Մարդուն և նրա բոլոր օրգանները էներգիայով ապահովելու համար մարմինը քայքայում է գլիկոգենը և արտադրում գլյուկոզա: Ուղեղի աշխատանքի համար այն էներգիայի հիմնական մատակարարն է։ Ցավոք, գլիկոգենի պաշարները շատ սահմանափակ են: Երբ դրանք սպառվում են, օրգանիզմն անցնում է էներգիայի այլ աղբյուրների՝ կետոնների: Առողջ մարդու մեզի և արյան մեջ դրանք գործնականում բացակայում են։ Անալիզի ընթացքում այս նյութերի հայտնաբերումը վկայում է գոյություն ունեցող պաթոլոգիայի մասին:
Ինչ են կետոնները
«Կետոն» անվանումը գալիս է գերմանական «ացետոն» բառից։ Կետոնները այն նյութերն են, որոնց մոլեկուլները ունեն թթվածնի օրգանական միացություն ջրածնի և երկու ածխաջրածնային ռադիկալների հետ: Կետոնների բազմաթիվ տեսակներ կան: Օրինակ՝ ուբիկինոնը, այն չափազանց կարևոր է սրտի աշխատանքի համար։ Դրանք պարունակում են կետոն խումբ՝ հայտնի ֆրուկտոզա, մենթոն, որը բերանի խոռոչի խնամքի պատրաստուկների մաս է կազմում, սննդի արդյունաբերության մեջ օգտագործվող կարվոն, պրոգեստերոն, կորտիզոն, նույնիսկ տետրացիկլին։ Մեզանից յուրաքանչյուրը մեզի և արյան մեջ ունի կետոններ, որոնք արտազատվում են օրական մոտավորապես 20-50 մգ, որից 70%-ը թույլ բետա-հիդրօքսիբուտիրաթթու է, 36%-ը՝ ավելի ուժեղ։ացետոքացախաթթու և 4% ացետոնի համար: Վերջին տարրը ամենաքիչն է, քանի որ այն կարող է դուրս գալ մարմնից շնչառության ժամանակ։ Lange-ը, Legal-ը և այլն, նմուշի նման չնչին քանակություն չեն ցուցադրում։ Այդ իսկ պատճառով համարվում է, որ առողջ մարդու մոտ մեզի մեջ կետոնների նորմը դրանց իսպառ բացակայությունն է։
Կետոնուրիա և ketoacidosis
Բժշկության մեջ կան մի քանի պայմաններ, որոնք կապված են կետոնների հետ: Երբ արյան մեջ դրանք շատ են, խոսում են կետոնեմիայի, իսկ մեզի մեջ՝ կետոնուրիայի մասին։ Կետոնային մարմինների բավականաչափ բարձր պարունակությամբ PH-ն սկսում է խախտվել և զարգանում է ketoacidosis։ Եթե կետոնները շատ են, բայց արյան մեջ, քանի դեռ էլեկտրոլիտային փոփոխություններ չեն սկսվել, խոսում են կետոզի մասին։ Կետոնուրիա նկատվում է սպիտակուցների, ճարպերի կամ ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումներ ունեցող մարդկանց մոտ։ Այս պայմանը հաճախ հանդիպում է փոքր երեխաների և հղի կանանց մոտ։
Կան մի շարք գործոններ, որոնք հանգեցնում են մեզի մեջ կետոնների հայտնաբերմանը: Պատճառները հետևյալն են.
- շաքարային դիաբետ;
- պանկրեատիտ;
- ալկոհոլային թունավորում;
- ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք;
- արյունազեղումներ;
- վիրահատություններ ուղեղի թաղանթների վրա;
- նյարդային համակարգի ուժեղ գրգռում;
- բազմաթիվ մկանային վնասվածքներ;
- ծանր վարակիչ հիվանդություններ;
- գլիկոգենի խանգարումներ մարմնում;
- թիրոտոքսիկոզ;
- ավելորդ վարժություն;
- դիզենտերիա;
- ցրտահարություն;
- տենդային պայմաններ;
- թունավորում;
- թերսնուցում (բազմօրյահացադուլ).
