Դեղ «Citramon Ultra» - հակաբորբոքային և անալգետիկ միջոց՝ հիմնված համակցված բաղադրության վրա։
Այս դեղամիջոցի ակտիվ տարրերն են ացետիլսալիցիլաթթուն, կոֆեինը և պարացետամոլը: Դեղը արտադրվում է ռուսական PharmVILAR դեղագործական ընկերության կողմից։ Դեղաչափի ձևը՝ թաղանթապատ հաբեր՝ երկուռուցիկ, երկարավուն, կլորացված ծայրերով, մի կողմից՝ ռիսկային, կեղևը՝ բաց շագանակագույն, միջուկը՝ սպիտակ: Ստվարաթղթե տուփը պարունակում է 5, 6, 10, 15 կամ 20 հաբ բլիստերի մեջ և օգտագործման հրահանգներ։
Citramon Ultra-ի օժանդակ նյութերն են՝ հիդրօքսիպրոպիլմեթիլցելյուլոզա, կոլոիդ սիլիցիումի երկօքսիդ, կարտոֆիլի օսլա, միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա, կրոսպովիդոն, կիտրոնաթթու, լակտոզա մոնոհիդրատ մոնոհիդրատ, ստեարաթթու, պոլիէթիլեն գլիկոլ: Ֆիլմկեղևը բաղկացած է հետևյալ բաղադրիչներից՝ պոլիվինիլ սպիրտ, Opadry II (սերիա 85), մակրոգոլ, տալկ, տիտանի երկօքսիդ, երկաթի օքսիդ (սև, կարմիր և դեղին):
Դեղաբանական ազդեցություն
Ինչպես նշված է հրահանգներում, «Citramon Ultra»-ն համակցված բժշկական արտադրանք է, որի ազդեցությունը պայմանավորված է հիմնական բաղադրիչների հատկություններով.
- Ացետիլսալիցիլաթթու. ունի հակաբորբոքային և ջերմիջեցնող ազդեցություն, օգնում է նվազեցնել ցավը, հատկապես կապված բորբոքային պրոցեսների հետ, ինչպես նաև օգնում է ճնշել թրոմբոցիտների ագրեգացումը, նվազեցնել թրոմբոզի հավանականությունը և նորմալացնել միկրո շրջանառությունը բորբոքային օջախներում:
- Պարացետամոլ: Ունի հակաջերմային, անալգետիկ և թույլ հակաբորբոքային ազդեցություն, ինչը պայմանավորված է այս նյութի ազդեցությամբ հիպոթալամուսի ջերմակարգավորման կենտրոնի վրա և թույլ հատկությամբ՝ արագ արգելակելու պրոստագլանդինների կենսաբանական սինթեզը ծայրամասային հյուսվածքներում:.
- Կոֆեին. ուժեղացնում է ողնուղեղի կառուցվածքների ռեֆլեքսային գրգռվածությունը, գրգռում է վազոմոտորային և շնչառական կենտրոնները, թուլացնում է թրոմբոցիտների ագրեգացիան, լայնացնում է ուղեղի, երիկամների, կմախքի մկանների, սրտի արյունատար անոթները: Նյութը օգնում է նվազեցնել քնկոտության, հոգնածության զգացումը, բարձրացնել մտավոր և ֆիզիկական կատարողականությունը, նորմալացնել ուղեղի անոթների տոնուսը և արագացնել արյան հոսքը: Այս համակցության փոքր չափաբաժիններով կոֆեինը գրեթե ոչ մի խթանիչ ազդեցություն չունի կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:
Ֆարմակոկինետիկ բնութագրեր
Համաձայն Citramon Ultra-ի ցուցումների՝ ացետիլսալիցիլաթթուն ամբողջությամբ ներծծվում է բանավոր ընդունումից հետո: Սրա ընթացքում աղիների և լյարդի պատերում նկատվում է նախահամակարգային վերացում (ապացետիլացման գործընթացներ)։ Նյութի ներծծված մասը արագ հիդրոլիզվում է խոլինեստերազներով և պլազմային ալբումինեստերազներով։ Պլազմային սպիտակուցների հետ շփումը `մինչև 90% մակարդակում: Հյուսվածքներում նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է մոտ 2 ժամ հետո։ Բիոտրանսֆորմացիան տեղի է ունենում լյարդում՝ 4 մետաբոլիտի ձևավորմամբ։
Ասկորբինաթթուն արտազատվում է հիմնականում երիկամների խողովակներում ակտիվ աշխատանքի արդյունքում՝ 60%-ը՝ սալիցիլաթթվի տեսքով։ Պարացետամոլը արագ ներծծվում է մարսողական համակարգի միջոցով: Դրա առավելագույն կոնցենտրացիան 5–20 մկգ/մլ է։ Պլազմայի սպիտակուցների հետ շփումը` մինչև 15%: Նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում լյարդում՝ գլյուկուրոնիդների և սուլֆատների հետ կոնյուգացիայի միջոցով: Բացի այդ, պարացետամոլը կարող է մասնակիորեն օքսիդացվել լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտներով: Այս դեպքում տեղի է ունենում միջանկյալ թունավոր մետաբոլիտների ձևավորում, որոնք զուգակցվում են գլուտատիոնի, ցիստեինի և մերկապտուրական թթվի հետ:
«Citramon Ultra»-ի օգտագործման ցուցումներ
Դեղամիջոցը նշանակվում է տարբեր ծագման միջին և թեթև ծանրության ցավը թեթևացնելու համար.
- գլխացավ;
- ալգոդիսմենորեա;
- նեվրալգիա;
- միգրեն;
- արթրալգիա;
- ատամի ցավ;
- տենդային պայմաններ SARS (գրիպով):
Աարդյո՞ք այս դեղը հակացուցումներ ունի:
Հակացուցումներ
Այս դեղամիջոցի նշանակման բացարձակ հակացուցումներն են՝
- արյունահոսություն մարսողական տրակտում, էրոզիա և ստամոքս-աղիքային տրակտի խոցեր;
- բրոնխային ասթմայի և քթի պոլիպոզի մասնակի կամ ամբողջական համակցություն ացետիլսալիցիլաթթվի և այլ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի նկատմամբ անհանդուրժողականությամբ;
- զարկերակային հիպերտոնիա, ծանր կորոնար շնչերակ հիվանդություն;
- վիրաբուժական միջամտություններ, որոնք ուղեկցվում են արյունահոսությամբ;
- հեմոռագիկ դիաթեզ;
- պորտալ հիպերտոնիա;
- հիպոկոագուլյացիա, հեմոֆիլիա, հիպոպրոտրոմբինեմիա;
- երիկամային անբավարարություն;
- ավիտամինոզ K;
- գլաուկոմա;
- անհանգստության խանգարումներ (խուճապի նոպաներ, ագորաֆոբիա), դյուրագրգռություն, քնի խանգարում;
- Հղիության I և III եռամսյակներ, լակտացիայի ընթացք;
- տարիքը 15 տարեկանից ցածր (ռեյեի համախտանիշի զարգացման հավանականության պատճառով տենդով վիրուսային հիվանդությունների պատճառով);
- անհատական անհանդուրժողականություն.
«Citramon Ultra»-ի հարաբերական հակացուցումների շարքում (կիրառումը բժշկի հսկողության ներքո) են՝.
- պոդագրա;
- լյարդի հիվանդություն, լյարդի անբավարարություն, ալկոհոլի չարաշահում;
- բարորակ հիպերբիլիրուբինեմիա;
- Հղիության II եռամսյակ;
- ալկոհոլիզմ;
- ծերություն.
Համառոտ հրահանգ. Ինչպե՞ս ընդունել դեղը:
Ըստ«Citramon Ultra»-ի ցուցումներով դեղը ընդունվում է բանավոր՝ ուտելուց հետո կամ դրանից հետո: Առաջարկվում են հետևյալ չափաբաժինները՝ օրական 3-4 անգամ, 1-2 հաբ։ Մեկ դեղաչափերի միջև ընդմիջումը 4-8 ժամ է: Առավելագույն քանակությունը օրական 8 հաբ է։
Ինչպես ընդունել «Citramon Ultra»-ն, կարևոր է նախապես պարզել։ Առանց բժշկի հսկողության, կուրսի տևողությունը չպետք է լինի 5 օրից ավելի՝ որպես անզգայացնող կամ ջերմիջեցնող միջոց:
«Citramon Ultra»-ի գինը բավականին ընդունելի է։
Անցանկալի ռեակցիաներ
Այս դեղորայքն ընդունելիս կարող են առաջանալ հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.
- Արյան մակարդման համակարգ. անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա, հիպոկոագուլյացիա, մեթեմոգլոբինեմիա, հեմոռագիկ համախտանիշ (քթից արյունահոսություն, լնդերի արյունահոսություն, մանուշակագույն և այլն), թրոմբոցիտների ագրեգացիայի նվազում։
- Մարսողական համակարգ՝ փսխում, գաստրալգիա, սրտխառնոց, հեպատոտոքսիկություն:
- Անոթային համակարգ և սիրտ. տախիկարդիա, արյան ճնշման բարձրացում։
- Միզային համակարգ. նեֆրոտոքսիկություն, երիկամների վնաս՝ զուգորդված պապիլյար նեկրոզով։
- Զգայական օրգաններ՝ տեսողության խանգարումներ, ականջների զնգոց, խուլություն։
- Ալերգիկ ռեակցիաներ՝ մաշկի ցան, բրոնխոսպազմ, քոր, մաշկի կարմրություն, անգիոեդեմա:
- CNS՝ ցեֆալգիա, գլխապտույտ:
Մանկության տարիներին կարող է առաջանալ Ռեյեի համախտանիշ, որն արտահայտվում է նյութափոխանակության ացիդոզի, հիպերպիրեքսիայի, փսխման, լյարդի ֆունկցիայի խանգարման, խանգարումների տեսքով:կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքը։
Հնարավոր կողմնակի բարդություններ՝ կապված «Citramon Ultra» դեղամիջոցի հիմնական բաղադրիչների հատկությունների հետ. պարացետամոլը կարող է առաջացնել սրտխառնոց, էպիգաստրային ցավ, ալերգիա, անեմիա, մետեմոգլոբինեմիա, թրոմբոցիտոպենիա; ացետիլսալիցիլաթթու - հրահրում է դիսպեպտիկ երևույթների զարգացում. կոֆեին - ականջների զնգոց, անքնություն, վերջույթների դող, սրտի բաբախյուն, փսխում, շնչահեղձություն, թմրամիջոցների կախվածություն: Ցանկացած դրսևորման դեպքում ընդունելությունը պետք է դադարեցվի։
Տարբերությունը «Citramon Ultra»-ի և «Citramon P»-ի միջև
Նման անունները հաճախ հիվանդների մոտ բազմաթիվ հարցեր են առաջացնում: «Citramon P» դեղամիջոցը բացարձակապես նույնական դեղամիջոց է «Citramon Ultra»-ի հետ։ Երկու դեղամիջոցներն էլ ունեն նույն ազդեցությունը, դրանք պարունակում են նույն ակտիվ տարրերը։ Այնուամենայնիվ, այս դեղամիջոցների միջև կա մեկ աննշան տարբերություն, որն է ազդեցությունը ստամոքսի վրա: «Citramon Ultra» դեղամիջոցը արտադրվում է թաղանթապատ հաբերով, ուստի դեղամիջոցի այս ձևն անվտանգ է ստամոքսի հիվանդություններով տառապող մարդկանց համար։ «Citramon P» դեղամիջոցի հաբերը նման պատյան չունեն, ինչի արդյունքում կարող են բացասաբար ազդել ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա։
Չափից մեծ դոզա
Այս դեղաբանական նյութի մեղմ չափից մեծ դոզայի հիմնական ախտանիշները կարող են լինել՝ մաշկի գունատություն, գլխապտույտ, ականջներում զնգոց, գաստրալգիա, փսխում, սրտխառնոց: Ավելի ծանր դեպքերում՝ մետաբոլիկ acidosis, անորեքսիա, խանգարված նյութափոխանակությունգործընթացներ, որոնք ներառում են գլյուկոզա, բրոնխոսպազմ, կոլապս, անտարբերություն, քնկոտություն, շնչահեղձություն, ցնցումներ, անուրիա, արյունահոսություն: Այսպիսով, Citramon Ultra-ի դեղաչափը պետք է խստորեն պահպանվի:
Լյարդի դիսֆունկցիայի ախտանիշները չափից մեծ դոզա ստանալուց հետո կարող են առաջանալ առավելագույնը 48 ժամ հետո: Ծանր իրավիճակներում հնարավոր է լյարդի անբավարարության զարգացում առաջադեմ էնցեֆալոպաթիայով, ապա հնարավոր է կոմա և մահ։ Այլ հնարավոր խանգարումներ՝ առիթմիա, երիկամների սուր անբավարարություն՝ գլանային նեկրոզով, պանկրեատիտ: Թերապիա. անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել թթու-բազային և էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը: Վիճակի անհրաժեշտ ախտորոշումից հետո հիվանդին կարող է նշանակվել ցիտրատ, նատրիումի բիկարբոնատ կամ նատրիումի լակտատ: Պահուստային ալկալայնության բարձրացման ֆոնին մեզի ալկալիզացման ֆոնին նկատվում է ացետիլսալիցիլաթթվի արտազատման աճ։
Հատուկ առաջարկություններ
Այսպիսով, մենք պարզեցինք, թե ինչն է օգնում «Citramon Ultra»-ին։ Դրանով զբաղվելով, արժե ուսումնասիրել ընդունելության առանձնահատկությունները: Ամենակարևորն այն է, որ 15 տարեկանից ցածր երեխաներին անհնար է նշանակել այս դեղամիջոցը: Բանն այն է, որ Citramon Ultra-ն պարունակում է ացետիլսալիցիլաթթու, որը վիրուսային վարակի առկայության դեպքում մեծացնում է Ռեյեի համախտանիշի հավանականությունը։ Այս պաթոլոգիայի նշանները ներառում են սուր էնցեֆալոպաթիա, երկարատև կրկնվող փսխում և լյարդի չափի մեծացում: Երկարատև թերապիայի դեպքում անհրաժեշտ է ծայրամասային արյան և լյարդի ֆունկցիայի մոնիտորինգ: Գերզգայունություն ունեցող կամ ասթմատիկ հիվանդների կողմից «Citramon Ultra» դեղամիջոցի օգտագործման դեպքում.արձագանքը սալիցիլատներին կամ ացետիլսալիցիլաթթվի այլ ածանցյալներին, պետք է պահպանվեն հատուկ նախազգուշական միջոցներ:
Ացետիլսալիցիլաթթու ընդունելիս արյան մակարդումը դանդաղում է, և այդ պատճառով վիրահատական միջամտություն պլանավորելիս խորհուրդ է տրվում նախապես բժշկին զգուշացնել այս դեղամիջոցի օգտագործման մասին։ Այս նյութի ցածր չափաբաժինները օգնում են դանդաղեցնել միզաթթվի արտազատումը, որը նմանատիպ նախատրամադրվածություն ունեցող հիվանդների մոտ կարող է առաջացնել հոդատապի նոպա: Բուժման ժամանակահատվածում մարսողական տրակտում արյունահոսության բարձր ռիսկի պատճառով խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ ալկոհոլ օգտագործելուց։
Ուրիշ ի՞նչ են մեզ ասում Citramon Ultra-ի օգտագործման հրահանգները:
Դեղերի փոխազդեցություններ
«Citramon Ultra» դեղամիջոցի համակցված օգտագործումը հեպարինի, անուղղակի հակակոագուլանտների, ռեզերպինի, ստերոիդ հորմոնների և հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ ուժեղանում է դրանց ազդեցությունը: Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի, մետոտրեքսատի հետ մեկտեղ ավելանում է կողմնակի ազդեցությունների վտանգը։ Այս դեղերի երկարատև համակցված օգտագործման դեպքում կա նաև երիկամների պապիլյար նեկրոզի և անալգետիկ նեֆրոպաթիայի, երիկամային անբավարարության վերջնական փուլի զարգացման ռիսկը:
Սալիցիլատներով և պարացետամոլի բարձր չափաբաժիններով Citramon Ultra հաբեր ընդունելիս կա ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների հավանականություն.միզապարկ և երիկամներ.
Ֆուրոսեմիդ, սպիրոնոլակտոն, հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, միզաթթվի բնական արտազատմանը նպաստող միզաթթվի բնական արտազատումը Citramon Ultra-ի հետ միասին ընդունելիս դրանց արդյունավետությունը նվազում է։
Երբ համակցվում է «Citramon Ultra» դեղամիջոցների հետ, ինչպիսիք են ֆենիլբուտազոնը, ռիֆամպիցինը, բարբիթուրատները, էթանոլը, տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները, հեպատոտոքսիկ դեղամիջոցները, ավելանում է հիդրօքսիլացված մետաբոլիտների արտադրությունը, ինչը առաջացնում է ծանր թունավորման վտանգ նույնիսկ թեթև չափից մեծ դոզա. «Citramon Ultra»-ի օգտագործման ցուցումները հաստատում են դա:
Երկարատև բարբիթուրատային թերապիայի դեպքում պարացետամոլի արդյունավետությունը նվազում է: Լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտների (ներառյալ ցիմետիդին) ինդուկտորներ ընդունելիս պարացետամոլի հեպատոտոքսիկ ազդեցության հավանականությունը նվազում է: Մետոկլոպրամիդի հետ համատեղ օգտագործման դեպքում պարացետամոլի կլանումը արագանում է, իսկ քլորամֆենիկոլի դեպքում՝ դրա կիսատ կյանքը զգալիորեն մեծանում է:
«Citramon Ultra»-ի հետ թմրամիջոցների փոխազդեցության այլ հետևանքներ.
- Հակակագուլանտներ, կումարինի ածանցյալներ պարացետամոլի միաժամանակյա կրկնակի օգտագործմամբ. դրանց ազդեցությունը ուժեղանում է պրոկոագուլանտ լյարդի գործոնների կենսաբանական սինթեզի նվազման պատճառով:
- Էթանոլին զուգահեռ ընդունելու դեպքում սուր պանկրեատիտի զարգացման վտանգ կա:
- Diflunisal. պարացետամոլի մակարդակը պլազմայում մեծանում է, բայց մեծանում է հեպատոտոքսիկության ռիսկը:
- Էրգոտամին. նրա կլանումը արագանում է:
- Միելոտոքսիկ նյութեր. դեղամիջոցի հեմատոտոքսիկությունը մեծանում է:
«Citramona Ultra» արտադրանքի անալոգները նշված չեն: Ստուգեք դրանք ստորև։
Ջեներիկա
Հետևյալները համարվում են բժշկական արտադրանքի անալոգներ՝
- AquaCitramon;
- "Coficil-plus";
- «Ասկոֆեն-Պ»;
- "Migrenol Extra";
- «Ցիտրամին»;
- "Citramon P";
- "Excedrin";
- Citrapar և այլք.
Բայց ապրանքը ինքնուրույն փոխելը խորհուրդ չի տրվում: Ավելի լավ է դիմել բժշկի։
Դեղերի արժեքը
«Citramon Ultra»-ի գինը մոտավորապես 50-ից 170 ռուբլի է: Դա կախված է տարածաշրջանից և դեղատների ցանցից։
Կարծիքներ
Ֆորումներում դուք կարող եք գտնել բազմաթիվ ակնարկներ այս դեղամիջոցի վերաբերյալ, որոնց թվում կան և՛ դրական, և՛ բացասական: Որոշ հիվանդներ այս դեղամիջոցն անփոխարինելի են համարում տարբեր ցավերի առաջացման համար։ Նրանք նշում են, որ «Citramon Ultra»-ն արագորեն ազատում է անհարմարությունը, վնասակար ազդեցություն չի ունենում ստամոքսի վրա և հեշտությամբ հանդուրժվում է։
Բացասական ակնարկները պարունակում են տեղեկատվություն այս դեղամիջոցի ընդունման կողմնակի ազդեցությունների մասին: Դրանցից առավել ցայտուն են դիսպեպտիկ ախտանշանները, մարսողության խանգարումները, ծանր գլխապտույտը։
