Էպիլեպտիֆորմ համախտանիշը ախտանիշային բարդույթ է, որն արտահայտվում է ցնցումների և անվերահսկելի շարժումների էպիզոդիկ նոպաներով։ Նոպան ուղեկցվում է ինքնազգացողության վատթարացմամբ և գիտակցության խանգարմամբ։ Նման դրսեւորումները հաճախ հանդիպում են երեխաների մոտ. Երեխայի այս վիճակը շատ սարսափելի է ծնողների համար: Այնուամենայնիվ, էպիսինդրոմը կապ չունի էպիլեպսիայի հետ։ Այս վիճակը լավ է հարմարեցնում շտկման և բուժման համար:
Ինչ է սա
Էպիլեպտիֆորմ համախտանիշ (էպիսինդրոմ) նոպաների ընդհանուր անվանումն է, որոնք կարող են առաջանալ ուղեղի խանգարումների պատճառով: Նման շեղումը առանձին հիվանդություն չէ, դա ընդամենը տարբեր պաթոլոգիաների դրսեւորումներից մեկն է։
Երբ էպիսինդրոմի նոպաներն առաջանում են հանկարծակի և նույնքան հանկարծակի դադարում: Նրանք հայտնվում են որպես կենտրոնական նյարդային համակարգի արձագանք գրգռիչներին: Միևնույն ժամանակ գլխուղեղում ձևավորվում է գերգրգռվածության կիզակետ։
Նոպաները ընդմիշտ անհետանում են հիմքում ընկած պաթոլոգիայի բուժումից հետո: Եթե այս խախտումն առաջացել է մանկության տարիներին, ապա դա չի ազդում երեխայի մտավոր և ֆիզիկական զարգացման վրա։
Տարբերվում է էպիլեպսիայից
Շատ կարևոր է տարբերակել էպիլեպտիֆորմ համախտանիշը էպիլեպսիայից: Սրանք երկու տարբեր պաթոլոգիաներ են՝ նմանատիպ ախտանիշներով: Բժիշկներն այս երկու հիվանդությունների միջև առանձնացնում են հետևյալ հիմնական տարբերությունները՝
- Էպիսինդրոմը կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ հիվանդությունների դրսևորումներից է։ Էպիլեպսիան առանձին պաթոլոգիա է, որն առաջանում է քրոնիկ ձևով։
- Տարբեր հիվանդություններ կարող են հրահրել էպիսինդրոմի ի հայտ գալը. Էպիլեպսիայի պատճառը շատ դեպքերում այս պաթոլոգիայի նկատմամբ ժառանգական նախատրամադրվածությունն է։
- Երբ էպիսինդրոմի նոպաները տեղի են ունենում ժամանակ առ ժամանակ: Էպիլեպտիկ նոպաները կարող են անհանգստացնել հիվանդին ողջ կյանքի ընթացքում: Սիստեմատիկ թերապիայի բացակայության դեպքում նոպաները շատ հաճախ են հայտնվում:
- Էպիսինդրոմը բնորոշ չէ նոպաների ժամանակ լեզուն կծելու և ակամա միզելու համար: Այս նշանները բնորոշ են էպիլեպսիային։
- Իսկական էպիլեպտիկ նոպայից առաջ հիվանդն ունենում է աուրայի վիճակ: Սրանք այն ախտանիշներն են, որոնք նախորդում են նոպաների առաջացմանը։ Մինչ նոպաների սկսվելը հիվանդի մոտ առաջանում է անհանգստություն մարմնում, վերջույթների թմրություն, գլխապտույտ, տեսողության խանգարումներ, հոտերի ընկալման փոփոխություն։ Էպիսինդրոմի դեպքում նոպաը միշտ սկսվում է անսպասելիորեն, առանց նախորդների:
Էպիլեպսիայի առաջին նշանները 70%-ի մոտդեպքերը հայտնվում են մանկության մեջ. Պաթոլոգիայի երկարատեւ ընթացքով հիվանդի մոտ առաջանում են հոգեկան խանգարումներ։ Էպիլեպտիկներին բնորոշ են տրամադրության հաճախակի փոփոխությունները, դեպրեսիան, հիշողությունը և ճանաչողական խանգարումները: Էպիսինդրոմը կարող է զարգանալ ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ: Այն չի ուղեկցվում հոգեկան խանգարումներով։
Էթիոլոգիա
Մեծահասակների և երեխաների մոտ էպիլեպտիֆորմ համախտանիշի պատճառները փոքր-ինչ տարբեր են: Երեխայի մոտ այս պաթոլոգիան ամենից հաճախ բնածին է: Այն պայմանավորված է տարբեր անբարենպաստ գործոններով, որոնք ազդում են պտղի վրա նախածննդյան շրջանում.
- վարակիչ հիվանդություններ մոր մոտ հղիության ընթացքում;
- պտղի հիպոքսիա;
- ծննդյան վնասվածք.
Հազվագյուտ դեպքերում երեխաների մոտ ձեռք է բերվել էպիսինդրոմ: Ջղաձգական հարձակումը կարող է առաջանալ բարձր ջերմաստիճանի ֆոնի վրա (ավելի քան +40 աստիճան) կամ օրգանիզմում հետքի տարրերի (կալիում, նատրիում) պակասի դեպքում։
Մեծահասակների մոտ էպիսինդրոմը առավել հաճախ ձեռքբերովի է: Այն կարող է հրահրել հետևյալ պաթոլոգիաները՝.
- ուղեղի վարակներ (էնցեֆալիտ, մենինգիտ);
- գանգուղեղային վնասվածք;
- դեմիելինացնող պաթոլոգիաներ (ցրված սկլերոզ և այլն);
- ուղեղի ուռուցքներ;
- հեմոռագիկ ինսուլտ;
- պարաթիրոիդ ֆունկցիայի խանգարում;
- առատ արյան կորուստ;
- ծանր մետաղներով թունավորման և հանգստացնող դեղամիջոցներ;
- հիպոքսիա՝ խեղդվելու կամ շնչահեղձության հետևանքով։
Հաճախ նոպաները տեղի են ունենում այն մարդկանց մոտ, ովքեր չարաշահում են ալկոհոլը: Զարգանում է էպիսինդրոմըոչ միայն խրոնիկ ալկոհոլիկների մոտ. Երբեմն մեկ անգամ չափից շատ ալկոհոլ խմելը բավական է նոպա առաջացնելու համար:
ICD կոդը
Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը վերաբերվում է էպիսինդրոմին որպես սիմպտոմատիկ էպիլեպսիային: Այս պաթոլոգիան ներառված է նոպաներով ուղեկցվող հիվանդությունների խմբում։ Դրանք հայտնվում են G40 ծածկագրի տակ։ Էպիլեպտիֆորմ համախտանիշի ամբողջական կոդը՝ ըստ ICD-10-ի՝ G40.2:
Սիմպտոմատիկա
Այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ տարբեր ախտանիշներով: Էպիլեպտիֆորմ համախտանիշի դրսևորումները կախված են գլխուղեղի վնասվածքի տեղակայությունից: Եթե գրգռման կիզակետը հայտնվում է ճակատային բլթերում, ապա հարձակման ժամանակ ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները՝
- ձեռքեր և ոտքեր ձգում;
- մկանների կտրուկ լարվածություն ամբողջ մարմնում;
- ցավոտ ծամող և միմիկ մկանների սպազմ;
- աչքերը գլորում;
- ջղոց բերանից.
Եթե ախտահարված տարածքը գտնվում է ուղեղի ժամանակավոր մասում, ապա բնորոշ են հետևյալ դրսևորումները.
- շփոթություն;
- գրգռվածություն կամ բարձր տրամադրություն;
- որովայնային ցավ;
- ջերմ;
- սրտխառնոց և փսխում;
- լսողական և տեսողական հալյուցինացիաներ.
Պարիետալ մասի ախտահարման համար բնորոշ են հիմնականում նյարդաբանական ախտանշանները.
- վերջույթների թմրություն;
- չհամակարգում;
- ծանր գլխապտույտ;
- հայացքը մի կետի ամրացում;
- տարածական կողմնորոշման կորուստ;
- աղոտ.
Գրգռվածության կիզակետի ցանկացած տեղայնացման դեպքում հարձակումն ուղեկցվում է գիտակցության խախտմամբ: Նոպայի ավարտից հետո հիվանդը ոչինչ չի հիշում և չի կարող խոսել իր վիճակի մասին։
Բավական հաճախ նման նոպաները մեկուսացված են լինում: Եթե նոպաները համակարգված են լինում, ապա բժիշկները ախտորոշում են էպիլեպտիկ ստատուս:
Էպիսինդրոմի առանձնահատկությունները մանկության մեջ
Էպիլեպտիֆորմ համախտանիշը մինչև 1 տարեկան երեխաների մոտ առաջանում է արտահայտված ախտանիշներով։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ նորածինների մոտ կենտրոնական նյարդային համակարգը դեռ լիովին ձևավորված չէ: Նորածինների մոտ հարձակումն ուղեկցվում է հետևյալ դրսևորումներով՝.
- Նոպայի սկզբում նկատվում է ամբողջ մարմնի մկանների ուժեղ կծկում։ Շնչառությունը կանգ է առնում։
- Երեխան ձեռքերն ամուր սեղմում է կրծքին։
- Մանկական ֆոնտանելի ուռչում.
- Մկանները կտրուկ լարված են, իսկ ստորին վերջույթները՝ երկարացված։
- Երեխան գլուխը հետ է շպրտում կամ ռիթմիկ շարժումներ անում:
- Բավական հաճախ նոպան ուղեկցվում է փսխումով և բերանից փրփուրով։
Էպիլեպտիֆորմ համախտանիշն ավելի մեծ տարիքում ուղեկցվում է դեմքի ցնցումներով, որոնք հետո անցնում են ամբողջ օրգանիզմ։ 2 տարեկանից բարձր երեխաները կարող են հանկարծակի արթնանալ և անգիտակից քայլել սենյակում: Միևնույն ժամանակ, նրանք ոչ մի գրգռիչներին արձագանք չունեն։
Ախտորոշում
Էպիսինդրոմը պետք է տարբերել իրական էպիլեպսիայից: Ուստի դա շատ կարևոր էկատարել ճշգրիտ դիֆերենցիալ ախտորոշում։
Հիվանդներին նշանակվում է գլխուղեղի MRI: Այս հետազոտությունը օգնում է բացահայտել էպիլեպտիֆորմ համախտանիշի էթիոլոգիան: Պատկերում պատկերված գլիոզը ցույց է տալիս վնասվածքի կամ ինսուլտի հետևանքով նեյրոնների վնասումը: Բժիշկները գլիոզ են անվանում ուղեղի օժանդակ բջիջների աճի փոփոխություններ։ Սա սովորաբար նշվում է նեյրոնների մահից հետո:
Դիֆերենցիալ ախտորոշման կարևոր մեթոդ էլեկտրաէնցեֆալոգրամն է։ Էպիսինդրոմի դեպքում EEG-ը չի կարող ցույց տալ պաթոլոգիական փոփոխություններ: Ի վերջո, ուղեղում գրգռման օջախները հայտնվում են միայն հարձակումից առաջ։ Էպիլեպսիայի դեպքում ուղեղային ծառի կեղևի էլեկտրական ակտիվությունը անընդհատ աճում է։
Թերապիայի մեթոդներ
Էպիսինդրոմը անհետանում է միայն դրա պատճառը վերացնելուց հետո։ Ուստի անհրաժեշտ է հիմքում ընկած հիվանդության թերապիայի կուրս անցնել։ Միաժամանակ իրականացվում է էպիլեպտիֆորմ համախտանիշի սիմպտոմատիկ բուժում։ Նշանակվում են դեղերի հետևյալ խմբերը՝.
- Հակաջնցումային դեղամիջոցներ՝ Կարբամազեպին, Լամոտրիգին, Դեպակին, Կոնվուլեքս: Այս դեղամիջոցները դադարեցնում են նոպաները և նվազեցնում նոպաների հաճախականությունը:
- Հանգստացնող դեղամիջոցներ՝ Ֆենիբուտ, Ֆենազեպամ, Էլենիում, Աթարաքս: Այս դեղամիջոցները հանգստացնում են ուղեղի գրգռվածության կենտրոնացումը և հանգստացնում մկանները:
Որպես լրացուցիչ բուժումօգտագործելով ֆիտոթերապիա. Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ընդունել մանուշակի, լորենի, թանզիֆի, խնկունի թուրմերը։ Այս բուժիչ բույսերը հանգստացնում են կենտրոնական նյարդային համակարգը։
Էպիլեպտիֆորմ համախտանիշի դեպքում հիվանդներին ցուցադրվում է դիետա: Սննդակարգից պետք է բացառել կծու և աղի մթերքները, ինչպես նաև սահմանափակել ածխաջրերի և սպիտակուցների քանակը։ Նման արտադրանքները կարող են հարձակում հրահրել: Խորհուրդ է տրվում նվազեցնել օգտագործվող հեղուկի քանակը։
Շատ դեպքերում էպիսինդրոմը ենթակա է պահպանողական թերապիայի: Վիրաբուժական բուժումը հազվադեպ է օգտագործվում: Նյարդավիրաբուժական վիրահատությունները կատարվում են միայն ուղեղում նորագոյացությունների առկայության դեպքում։
Կանխատեսում
Այս խանգարումը միայն այլ հիվանդությունների ախտանիշ է։ Հետևաբար, էպիլեպտիֆորմ համախտանիշի կանխատեսումն ամբողջությամբ կախված կլինի հիմքում ընկած պաթոլոգիայի բնույթից: Եթե այս վիճակը հրահրված է վարակներով, ապա նման հիվանդությունները լավ են արձագանքում հակաբիոտիկ թերապիային։ Եթե էպիսինդրոմի պատճառը եղել է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը, ցրված սկլերոզը կամ ինսուլտը, ապա բուժումը կարող է բավականին երկար տևել։
Ընդհանուր առմամբ, էպիլեպտիֆորմ համախտանիշն ունի բարենպաստ կանխատեսում։ Եթե այս խախտումը առաջացել է մանկության տարիներին, ապա սեռական հասունացման ժամանակ նոպաները սովորաբար անհետանում են: Էպիսինդրոմը չի հանգեցնում ինտելեկտուալ թուլացման և չի ազդում երեխայի մտավոր զարգացման վրա։ Շատ դեպքերում նոպաները անհետանում են առանց հետքի 14-15 տարեկանում։
