Մելոդիսպլաստիկ համախտանիշը վերաբերում է արյունաբանական պաթոլոգիաների խմբին, որոնք առաջանում են մեկ կամ մի քանի արյան բջիջների արտադրության անսարքության պատճառով, ինչպիսիք են արյան կարմիր բջիջները, թրոմբոցիտները կամ ոսկրածուծի սպիտակ արյան բջիջները: Եկեք մանրամասն քննարկենք այս հիվանդությունը, պարզենք դրա հիմնական պատճառները, ախտանիշները և պարզենք, թե որն է բուժումը։
Հիվանդության նկարագրություն
Մելոդիսպլաստիկ համախտանիշը ներառում է պաթոլոգիաների բավականին լայն շրջանակ՝ միավորելով մեկ պաթոգենետիկ մեխանիզմ, որը բաղկացած է ցիտոպենիայի և ոսկրածուծի դիսպլաստիկ փոփոխությունների համակցումից շրջանառվող արյան մեջ: Այս համախտանիշի ի հայտ գալով ուղեկցվող պաթոլոգիաներից յուրաքանչյուրն առաջացնում է սուր միելոիդ լեյկեմիայի ռիսկի բարձրացում։
Վերջերս այնպիսի երևույթ, ինչպիսին է միելոդիսպլաստիկ սինդրոմը (հրակայուն անեմիա), ստացել է հսկայական գիտական աշխատանք, քանի որ իրական հաճախականությամբԱյս հիվանդության հաճախականությունը զգալիորեն աճել է, և ընդհանուր ընդունված արդյունավետ թերապիա դեռ չի մշակվել: Բացի այդ, փորձագետները նշում են պաթոլոգիայի առաջնային ձևի հաճախականության աճ, որը կարող է ազդել երիտասարդ տարիքի մարդկանց վրա, ինչը կարելի է բացատրել ժամանակակից աշխարհում բնապահպանական իրավիճակի զգալի վատթարացմամբ։։
Հարկ է նշել, որ հիմնական ռիսկային խումբը, որտեղ ամենայն հավանականությամբ միելոդիսպլաստիկ համախտանիշի զարգացումն է, հիմնականում տարեց հիվանդներն են։ Երեխաների շրջանում դա, թերևս, բացառություն է կանոնից, քանի որ նման պայմանի վաղ հայտնաբերումը չափազանց դժվար է: Հաջորդիվ դիտարկեք այս պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական պատճառները։
Հիմնական պատճառները
Սինդրոմի օրինակների մեծ մասը կարելի է դասակարգել որպես իդիոպաթիկ էթիոպաթոգենետիկ ձև, որի դեպքում հնարավոր չէ ճշգրիտ որոշել դրա զարգացման հիմքում ընկած պատճառը: Միելոդիսպլաստիկ համախտանիշի երկրորդական ձևը տեղի է ունենում բացառապես օնկոլոգիական պրոֆիլ ունեցող հիվանդների մոտ, և դրա ձևավորման դեբյուտը սովորաբար տեղի է ունենում քիմիաթերապիայի կիրառմանը հաջորդող ժամանակահատվածում: Այս կատեգորիայի հիվանդների մոտ սինդրոմը չափազանց ագրեսիվ է ընթանում, բացի այդ, այն հատկապես դիմացկուն է դեղորայքային թերապիայի նկատմամբ: Ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների բուժման մեջ օգտագործվող դեղամիջոցները, օրինակ՝ ցիկլոֆոսֆամիդը տոպոտեկանով, վնասակար ազդեցություն ունեն գենոմի վրա՝ դրանով իսկ հրահրելով միելոդիսպլաստիկ համախտանիշի զարգացումը (ռեֆլեքսային անեմիա):
