Ի՞նչ է արգանդի վզիկի կոնիզացիան, ինչպես է կատարվում վիրահատությունը՝ այսօր բավականին արդիական հարցեր։ Սա վիրաբուժական մանիպուլյացիա է, որն ուղղված է մոդիֆիկացված բջիջների կլաստերների կոնաձեւ հեռացմանը: Դրանից հետո հեռացված հատվածը ենթարկվում է հյուսվածքաբանության՝ ուռուցքաբանությունը հայտնաբերելու կամ բացառելու համար։
Ո՞ւմ համար է նախատեսված արգանդի վզիկի կոնիզացիան: Ինչպե՞ս է ընթանում վիրահատությունը:
Պրոցեդուրայի անվանումը ծագել է «կոն» բառից և վերաբերում է առանձին հյուսվածքի բեկորի կոնաձև կտրմանը: Այս հատվածային ձևը համարվում է վիրաբուժական միջամտության ամենահեշտ տեսակը՝ հաշվի առնելով օրգանի կառուցվածքը, արյան անոթների տեղադրումը։ Բացի այդ, պարանոցի մակերեսին չեն առաջանում սպիներ և դեֆորմացիաներ։
Արգանդի վզիկի կոնիզացիա նշանակվում է, երբ կնոջ մոտ առկա է էպիթելային դիսպլազիա, էրոզիա, պոլիպներ, միոմա և էնդոմետրիոզ հանգույցներ, կիստաներ, մեծ սպիներ:(ծննդաբերության հետևանքներ), լորձաթաղանթի էկտրոպիոն կամ վերափոխում, քաղցկեղի սկզբնական փուլ։
Մինչ մանիպուլյացիան հիվանդը ենթարկվում է մանրակրկիտ հետազոտության և անհրաժեշտ բուժման՝ սեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսների հայտնաբերման դեպքում։ Դրա համար բժիշկը նշանակում է թեստեր՝
- ընդհանուր արյան և մեզի թեստեր;
- արյան կենսաքիմիա;
- թեստ հեպատիտ B-ի և C-ի, ՄԻԱՎ վարակի և սիֆիլիսի (PB);
- քսուք՝ փոփոխված բջիջների և միկրոֆլորայի հայտնաբերման համար;
- վարակիչ նյութերի հայտնաբերման համար (PCR ախտորոշում);
- կոլպոսկոպիա (օրգանի ներքին հետազոտություն կոլպոսկոպով).
Վիրահատությունից մեկ ամիս առաջ հիվանդին խորհուրդ է տրվել բացառել ինտիմ հարաբերությունները և պահպանել անձնական հիգիենան:
Երբ նշանակվում է նման պրոցեդուրա, շատ կանանց մոտ առաջանում են առաջին հարցերը՝ ի՞նչ է արգանդի վզիկի կոնիզացիան: Ինչպե՞ս է ընթանում վիրահատությունը։ Անզգայացե՞լ են, թե՞ ոչ:
Իրականում այս պրոցեդուրան իրականացվում է տեղային անզգայացման միջոցով, սովորաբար լիդոկաինի և ադրենալինի լուծույթով 1% կոնցենտրացիայով: Եթե հիվանդը ալերգիա ունի տեղային անզգայացնող միջոցների նկատմամբ, ապա կիրառվում է կարճ ներերակային անզգայացում։ Հետեւաբար, վիրահատությունը դասակարգվում է որպես ցավազուրկ: Վիրահատությունը կատարելու լավագույն ժամանակը համարվում է դաշտանային հոսքի ավարտից հետո առաջին շաբաթը, քանի որ դա գործնականում բացառում է հղիությունը, իսկ վիրահատությունից հետո վերքը բուժելու համար բավական երկար ժամանակահատված է մնում։
Կոնիզացիայի տեխնիկա՝
- Ներածությունպլաստիկ սպեկուլում հեշտոց.
- Արգանդի վզիկի բուժում յոդի լուծույթով՝ ախտահարված հյուսվածքների սահմանները նշելու համար:
- Տուժած տարածքի հեռացում.
