Հաշմանդամության վերականգնողական ներուժը մարմնի կենսաբանական, էներգետիկ վիճակի հատկանիշն է, որից հետևում է, թե որքան արդյունավետ են գործում վերականգնողական գործընթացում կարևոր նշանակություն ունեցող տարբեր օրգաններ և համակարգեր: Գնահատվել է ինչպես կենսաբանության, այնպես էլ անատոմիայի, և բժշկական գիտության տեսանկյունից: Հայեցակարգը բարդ է, ունի մի քանի նշանակալի ասպեկտներ. Եկեք վերլուծենք դրանք ավելի մանրամասն։
Ինչի՞ մասին է խոսքը
Գնահատելով մարդու վերականգնողական ներուժը՝ բժիշկները ուշադրություն են դարձնում գենետիկական նախադրյալներին և կոնկրետ սահմանադրական հատկանիշներին, որոնք որոշում են որոշակի օրգանիզմի հնարավորությունները։ Դրանցից կարելի է եզրակացություն անել ժառանգական գործոնի եւ առողջության վիճակի վրա դրա ազդեցության մասին։ Ուշադրություն է դարձվում սեռին, տարիքային առանձնահատկություններին, մարմնի կառուցվածքի և գործունեության որոշ առանձնահատկություններին։
Վերականգնողական ներուժի գնահատումը պարտավորեցնում է վերլուծել բժշկական բաժանմունքին հասանելի հնարավորությունները, ներառյալ աշխատող անձնակազմի որակավորումը և սարքավորումների առկայությունը, տեխնիկական աջակցությունը:աշխատանքային հոսքը: Այս գործոնները ուսումնասիրելուց հետո մենք կարող ենք ողջամտորեն եզրակացնել, թե կոնկրետ ինչն է օգնելու կոնկրետ դեպքում կենսաբանական, բժշկական և վերականգնողական ասպեկտների շրջանակներում: Այս գնահատումը պետք է իրականացվի՝ հաշվի առնելով կոնկրետ դեպքի առանձնահատկությունները: Հնարավոր չէ եզրակացնել ստանդարտ մակարդակ, որը վերաբերում է ներկայումս վերականգնվող բոլոր անձանց:
Էլ ի՞նչն է կարևոր։
Հոգեբանական վերականգնողական ներուժը պարամետր է, որը պետք է բացահայտվի կոնկրետ հիվանդի բնութագրերի ամբողջական վերլուծության միջոցով: Միևնույն ժամանակ մեծ ուշադրություն է դարձվում հոգեկան գործընթացներին։ Նրանք ստուգում են հիշողության աշխատանքը և կենտրոնանալու ունակությունը, բացահայտում մտքի գործընթացների ինտենսիվությունը, հուզական վիճակն ու դրա դինամիկան։ Հավասարապես կարևոր է հիվանդի անհատական առանձնահատկությունները ուսումնասիրելու ներուժը գնահատելիս որոշել, թե ինչպիսի խառնվածք է բնորոշ նրան, և դրա հիման վրա կապ հաստատել հիվանդի հետ: Դուք պետք է իմանաք հիվանդի բնույթը, նրա ինտելեկտուալ զարգացման մակարդակը: Շատ առումներով, վերականգնման հաջողությունը որոշվում է մոտիվացիայի առկայությամբ, որը որակյալ բժիշկները կարող են աջակցել և խթանել:
Վերականգնողական ներուժի մակարդակը որոշվում է հիվանդության ներքին մոդելավորման միջոցով: Այս տերմինը օգտագործվում է նշելու հիվանդի պատկերացումն իր վիճակի մասին, անձի պատկերացումները խնդրի էության մասին և մոտ և հեռավոր ապագայի հնարավոր կանխատեսումները: Ներուժը կախված է նաև բժշկական ասպեկտներից՝ որոշակի բուժման ծրագրի առանձնահատկություններից, ներառյալ դրա ծավալն ու տևողությունը: Որքան բարձր է բժշկական օգնության որակը, այնքանավելի շատ կլինի անհատի ներուժը: Իրավիճակը կանխատեսելիս իմաստ ունի գնահատել կենսաբանական և սոցիալական ասպեկտները, ինչպես նաև ուշադրություն դարձնել փոխհատուցման մեխանիզմների գործունեության մակարդակին: Իրավիճակի համակողմանի ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել հիվանդի ներուժը և գտնել այն իրացնելու ուղիներ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ մեծացնել այն։
ներսում և դրսում
Վերականգնողական ներուժի ժամանակակից սանդղակները պարտավորեցնում են հավասարապես ուշադրություն դարձնել և՛ անձի անհատական հատկանիշներին, և՛ նրա մարմնի առանձնահատկություններին, և՛ սոցիալական միջավայրին: Միևնույն ժամանակ, հաշվի է առնվում, որ արատի, պաթոլոգիայի առկայությունը անհատին չի բացառում սոցիալական միջավայրից, որը ձևավորում է լրացուցիչ վերականգնողական դաշտ՝ կապված հենց իր շրջապատի և անհատի վրա նրանց ազդեցության հետ։։
Վերականգնողական ներուժի համարժեք բացահայտումը ներառում է հանրային տրամադրությունների համապարփակ վերլուծություն և համայնքի վրա հիմնված վերականգնողական աշխատանքների գնահատում: Հաշվի է առնվում ինչպես վերականգնվող անձին շրջապատող տեղական հասարակության ազդեցությունը, այնպես էլ ամբողջ մարդկային հասարակությունը: Գնահատելով անհատի հնարավորությունները՝ կարևոր է համակողմանիորեն վերլուծել իրավիճակի վրա ազդող բոլոր գործոնները՝ ամենաարդյունավետ ծրագիր կառուցելու համար՝ հաշվի առնելով առկա իրավիճակի անհատական կողմերը։:
Սոցիալական կարգավորում
Վերականգնողական ներուժի ամբողջական, համապարփակ սահմանումը պարտավորեցնում է վերլուծել վերականգնողական թերապիայի ենթարկվող անհատին շրջապատող մանրադիտակային հասարակությունը: Խոսալ ինչ - որ բանի մասինայսպես կոչված վերականգնողական կողմնորոշում. Ուշադրություն է դարձվում հիվանդի մերձավոր ազգականներին և ընդհանուր շահերով կապված աջակցող խմբի առկայությանը, ինչպես նաև աշխատավայրում միջավայրին, կրթական, եթե այդպիսիք կան, մարդու կյանքում:
Կոնկրետ անձի հնարավորությունների բացահայտումը պարտավորեցնում է գնահատել հիվանդի բնութագրերը՝ համեմատած տեղեկատու խմբի գաղափարների հետ։ Սա հատկապես ճիշտ է, երբ վերականգնողական ներուժը և վերականգնողական կանխատեսումը ձևակերպվում են հոգեկան և նյարդային խանգարումներով տառապողների նկատմամբ: Ամբողջական վերլուծության հիման վրա հնարավոր է որոշել սոցիալական, աշխատանքային, մասնագիտական միջավայրում վերականգնման հնարավորությունը, վերլուծել որոշակի սոցիալական խմբին ինտեգրվելու հեռանկարները։
Ի՞նչ են նրանք ասում շուրջը?
