Բուրսիտը հիվանդություն է, որի ժամանակ պերիարտիկուլյար պարկը բորբոքվում է։ Այս պաթոլոգիան առաջանում է արմունկի և ծնկի հոդերի մեջ: Պերիարտիկուլյար բորբոքումների բոլոր տեսակներից առավել հաճախ նկատվում է ծնկահոդի նախապատելային բուրսիտ: Այս հիվանդությունը տարածված է այն մարդկանց մոտ, ովքեր վնասվածքներից հետո ակտիվորեն զբաղվում են սպորտով:
Նախապատելային բուրսիտ. ի՞նչ է դա:
Ծնկների հոդի վերին մասում գտնվում է նախապատելային periarticular bursa (prepatellar bursa): Այն գտնվում է ծնկի գլխարկից վեր։ Բուրսան լցված է հեղուկով, որը նպաստում է ազատ սահմանը և պաշտպանում է հոդը ավելորդ շփումից: Այս բուրսայի բորբոքումը կոչվում է նախապատելային բուրսիտ: Ինչպե՞ս է դա դրսևորվում:
Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման ICD-10-ում նախապատելային բուրսիտը նշված է M70.4 ծածկագրով: Նման հիվանդության դեպքում խախտվում է պերիարտիկուլյար պարկի մեջ հեղուկի բնական շարժումը։ Ձևավորվում է էքսուդատ՝ բորբոքման ժամանակ արյունատար անոթներից արտազատվող հեղուկ։ Վարակը կարող է ներթափանցել հեղուկի պարունակության մեջ, ինչը նպաստում է բորբոքային գործընթացին։
Իմունային համակարգսկսվում է վարակի դեմ պայքարը, մեծ քանակությամբ լիմֆոցիտներ՝ մարմնի պաշտպանիչ բջիջներ, ուղարկվում են բորբոքման վայր։ Լիմֆի հոսքը առաջացնում է այտուց, որը ծնկների նախապատելային բուրսիտի հիմնական ախտանիշներից մեկն է: Վերևի լուսանկարը ցույց է տալիս, թե որքան ընդգծված կարող է լինել ծնկի այտուցը։ Հարևան հյուսվածքների և նյարդային արմատների վրա լիմֆի ճնշման պատճառով ծնկի հատվածում ցավ է առաջանում։ Ժամանակի ընթացքում հոդերի տարածքում կարող է առաջանալ թրմում, ուստի բուրսիտը ավելի հեշտ է բուժվում դրա զարգացման սկզբում:
Ինչու է առաջանում նախապատելային բուրսիտը:
Առավել հաճախ, պերիարտիկուլյար պարկի բորբոքումն առաջանում է կոշտ մակերեսի վրա ծնկի սուր հարվածի պատճառով: Մարդիկ, ովքեր ակտիվ կենսակերպ են վարում, ենթակա են նախապատելային բուրսիտի զարգացման վտանգի: Բայց սա ներհոդային պարկի բորբոքման միակ պատճառը չէ։ Կարելի է առանձնացնել բուրսիտի հետևյալ պատճառները՝
- ծնկի հաճախակի կապտուկ;
- սողալ և ծնկի իջնել աշխատանք կատարելիս (օրինակ՝ բուրսիտը տարածված է տանիքների, փայտյա հատակի, գորգ մաքրողների, ջրմուղագործների մոտ);
- ուղիղ վարակ հոդում քերծվածքների և վերքերի միջոցով;
- վարակիչ հիվանդություններ - բրուցելյոզ, տուբերկուլյոզ, գոնորեա, սիֆիլիս (այս պաթոլոգիաները բարդանում են բուրսայի ներսում թարախակույտով);
- նյութափոխանակության խանգարումներ (շաքարախտ, գիրություն, հոդատապ);
- աուտոիմուն հիվանդություններ (ռևմատոիդ արթրիտ, համակարգային կարմիր գայլախտ):
Բայց ինչ էլ որ լինի բորբոքման պատճառը,բուրսիտի նշանները սկսում են ի հայտ գալ ծնկի վնասվածքից հետո: Երբեմն դա կարող է լինել աննշան կապտուկ, բայց նույնիսկ փոքր վնասվածքը կարող է առաջացնել բորբոքման զարգացում: Եթե հիվանդը ունի ծնկահոդի նախապատելային բուրսիտ, ապա ախտանշանները և բուժումը կախված կլինեն հիվանդության ձևից և վարակիչ գործընթացի առկայությունից:
Հիվանդության սուր ձևի նշաններ
Սուր նախապատելային բուրսիտը հանկարծակի է առաջանում, ախտանշանները վատանում են մի քանի օրվա ընթացքում: Հիվանդությանը բնորոշ են հետևյալ դրսևորումները՝.
- Պատելլայում սուր ցավ կա. Մարդը չի կարող հենվել իր ծնկներին, ցանկացած հպում բորբոքված հատվածին ցավ է պատճառում։
- Պատելլայի տարածքում առկա է ուժեղ այտուց՝ մաշկի կարմրությամբ։
- Հիվանդ հոդի տեղաշարժը սահմանափակ է.
- Ջերմաստիճանը բարձրանում է, զգացվում է ընդհանուր վատթարացում.
- Ցավն ուժեղանում է բորբոքման տարածքը զննելիս։
Հիվանդության քրոնիկական ձևի նշաններ
Ադեկվատ բուժման բացակայության դեպքում սուր բուրսիտը դառնում է խրոնիկ: Բորբոքային պրոցեսի քրոնիզացումը կարող է առաջանալ ծնկների հոդի և տարեցների վրա երկարատև ճնշմամբ: Բորբոքման կլինիկական նշանները մի փոքր տարբերվում են: Ծնկների հոդի ցավը, կարմրությունը և այտուցը դեռ պահպանվում են: Բուրսայի պատերը դառնում են ավելի հաստ, ինչի պատճառով համատեղ տարածքը կարող է մի քանի անգամ մեծանալ: Պաթելլայի ներսում գոյանում է գնդիկների զգացում` պերիարտիկուլյար պարկի պատին ծալքերի առաջացման պատճառով:
Թարախային բուրսիտի նշաններ
Եթե վարակը ներթափանցում է ներհոդային պարկի մեջ, բուրսայի ներսում տեղի է ունենում թրմում: Հիվանդության ախտանշանները շատ ավելի սուր են դառնում։
- Ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է, հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակը վատանում է.
- Հոդի տարածքում մաշկը շոշափում է, շոշափում է, կարմրություն արտահայտվում։
- Ցավի զգացում և բաբախում հոդի ներսում։
Ի՞նչ հետևանքներ ունի բուրսիտը:
Ֆերտավոր նախապատելային բուրսիտը պահանջում է անհապաղ բուժում, հակառակ դեպքում թարախակույտը կարող է տարածվել այլ հյուսվածքների վրա կամ ինքնուրույն ժայթքել: Սա հանգեցնում է բարդությունների՝
- Եթե թարախակույտը ներխուժում է արյունատար անոթ, կարող է առաջանալ արյան թունավորում` սեպսիս:
- Երբ բորբոքումն ու քոր առաջացումը տարածվում են մոտակա ոսկորների վրա, կարող է սկսվել օստեոմիելիտ:
- Եթե թարախային բորբոքումը տարածվում է շրջակա հյուսվածքների և ավշային հանգույցների վրա, առաջանում է ֆլեգմոն և լիմֆադենիտ:
- Թարախային պարունակությունը բուրսայից կարող է հայտնվել անմիջապես հոդի մեջ: Հետո առաջանում է թարախային արթրիտի ծանր ձև։
- Մաշկի վրա ձևավորվում են ֆիստուլներ։ Սրանք թարախային պարունակությամբ ալիքներ են, որոնք առաջանում են բուրսայում թարախակույտի անկախ առաջացումից հետո:
- Ծնկների հոդի երկարատև նախապատելային բուրսիտի դեպքում վերջույթը կարող է մասամբ կորցնել շարժողական ֆունկցիան:
Ինչպես է առաջանում բուրսիտը մանկության մեջ
Մանկահասակ երեխաները հակված չեն նախապատելային բուրսիտին: Նրանց քաշը շատ փոքր է, և երբ երեխան ծնկի է գալիս, հարվածըաննշան է ստացվում. Մինչև մեկ տարեկան երեխաները նույնպես հազվադեպ են հիվանդանում վարակիչ բուրսիտով, քանի որ յուրաքանչյուր երեխա ունի մորից փոխանցվող իմունիտետ: Երեխաների բուրսիտի հնարավոր ուղին ծնկի վնասվածքներն ու կոտրվածքներն են: Բայց երեխան սովորաբար ճկուն ոսկորներ ունի, և կոտրվածքները արագ են ապաքինվում: Բուրսիտը կարող է սկսվել միայն փոքր երեխաների մոտ, երբ ծնկի կոտրվածքը բուժվում է շատ ուշ:
Բայց դեռահասները բավականին հաճախ են տառապում բուրսիտից: Հաճախ բուրսայի բորբոքում է նկատվում սեռահասուն տարիքում գտնվող տղաների մոտ, ովքեր սիրում են ակտիվ ապրելակերպ և ծանր սպորտով են զբաղվում: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում մարզումների ժամանակ վնասվածքներից հետո: Դեռահասների բուրսիտի մեկ այլ պատճառ կա. Սեռական հասունացման ընթացքում երեխաները արագորեն աճում են: Երբեմն հոդերի աճը հետ է մնում մարմնի ընդհանուր աճից։ Եվ հետո դեռահասները սկսում են հոդերի հետ կապված խնդիրներ ունենալ, այդ թվում՝ ծնկի բուրսիտը:
Հիվանդության ախտորոշում
Սովորաբար ախտորոշումը բժշկի համար դժվար չէ հիվանդությանը բնորոշ պատկերի պատճառով։ Արտաքին զննման ժամանակ արդեն նկատելի են այտուց և կարմրություն պաթելլայի տարածքում։ Սակայն երբեմն անհրաժեշտ է լինում նախապատելային բուրսիտը տարբերել հոդային տարածքի այլ հիվանդություններից ու վնասվածքներից՝ արթրոզ, սինովիտ, օստեոմիելիտ, ջլի պատռվածք։ Այնուհետև բժիշկը նշանակում է հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ՝
- ծնկի ռենտգեն;
- Ծնկների հոդի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- MRI;
- բուրսայի պունկցիա՝ համատեղ հեղուկը հետազոտելու համար:
Սա կօգնի գնահատելպերիարտիկուլյար պարկի, շրջակա հյուսվածքների և ոսկորների վիճակը՝ հետազոտությունների արդյունքներով ախտորոշում կատարելու և բուժում նշանակելու համար։
Ինչպե՞ս բուժել ոչ վարակիչ բուրսիտը:
Ոչ վարակիչ նախապատելային բուրսիտի բուժումը սովորաբար պահպանողական է: Պունկցիան կատարվում է միայն այն դեպքում, եթե վնասվածքից հետո մեծ քանակությամբ արյուն է կուտակվել բուրսայում: Անհրաժե՞շտ է այս պրոցեդուրան, թե՞ ոչ, պետք է որոշի ներկա բժիշկը, քանի որ կա վարակվելու փոքր վտանգ:
Առաջին փուլում անհրաժեշտ է ապահովել հիվանդ վերջույթի հանգիստը։ Հոդի հատվածը սերտորեն վիրակապվում է վիրակապով, անհրաժեշտության դեպքում կիրառվում են կոմպրեսներ։ Ցավի դեպքում նշանակվում են ցավազրկողներ։ Ուժեղ ցավերի դեպքում «Պրեդնիզոլոնի» ներարկումները կատարվում են համատեղ պարկի մեջ։ Սուր բուրսիտի բուժումը տևում է մոտ 7-10 օր։
Ինչպե՞ս բուժել ծնկի քրոնիկ բուրսիտը:
Ծնկահոդի նախապատելային բուրսիտի բուժման ժամանակ նշանակվում են հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներ՝ Դիկլոֆենակ, Նիզե, Նիմեսիլ, Իբուպրոֆեն։
Օգտագործելով ֆիզիոթերապիա՝
- մերսում;
- էլեկտրոֆորեզ;
- մարզական թերապիա;
- մագնիսաբուժություն;
- ուլտրաձայնային թերապիա;
- լազերային բուժում.
