Էնդոմետրիալ բիոպսիան ախտորոշիչ մեթոդ է, որը բնութագրվում է մանրադիտակային հետազոտության համար փոքր քանակությամբ հյուսվածք վերցնելով:
Այս պրոցեդուրան պատկանում է փոքր գինեկոլոգիական վիրահատություններին, քանի որ արգանդի լորձաթաղանթը քերվում է հատուկ գործիքի միջոցով։
Էնդոմետրիալ բիոպսիան հիմնված է էնդոմետրիումի ընդգծված կառուցվածքային փոփոխությունների ի հայտ գալու վրա՝ ի պատասխան հորմոնալ խթանման: Փորձագետների մեծ մասը պնդում է, որ էնդոմետրիումի դիսֆունկցիայի ճիշտ ախտորոշումը հնարավոր է միայն գինեկոլոգի և պաթոլոգի սերտ շփման դեպքում: Բժշկության պատմության մեջ էնդոմետրիումի բիոպսիան առաջին անգամ կատարվել է 1937 թվականին։ Էնդոմետրիումի քերծվածքներով ճիշտ ախտորոշում իրականացնելու համար անհրաժեշտ է որոշակի պայմաններ ստեղծել։
Ճիշտ ախտորոշում իրականացնելու համար բժիշկը պետք է պահպանի որոշակի կանոններ.
- անպտղություն ունեցող կանանց մոտ անվուլյացիոն ցիկլի կասկածանքով քերծվածքները վերցվում են դաշտանից առաջ կամ անմիջապես դաշտանի ընթացքում;
- կրկնվող քերծվածքները կատարվում են ամենորեայի դեպքում չորս շաբաթ մեկ շաբաթ ընդմիջումով;
- մենորագիայի դեպքում քերումը կատարվում է դաշտանի սկզբից հինգերորդից տասներորդ օրը;
- մետրոռագիայի քերծվածքները սովորաբար արվում են արյունահոսությունից անմիջապես հետո;
- նորագոյացություններ ախտորոշելու համար էնդոմետրիումի քերծվածքները կարելի է անել ցիկլի ցանկացած օր:
Փորձի մաքրությունը կախված է կենսանյութի ճիշտ ընտրությունից։Եթե հյուսվածքի մասնատված կտորները ներկայացվեն հետազոտության, ապա չափազանց դժվար է վերականգնել էնդոմետրիումի կառուցվածքը։ Ճիշտ կուրտաժը ներառում է էնդոմետրիումի մեծ, չփշրված շերտերի ստացում: Կյուրետաժի ընթացքում պատերի երկայնքով կյուրետի յուրաքանչյուր անցումից հետո էնդոմետրիումը հեռացվում է արգանդի վզիկի ջրանցքից։
Էնդոմետրիալ բիոպսիան կարող է իրականացվել մի քանի եղանակներով.
- արգանդի ամբողջական ախտորոշիչ կուրտաժ. Ամենից հաճախ կուրտաժը կատարվում է առանձին (նախ արգանդի վզիկի ջրանցքից, ապա՝ արգանդի խոռոչից)։ Արյունահոսության դեպքում, հատկապես պերիմենոպաուզային շրջանում, արգանդի խողովակային անկյունների կուրտաժն իրականացվում է փոքրիկ կյուրետի օգնությամբ, քանի որ հենց այդ գոտիներում է, որպես կանոն, տեղայնացված էնդոմետրիումի պոլիպոզային գոյացությունները։ Հենց այս տարածքներում է սկսվում չարորակ ուռուցքը։ Կարցինոմայի կասկածի դեպքում (կյուրետի առաջին ներարկումների ժամանակ փափուկ, փշրվող հյուսվածքը քերվում է), քերումը անմիջապես դադարում է;
- էնդոմետրիալ ասպիրացիոն բիոպսիան կատարվում է կանանց զանգվածային հետազոտությունների ժամանակ՝էնդոմետրիալ քաղցկեղ;
- Էնդոմետրիումի ինսուլտի քերծվածքները կատարվում են ձվարանների էնդոկրին ֆունկցիայի նկատմամբ լորձաթաղանթի ռեակցիաները որոշելու, անպտղության պատճառները պարզելու, հորմոնալ թերապիայի արդյունքները վերահսկելու համար։ Ներկայացված տեխնիկան կիրառելի չէ արգանդային արյունահոսության դեպքում։
Էնդոմետրիումի խողովակային բիոպսիան կատարվում է Paypel գործիքի միջոցով (երեք միլիմետր տրամագծով ճկուն խողովակ՝ ծայրին կողային անցքով): Խողովակի ներսում տեղադրվում է մխոց, ինչպես սովորական ներարկիչում: Այս տեսակի բիոպսիայի ցուցումներ՝ քառասունից բարձր կանանց արյունահոսություն; արյունահոսություն հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործման պատճառով; էնդոմետրիումի ախտորոշում անպտղության մեջ; առատ արյունահոսություն նախադաշտանադադարում; menopausal արյունահոսություն.