Հասարակական կարծիքը բավականին ուժեղ է ազդում մարդու մտքի վրա։ Վերականգնողական ներուժը և վերականգնողական կանխատեսումը ձևակերպելիս բժիշկները պետք է հաշվի առնեն այս ասպեկտը: Հաճախ անհատի պատկերացումներն իր ապագա հնարավորությունների մասին թելադրում են տիրող կարծրատիպերը, ձեւավորված կարծիքը։ Եթե հասարակությունը հավանություն է տալիս և ընդունում ներկա իրավիճակը, թույլ է տալիս վերականգնումը և բարենպաստ վերաբերմունք է ցուցաբերում այն մարդկանց հետ, ովքեր այն հաջողությամբ ավարտել են, դա լրացուցիչ մոտիվացիա է ստեղծում կոնկրետ անձի համար:
Միևնույն ժամանակ հնարավոր է մի իրավիճակ, երբ հասարակությունը բացասաբար է վերաբերվում հիվանդությանը և առողջացման ծրագրին՝ ժխտելով անհատի նախկին սոցիալական կարգավիճակին վերադառնալու հնարավորությունը։ Սա զգալիորեն նվազեցնում է բժիշկների կարողությունը ևնվազեցնում է հենց անձի մոտիվացիան, բարդացնում է վերականգնման ծրագիրը. Պետք է հասկանալ, որ վերականգնողական ներուժը չի կարող լիովին անկախ լինել հասարակական կարծիքից, սակայն կարելի է միջոցներ ձեռնարկել՝ մեղմելու այդ գործոնի բացասական ազդեցությունը, եթե կոնկրետ իրավիճակի համար հասարակության կողմից ձևավորված մոտիվացիան բացասական է: Հակառակ դեպքում անհրաժեշտ է հակառակ մոտեցումը՝ անհատին մոտիվացնելու հասարակական կարծիքի կողմից հաստատված պոստուլատների ակտիվ գործարկում։
Գնահատում. ինչպե՞ս մոտենալ առաջադրանքին: Կանոնների մասին
Վերականգնողական ներուժի բացահայտումը ներառում է մարդու գործունեության երեք ասպեկտների ամբողջական գնահատում.
- իրավաբանական;
- տնտեսական;
- էթիկական.
Վերականգնման իրավական, սոցիալական ներուժն ամփոփվում է վերականգնողական ծրագիր անցնող անհատի հնարավորությունների և ապագայի իրավական գնահատման մեջ: Ընդ որում, պոտենցիալը չի գնահատվում կոնկրետ անձի նկատմամբ, այլ հասարակությունը վերլուծվում է որպես մեկ օբյեկտ՝ օրգանիզմ։ Ուշադրություն է դարձվում, թե որքանով են հաջողությամբ ձևակերպվում և գործնականում կիրառվում սոցիալական, իրավական, իրավական կարգավորումները, հրահանգները, որոնք ենթակա են օրենքներին և նախատեսված են պաշտպանելու հիվանդների, այդ թվում՝ հաշմանդամության կարգավիճակ ստացածների իրավունքները:
Մեր երկրում կան մի շարք հատուկ կանոնակարգեր, որոնք կոչված են պաշտպանելու հոգեկան խանգարումներով, նյարդային համակարգով տառապող մարդկանց իրավունքները։ Դրանցից ոչ բոլորն են իրականում աշխատում, իսկ ներուժի գնահատումը պետք է կատարվի՝ հաշվի առնելով իրականըգործերի վիճակը, և ոչ թե պաշտոնականը, գրված է թերթերում:
Տեխնոլոգիա և բարոյականություն
Գնահատելով վերականգնողական ներուժը՝ բժիշկները միշտ ուշադրություն են դարձնում վերականգնողական ծրագիր անցնող անձին օգնելու սոցիալական հնարավորություններին։ Ինչպիսի՞ աջակցություն կարող է տրամադրել համայնքը: Ի՞նչ տեխնիկա, գիտական զարգացումներ, տնտեսական սոցիալական ծրագրեր կան կոնկրետ անձի կարողությունները բարձրացնելու համար: Այս ասպեկտների համապարփակ վերլուծությունը թույլ է տալիս առավել ճշգրիտ պատկերացում կազմել պլանավորված վերականգնման դասընթացի հաջողության մասին:
Հասարակական բարոյական ցածր վերականգնողական ներուժը մի իրավիճակ է, երբ հիվանդը չի զգում արտաքին աշխարհի բարոյական աջակցությունը: Ընդհակառակը, բարձրը հիանալի հնարավորություններ է ընձեռում նրանց, ովքեր պայքարում են իրենց հիվանդությունների դեմ, խնդիրներ, որոնք հասարակության մեջ քննադատություն չեն առաջացնում, համայնքի հավանությամբ։
Ընթացիկ թողարկում
Պատահում է, որ ներկայումս բավականին ցածր է աջակցության մակարդակը այն մարդկանց համար, ովքեր ապաքինվում են կախվածությունից, բուժվում են հոգեկան խանգարումներից։ Փորձագետները ուշադրություն են հրավիրում այս փաստի վրա՝ նշելով նման «երկակի ստանդարտների» անընդունելիությունը, քանի որ բացարձակապես բոլոր մարդիկ, ովքեր ստիպված են դիմակայել զգալի դժվարությունների, այդ թվում՝ բժշկական և վերականգնողական ծրագրի շրջանակներում, կարիք ունեն միկրո, մակրոհասարակության աջակցության։.
Էթիկական գործոնների ազդեցությունը գնահատելիս նրանք ուշադրություն են դարձնում տեղեկատու խմբի առանձնահատկություններին, վերլուծում հասարակությունը որպես մեկ օբյեկտ,բացահայտելով այդ խմբերի վերաբերմունքը վերականգնվող անձի գործունեությանը։ Ենթադրվում է, որ հնարավորության դեպքում սոցիալական միջավայրի հարմարեցումը, ինչպես նաև հաշմանդամության համար առավել բարենպաստ սոցիալական քաղաքականության խթանումը կբարձրացնի վերականգնողական ծրագրերի ենթարկվողների ներուժը ներկա և ապագայում: Ցավոք, բժիշկների հնարավորություններն այս օրերին զգալիորեն սահմանափակ են։
Շարունակում ենք իրավիճակի վերլուծությունը
Երբ հնարավոր է եղել բացահայտել որոշակի իրավիճակի առանձնահատկությունները վերը նկարագրված ասպեկտների համատեքստում, անհրաժեշտ է լրացուցիչ գնահատել հիվանդի վիճակը: Դրա համար օգտագործվում է հատուկ չորս բալանոց սանդղակ՝ բարձր մակարդակ, միջին, միջինից մի փոքր ցածր և ամենացածրը: Առանձին-առանձին գնահատականներ են արվում կոնկրետ իրավիճակի հետ կապված՝ հիվանդի` որպես անձի, նրա օրգանիզմի (վերլուծվում են ֆիզիոլոգիական, կենսաբանական հատկանիշները) և համայնքի համար: Ստացված տվյալները ամփոփելուց հետո վերջնական արժեքը գրանցվում է հիվանդի քարտում։ Հետագայում այն կհրաժարվի ծրագրեր և մոտեցումներ ընտրելիս։
Օպտիմալ վերականգնման նախագիծ կազմելու և դրա իրականացման հաջողությունը պլանավորելու համար, բացի նշված միավորային համակարգից, անհրաժեշտ է կատարել նաև կլինիկական, ֆունկցիոնալ ախտորոշում և ձևակերպել անձի սոցիալական հնարավորությունները, վերլուծել նրա ապագան՝ հաշվի առնելով նրա հոգեվիճակը։ Միայն նման ինտեգրված մոտեցումը՝ ուշադրություն դարձնելով բոլոր կարևոր գործառույթներին, ապահովում է բավարար տեղեկատվություն հիվանդի հետ որակյալ աշխատանքի համար:
Հատուկ առիթ
Շատ ծնողների համար կարևոր է իմանալ, թե արդյոք գնահատումը կատարվում էչափահաս հիվանդների համեմատ որոշ առանձնահատուկ հատկանիշներով երեխայի վերականգնողական ներուժը: Ինչպես նշում են փորձագետները, ֆորմալ առումով մոտեցումն ինքնին նույնն է, ինչ ցանկացած այլ անհատի նկատմամբ: Միաժամանակ վերականգնողական ծրագիրը կազմվում է՝ հաշվի առնելով անձի տարիքը, որին ուշադրություն է դարձվում հնարավորությունների գնահատման փուլում, կոնկրետ դեպքում մոտիվացիայի ուժգնությունը։
Միաժամանակ երեխաների հետ կապված նույն կերպ կազմվում է միավորներով սանդղակ, ըստ որի գնահատվում է մարդու վիճակը, ձևակերպվում են նաև սոցիալական վերաբերմունքը։ Կարևոր է հիշել մանկության մեջ հոգեկանի անհասությունը. սա որոշակի սահմանափակումներ է դնում՝ հաճախ բարդացնելով իրավիճակը: Ավելի կարևոր է մանրադիտակային մասշտաբի հասարակությունը, այսինքն՝ մերձավոր ազգականների աջակցությունը։
Կաթված. Առանձնահատկություններ
Այս պայմանով տուժածների ներուժի բացահայտումը բավականին դժվար է, շատ առումներով վերականգնման ծրագրի հաջողությունը որոշվում է բժշկի փորձով, որն օգնում է հիվանդին այն հաղթահարել: Նյարդապլաստիկությունը յուրաքանչյուր առանձին դեպքում ունի հատուկ առանձնահատկություններ, գործառույթների բազմաթիվ վերակազմավորումներ նույնպես եզակի են, հետևաբար անհնար է ստեղծել մեկ ընդհանուր ունիվերսալ ծրագիր հիվանդների ամբողջ ցանկի համար:
Ինչպես նշում են փորձագետները, նույնիսկ այն իրավիճակում, երբ վնասի օջախները համընկնում են, մարմնի արձագանքը և կյանքի բնութագրերի փոփոխությունները կարող են էապես տարբերվել: Սա վերաբերում է նաև ուղեղի վնասված տարածքի չափին։ Վերականգնման ծրագրի հնարավորությունները որոշելու համար անհրաժեշտ էվերլուծել անհատական հատկանիշները և բացահայտել վերականգնման բոլոր կանխատեսող գործոնները:
Պրոգնոստիկ գործոններ. ախտահարում
Օջախների առատությունը հաճախ խիստ ազդում է մարդու վրա, սակայն բժիշկները դեռևս չունեն կոնկրետ ճշգրիտ տեղեկատվություն այս գործոնի նշանակության վերաբերյալ, քանի որ չկան բավարար տեխնիկական և գիտական գործիքներ՝ իրավիճակը ճիշտ ուսումնասիրելու համար։ Հայտնի է, որ փոքր լրացուցիչ օջախները բարդացնում են վերականգնողական ծրագիրը, հատկապես, եթե դրանք ձևավորվել են շարժիչային ծառի կեղևի ուղեղային հատվածներում, ուղիներում։ Սա ավելի շատ վերաբերում է նույնական կիսագնդին:
Վերականգնման դժվարություններ կունենան այն հիվանդները, որոնց մոտ ինսուլտը դրսևորվել է ուղեղի մի հատվածի լայնածավալ վնասվածքով և ուղեկցվել է աջ կողմում գտնվող կիսագնդի ճակատային, ժամանակային, պարիետալ բլթերի փոքր վնասվածքներով: Իրավիճակը ախտորոշելու պահին դա նկատվում է հիվանդի ապատիայի, հիպոկինեզիայի և ինքնաբուխության միջոցով։
Էլ ինչի՞ վրա է ազդում:
Վերականգնողական ծրագրի կառուցման հատուկ մոտեցում է պահանջվում, եթե ինսուլտը ուղեկցվում էր դիսցիրկուլատոր էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշներով: Սա վերաբերում է ինչպես բնորոշ կլինիկական դրսևորումներին, այնպես էլ նեյրոպատկերավորման նշաններին: Վերականգնման կանխատեսման վատթարացումը կապված է հիպոմնեզիայի ախտանիշների հետ: Որոշ հիվանդների մոտ նկատվում է ինտելեկտի, աշխատունակության, կենտրոնանալու ունակության նվազում։ Այն նաև վատթարանում է վերականգնողական կանխատեսումը։
Կաթվածը վերականգնելու կարողությունը ճիշտ խոսելու կարող էզգալիորեն կանխել խոսքի համար պատասխանատու ուղեղի հատվածներում լրացուցիչ վնասվածքների առկայությունը: Բարդացնում է գերիշխող կիսագնդի վնասման իրավիճակը կեղևային շերտի տակ գտնվող գոյացությունների տարածքում, ինչպես նաև խոսքի համար պատասխանատուների մոտ տեղակայված հատվածներում։
