Իլեումը (լատիներեն «ileum» բառից) բարակ աղիքի ստորին հատվածն է։ Ստամոքս-աղիքային տրակտի նման տարրն ունի իր գործառույթներն ու կառուցվածքը: Նրանց մասին ավելին կարող եք իմանալ ստորև։
Իլեում. որտեղ է այն գտնվում:
Իլեումը գտնվում է աջ իլիկական ֆոսայում (կամ որովայնի խոռոչի ստորին հատվածում) և բաժանվում է կույր աղիքից՝ bauhinia փականի կամ այսպես կոչված ileocecal փականի միջոցով։ Այս օրգանի մի փոքր մասը զբաղեցնում է էպիգաստրային շրջանը, պորտալարային շրջանը և կոնքի խոռոչը։
շենք
Իլեումը և ջեջունումը կառուցվածքով բավականին նման են: Նման օրգանի ամբողջ ներքին շերտը լորձաթաղանթ է, որն առատորեն ծածկված է վիլլիներով (դրանք բարձրանում են մոտ 1 միլիմետրով)։ Իր հերթին, այս տարրերի մակերեսը բաղկացած է գլանաձեւ էպիթելից: Կենտրոնում լիմֆատիկ սինուսն է, ինչպես նաև մազանոթները (արյան անոթները):
Հատկապես պետք է նշել, որ իլեումի վիլլիները շատ ավելի փոքր են, քան ջեջունումում: Սակայն բոլորն էլ ներգրավված են օգտակար ու սննդարար նյութերի ստացման գործընթացում։ Ճարպերը ներծծվում են միջոցովավշային անոթները, իսկ ամինաթթուները և մոնոսաքարիդները՝ երակային միջոցով: Ամբողջ լորձաթաղանթն ունի բավականին անհարթ մակերես։ Դա պայմանավորված է կրիպտների, վիլիների և շրջանաձև ծալքերի առկայությամբ: Այս գոյացությունները զգալիորեն մեծացնում են աղիների լորձաթաղանթի ընդհանուր մակերեսը, ինչը, անկասկած, ազդում է մարսված սննդի կլանման գործընթացի վրա։
Իլեումի կառուցվածքի առանձնահատկությունները
Ջեժունումը և իլեումը ունեն նույն վզիկները, որոնց ձևը նման է թռուցիկների կամ մատների: Հարկ է նշել, որ դրանք միայն այս օրգանների լուսանցքում են։ Իլեումի վիլլիների քանակը կարող է տատանվել 18-ից մինչև 35 հատ 1 քառ. մմ Միևնույն ժամանակ, դրանք մի փոքր ավելի բարակ են, քան նրանք, որոնք գտնվում են տասներկումատնյա աղիքի հատվածում։
Աղիքների կրիպտները կամ, այսպես կոչված, Լիբերկյուն գեղձերը, կեղևի իջվածքներ են՝ փոքր խողովակների ձևով: Իլեումի լորձաթաղանթը և ենթամեկուսային թաղանթը կազմում են շրջանաձև ծալքեր։ Դրանց վրայի էպիթելը պրիզմատիկ միաշերտ լիմբիկ է։ Ի դեպ, այս օրգանի լորձաթաղանթը նույնպես ունի իր ենթալորձաթաղանթը, որին հաջորդում է մկանային հյուսվածքը։ Վերջիններս ներկայացված են մանրաթելերի 2 հարթ շերտերով՝ արտաքին (կամ երկայնական) և ներքին (կամ շրջանաձև)։ Նրանց միջև ընկած է թուլացած շարակցական հյուսվածք, որն ունի արյունատար անոթներ և նյարդամկանային-աղիքային պլեքսուսներ։ Այս շերտի հաստությունը նվազում է դեպի բարակ աղիքի ծայրամասային մասը։ Հարկ է նշել, որ այս օրգանի մկանային թաղանթը կատարում է քիմիա և դրա խառնման գործառույթը.հրում.
Իլեումի արտաքին թաղանթը շիճուկ է: Նա բոլոր կողմերից ծածկված է դրանով։
Իլեումի հիմնական գործառույթները
Ներկայացված մարմինը կատարում է մի քանի գործառույթ. Դրանք ներառում են հետևյալը՝
- ֆերմենտների մեկուսացում;
- սնուցիչների, հանքանյութերի և աղերի կլանում;
- մարսել մուտքային սնունդը.
Իլեումի առանձնահատկությունները
Այս օրգանի աղիքային հյութը սկսում է արտազատվել քիմիայով պատերի քիմիական և մեխանիկական գրգռման ազդեցությամբ։ 24 ժամվա ընթացքում դրա արտադրությունը կարող է հասնել 2,4 լիտրի։ Այս դեպքում հյութի ռեակցիան ալկալային է, իսկ դրա խիտ հատվածը կազմված է ֆերմենտներ արտադրող ու կուտակող կոշտուկ-էպիթելային բջիջներից։ Ճիշտ պահին բջիջները սկսում են մերժվել աղիքի լույս, այնուհետև ոչնչացվել՝ դրանով իսկ ապահովելով որովայնի մարսողություն։
Հարկ է նշել, որ յուրաքանչյուր էպիթելային բջջի մակերեսին կա միկրովիլուս։ Դրանք մի տեսակ ելքեր են, որոնց վրա ամրացվում են ֆերմենտներ։ Դրանց շնորհիվ առաջանում է մարսողության մեկ այլ մակարդակ, որը կոչվում է թաղանթ (պարիետալ): Այս փուլում սնունդը հիդրոլիզացվում և ներծծվում է ileum-ում։
Ինչպես գիտեք, աղիքային հյութը պարունակում է ուղիղ 22 ֆերմենտ։ Հիմնականը կոչվում է enterokinase: Այս ֆերմենտը նախատեսված է ենթաստամոքսային գեղձի տրիպսինոգենի ակտիվացման համար: Բացի այդ, ileum արտազատում է հյութ, որը պարունակում է նյութեր, ինչպիսիք են lipase, amylase, sucrase, peptidase և alkaline:ֆոսֆատազ.
Քիմի առաջխաղացումը դեպի աղիքային տրակտի այլ հատվածներ իրականացվում է մկանային շերտի մանրաթելերի կծկման շնորհիվ։ Նրանց շարժման հիմնական տեսակները կարելի է անվանել պերիստալտիկ և ճոճանակ։ Կծկումների երկրորդ խումբն առաջացնում է քիմի գրգռում։ Ինչ վերաբերում է որդանման (պերիստալտիկ) ալիքներին, նրանք սնունդը տեղափոխում են հեռավոր շրջաններ։
Ի դեպ, մարսողության երկու ներկայացված տեսակներն էլ գոյություն ունեն անմիջական կապով։ With cavitary hydrolysis ավելի բարդ նյութերի, այսպես կոչված, միջանկյալ տեղի է ունենում. Այնուհետև վերամշակված մթերքները քայքայվում են թաղանթային մարսողության միջոցով: Հաջորդը սկսվում է սննդանյութերի և սնուցիչների կլանման գործընթացը: Դա պայմանավորված է ներաղիքային ճնշման բարձրացմամբ, ինչպես նաև մկանային հյուսվածքների շարժունակությամբ և վիլլի շարժումներով։
Խախտումներ իլեումի հիվանդությունների ժամանակ
Իլեումը (որտեղ գտնվում է այս օրգանը, նկարագրված է մի փոքր վերևում) բավականին հաճախ ենթարկվում է բորբոքային պրոցեսների։ Բարակ աղիքի այս հատվածի բոլոր հիվանդություններն ունեն նմանատիպ դրսեւորումներ։ Որպես կանոն, դրանք հիմնված են մարսողական, արտազատման, ներծծման և շարժիչ ֆունկցիաների խախտման վրա։ Բժշկական պրակտիկայում այս շեղումները սովորաբար համակցվում են մեկ ընդհանուր անվան տակ՝ մալաբսսսսսսսսսսդրոմ:
Հիվանդությունների ընդհանուր ախտանիշներ
Իլեում, որի հիվանդությունները կարող են առաջանալ տարբեր պատճառներով, գրեթե միշտ իրեն զգացնել են տալիս անբավարարության ընդհանուր նշաններով: Դրանք ներառում են հետևյալը՝
- ցավոտսինդրոմներ;
- կղանքի խանգարում;
- աղիքներում դղրդյուն;
- ավելացել է գազի ձևավորումը։
Բավական հաճախ հիվանդները բողոքում են իրենց բժիշկներին, որ իրենց մոտ տեւական փորլուծություն է նկատվում՝ օրական 4-7 անգամ զուգարան գնալով։ Միաժամանակ, կղանքում կարող են հայտնաբերվել սննդի չմարսված մնացորդներ։ Առավոտյան հիվանդը հաճախ աղիներում դղրդյուն է զգում, որը սովորաբար անհետանում է միայն երեկոյան։
Ազդեցված ileum-ը երբեմն ցավ է առաջացնում: Նրանք կարող են ունենալ տարբեր տեղայնացում (պորտալարային շրջանում, որովայնի միջին գծից աջ և «գդալի» տակ) և բնույթ (պայթել, քաշքշել և ցավել): Որպես կանոն, առաջացած գազերի արտանետումից հետո նման ցավերի ինտենսիվությունը նկատելիորեն նվազում է։
Իլեումի հիվանդությունների արտաքին ախտանիշներ
Բարակ աղիքի այս հատվածի հիվանդությունները կարող են ուղեկցվել արտաաղիքային դրսևորումներով։ Դրանք առաջանում են սննդանյութերի, վիտամինների և հանքանյութերի կլանման և քայքայման խանգարմամբ: Միևնույն ժամանակ հիվանդները արագորեն կորցնում են քաշը և չեն կարողանում լավանալ: B խմբի վիտամինների և երկաթի պակասը հաճախ հանգեցնում է անեմիայի զարգացման, շուրթերի անկյուններում ճաքերի առաջացման և բերանի խոռոչի բորբոքման։ Եթե օրգանիզմը սկսում է վիտամին A-ի պակաս ունենալ, ապա դա կարող է դրսևորվել կոնյուկտիվայի չորությամբ և գիշերային կուրությամբ: Եթե հիվանդի մարմնի վրա արյունազեղումներ կան, ապա դա վկայում է վիտամին K-ի պակասի մասին։
Քրոնի հիվանդություն
Բարակ աղիքի այս հատվածի ամենածանր և տարածված հիվանդությունն էԿրոնի հիվանդություն (կամ այսպես կոչված տերմինալ ileitis): Սովորաբար այս ախտորոշմամբ բորբոքումը տեղայնացվում է ileum-ի վերջին 15-20 սանտիմետրերում։ Հազվադեպ գործընթացում ներգրավվում են աղեստամոքսային տրակտի կույր, հաստ և տասներկումատնյա աղիքի հատվածները:
Իլեումի բորբոքումը, որի ախտանիշները կքննարկենք ստորև, պետք է ժամանակին բուժել։ Հակառակ դեպքում, 3-4 տարի հետո հիվանդի մոտ կարող են զարգանալ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են աղիքային անանցանելիությունը, ֆիստուլները, թարախակույտերը, պերիտոնիտը, ամիլոիդոզը, արյունահոսությունը և այլն:
Crohn հիվանդության ախտանիշներ
Նման հիվանդության նշանները տարբեր են.
- Ուժեղ ցավ աջ հատվածում (հաճախ հիշեցնում է սուր ապենդիցիտների կլինիկա): Այս դեպքում հիվանդը ջերմություն է ունենում, անհանգստանում է մշտական սրտխառնոցից և փսխումից: Սովորաբար ցավն առաջանում է ուտելուց 3-5 ժամ հետո։
- Անեմիայի և թերսնման զարգացում.
- Կիկատրիկ փոփոխություններ ileum-ում, որոնք առաջացնում են աղիքային խանգարում:
- Հանգիստ փորկապություն կամ փորլուծություն, ինչպես նաև աղիներում դղրդյուն։
- Ուժեղ արյունահոսություն կամ մի փոքր արյուն կղանքում
Այլ հիվանդություններ
Իլեումի լիմֆոիդ հիպերպլազիան առաջանում է իմունային անբավարարության վիճակի և աղիների պատերի պրոլիֆերատիվ փոփոխությունների ֆոնին։ Սովորաբար նման փոփոխությունները անցողիկ են և հաճախ անհետանում են առանց հետքի ինքնուրույն: Նման շեղման զարգացման պատճառ կարող է լինել աղիքային լիմֆոիդ հյուսվածքի ոչ ադեկվատ արձագանքը, որն առաջանում է արտաքին գրգռիչներին։
Լիմֆոիդի նշաններհիպերպլազիա
Ախտանիշները պետք է ներառեն՝
- լուծ;
- որովայնային ցավ;
- արյան և լորձի խառնուրդ կղանքում;
- գազ և փքվածություն;
- քաշի կորուստ;
- նվազեցրեց մարմնի դիմադրողականությունը տարբեր վարակների նկատմամբ:
Սուր հիպերպլազիայի դեպքում կարող են ձևավորվել աղիքային խանգարման ախտանիշներ: Ի թիվս այլ բաների, էնտերիտը և քաղցկեղը կարող են վերագրվել աղիքի այս հատվածի հիվանդություններին:
Հիվանդությունների ախտորոշում և առաջացման պատճառներ
Իլեումի բորբոքումն ախտորոշվում է արտաքին նշաններով և հիվանդի վիճակով արյան, մեզի և կղանքի անալիզներ հանձնելուց, ինչպես նաև հետազոտության այնպիսի ժամանակակից մեթոդով, ինչպիսին է օպտիկամանրաթելային էնդոսկոպիան։ Միաժամանակ հիվանդների մոտ շատ հաճախ հայտնաբերվում են աղիքի ենթամեկուսային շերտի փոփոխություններ։ Նման ոչ սպեցիֆիկ շեղումները կարող են զարգանալ ցրված պոլիպոզի, քրոնիկ տոնզիլիտի և հաստ աղիքի ֆունկցիոնալ խանգարումների ֆոնի վրա։
Հիվանդությունների բուժում
Սովորաբար, լիմֆոֆոլիկուլյար հիպերպլազիան ազդում է միայն տերմինալ ileum-ի վրա: Այս հիվանդությունը ուղեկցող պայման է, ուստի այն բուժում չի պահանջում։ Ինչ վերաբերում է Կրոնի հիվանդությանը, քաղցկեղին և այլ բորբոքային պրոցեսներին, ապա դրանք ուշ բուժվելու դեպքում կարող են ազդել ամբողջ ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա, ինչը հետագայում հանգեցնում է մահվան։ Այս դեպքում թերապիան բաղկացած է դեղամիջոցների, այդ թվում՝ հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործումից, որոնք նախատեսված են.միայն փորձառու գաստրոէնտերոլոգի կողմից։ Ի դեպ, հաճախ նման հիվանդությունները զարգացման հետագա փուլերում բուժվում են վիրահատական միջամտությամբ։
Հատկանշական է նաև, որ բարակ աղիքային գեղձի հիվանդությունների բուժման դեղամիջոցներին զուգահեռ նշանակվում է նաև խիստ դիետա։ Որպես կանոն, այն ներառում է միայն թեթև, արագ մարսվող և վիտամիններով հարուստ մթերքներ։ Բացի այդ, հիվանդին խստիվ արգելվում է օգտագործել ալկոհոլային խմիչքներ, խիստ աղի, կծու, ճարպային, տապակած և թանձր միս, ձուկ, սնկով ուտեստներ: Հիվանդի սննդակարգը պետք է ներառի կիսակաթով եփած տաք ձավարեղեն, երեկվա արտադրության սպիտակ ցորենի հաց, երբեմն՝ կարագ, ձվի քերած ձու, թեյ, կոմպոտներ, մրգային ըմպելիքներ, վայրի վարդի, հապալասի, թռչնի բալի եփուկներ։ Եթե դուք հետևում եք սննդակարգին և ընդունում եք ձեր բժշկի կողմից նշանակված բոլոր դեղամիջոցները, ապա բորբոքված ուռուցքի բուժման արդյունքը անպայման բարենպաստ կլինի։
