Ապենդիցիտը բնութագրվում է կույր աղիքի բորբոքումով, որը կույր աղիքի փոքր (մոտ 9 սմ) կույր աղիք է: Մարմնի առանձնահատկությունների շնորհիվ այն կարողանում է բորբոքվել և հրահրել ամենատարածված վիրաբուժական հիվանդության զարգացումը։ Ուստի հատկապես կարևոր է ժամանակին ախտորոշել այս պաթոլոգիան։
Հիվանդության հիմունքները
Եթե ապենդիցիտի սուր ձևով շտապ միջոցներ չձեռնարկվեն, ապա պաթոլոգիան կարող է կյանքին վտանգ ներկայացնել, քանի որ այն հանգեցնում է կույր աղիքի պերֆորացիայի և թարախային ցրված պերիտոնիտի:
Սուր ապենդիցիտի հիմնական ախտանիշը որովայնի հանկարծակի ցավն է: Ցավային սինդրոմը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Սկզբում սենսացիաները սրվում են էպիգաստրային շրջանում;
- 6-8 ժամ հետո ցավը շարժվում է դեպի աջ iliac շրջան;
- հետագայում այն դառնում է ցրված;
- ցավը դրսևորվում է անընդհատ, պարբերաբար ուժեղանում և թուլանում է, բայց ցավազուրկ պահեր չկան;
- ցանկացած շարժման դեպքում ցավը մեծանում է, ուստի սուր կույր աղիքի բորբոքումով հիվանդը ձեռքով շարժվում է որովայնի աջ կողմում, որը մեկն է.այս հիվանդության բնորոշ ախտանշանները;
- սուր ցավը ցույց է տալիս թարախային բորբոքում;
- ցավի նվազումը սուր ձևով ցույց է տալիս գանգրենոզ գործընթացի սկիզբը և նյարդային վերջավորությունների մահը:
Ախտորոշիչ նրբերանգներ
Սովորաբար հիվանդությունը ախտորոշման դժվարություններ չի առաջացնում։ Կույր աղիքի բորբոքումը որոշվում է նրա բնորոշ նշանների հիման վրա, որոնք ներառում են Ռովսինգի, Սիտկովսկու և այլոց դրական ախտանիշները։
Այսպիսով, վերջինս որոշելիս աջ մասի ցավը մեծանում է, երբ հիվանդը պառկում է ձախ կողմում։ Սիտկովսկու դիտարկումների համաձայն՝ ցավի ներարկումը պայմանավորված է նրանով, որ կուրծքային պրոցեսը ձգվում է, և դրա դեֆորմացիան ցավ է առաջացնում։ Ցավը սրվում է այս պրոցեսի միջնուղեղի լարվածությամբ։
Իսկ ապենդիցիտով Ռովսինգի ախտանիշը բնութագրվում է ցավի ի հայտ գալով աջ իլիկական շրջանում, եթե բժիշկը ցնցող շոշափում է կողային ջրանցքի պրոյեկցիայում, որովայնի ձախ մասում (ձախից աջ).
Ստորև նշված նշանները նույնպես ամենակարևորներից են.
- Բարտոմիեի ախտանիշ - Միխելսոն - ցավի ի հայտ գալը կույր աղիքի պալպացիայի ժամանակ, եթե հիվանդը պառկած է ձախ կողքին:
- Օբրազցովի ախտանիշը կույր աղիքի վրա ճնշում գործադրելիս ցավի ավելացումն է՝ ուղղված աջ ոտքը բարձրացնելու միաժամանակյա փորձով։
Ռովսինգի ախտանիշի մանրամասն դիտարկում
Ռովսինգի ախտանիշը ճնշում գործադրելիս աջ կողմում ցավոտ վիճակի ավելացումն էսիգմոիդ հաստ աղիքի վրա (գտնվում է ձախ զարկերակային շրջանում) և նրա վերևում ջղաձգական սպազմերի դրսևորումներում։ Իլիկ շրջանի ձախ մասում որովայնի պատը զննելիս ձախ ձեռքի մատներով սեղմում են իրար, և առանց դրանք հեռացնելու, աջ ձեռքով կարճ հրում է արվում մեծ մասի վրա։ վերևում ընկած աղիքներ. Ռովսինգի ախտանիշը նախատեսված է հրման ընթացքում գազերի շարժման համար։
Սակայն որոշ դեպքերում հիվանդին հետազոտելիս դժվար է ճիշտ ախտորոշել, քանի որ Ռովսինգի ախտանիշը կարող է բացակայել։ Հատկապես դժվար է նկարագրված հիվանդության դրսևորումներից տարբերել որովայնային աորտայի պատռված անևրիզմայի ախտանշանները՝ արյան տարածմամբ աջ իլիկային գոտում։
Ռովսինգի ախտանշաններն այնքան էլ հաճախ չեն կիրառվում, բայց, ի դեպ, համարվում են ամենահուսալիներից մեկը ապենդիցիտի ճիշտ ախտորոշման համար։
Ճիշտ ախտորոշման կարևորությունը
Ժամանակակից բժշկության մեջ ապենդիցիտի թեթև ձևի դեպքում կատարվում են լապարոսկոպիկ վիրահատություններ, որոնք չեն պահանջում որովայնի կտրվածքի ստեղծում։ Այս դեպքում էնդոսկոպիկ գործիքը հյուսվածքի փոքր կտրվածքի միջոցով տեղադրվում է որովայնի խոռոչ։ Այս մեթոդը թույլ է տալիս խուսափել վիրահատական միջամտությունից, ինչպես նաև զգալիորեն կրճատել վերականգնողական շրջանը։ Լապարոսկոպիկ ապենդեկտոմիայից հետո հետվիրահատական բարդությունների ռիսկը նվազագույն է։
Բայց, ցավոք, ապենդիցիտի ախտանիշները պարբերաբար շփոթվում են այլ պաթոլոգիաների դրսևորումների հետ.
- պանկրեատիտ;
- երիկամային կոլիկ;
- սուր խոլեցիստիտ;
- ստամոքսի խոց;
- միզապարկի և կանանց օրգանների սուր բորբոքում.
Դրական Ռովսինգի ախտանիշները և այլ նշանները կարևոր դեր են խաղում այս պաթոլոգիայի ախտորոշման գործում, սակայն գործընթացի աննորմալ դիրքի դեպքում կլինիկական պատկերը կարող է մշուշոտ լինել: Ուստի շատ կարևոր է ուշադրություն դարձնել ժամանակին առաջացած ցավի առանձնահատկություններին։
Լուրջ հետեւանքներից խուսափելու համար պետք է դիմել մասնագիտացված բժշկական օգնության, հակառակ դեպքում դա կարող է ողբերգական ավարտ ունենալ։ Կարևոր է հասկանալ, որ նման դեպքերում ինքնաախտորոշումը չափազանց վտանգավոր է։
