Ուռուցքների ախտորոշումը և բուժումը պահանջում էին դրանց մորֆոլոգիայի և հյուսվածաբանության մանրակրկիտ ուսումնասիրություն: Ուռուցքաբաններն ուսումնասիրել են նորմալ բջիջների ուռուցքային բջիջների փոխակերպման գործոնները, տեսակներն ու աճի տեմպերը, բջիջների տարբերակման աստիճանը։ Այս տեղեկատվության հիման վրա որոշվում է վիրաբուժական բուժման ծավալը, կանխատեսումը և դիտարկման մարտավարությունը։ Եվ քանի որ ուռուցքաբանական հիվանդությունները ավելի ու ավելի հաճախ են ախտորոշվում, հիվանդը պետք է պատկերացում ունենա ուռուցքաբանության մասին։ Հետևաբար, այնպիսի հասկացություններ, ինչպիսիք են էնդոֆիտ կամ էկզոֆիտ աճը, մետաստազը, ռեցիդիվը և շատ ուրիշներ, նա պետք է իմանա և հասկանա դրանց միջև եղած տարբերությունները:
Ուռուցքների տեսակավորում ըստ աճի կենտրոնների
Բարորակ կամ չարորակ նորագոյացությունները մարմնի փոխակերպված նորմալ բջիջներն են, որոնք կորցրել են բջիջների բաժանման վերահսկողությունը: Նրանց աճի տեմպը ուղղակիորեն կախված է սննդանյութերի առկայությունից և չի կարող ճնշվել մարմնի հյուսվածքային գործոններով: Այսպես է ձևավորվում ուռուցքի առաջնային կենտրոնը, որը բաղկացած է բջիջներից, որոնք ներկայումս գտնվում ենժամանակի կետը բազմապատկվում է արագ և անվերահսկելի:
Կախված ձևավորված նորագոյացության մեջ նման կենտրոնների քանակից՝ բոլոր ուռուցքները բաժանվում են միակենտրոն և բազմակենտրոն։ Առաջինը զարգացել է մեկ առաջնային կենտրոնից, մինչդեռ մյուսները զարգացել են մի քանի կենտրոնից: Արդյունքում, բազմակենտրոնները, որոնք միաժամանակ ունեն աճի մի քանի աղբյուրներ, զարգանում և դրսևորվում են ավելի արագ և ավելի դժվար են բուժվում:
Երկար ժամանակ միակենտրոնությունը սիմպտոմատիկ չի ճանաչվում, բայց կարող է վաղաժամ մետաստազներ առաջացնել: Արդյունքում, նույնիսկ մինչև էնդոֆիտ կամ էկզոֆիտ աճով մեծ ուռուցքի զարգացումը, նորագոյացությունն արդեն ունի սքրինինգներ հեռավոր հյուսվածքներում՝ զգալիորեն բարդացնելով բուժումը։ Սա բացատրում է ուռուցքի աճի արագության տարբերությունը և ախտորոշման հիմնական դժվարությունները: Հիվանդը չի շրջվի այնքան ժամանակ, քանի դեռ ախտանշաններ չունենա, և, հետևաբար, հիվանդության նման նենգ ընթացքը բուժման մեջ բազմաթիվ դժվարություններ է առաջացնում։
Մուտքագրում աճի ուղղությամբ
Էնդոֆիտ և էկզոֆիտ նորագոյացությունների աճը բջիջների պոպուլյացիայի մեծացման տեսակներն են՝ կախված դրա ուղղությունից: Այսինքն՝ ուռուցքները տարբերվում են՝ կախված նրանից՝ նրանք աճում են օրգանից դուրս, թե ներսում։ Պարենխիմալ օրգանի դեպքում (լյարդ կամ ենթաստամոքսային գեղձ) էնդոֆիտ տեսակի աճով ուռուցքը տարածվում է դեպի ներս։ Պարենխիմային օրգաններում էկզոֆիտ աճը ուռուցքի տարածումն է մակերեսից (կամ դրա հաստությունից) դեպի արտաքին, որից հետո նորագոյացությունը տեսանելի է դառնում։
Ուռուցքի աճը խոռոչումօրգաններ
Սնամեջ օրգանների (աղիքներ, ստամոքս, միզապարկ, արգանդ և այլն) նորագոյացությունների ուսումնասիրության ժամանակ կարելի է նկատել նմանատիպ օրինաչափություններ։ Էնդոֆիտ տիպը օրգանի պատին նորագոյացության աճն է։ Էկզոֆիտ աճը խոռոչ օրգաններում նորագոյացության տարածումն է ներքին էպիթելիի (կամ օրգանի պատի միջին շերտերի) մակերեսից դեպի դուրս՝ դեպի խոռոչի լույսը հասանելիությամբ։ Այստեղ նկատվում է էկզոֆիտ ուռուցք, մինչդեռ էնդոֆիտ ուռուցքի դեպքում կա՛մ չկան դրա առկայության նշաններ, կա՛մ էպիթելը միայն փոքր-ինչ դեֆորմացված է օրգանի մակերեսին։ Սա ամենահստակ բացատրություններից մեկն է, թե ինչու ոչ բոլոր ուռուցքներն են հայտնաբերվում էնդոսկոպիայի ժամանակ:
Տիպավորում ըստ աճի օրինաչափության
Նորագոյացությունների կանխատեսման և հետագա ուսումնասիրության նպատակով իմաստ ունի ուռուցքները դասակարգել ըստ դրանց աճի բնույթի: Այս հատկանիշին համապատասխան, առանձնանում են չափի նորագոյացությունների աճի երեք տեսակ. Առաջինը ընդարձակ աճն է. ուռուցքը ձևավորվում է մեկ պինդ հանգույցի կամ կլորացված գոյացության տեսքով, կարելի է հստակ սահման տեսնել առողջ հյուսվածքի և ուռուցքային հյուսվածքի միջև: Այն աճում է ամբողջ մակերեսով, հրելով և սեղմելով շրջակա հյուսվածքները, բայց առանց դրանց ոչնչացման։ Հաճախ ընդարձակ աճի դեպքում կա հստակ շարակցական հյուսվածքի պարկուճ:
Աճի երկրորդ, ներթափանցող տեսակը աճող ուռուցքի հրում է հյուսվածքների միջև՝ բողբոջելով դրանց միջև ընկած տարածություններում: Եվ եթե ընդլայնված աճը բնորոշ է բարորակ նորագոյացությանը, ապա ինֆիլտրատիվ աճը բնորոշ է չարորակին։ Նականխատեսման առումով անբարենպաստ է, ավելի դժվար է ախտորոշել և հեռացնել վիրահատական ճանապարհով։ Արդյունքում կատարվում են լայնածավալ վիրահատություններ։
Համապատասխան աճը (երրորդ տեսակը) առաջնային աղբյուրից ուռուցքի աճն է առողջ բջիջների շերտ առ շերտ օնկոտրանսֆորմացիայի միջոցով: Նորագոյացությունը, այսպես ասած, շրջակա հյուսվածքները վերածում է ուռուցքաբանական ուռուցքի այն տեղում, որտեղ այն շփվում է առողջ բջիջների հետ։ Այս տեսակի աճը առավել հաճախ բնորոշ է նորագոյացությունների զարգացման սկզբնական փուլերին, այն ունի էկզոֆիտ և էնդոֆիտ ուռուցքային աճի նշաններ։
Էկզոֆիտ ուռուցքներ
Մեծ թվով էպիթելային ուռուցքներ աճում են օրգանի խոռոչի մեջ կամ դուրս են գալիս: Իսկ եթե խոռոչը բավականաչափ մեծ է, ինչպես ստամոքսը, ապա ախտանշանները կհայտնվեն ուշ։ Բայց երբ նորագոյացությունը վերածվում է նեղ ծորանի, և երբ այն հասնում է փոքր չափի, արգելափակում է այն, սկսում են ի հայտ գալ բնորոշ ախտանիշներ։ Նույնիսկ ավելի հեշտ է նկատել էկզոֆիտ արտաքին աճով ուռուցքի տեսքը։ Այնուհետև տեսանելի է դառնում տեղայնացումը, որն օգնում է վաղ փուլում ճանաչել հիվանդության առկայությունը։
Ուռուցքի աճի էկզոֆիտ ձևը բնորոշ է խոռոչ օրգանների և մաշկի նորագոյացություններին։ Դրանք կարելի է տեսնել էնդոսկոպիկ հետազոտությունների ժամանակ, վիրաբուժական վիրահատության ժամանակ, ինչպես նաև քիթ-կոկորդ-ականջաբանի, ընդհանուր պրակտիկանտի, գինեկոլոգի մոտ զննման ժամանակ։ Սա արագացնում է ախտորոշումը և բուժումը, ինչը թույլ է տալիս ավելի լավ կանխատեսում ունենալ հիվանդի համար:
Էնդոֆիտ ուռուցքներ
Կրծքագեղձի քաղցկեղը էնդոֆիտ աճով ուռուցքի բնորոշ օրինակ է: Հաճախ աճի էնդոֆիտ տեսակը զուգակցվում էինֆիլտրատիվ, որն ապահովում է արագ մետաստազավորում և հաճախ ուղեկցվում է ռեցիդիվներով վիրահատական բուժումից հետո։ Այս առումով էկզոֆիտ և էնդոֆիտ աճը շատ տարբեր է։
Էնդոֆիտ ուռուցքները հետագայում դրսևորվում են սիմպտոմատիկ, քանի որ դրանք աճում են պարենխիմի հաստությամբ կամ խոռոչ օրգանի պատի մեջ: Կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում էնդոֆիտ ուռուցքը շատ ավելի ուշ է հայտնվում, քան էկզոֆիտը։ Հաճախ դա տեղի է ունենում մետաստազից հետո, ինչի պատճառով փոքր նորագոյացությունը վտանգավոր է դառնում սկրինինգի կիզակետում՝ թոքերը, ավշային համակարգը, ոսկորները:
