ բերեն՝ նվազագույն անցանկալի հետևանքներով։ Բուժումը սկսվում է միայն ախտորոշումը հաստատելուց հետո: Այս կամ այն դեղամիջոցը նշանակելու համար բժիշկը պետք է որոշի նոպաների բնույթը, հաշվի առնի հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները։ Դերը խաղում է նոպաների սկսվելու տարիքից, դրանց հաճախականությունից, հիվանդի բանականությունից, նյարդաբանական ախտանիշների առկայությունից։ Հաշվի են առնվում նաև դեղերի թունավորությունը և կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը: Դեղորայք ընտրելիս (էպիլեպսիայի դեպքում նշանակվում են հիմնականում հակաջղաձգային միջոցներ) բժիշկը պետք է ավելի շատ ուշադրություն դարձնի նոպաների բնույթին, պակաս կարևոր է հիվանդության ձևը։.
Բուժական նպատակներով հիվանդներին նշանակվում է սովորական տարիքային դոզան: Ճիշտ է, բժիշկը պետք է նկարագրի ռեժիմը։ Ի վերջո, նրանք սկսում են հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ խմել ավելի ցածր չափաբաժնով: Եթե դրանց ընդունման էֆեկտը չի երեւում, կամ դա հազիվ նկատելի է, ապա անհրաժեշտ է աստիճանաբար ավելացնել դեղաչափը։ Այս հիվանդության բուժման առանձնահատկությունն այն է, որ դեղերը փոխելն անցանկալի է: Եթե մարմինը չի արձագանքում, դուք պարզապես պետք է ավելացնեք ընդունված մեկ դոզայի քանակը: Թեև հիվանդների մոտավորապես 1-3% -ը ռեմիսիայի է հասնում կրճատմամբմիջին դեղաչափ.
Դեղերի ընտրություն
Կան դեպքեր, երբ նշանակված դեղամիջոցը չի օգնում։ Դրա մասին է վկայում ամբողջ ամսվա ընթացքում բարելավման բացակայությունը, պայմանով, որ հասնի առավելագույն տարիքային դեղաչափը: Նման իրավիճակում անհրաժեշտ է փոխել դեղը: Բայց դա անելն այնքան էլ հեշտ չէ։ Տարբեր դեղամիջոցներով էպիլեպսիայի բուժման հատուկ սխեմա կա։
Ֆինանսական միջոցները փոխարինելու համար երկրորդ նշանակված դեղամիջոցը սկսում է աստիճանաբար ներմուծվել, իսկ նախորդը միաժամանակ չեղյալ է հայտարարվում։ Բայց դա սահուն է արվում: Երբեմն դեղամիջոցի փոփոխությունը հետաձգվում է մի քանի շաբաթով։ Եթե հիվանդն ունի ընդգծված հեռացման համախտանիշ, ապա որպես համալիր թերապիա խորհուրդ է տրվում տալ բենզոդիազեպիններ և բարբիտուրատներ:
Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում էպիլեպսիան կարող է բուժվել: Բժիշկը անհատապես ընտրում է հակացնցումային և հակաջղաձգային դեղամիջոցներ: Հաճախ նշանակվում է «Դիազեպամ», «Ֆենոբարբիտալ», «Կարբամազեպին»: Ցանկալի է, որ նախապատվությունը տրվի այն գործակալներին, որոնցում ակտիվ նյութերը դանդաղորեն ազատվում են: Ի վերջո, դրանց օգտագործումը նվազեցնում է կողմնակի ազդեցությունների վտանգը: Այս դեղերը ներառում են վալպրոյաթթվի և կարբամազեպինի ածանցյալները: Դրանք ներառում են «Valparin XP», «Konvulsofin», «Enkorat», «Konvuleks», «Depakin Enteric 300», «Finlepsin», «Apo-carbamazepine» հաբեր:
Հնարավոր բարդություններ
Պատշապես ընտրված թերապիան կարող է մի քանի տարում լիովին վերացնել երեխայի մոտ էպիլեպսիայի ախտանիշները։ Որոշ դեպքերում հաջորդական մոնոթերապիան չի դադարեցնում նոպաները: այնհնարավոր է դեղամիջոցի դիմադրողականությամբ: Ամենից հաճախ այն նկատվում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունենում են նոպաների վաղ սկիզբ, ամսական 4-ից ավելի նոպաներ են լինում, նկատվում է ինտելեկտի նվազում և ուղեղի դիսգենեզ: Նման դեպքերում ուղեղի էպիլեպսիայի դեպքում պետք է մի փոքր այլ սխեմա վարել։ Ձեր բժիշկը կարող է միաժամանակ երկու դեղամիջոց նշանակել։
Ընտրված սխեմայի համաձայն բուժումը պետք է իրականացվի մի քանի տարի և նույնիսկ նոպաների ամբողջական դադարեցումից հետո: Կախված էպիլեպսիայի ձևերից՝ այս ժամանակահատվածը կարող է տևել 2-ից 4 տարի։ Սակայն դեղերի վաղաժամ դադարեցումը կարող է հանգեցնել վիճակի վատթարացման: Նոպաները կարող են կրկնվել: Նույնիսկ նշված ժամկետի ավարտից հետո միջոցների չեղարկումը պետք է իրականացվի աստիճանաբար 3-6 ամսվա ընթացքում: Կարևոր է կանոնավոր կերպով վերահսկել վիճակը՝ օգտագործելով EEG: Որոշ դեպքերում թերապիան ցմահ է։
Պետք է հասկանալ, որ որքան շուտ է սկսվել հիվանդությունը, այնքան ավելի լուրջ կարող են լինել էպիլեպսիայի հետևանքները։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ վաղ տարիքում մարդու ուղեղը դեռ հասուն չէ և արդյունքում՝ ավելի խոցելի։ Ծնողները պետք է լրջորեն վերաբերվեն նշանակված բուժմանը, քանի որ եթե դուք չեք հետևում ընտրված թերապիայի ռեժիմին, բաց թողեք հաբերը կամ ինքներդ չեղարկեք դրանք, երեխան կարող է վերսկսել նոպաները մինչև էպիլեպտիկ ստատուս ի հայտ գալը: Այս վիճակը բնութագրվում է նրանով, որ երեխայի նոպաները մեկը մյուսի հետևից անցնում են առանց ընդհատումների, նրանց միջև գիտակցությունը չի պարզվում։