- Կտրված հատվածի արդյունահանումը և դրա հետագա ուսումնասիրությունը:
- Սուրբացնել արյունահոսող տարածքները։
Սովորաբար մանիպուլյացիան տևում է 15 րոպե:
Կոնիզացիայի հակացուցումներ
Արգանդի վզիկի կոնիզացիա չի իրականացվում, եթե սեռական օրգաններում առկա են բորբոքային պրոցեսներ։ Նման դեպքերում վիրահատությունը տեղափոխվում է ավելի ուշ՝ բորբոքային հիվանդությունները վերացնելու համար։
Պրոցեդուրան բացառվում է, եթե հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվել է երրորդ կամ չորրորդ փուլի արգանդի վզիկի քաղցկեղ։ Այս դեպքում քաղցկեղի բջիջների տարածման վտանգ կա դեպի հարեւան օրգաններ։ Արդյունքում կարող է առաջանալ հեշտոցի, միզապարկի, ուղիղ աղիքի վնաս։ Իրադարձությունների այս զարգացման պատճառը կարող է լինել ոչ թե վիրահատող բժշկի սխալը, այլ հենց ուռուցքի բնույթն ու նենգությունը, որը ձգտում է արմատավորվել մարմնի բոլոր մասերում։
Երբ հայտնաբերվում է նման ուռուցք, ցուցված է ամբողջ օրգանի հեռացումը:
Rehab
Նաև շատերի մոտ հարցեր են առաջանում արգանդի վզիկի կոնացումից հետո վերականգնողական փուլի վերաբերյալ: Ինչպե՞ս է ընթանում բուժումը:
Լրիվ վերականգնումը տևում է մի քանի ամիս։ Պրոցեդուրայից հետո կանայք նշում են սեռական տրակտից շագանակագույն արյունոտ գաղտնիք, որն ունի յուրահատուկ հոտ։ Սա կարող է շարունակվել մեկ ամիս: Բացի այդ, ցավը, որը ցավում է, քաշում կամ ջղաձգում է, կարող է անհանգստացնել: Մի՛ վախեցիրեթե առաջին դաշտանը ուղեկցվում է ավելի առատ արտանետումներով՝ թրոմբոցներով, ապա դա նորմ է։
Միպուլյացիայից հետո անհանգստությունը վերացնելու համար խորհուրդ է տրվում՝
- հակաբորբոքային և ցավազրկող դեղամիջոցների ընդունում;
- ձեռնպահություն սեռական մտերմությունից մինչև արյան արտահոսքի ամբողջական դադարեցումը (2-3 շաբաթ);
- բացառել տամպոնների, մոմերի և քսուքների ներմուծումը հեշտոց, լվացումը;
- ձեռնպահ մնալ լոգանք ընդունելուց, լողավազան և սաունա այցելելուց;
- սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը;
- չգտնվել բարձր ջերմաստիճանի պայմաններում (լողափեր, սոլյարիներ, վառարանների և ջեռոցների մոտ):
Կոնիզացիայից երկու շաբաթ անց անհրաժեշտ է հետազոտություն՝ ապաքինման գործընթացը վերահսկելու, ինչպես նաև հնարավոր հետևանքները բացահայտելու և կանխելու համար։
Երեք-չորս ամիս հետո կատարվում է կոլկոսկոպիա և սեռական օրգանների բջջաբանական հետազոտություն։ Առայժմ ապաքինման գործընթացը պետք է ավարտված լինի։
Միպուլյացիայի հնարավոր հետևանքները
Կոնիզացիայի ներկայիս վիրաբուժական մեթոդները նվազագույնի են հասցնում բարդությունների զարգացումը: Այնուամենայնիվ, դրանք չի կարելի լիովին բացառել.
- Արյունահոսության զարգացում.
- վարակի ներթափանցում.
- Արգանդի վզիկի ստենոզ (նեղացում).
- Արգանդի վզիկի խցանման ունակության խախտում, որը կարող է հանգեցնել վիժման.
- Արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթի հատկությունների փոփոխություն։
- Նվազեցված պտղաբերություն.
Սպի վիրահատությունից հետոհազվադեպ, քանի որ էլեկտրակոագուլյացիայի մեթոդը չի կիրառվում։
Ընթացակարգի մեթոդներ
Ժամանակակից բժշկական պրակտիկան ներառում է արգանդի կոնիզացիա մի քանի եղանակներով.