Կառիսկի հիմնական պատճառների բավականին լայն շրջանակ, որոնք վերացնելով, հնարավոր կլինի խուսափել պաթոլոգիայի ձևավորումից: Դրանք ներառում են ծխելը իոնացնող ճառագայթման, բենզոլի գոլորշիների ազդեցության տակ:
Ուռուցքաբանների մեծամասնությունը այն կարծիքին է, որ այս համախտանիշը հանդիսանում է լեյկեմիայի սուր ձևի զարգացման հիմնական ֆոն: Հրակայուն անեմիան այս հիվանդության ամենատարածված ձևն է, և պրակտիկայում շատ փորձագետներ նույնացնում են այդ հասկացությունները: Հրակայուն սակավարյունության և արյան մեջ հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի իջեցման ստանդարտ դասական տարբերակի հիմնական տարբերությունն այն է, որ պայթյունների ավելցուկով համախտանիշի ֆոնի վրա հիվանդի ոսկրածուծում կարող են կուտակվել մեծ թվով այսպես կոչված բլաստային բջիջներ:, որոնք կազմում են ընդհանուր բջջային կազմի մինչև երեսուն տոկոսը։
Մելոդիսպլաստիկ համախտանիշի պաթոգենեզի զարգացման գործում մեծ նշանակություն ունի ոսկրածուծում բջիջների արտադրության արդյունավետությունը։ Ոսկրածուծի օրգանական, մորֆոլոգիական փոփոխությունների արդյունքում հիվանդների օրգանիզմում կարող են զարգանալ արյունաստեղծության էքստրամեդուլյար ձևի փոխհատուցման մեխանիզմներ։ Նմանատիպ երևույթն ուղեկցվում է նաև հեպատոսպլենոմեգալիայով։
Երկրորդային միելոդիսպլաստիկ համախտանիշի պաթոգենետիկ հիմքը բաղկացած է խանգարված տարածումից, ոսկրածուծում արյան բջիջների հասունացումից, որի արդյունքում ձևավորվում են զգալի թվով պայթուցիկ մարմիններ, որոնք ունեն չարորակության բացարձակապես բոլոր նշանները::
Ռիսկի գործոններ
KՀամախտանիշի հիմնական ռիսկային գործոնները ներառում են՝
- Պատկանում է արական սեռին.
- Ունենալով սպիտակ մաշկ։
- Հիվանդը վաթսունն անց է:
- Նախահիվանդական քիմիոթերապիա ճառագայթման հետ միասին։
- Որոշ քիմիական նյութերի ազդեցությունը. Օրինակ՝ ծխախոտի ծուխը թունաքիմիկատների, լուծիչների հետ միասին։
- Ազդեցություն տարբեր ծանր մետաղների մարմնին, ինչպիսիք են սնդիկը կապարի հետ:
Հաջորդաբար կիմանանք, թե ինչպես կարող է դրսևորվել այս հիվանդությունը և որոնք են դրա հիմնական ախտանիշները։
Որո՞նք են համախտանիշի հիմնական դրսևորումները
Մելոդիսպլաստիկ համախտանիշի հավանական դրսևորումները՝ բլաստների ավելցուկով, կարող են լինել առաջին հերթին թուլության և շնչառության ի հայտ գալը։ Հիվանդության սկզբնական փուլում այս սինդրոմը հաճախ կլինիկորեն չի արտահայտվում։ Երբեմն պատահում է, որ այն ախտորոշվում է պատահաբար արյան սովորական լաբորատոր հետազոտության ժամանակ։ Նմանատիպ ախտանիշները կարող են պայմանավորված լինել այլ հիվանդություններով: Այն դեպքում, երբ մարդը հայտնաբերում է հետևյալ նշաններից որևէ մեկը, նա պետք է անհապաղ դիմի բժշկի՝
- Շնչառության պակաս.
- Թուլության զարգացում և հոգնածության զգացում:
- Մաշկի գունատ գույնի տեսք.
- Կապտուկների առաջացում նույնիսկ աննշան կապտուկներից, ինչպես նաև արյունահոսության ավելացում:
- Տեսնելով պետեխիա՝ մաշկի տակ քորոցի գլխի չափով հարթ, ընդգծված կապտուկներ:
- Ջերմության կամ հաճախակի վարակների ի հայտ գալըհիվանդություններ.
Մելոդիսպլաստիկ համախտանիշի ախտանիշներ
Սինդրոմի կլինիկական դրսևորումն ուղղակիորեն կախված է միելոպոեզի ներգրավվածության աստիճանից։ Այս առումով, պաթոլոգիայի սկզբնական փուլում հիվանդները դիտում են ասիմպտոմատիկ շրջան, որը կարող է բավականին երկար տևել: Այն իրավիճակներում, երբ հիվանդների մոտ միելոդիսպլաստիկ համախտանիշն առաջանում է անեմիկ բնույթի գերակշռող ախտանիշային համալիրի պատճառով, հիվանդները զգում են թուլության աճ՝ տեսանելի մաշկի խիստ գունատությամբ, ինչպես նաև նրանք չունեն ախորժակ::
Վարակիչ բնույթի հիվանդությունների նկատմամբ նախատրամադրվածության աճը վկայում է նեյտրոպենիայի զարգացման մասին։ Բացի այդ, այս խմբի հիվանդների մոտ մեծանում է բորբոքային բարդությունների զարգացման ռիսկը։ Ճիշտ է, սինդրոմի թրոմբոցիտոպենիկ բաղադրիչը, որը կարող է դրսևորվել հեմոռագիկ ախտանիշային համալիրի տեսքով, արյունահոսության ավելացման տեսքով, հիվանդների բարեկեցության վրա ազդող ամենածանր գործոնն է: Կարող են լինել նաև էպիստաքսիսի հաճախակի դրվագներ՝ մաշկի վրա ցանի պետեխիալ տարրերի առաջացմամբ։
Մելոդիսպլաստիկ համախտանիշի (հրակայուն անեմիա) որակական ախտորոշումը բլաստների ավելցուկով պետք է ներառի կլինիկական դրսևորումների ինտենսիվության գնահատումը, ինչպես նաև ոչ միայն ծայրամասային արյան, այլև ոսկրածուծի բջջային կազմի ցուցիչների փոփոխությունները: ձգտել. Այնպիսի նշանների հայտնաբերման դեպքում, ինչպիսիք են հրակայուն անեմիան, լեյկոցիտոպենիան կամ թրոմբոցիտոպենիան, ինչպես նաև այս բոլոր խանգարումների համակցությամբԱվելի հին հիվանդները պետք է ենթադրել, որ ունեն համախտանիշ:
Հրակայուն անեմիան բնութագրվում է անիզոցիտոզով, բացի այդ, մակրոցիտոզով, որը կարող է դրսևորվել էրիթրոցիտների շարքի բջիջների միջին ծավալի ավելացմամբ: Կարևոր է նշել, որ միելոդիսպլաստիկ համախտանիշի ֆոնի վրա թրոմբոցիտոպենիան ամենից հաճախ չի հասնում կրիտիկական արժեքի, այնուամենայնիվ, այն կարող է ուղեկցվել թրոմբոցիտների բջիջների չափի փոփոխությամբ: Վերջիններս տեղի կունենան դրանց հատիկավորության նվազման տեսքով։ Լեյկոցիտների քանակի նվազում ընդհանրապես անհրաժեշտ չէ։ Առավել կոնկրետ չափանիշը լեյկոցիտների պլազմայի հատիկավորության փոփոխությունն է՝ կեղծ-Պելգերի բջիջների առկայությամբ: Արյան մոնոցիտային բջիջների կոնցենտրացիայի ավելացման առկայությունը վկայում է միելոմոնոցիտային տիպի քրոնիկական լեյկեմիայի ձևավորման օգտին։
Ախտորոշման բարձր ճշգրտության տեխնիկան, որն ունի գրեթե հարյուր տոկոս հուսալիություն, իմունոֆենոտիպավորումն է ոսկրածուծի ասպիրատի ցիտոքիմիական վերլուծության հետ մեկտեղ, որը թույլ է տալիս որոշել հատուկ ֆերմենտներ: Հարկ է նշել, որ նման ֆերմենտները բնորոշ են միայն բլաստ բջիջներին։
Եկեք դիտարկենք միելոդիսպլաստիկ համախտանիշի դասակարգումը:
Հիվանդությունների դասակարգում
Ժամանակակից բժշկության մեջ առանձնանում են սինդրոմի հետևյալ տեսակները՝.
- հրակայուն անեմիայի զարգացում. Հիվանդության այս ձևը կարող է պահպանվել ավելի քան վեց ամիս: Այս դեպքում, հիվանդի արյան վերլուծության մեջ, պայթյունները կամքբացակայել կամ առաջանալ մեկ հերթականությամբ: Ոսկրածուծում, որպես կանոն, նկատվում է էրիթրոիդ դիսպլազիա։
- Սիդրոբլաստներով հրակայուն անեմիայի զարգացում. Պաթոլոգիայի այս ձևը կարող է պահպանվել նաև ավելի քան վեց ամիս: Հիվանդի արյան անալիզում պայթյուններ չեն լինի։ Ոսկրածուծում առկա է նաև էրիթրոիդ դիսպլազիա։
- Բազմագծային դիսպլազիայով հրակայուն ցիտոպենիայի զարգացում. Հիվանդի արյան ստուգման ժամանակ Աուերի մարմինները սովորաբար բացակայում են: Ինչ վերաբերում է պայթյուններին, ապա դրանք նույնպես բացակայում են կամ լինում են առանձին դեպքերում։ Պանսիտոպենիա կարող է նկատվել մոնոցիտների քանակի աճով: Ոսկրածուծի ներսում դիսպլաստիկ փոփոխությունները կկազմեն տասը տոկոսից պակաս, Աուերի մարմինները բացակայում են:
- Բլաստների զգալի ավելցուկով հրակայուն անեմիայի զարգացում-1. Հիվանդի արյան մեջ Աուերի մարմիններ չկան, իսկ պայթյունները կազմում են ավելի քան հինգ տոկոս: Զուգահեռաբար նկատվում է ցիտոպենիա՝ մոնոցիտների քանակի աճով։ Այս դեպքում ոսկրածուծում կնկատվի մեկ կամ մի քանի բջջային գծերի դիսպլազիա, բացակայում են Աուերի մարմինները։
- Բլաստների ավելցուկով հրակայուն անեմիայի զարգացում-2. Հիվանդի արյան մեջ նկատվում է մոնոցիտների ընդհանուր քանակի աճ, առկա է նաեւ ցիտոպենիա։ Պայթյունները կազմում են մինչև տասնինը տոկոս, Աուերի մարմինները կարող են հայտնաբերվել: Ոսկրածուծում, որպես կանոն, լինում է միանգամից մեկ կամ մի քանի բջջային գծերի դիսպլազիա։
- Չդասակարգելի միելոդիսպլաստիկ համախտանիշի ձևավորում. Հիվանդի արյան մեջ նկատվում է ցիտոպենիա, իսկ նրանցում՝ պայթյուններհերթեր չկան կամ առաջանում են մեկ հերթականությամբ։ Աուերի մարմինները բացակայում են։ Ոսկրածուծի ներսում կարող է դիտվել մեկ մեգակարիոցիտային տոհմի դիսպլազիա:
- Մելոդիսպլաստիկ համախտանիշի զարգացում՝ կապված մեկուսացված ջնջման հետ: Արյան անալիզում նկատվելու է անեմիա, իսկ պայթյունները կկազմեն ավելի քան հինգ տոկոս, չի բացառվում թրոմբոցիտոզը։
Ախտորոշում
Հիվանդության ախտորոշումը կատարվում է լաբորատոր տվյալների հիման վրա։ Որպես հետազոտության մաս՝ հիվանդին նշանակվում են հետևյալ ընթացակարգերը՝
- Ծայրամասային արյան ստուգում.
- Ոսկրածուծի բիոպսիա, որին հաջորդում է բջջաբանությունը:
- Անցնելով ցիտոքիմիական, ցիտոգենետիկ թեստ։
Պաթոլոգիայով տառապող մարդկանց մոտ ծայրամասային արյան անալիզների շրջանակում, որպես կանոն, հայտնաբերվում է պանկիտոպենիա, ավելի հազվադեպ՝ մեկ գծային ցիտոպենիա։ Հիվանդների իննսուն տոկոսի մեջ բժիշկները դիտում են նորմոցիտիկ կամ մակրոցիտիկ անեմիա: Հիվանդների 60 տոկոսը լեյկոպենիայով նեյտրոպենիա ունի: Ի թիվս այլ բաների, հիվանդների մեծ մասում բժիշկները նշում են թրոմբոցիտոպենիայի առկայությունը: Էլ ի՞նչ է իմելոդիսպլաստիկ համախտանիշի ախտորոշումը:
Ոսկրածուծի հետազոտության շրջանակներում բջիջների ընդհանուր թիվը սովորաբար նորմալ է կամ բարձրացված: Արդեն վաղ փուլում բժիշկները կարող են հայտնաբերել դիզերիտրոպոեզի նշաններ: Պայթյունների պարունակությունը ուղղակիորեն կախված է սինդրոմի տեսակից, ուստի դրանց թիվը կարող է նորմալ լինել կամ աճել։ Ապագայում բժիշկները դիտարկում ենդիսգրանուլոցիտոպոեզիա դիսմեգակարիոցիտոպոեզով: Որոշ հիվանդների մոտ ոսկրածուծի ներսում դիսպլազիայի նշանները շատ մեղմ են: Որպես ցիտոգենետիկ ուսումնասիրության մաս, գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ ախտորոշվում է քրոմոսոմային խանգարում: Եկեք հիմա դիտարկենք, թե ինչպես է այս համախտանիշը բուժվում։
Ինչպիսի՞ն է միելոդիսպլաստիկ համախտանիշի բուժումը:
Բուժում
Մինչ վերջերս միելոդիսպլաստիկ համախտանիշի բուժումը միայն սիմպտոմատիկ էր: Այսօր մասնագետները թերապիայի նոր մեթոդներ են մշակում, սակայն այս խմբի հիվանդությունների արդյունավետ բուժումը դեռևս ժամանակակից արյունաբանության ամենադժվար խնդիրներից է։ Առայժմ միելոդիսպլաստիկ համախտանիշի կանխատեսումը հիմնականում կախված է հիվանդության ընթացքի առանձնահատկություններից, բարդությունների առկայությունից կամ բացակայությունից։ Բուժումն իրականացվում է ուռուցքաբանության և արյունաբանության ոլորտի մասնագետների կողմից։
Այս պաթոլոգիայով հիվանդների կառավարման հիմնական մարտավարության ընտրության վերաբերյալ որոշումների կայացումը ուղղակիորեն կախված է լաբորատոր դրսևորումների ծանրությունից: Հեմոռագիկ համախտանիշի ախտանիշների բացակայությունը, անեմիան, վարակիչ բարդությունների զարգացման բարձր ռիսկը հիմք են հանդիսանում հիվանդի նկատմամբ սպասողական մարտավարության ընտրության համար: Նման իրավիճակում ցուցված է միայն միելոպոեզի լաբորատոր չափանիշի դինամիկ դիտարկումը։
Այս համախտանիշը շտկելու թերապևտիկ տեխնիկայի օգտագործումը կարող է արդարացված լինել միայն ծանր կլինիկական դրսևորումների դեպքում, ինչպես նաև լեյկեմիայի փոխակերպման բարձր ռիսկի դեպքում: ATՄիելոդիսպլաստիկ համախտանիշի բուժման շրջանակներում, որպես կանոն, օգտագործվում են պահպանողական և վիրաբուժական մեթոդներ։
Ամենատարածվածը ուղեկցող փոխարինող բուժումն է, որը ներառում է արյան բաղադրամասերի ներմուծում էրիթրոցիտային զանգվածների կամ թրոմբոցիտային ներերակային տեսքով։ Պետք է հաշվի առնել, որ հեմոբաղադրիչի օգտագործմամբ երկարատև բուժումը անխուսափելիորեն կառաջացնի հիվանդի մարմնի գերհագեցում երկաթով, որը բարձր կոնցենտրացիաներում միայն թունավոր ազդեցություն է ունենում ցանկացած օրգանի և կառուցվածքի վրա, ինչը, իհարկե, խախտում է առաջացնում: իրենց գործառույթներից։ Հաշվի առնելով այս հատկանիշը՝ արյան փոխներարկումը պետք է զուգակցվի երկաթը կապող և դրա վերացմանը նպաստող դեղամիջոցների օգտագործման հետ։ Օրինակ, «Դեսֆերալ» դեղամիջոցն օգտագործվում է պարենտերալ կերպով՝ հիվանդի քաշի համար 20 միլիգրամով, որպես միելոդիսպլաստիկ համախտանիշի քիմիաթերապիայի մաս։
Այնպիսի նյութերի պարենտերալ ընդունումը, ինչպիսիք են էրիթրոպոետինը և թրոմբոպոետինը, օգտագործվում է լրացուցիչ սիմպտոմատիկ թերապիայի համար, որը ոչ մի կերպ չի ազդում հիվանդի ընդհանուր կյանքի տեւողության վրա: Սա իր հերթին ծառայում է որպես այս համախտանիշի բուժման արդյունավետության առաջնահերթ ցուցիչ։ Հիվանդների մոտ այնպիսի երևույթի առկայությունը, ինչպիսին է հրակայուն անեմիան, որպես պաթոլոգիայի նշաններից մեկը, հանդիսանում է իմունոպրեսիվ բուժման կիրառման հիմնավորումը: Դրա համար նշանակեք «Լենալիպոմիդ» օրական 25 միլիգրամ չափաբաժնով։ Միելոդիսպլաստիկ համախտանիշի կլինիկական ուղեցույցներն այսքանով չեն ավարտվում։
Դեղամիջոցը, որի արդյունավետությունը հիվանդության ֆոնի վրա լեյկեմիայի զարգացումը կանխելու գործում, մեկ անգամ չէ, որ ապացուցվել է, ազացիտիդինն է, դրա օգտագործումը իրականացվում է որոշակի սխեմայով։ Բուժման առաջին կուրսը յոթ օր է, որի ընթացքում հիվանդին ներերակային ներարկվում է 75 միլիգրամ օրական դոզան: Թերապիայի հետագա ցիկլի ընթացքում օրական դոզան 100 միլիգրամ է: Բուժման կուրսի բազմակիությունը ամսական մեկ շաբաթ է: Հարկ է նշել, որ «Ազացիտիդինի» օգտագործման ազդեցությունը կարող է շատ ինտենսիվ լինել։ Այս առումով, դեղամիջոցի յուրաքանչյուր օգտագործմանը պետք է նախորդի արյան ստուգման կլինիկական հետազոտություն:
Հեմատոլոգիական փոփոխության գնահատումը պետք է իրականացվի դեղամիջոցի ընդունումից հետո: «Ազացիտիդինի» օգտագործման կատեգորիկ հակացուցում է հիվանդների մոտ լյարդի և երիկամների ծանր օրգանական պաթոլոգիաների առկայությունը, քանի որ այս դեղաբանական խմբի դեղամիջոցները համարվում են բարձր հեպատոտոքսիկ: Հաշվի առնելով, որ նյութափոխանակության արտադրանքները «Ազացիտիդինի» տարրալուծման շրջանակներում վերացվում են երիկամների արտազատման գործառույթների միջոցով, պայմաններ են ստեղծվում այդ կառույցներին թունավոր վնաս հասցնելու համար: Այս առումով, դեղամիջոցի օգտագործումը պետք է իրականացվի խստորեն կրեատինինի և միզանյութի արժեքների դինամիկ հսկողության ներքո, այս ցուցանիշները երիկամային անբավարարության հիմնական մարկերներն են:
Մելոդիսպլաստիկ համախտանիշի վերաբերյալ առաջարկությունները պետք է խստորեն պահպանվեն:
Չնայած բժշկական հարմարեցման կիրառման դրական ազդեցություններին, միակ ողջամիտ թերապիան, որըթույլ է տալիս դեպքերի իննսունհինգ տոկոսում հասնել ամբողջական ռեմիսիայի, առաջարկվում է ցողունային արյունաստեղծ բջիջների սուբստրատների ալոգեն փոխպատվաստում, սակայն այս մեթոդի կիրառումը կիրառվում է հիսունհինգ տարեկանից ոչ մեծ հիվանդների կատեգորիայում: Այս գործոնը, ցավոք, սահմանափակում է այս տեխնիկայի օգտագործումը։
Նման սահմանափակումները պայմանավորված են նրանով, որ մեծ տարիքում մարդիկ չափազանց դժվար են հանդուրժում քիմիաթերապիան, որը պետք է իրականացվի որպես հիվանդների փոխպատվաստման նախապատրաստման մաս: Բացի այդ, պետք է հաշվի առնել, որ փոխպատվաստումից հետո դեպքերի տասը տոկոսում կարող է զարգանալ փոխպատվաստման մերժում, որը հիվանդի կյանքին վտանգ սպառնացող վիճակ կառաջացնի։ Վերջերս բավականին հաջողությամբ կիրառվում է ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը, որոնք վերցվում են ոչ թե ոսկրածուծից, այլ անմիջապես շրջանառվող ծայրամասային արյունից։
Դիետա միելոդիսպլաստիկ համախտանիշի համար
Այս դեպքում անհրաժեշտ կլինի հետևել աղյուսակ 15-ին: Նեյտրոպենիկ հիվանդներին խորհուրդ չի տրվում հետևել որևէ հատուկ սննդակարգի:
15-րդ սեղանի սննդակարգն ունի հավասարակշռված ֆիզիոլոգիական և էներգետիկ բաղադրություն։ Մոտ 2600-3100 կկալ օրական կալորիականությունը ֆիզիկական աշխատանքով չզբաղվող մարդու սպառման ցուցանիշն է։ Օգտագործվում է օրական երեք կգ-ից ոչ ավելի ընդհանուր քաշով սնունդ, հեղուկ՝ օրական 1,5-2,0 լիտր։ Այս դիետայի ֆոնին անհրաժեշտ է վիտամինային բարդույթներ ընդունել, շատ բանջարեղեն և մրգեր օգտագործել։
Աղյուսակ թիվ 15 մշակվել է գործնականում առողջ մարդկանց համար՝ առանց ստամոքս-աղիքային քրոնիկ պաթոլոգիաների։ Պայմաններումհիվանդանոցը կամ առողջարանը օգտագործվում է հիվանդությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում կամ այլ դիետաներից նորմալ սննդակարգի սահուն անցնելու համար։
Մելոդիսպլաստիկ համախտանիշի բուժումը ժողովրդական միջոցներով արդյունավետ չի լինի. Կարող է օգտագործվել որպես օգնություն։
Ցածր ինտենսիվության բուժման տրամադրում
Աջակցող խնամքը այս հիվանդության բուժման չափազանց կարևոր մասն է և հաշվի է առնում հիվանդների մեծ տարիքը: Նման բուժումը ներառում է սիմպտոմատիկ թերապիա, որն ուղղված է թրոմբոցիտների, լեյկոցիտների և էրիթրոցիտների նորմալ մակարդակի պահպանմանը։ Այս թերապիան հիմնականում նախատեսված է նման հիվանդների կյանքի որակը բարելավելու և դրա տևողությունը երկարացնելու համար։
- Կրիտրոցային արյան փոխներարկումն իրականացվում է սակավարյունության համախտանիշը դադարեցնելու նպատակով։ Եթե բազմակի փոխներարկումներ են պահանջվում, կա երկաթի գերբեռնվածության վտանգ, որը պահանջում է քելացիոն թերապիա:
- Պահանջվում է թրոմբոցիտների փոխներարկման պրոցեդուրա միելոդիսպլաստիկ համախտանիշի ավելցուկային պայթյուններով՝ արյունահոսությունը կանխելու համար: Սովորաբար այս գործընթացը բարդությունների չի հանգեցնում։
- Գոյություն ունի այսպես կոչված արյունաստեղծ աճի գործոն, որը ներառում է արյան բջիջների զարգացմանը նպաստող սպիտակուցներով խթանում, դրանց օգտագործումը հնարավորություն է տալիս նվազեցնել փոխարինող փոխներարկման անհրաժեշտությունը: Ճիշտ է, այս համախտանիշով շատ հիվանդներ չեն արձագանքում աճի գործոններին:
Ո՞րն է հաշմանդամության խումբը միելոդիսպլաստիկ համախտանիշի համար: Այն դառնում է հայտնիբժշկասոցիալական հետազոտությունից հետո։
Ինչպիսի՞ն է կանխատեսումը հիվանդների համար
Հիմնականում, որոշակի տեսակի պաթոլոգիայի կանխատեսումն ուղղակիորեն կախված է այս հիվանդության ընթացքի պաթոգենետիկ տարբերակներից, ինչպես նաև ծանր բարդությունների առկայությունից կամ բացակայությունից:
Հեմատոլոգիայի ոլորտում վերջին գիտական հետազոտությունները վերաբերում են միելոդիսպլաստիկ համախտանիշի կանխատեսման գնահատման պարամետրերի մշակմանը: Իրենց ամենօրյա պրակտիկայում արյունաբանները օգտագործում են միջազգային IPSS դասակարգումը: Ըստ վերջինիս՝ ռիսկի երեք հիմնական կատեգորիա կա՝ ցածր, միջանկյալ և բարձր։
Մելոդիսպլաստիկ համախտանիշի կանխատեսման գնահատման հիմնական պարամետրը ոսկրածուծում բլաստային բջիջների տոկոսային առկայությունն է: Գնահատվում է նաև քրոմոսոմային աննորմալության պրոֆիլը ցիտոպենիայի իրական ծանրության հետ: Հիվանդության առավել բարենպաստ ընթացքը նկատվում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր ըստ IPSS դասակարգման ունեն զրո միավոր։ Ինչ վերաբերում է կյանքի միջին տեւողությանը բարձր ռիսկի առկայության դեպքում՝ ըստ այս դասակարգման, ապա այն վեց ամսից ոչ ավելի է։
Երբ ախտորոշվում է միելոդիսպլաստիկ համախտանիշ, անմիջապես հարց է առաջանում, թե որ բժիշկը կօգնի։ Պաթոլոգիայի ձևավորման առկայության կամ կասկածի դեպքում չափազանց կարևոր է անհապաղ խորհրդատվություն ստանալ այնպիսի մասնագետներից, ինչպիսիք են արյունաբանը և արյան փոխներարկման բժիշկը: Խորհրդատվությունը կտրամադրի նաև իմունոլոգը՝ ուռուցքաբանի մոտ։