Եթե բորբոքային էքսուդատը կուտակվում է բուրսայում, ապա կատարվում է պունկցիա։
Թարախային բուրսիտի բուժում
Եթե բուրսիտը ինֆեկցիոն ծագում ունի, և արդեն թարախակալում է տեղի ունեցել, ապա խոռոչը դրենացվում է: հաստ ասեղծակեք և դուրս մղեք թարախային պարունակությունը: Պերիարտիկուլյար պարկի խոռոչը լվանում են հակաբիոտիկների և հակասեպտիկների լուծույթներով։ Այս պրոցեդուրայից հետո հիվանդ վերջույթին ցույց է տրվում հանգիստ։
Նշանակեք լայն սպեկտրի հակաբակտերիալ դեղամիջոցների կուրս: Հակաբիոտիկ բուժման տեւողությունը մոտ 1-3 շաբաթ է։ Հակաբակտերիալ դեղամիջոցների հետ մեկտեղ բժիշկը նշանակում է գլյուկոկորտիկոստերոիդներ։ Եթե հիվանդին անհանգստացնում են մարմնի թունավորման նշանները (գլխացավ, սրտխառնոց, փսխում, ջերմաստիճան), ապա կաթիլները տեղադրվում են նատրիումի քլորիդի, Պերֆտորանի, Ռինգերի լուծույթներով: Թարախը հեռացնելուց հետո անցկացվում է բուժման կուրս գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցներով և ֆիզիոթերապիա։
Օպերացիա
Ծնկահոդի նախապատելային բուրսիտի վիրաբուժական բուժման արմատական մեթոդ է։ Անհրաժեշտ է կտրվածք անել և հեռացնել բուրսան, եթե ուժեղ ցավերի պատճառով մարդը կորցնում է քայլելու և իրեն ծառայելու ունակությունը։ Սա նշանակում է, որ պերիարտիկուլյար պարկի պատերը այնքան են հաստացել, որ բուրսան այլևս չի կարող աջակցել հոդի սահմանը: Վիրահատությունից հետո հիվանդը 3-5 օր ծնկի վրա կրում է հատուկ բրեկետ։ Այնուհետեւ բժիշկը նշանակում է ֆիզիոթերապիայի կուրս։ Սովորաբար վիրահատությունից հետո մարդը մեկ ամսվա ընթացքում վերադառնում է բնականոն ապրելակերպի։ Դուք կարող եք հենվել ցավոտ ծնկի վրա 2-3 ամսից։
Բուրսիտի ժողովրդական բուժում
Տնային բուժումը կարող է օգտագործվել որպես բուրսիտի լրացուցիչ թերապիա: Նախքան ժողովրդական միջոցները օգտագործելըդեղը պետք է խորհրդակցի ձեր բժշկի հետ: Բուսական կոմպրեսները կարող են օգնել բուրսիտի դեպքում: Օգտակար է կարտոֆիլից, ճակնդեղից և կաղամբից կոմպրեսները փոխարինել։ Բանջարեղենը պետք է քսել ցավոտ հոդի վրա գիշերը։ Առաջին գիշերը մի քանի կտրատված հում կարտոֆիլ են քսում ցավոտ տեղում, ծածկում թաղանթով և վիրակապում։ Երկրորդ գիշերը պետք է կրկնել պրոցեդուրան ճակնդեղով, իսկ երրորդին՝ կաղամբով։
Լոգանքի ջրին կարող եք ավելացնել սոճու ասեղների, կոների և ճյուղերի թուրմ: Բոլոր բաղադրիչները պետք է եռացնել 30 րոպե ջրի մեջ, ապա թուրմը 24 ժամ թրմել։ Պատրաստի քաղվածքը պետք է լինի շագանակագույն գույնի: Թուրմը ավելացնում են ջրի մեջ և 20 րոպե լոգանք ընդունում։ Այն կպահանջի մոտ 1,5 լիտր քաղվածք: Բուրսիտի դեպքում օգտակար է ներսում օգտագործել պրոպոլիսի և կարագի խառնուրդ: Դուք պետք է խառնեք բաղադրիչները հավասար մասերի: Կազմը ընդունվում է 1 թեյի գդալ օրական 3 անգամ։ Ավելի լավ է պրոպոլիսի միջոց օգտագործել ուտելուց 1 ժամ առաջ։
Ինչպե՞ս կանխարգելել հիվանդությունը
Պրեպատելյար բուրսիտի զարգացումը կանխելու համար հարկավոր է պաշտպանել ծունկը ավելորդ սթրեսից և վնասվածքներից: Սա հատկապես վերաբերում է նրանց, ովքեր ակտիվորեն զբաղվում են սպորտով: Յուրաքանչյուր մարզում պետք է սկսվի տաքացումով: Եթե սպորտային գործունեության ժամանակ ծնկի վնասվածքի վտանգ կա, ապա պետք է հոդի պաշտպանությունը հատուկ սարքերով (ծնկային բարձիկներ): Սա կօգնի խուսափել ծանր վնասվածքներից և բարդություններից՝ նախապատելային բուրսիտի տեսքով։ Վերևի լուսանկարում դուք կարող եք տեսնել այս ծնկների պաշտպանիչներից մեկը: Մաշկի վնասվածքների համարծածկոցներ, անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ վերքերը և քերծվածքները բուժել ախտահանիչներով և կիրառել վիրակապեր։ Սա կօգնի կանխել վարակի մուտքը պերիարտիկուլյար պարկի մեջ: Միայն հոդերի նկատմամբ զգույշ վերաբերմունքը և վնասվածքների ժամանակին բուժումը կօգնեն խուսափել բուրսիտից։