- Լազեր. Այն ամենաթանկն է, բայց նաև ամենաբարձր տեխնոլոգիականը։
- Ռադիոալիք. Մեթոդը ներառում է տուժած տարածքը էլեկտրական հոսանքի ազդեցության տակ դնելը:
- Loopback. Մեթոդն ունի բարդությունների նվազագույն ռիսկ և ընդունելի արժեք։
- Դանակ. Այսօր դա հազվադեպ է, քանի որ այն ունի բացասական հետևանքների զարգացման մեծ հավանականություն։
Այսօր ամենաարդյունավետը լազերային կոնիզացիան է, որը համարվում է ամենաքիչ տրավմատիկը։ Այնուամենայնիվ, հանգույցի մեթոդով կոնիզացիան ամենատարածվածն է, քանի որ այն իդեալականորեն համատեղում է մատչելի գինը բարձր որակի հետ, ինչի մասին վկայում են փորձագետների ակնարկները:
Լազերային համաձուլման մեթոդ
Այս մեթոդը ամենաթանկն է, ուստի հարցեր են առաջանում՝ ի՞նչ է արգանդի վզիկի լազերային կոնիզացիան։ Ինչպե՞ս է վիրահատությունը և որո՞նք են դրա առավելությունները:
Պրոցեդուրան իրականացվում է կարճատև ընդհանուր անզգայացման տակ՝ օգտագործելով ածխածնի երկօքսիդի լազեր, որն ընդօրինակում է scalpel տեխնիկան: Մինչ վիրահատությունը սկսելը վիրաբույժը մերկացնում է արգանդի վզիկը և հակասեպտիկ լուծույթներով բուժում արտաքին սեռական օրգանները։ Լազերային ճառագայթի շարունակական ազդեցության տակ ախտահարված տարածքը ուրվագծվում է կոնի տեսքով, ինչպես նաև որսվում է առողջ հյուսվածքի փոքր հատված (1-2 մմ): Միևնույն ժամանակ, ծայրերի այրումը տեղի է ունենումվերքեր.
Մեթոդի առավելությունները.
- նվազեցնել ցավը վիրահատության ընթացքում և հետո;
- կանխարգելել հետվիրահատական այտուցը;
- նվազեցնել արյունահոսությունը ապաքինման շրջանում;
- լազերը ոչնչացնում է միկրոօրգանիզմները, հետևաբար նվազեցնում է վիրաբուժական դաշտի վարակման վտանգը;
- հյուսվածքների սպին պրոցեդուրայից հետո նվազագույն է:
Լազերային վիրահատությունը արդյունավետ է, անարյուն և ասեպտիկ և կարող է իրականացվել ինչպես ստացիոնար, այնպես էլ ամբուլատոր պայմաններում:
Ռադիոալիքների համախմբման մեթոդ
Այս մեթոդը ավելի քիչ տրավմատիկ է և լայնորեն կիրառվում է վիրաբուժական պրակտիկայում: Ինչպե՞ս է կատարվում արգանդի վզիկի կոնիզացիան ռադիոալիքներով: Հատվածի ընթացքում կտրվածքների եզրերը մակարդվում են, բացառվում է արյունահոսության առաջացումը։ Մեթոդը բնութագրվում է դիսպլազիայի տարածքի հեռացման բարձր ճշգրտությամբ: Իսկ հետևանքների նվազագույնի հասցնելը կարող է մեծացնել հետագա հղիությունների բարենպաստ ելքի հնարավորությունները։
Օղակային էլեկտրաէկզցիայի մեթոդ
Պատասխանելով այն հարցին, թե ինչ է արգանդի վզիկի օղակաձև կոնիզացիան, ինչպես է տեղի ունենում այս մանիպուլյացիան, կարելի է նշել, որ դիսպլաստիկ մսի կոնաձև հատվածի հեռացումն իրականացվում է այս հատվածում էլեկտրոդի հանգույց տեղադրելով։. Դրանից հետո օղակ է ուղարկվում բարձր հաճախականության փոփոխական հոսանք, որի միջոցով կատարվում է էկցիզիա։
Այս մեթոդով հյուսվածքները փոքր-ինչ վնասված են, իսկ վերականգնողական շրջանըլավ է հոսում: Ցավային սինդրոմը թույլ է արտահայտված և կարճ տեւողություն ունի։ Արյունահոսություն գրեթե բացակայում է։
Դանակի համաձուլման եղանակ
Կարծիք կա, որ այս մեթոդը ամենավնասվածքայինն է և կարող է ունենալ բացասական հետևանքներ։ Ուստի այսօր նման վիրահատություն հազվադեպ է կատարվում։ Երբ նշանակվում է այնպիսի պրոցեդուրա, ինչպիսին է արգանդի վզիկի կոնիզացիան, ինչպես դա արվում է scalpel-ով, օգտակար կլինի դա պարզել:
Պրոցեդուրան կատարվում է ընդհանուր կամ ռեգիոնալ անզգայացմամբ՝ հեմոստատիկ դեղամիջոցների ներդրմամբ, երբեմն բժիշկները կապում են փոքր զարկերակները։
Դրանից հետո սկալպելով ախտահարված մարմինն առանձնացնում են կոնի տեսքով։ Կտրումից հետո կտրվածքի եզրերը կոագուլացվում են գնդիկավոր էլեկտրոդով արյունահոսությունը դադարեցնելու համար: Այս նպատակով կարող են օգտագործվել նաև բամբակյա շվաբրեր և հեմոստատիկ քսուքներ։
Հնարավո՞ր է հղիանալ մանիպուլյացիայից հետո
Հասկանալով, թե ինչ է արգանդի վզիկի կոնիզացիան, ինչպես է իրականացվում պրոցեդուրան տարբեր մեթոդներով, մենք կդիտարկենք երեխայի վերարտադրողական ֆունկցիայի պահպանման հարցը։ Մասնագետները նշում են, որ վիրահատության նորարարական մեթոդների կիրառումը իրականում չի նվազեցնում հղիանալու և երեխա ունենալու կնոջ հնարավորությունները։ Այնուամենայնիվ, ընթացակարգի և հղիության միջև պետք է լինի առնվազն մեկ տարվա ընդմիջում: Կոնիզացիայից հետո հղիություն պլանավորելիս կինը պետք է`.
- Զննվեք գինեկոլոգի, ուռուցքաբանի և էնդոկրինոլոգի մոտ։
- Ներկայացրեք քսուք ցիտոլոգիայի և հորմոնների հետազոտության համարարյան մեջ։
- Կատարել արգանդի վզիկի կոլպոսկոպիա և վերարտադրողական օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Հաստատվել է, որ առաջին և երկրորդ փուլերում կոնիզացիայի միջոցով բուժվող դիսպլազիան գործնականում բարդություններ չի առաջացնում հղիության ընթացքում։ Իսկ պաթոլոգիայի երրորդ և չորրորդ փուլերը, այլ հանգամանքների հետ համատեղ, մեծացնում են վիժումների հավանականությունը։
Ծննդաբերություն պրոցեդուրայից հետո
Այս առումով արդիական է հարցը՝ ինչպե՞ս է ընթանում ծննդաբերությունը արգանդի վզիկի կոնացումից հետո։ Մանիպուլյացիայի արդյունքը կարող է լինել օրգանի ձգվելու ունակության նվազումը, ինչը դժվարացնում է այն բացելը, և հաճախ հղիությունն ավարտվում է պլանավորված կեսարյան հատումով։
Բայց նաև ծննդաբերությունը կարող է լինել բնական, եթե դիտորդ մանկաբարձ-գինեկոլոգը հակացուցումներ չի տեսնում։ Ծննդաբերությունից հետո առաջին տարում 3 ամիս ընդմիջումներով անհրաժեշտ է գինեկոլոգի մոտ հետազոտություն անցնել՝ հիվանդության նոր զարգացումը ժամանակին հայտնաբերելու համար, որի ռիսկը հղիությունից հետո մեծանում է։
Կարծիքները շատ երկիմաստ են այն մասին, թե ինչ է սպառնում արգանդի վզիկի կոնիզացիային, ինչպես է ընթանում վիրահատությունը: Ամեն ինչ կախված է հիվանդության հայտնաբերման փուլից, բուն հիվանդությունից և ընթացակարգի մեթոդներից: Բժշկի հետ ժամանակին խորհրդակցությունն օգնում է սկզբնական փուլերում հայտնաբերել հիվանդությունների նշանները, որոնք կհանգեցնեն ավելի քիչ հյուսվածքների հեռացմանը, կարագացնեն ապաքինման գործընթացը և կբարձրացնեն հղիության և ծննդաբերության բարենպաստ ելքի հնարավորությունները։