Կետոններ երեխայի մեզի մեջ
13 տարեկանից ցածր, բայց ավելի հաճախ՝ մինչև 10 տարեկան երեխաների մոտ, կետոնները կարող են մեծ քանակությամբ արտազատվել մեզով: Եթե սա կապված չէ շաքարախտի հետ, ապա պատճառը թթու-բազային հավասարակշռության խախտումն է։ Ախտանիշներ՝
- ացետոնի ուժեղ հոտ բերանից;
- սրտխառնոց;
- թուլություն, երբեմն ուշագնացության աստիճան;
- գլխացավ (առաջանում է կտրուկ);
- առատ փսխում;
- ընդհանուր թուլություն;
- երբեմն ստամոքսի ցավեր են լինում։
Նոպաների ժամանակ խորհուրդ է տրվում տալ «Ստիմոլ», «Ցիտրարգենին», քաղցր ըմպելիք (թեյ, հյութ, ջուր օշարակով): Նման երեխաների սնունդը պետք է լինի խիստ դիետիկ՝ բացառելով յուղոտ մթերքները, կեքսը, հատկապես շոկոլադե հավելումներով, թթու մրգերով ու բանջարեղենով, գազավորված ըմպելիքներով։ Երբ նոպան անցնում է, երեխայի վիճակը քիչ թե շատ կայուն է դառնում։ Անառողջ սննդակարգը, ծոմը, նորածինների նյարդային սթրեսը և որոշ վարակիչ հիվանդություններ կարող են երեխաների մոտ ոչ դիաբետիկ ketonuria առաջացնել:
Կետոնուրիա հղիության ընթացքում
Հղիության ընթացքում մեզի մեջ պարունակվող կետոնները կարող են լինել վաղ տոքսիկոզի, ինչպես նաև գեստացիոն շաքարախտ կոչվող հատուկ հիվանդության նախանշան, որը հանդիպում է միայն հղի կանանց մոտ: Դա տեղի է ունենում, երբ ապագա մոր մարմնում ածխաջրային նյութափոխանակության խախտում է տեղի ունենում և շատ հաճախ հայտնաբերվում է միայն լաբորատոր հետազոտություններում: Կինն ինքը կարող է չզգալ պաթոլոգիական փոփոխություններ։ Այնուամենայնիվ, այս հիվանդությունը հիմնականումԾննդաբերությունից հետո անցած դեպքերը կարող են սովորական շաքարային դիաբետի, ինչպես նաև էնդոկրին պաթոլոգիաների նախանշան լինել։ Եթե անալիզը ցույց է տվել մեզի մեջ կետոններ, ապա հղի կինը պետք է լրացուցիչ հետազոտություններ անցնի՝ բացառելու իսկական շաքարախտի և վահանաձև գեղձի հիվանդությունների առկայությունը։ Շատ կարևոր է նաև ճիշտ հավասարակշռված սննդակարգ սահմանել՝ խնայելով առօրյան, իսպառ վերացնել ալկոհոլային խմիչքների, թունավոր և վնասակար նյութերի օգտագործումը։
Կետոնուրիա շաքարային դիաբետում
Ինսուլինից կախված մարդկանց մոտ կետոնները մեզի մեջ առկա են օրական մինչև 50 գ քանակությամբ: Այս վիճակը պետք է շատ արագ փոխվի դեպի զգալի նվազում, ոչ ավելի, քան 2 օր: Դա ձեռք է բերվում ինսուլինի չափաբաժինների ճշգրտմամբ: Հետազոտության համար մեզը պետք է ընդունվի 4 ժամը մեկ: Հատկապես վտանգավոր է դիաբետով հիվանդ երեխաների մոտ կետոնուրիայի դրսևորումը։ Նրանց մոտ 10%-ի մոտ այն ավարտվում է մահով։ Առավել հաճախ ketonuria նկատվում է I տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ, այսինքն՝ ինսուլինից կախված։ Մնացած բոլոր դիաբետիկների մոտ կետոնների ավելացումն առաջանում է հետևյալ պատճառներով՝
- ինսուլինի անբավարար չափաբաժիններ;
- բաց թողնված ներարկումներ կամ ցածրորակ ինսուլին (ժամկետանց ժամկետանց);
- վարակիչ և մրսածություն (սինուսիտ, թոքաբորբ, մենինգիտ և այլն);
- վահանաձև գեղձի խնդիրներ և հարակից խանգարումներ;
- սրտի կաթված, ինսուլտ;
- վնասվածքներ, վիրահատություններ;
- սթրես;
- հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների ընդունում:
Կետոններ, շաքարախտ և հղիություն
Շաքարախտի առկայության անփոխարինելի ցուցիչ է մեզի մեջ գլյուկոզայի մեջ կետոնների հայտնաբերումը: Եթե այս երկու նյութերը հայտնաբերվեն առաջին եռամսյակում, ապա մեծ է հավանականությունը, որ կինը իսկական շաքարախտ ունի, որը գոյություն է ունեցել մինչև հղիությունը։ Այս վիճակը շատ անբարենպաստ է թե՛ ապագա մոր, թե՛ զարգացող պտղի համար։ Այն սպառնում է կնոջը պոլիհիդրամնիոզով, բարդ ծննդաբերությամբ, անոթային հիվանդություններով, հիպոգլիկեմիայով, պտղի մարումով, աբորտով, վաղ և ուշ պրեէկլամպսիայով, ծանր տոքսիկոզով։ Երեխան կարող է ծնվել տարբեր անոմալիաներով. Հիվանդության ժառանգականությունը նկատվում է երեխաների 1,3%-ի մոտ, եթե մայրը ինսուլին կախված է, իսկ 6,1%-ի մոտ, եթե հայրը հիվանդ է։ Եթե հղիության ընթացքում մեզի մեջ հայտնաբերվում են կետոններ, և հաստատվում է սովորական շաքարային դիաբետի ախտորոշումը, ապա ապագա մայրը պետք է անպայման անցնի բժշկի նշանակած թերապիան և գնա խիստ դիետայի։։
Ախտորոշման մեթոդներ
Մեզում կետոնների որոշումը կարող է իրականացվել լաբորատոր պայմաններում և տնային պայմաններում։ Իրավաբանական քննությունը հրապարակային է. Այն իրականացնելու համար մեզի մեջ 1 րոպեով ներծծված ալկալային նյութով և նատրիումի նիտրոպրուսիդով ներծծված շերտ են դնում։ Ներծծող լուծույթների հատկություններն այնպիսին են, որ եթե մեզի մեջ ավելացել է կետոնների համամասնությունը, դրանք փոխում են գույնը սպիտակից մինչև դարչնագույն-կարմիր: Որքան պայծառ է գույնը, այնքան ավելի շատ կետոններ է պարունակում: Նրանց թիվը այս թեստը ցույց է տալիս միայն մոտավորապես: Ավելի ճշգրիտ թվերի համար արվում է արյան անալիզ։ Բայց իրավական թեստում կա մի հսկայական առավելություն՝ այնԴուք կարող եք դա անել ինքներդ անթիվ անգամ: Նշանակե՛ք այն դիաբետիկներին, հղիներին, ացետոնեմիկ համախտանիշ ունեցող երեխաներին։ Երբ բուժվում են սուլֆհիդրիլ խմբի դեղամիջոցներով (Կապտոպրիլ, Կապոտեն և այլն), թեստն իրեն չի արդարացնում և կարող է կեղծ արդյունք տալ։
Բուժում և կանխարգելում
Կետոզը կարող է բուժվել տանը: Հիվանդի համար գլխավոր իրադարձությունը խիստ դիետան է։ Նշանակված դեղերից նշանակում է «Կոկարբոքսիլազ», «Էսսենիալ», «Սպլենին», «Մեթիոնին»: Մեզի մեջ կետոնների ավելացումը կանխելու համար արգելվում են հետևյալ մթերքները՝
- ապուր կամ բորշ ոսկորների, ձկան, սնկի արգանակի վրա;
-օֆալ;
- ապխտած միս;
- թթու վարունգ, մարինադ;
- գետի ձուկ (բացառությամբ լճի և զանդերի);
- խեցգետին;
- յուղոտ սնունդ, ներառյալ կաթնաշոռ և պանիր;
- թթու խնձոր, ցիտրուսային մրգեր, կեռաս;
- որոշ բանջարեղեն (լոլիկ, պղպեղ, սմբուկ, թրթնջուկ, սպանախ, խավարծիլ);
- սունկ;
- սոուսներ (մայոնեզ, կետչուպ, աջիկա);
- սերուցքային տորթեր, շոկոլադ, կեքս;
- սուրճ, գազավորված ըմպելիքներ, սև թեյ:
Արգելափակման ենթակա մթերքներ.
- պահածոյացված միս;
- ծովամթերք;
- ծովատառեխ;
- լոբազգիներ;
- մակարոնեղեն;
- cupcakes, թխվածքաբլիթներ;
- որոշ մրգեր (բանան, կիվի);
- թթվասեր.
Պրոգրեսիվ կետոզի և կետոացիդոզի դեպքում բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում։ Այս պայմանների կանխարգելումը բաղկացած է պատշաճ սնուցումից և մեղմ ռեժիմից:օրը, իսկ դիաբետիկների համար՝ ինսուլինի ներարկումների ժամանակին և մեզի մեջ կետոնների կանոնավոր մոնիտորինգի դեպքում:
