Սինովիալ սարկոման փափուկ հյուսվածքների չարորակ ուռուցք է: Այն զարգանում է ջիլ հյուսվածքից, ֆասիայից, մկաններից և խոշոր հոդերի սինովից: Պաթոլոգիական գործընթացը հանգեցնում է բջջային անապլազիայի, դրանց տարբերակման խախտման: Զարգանում է ուռուցք, որը դժվար է բուժել։
Հիվանդության ընդհանուր նկարագրությունը
Սինովիալ սարկոման բնութագրվում է նրանով, որ այն չունի պարկուճ։ Եթե դուք կտրում եք նորագոյացությունը, ապա դրա ներսում դուք կարող եք տեսնել բազմաթիվ ճաքեր և կիստաներ: Ժամանակի ընթացքում ուռուցքը տարածվում է ոսկորների վրա՝ քայքայելով դրանք։
Ամենատարածված ուռուցքաբանությունը, որի ախտանշաններն ի հայտ են գալիս բավականին արագ՝ 15-ից 20 տարեկան հիվանդների մոտ։ Իսկ սեռն այս դեպքում դեր չի խաղում։ Ուռուցքն ի վիճակի է տալ մետաստազներ, որոնք հայտնաբերվում են թոքերում, ավշային հանգույցներում, ոսկորներում հիվանդության սկզբից 5-8 տարի անց։
Ուռուցքաբանություն է ախտորոշվում, որի ախտանշանները սկզբում թեթև են՝ միլիոնից միայն 3-ի մոտ, ուստի պաթոլոգիան համարվում է բավականին հազվադեպ։ Ուռուցքը տեղայնացված է հիմնականում ծնկահոդերի մեջ։ Ավելի քիչ հաճախ, այն առաջանում է արմունկի հոդերի կամ պարանոցի հատվածում:
Սարկոման կարող է կրկնվելթերապիայից հետո. Իսկ ռիսկը բավականին բարձր է։ Այն նորից հայտնվում է 1-3 տարի հետո։ Հիվանդությունը շատ արագ է զարգանում։ Բացի այդ, դժվար է բուժել: Նույնիսկ ժամանակին և հաջող թերապիայի դեպքում բարենպաստ ելք շատ հազվադեպ է կանխատեսվում։ Հիվանդությունը նենգ է և ագրեսիվ։
Ինչու է ուռուցքը զարգանում:
Սինովիալ սարկոման կարող է առաջանալ հետևյալ գործոններով.
- Ճառագայթում կամ իոնացնող ճառագայթում.
- Քիմիական նյութերի նկատմամբ քաղցկեղածին ազդեցություն։
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն.
- Իմունոպրեսիվ թերապիա այլ քաղցկեղի համար:
- Վնասվածք.
Որպեսզի հիվանդությունը չզարգանա, պետք է վերացնել այս պատճառները։
Պաթոլոգիայի դասակարգում
Սինովիալ սարկոման կարող է լինել տարբեր տեսակի: Հիվանդության դասակարգումը կարող է իրականացվել ըստ նորագոյացության կառուցվածքի՝.
- Երկֆազ. Այստեղ ձևավորվում են էպիթելային և սարկոմատոզ նախաքաղցկեղային բաղադրիչներ։
- Մոնոֆազային սինովիալ սարկոմա. Այն պարունակում է պաթոլոգիկորեն փոփոխված բջիջների մեկ տեսակ՝ էպիթելային կամ սարկոմատոզ։
Հնարավոր է ուռուցքը բաժանել տեսակների ըստ նրա մորֆոլոգիայի.
- Թելքավոր. Նորագոյացությունը բաղկացած է մանրաթելից։
- Բջջային. Նրա կառուցվածքը պարունակում է գեղձային հյուսվածք, որից սովորաբար առաջանում են պապիլոմաներ և կիստաներ։
Նաև ըստ հետևողականության կարելի է առանձնացնել կոշտ կամ փափուկ ուռուցք։ Կա դասակարգում ըստ մանրադիտակային կառուցվածքինորագոյացություններ՝ հիստիոիդ, հսկա բջջային, թելքավոր, ադենոմատոզ, ալվեոլային կամ խառը:
Փսխման ախտանիշներ
Եթե հիվանդը զարգացնում է այս քաղցկեղը, ապա ախտանշաններն են՝
- Հանկարծակի ցավ ախտահարված հոդի մեջ։
- Հոդի շարժունակության և ֆունկցիոնալության խանգարում.
- Տարածաշրջանային ավշային հանգույցների ավելացում. Այն առաջանում է մետաստազների տարածման պատճառով։
- Հոգնածություն.
- Ջերմաստիճանի զգալի աճ..
- Տենդ.
- Ազդեցված հոդում զգացվում է կոշտ կամ փափուկ զանգված։
- Քաշի կորուստ.
Սինովիալ սարկոման շատ նենգ հիվանդություն է, ուստի առաջին ախտանշանները բժիշկ դիմելու պատճառ են։
Պաթոլոգիայի ախտորոշում
Շատ հաճախ նույնիսկ փորձառու բժիշկները սխալվում են ախտորոշման հարցում, և դա հղի է հիվանդի վիճակի արագ վատթարացմամբ։ Ամբողջական հետազոտությունը ներառում է հետևյալ ընթացակարգերը՝
- ախտահարված հոդի ռենտգեն։
- Արյան անոթների անգիոգրաֆիկ հետազոտություն.
- Ռադիոիզոտոպային ախտորոշում չարորակ բջիջների կուտակման ամենափոքր օջախները հայտնաբերելու համար։
- Նորագոյացությունների հյուսվածքի բիոպսիա.
- Ուլտրաձայնային.
- CT կամ MRI.
- Լապարոսկոպիա.
- Ուռուցքի նմուշի բջջաբանական հետազոտություն.
- կրծքավանդակի ռենտգեն՝ մետաստազների առկայությունը ստուգելու համար:
- Իմունոլոգիական անալիզուռուցքներ.
- Գենետիկական թեստ՝ քրոմոսոմների փոփոխությունները ախտորոշելու համար։
Ծնկների հոդի սինովիալ սարկոման համարվում է այս տիպի ուռուցքների շրջանում պաթոլոգիայի ամենատարածված տեսակը:
Բուժման առանձնահատկությունները
Ցանկացած չարորակ գոյացության բուժումը պետք է լինի երկարատև և ինտենսիվ։ Այն նախատեսում է բուժման հետևյալ փուլերը՝
- Վիրահատական վիրահատություն. Այստեղ չարորակ հանգույցը հեռացվում է առողջ հյուսվածքների ներսում։ Այսինքն՝ ուռուցքի շուրջ պետք է կտրել եւս 2-4 սմ նորմալ բջիջներ։ Որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել հեռացնել ախտահարված ավշային հանգույցները կամ ամբողջ հոդը: Հոդի ֆունկցիոնալությունը վերականգնելու համար հիվանդին վիրահատում են՝ հոդի փոխարինումը արհեստական պրոթեզով։
- Ճառագայթային թերապիա. Այն օգտագործվում է հիմնականում, եթե ուռուցքն արդեն մետաստազներ է տվել։ Նման թերապիան կիրառվում է ինչպես վիրահատությունից առաջ, այնպես էլ հետո։ Առաջին դեպքում ճառագայթումն օգնում է դադարեցնել նորագոյացության աճը և նվազեցնել դրա չափը։ Վիրահատությունից հետո մետաստազների հայտնաբերման դեպքում իրականացվում է թերապիա։ Հիվանդին ցուցադրվում է ճառագայթման մի քանի կուրս, որոնց միջև կան ընդմիջումներ։ Բուժումը տևում է մոտ 4-6 ամիս։
- Քիմիական թերապիա. Սինովիալ սարկոմայի 3-րդ փուլը բուժվում է այս կերպ. Թերապիայի համար օգտագործվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Ադրիամիցինը, Կարմինոմիցինը: Նման բուժումը կարող է արդյունավետ լինել միայն այն դեպքում, եթե ուռուցքը զգայուն է ցիտոստատիկ դեղամիջոցների նկատմամբ։
Հիվանդության բուժումը չի կարող 100% երաշխիք տալ, որ ուռուցքը նորից չի հայտնվի։ Բայց անհնար է թերապիա չարտադրել։
Կանխատեսում և կանխարգելում
Չարորակ սինովիոման շատ դեպքերում վատ կանխատեսում ունի: Կյանքի մեծ շանսեր ունեն միայն այն հիվանդները, որոնց մոտ պաթոլոգիան հայտնաբերվել է զարգացման առաջին փուլում։ Տոկոսն այս դեպքում 80% է։
Ամենասարսափելի կանխատեսումը մոնոֆազային սինովիոմայում է։ Փաստն այն է, որ դրա հետ թոքերում անմիջապես ձևավորվում են մետաստազներ։ Երկֆազային ուռուցքը կարելի է հաջողությամբ բուժել դեպքերի կեսում։
Հիվանդությունն ուղեկցվում է մետաստազների արագ ձևավորմամբ, ուստի առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուն պես պետք է վազել բժշկի։ Սինովիոման համարվում է ամենավտանգավոր առաջադեմ հիվանդություններից մեկը, որը տարեցտարի ավելի ու ավելի է ախտորոշվում։ Թերապիան միշտ չէ, որ ի վիճակի է հիվանդին ամբողջությամբ ազատել պաթոլոգիայից, սակայն այն թույլ կտա նրան որոշ չափով երկարացնել իր կյանքը։
Չկա կանխարգելիչ սխեմա, որը կարող է երաշխավորել հիվանդության զարգացման կանխարգելումը։ Բայց այն մարդիկ, ովքեր ունեն գենետիկ նախատրամադրվածություն, պետք է ամեն տարի հետազոտվեն։ Բայց նույնիսկ ամենադժվար իրավիճակում հույսը պետք չէ կորցնել, քանի որ բժշկությունը տեղում չի կանգնում։ Եղե՛ք առողջ։
