Պարանազային սինուսների ռենտգենն իրականացվում է երկու պրոեկցիայի միջոցով՝ կզակ և քթանցք: Յուրաքանչյուր ռենտգեն թույլ է տալիս պատկերացնել որոշակի անատոմիական կառուցվածք: Բազմաթիվ տարբեր նրբությունների և նրբությունների պատճառով ռենտգեն հետազոտություն կատարելուց առաջ ներկա բժշկի նշանակումը պետք է անպայման վերլուծվի ռադիոլոգի կողմից: Այս մասնագետը կարող է նշանակել այլընտրանքային պրոեկցիա կամ նույնիսկ չեղարկել հիմնական բժշկի նշանակումը։
Ի՞նչ է ցույց տալիս ռենտգենը:
Պարանազային սինուսների ռենտգենը ճակատային պրոյեկցիայում ցույց է տալիս հետևյալ անատոմիական կառուցվածքները.
- Վանդակավոր լաբիրինթոսի կառուցվածքը.
- Սֆենոիդ սինուսի աջ և ձախ կեսի ցուցադրում։
Հարկ է նշել, որ ցավոք սրտի նման ռադիոգրաֆիայով հնարավոր չէ որոշել սինուսիտը։ Սա իրականում այդպես է, ուստի ճակատային հատվածըՔթի սինուսների պնևմատիզացիայի ուսումնասիրության պրոյեկցիան հազվադեպ է օգտագործվում: Սինուսիտի ուսումնասիրության մեջ կզակի պրոյեկցիան առավել նախընտրելի է: Նա ցուցադրում է սինուսները հնարավորինս հասանելի և բաց:
Սինուսի ռենտգեն պրոցեդուրայի նկարագրությունը կներկայացվի ստորև:
Քթի կզակի շերտավորումն օգտագործելիս ժամանակավոր ոսկորների բուրգերը դրվում են դիմածնոտային սինուսների շրջանի վրա: Քթի կզակի պրոեկցիայի վատ կատարման ֆոնին ժամանակավոր ոսկորների կառուցվածքները կարող են գրեթե ամբողջությամբ արգելափակել տեսարանը:
Վերոնշյալ արատը վերացնելու համար երբեմն հիվանդին խնդրում են բացել բերանը: Նման երեսարկման դեպքում ժամանակավոր ոսկորները կարող են ընկնել: Ճառագայթը կարող է ուղղահայաց ուղղվել դեպի ուղղահայաց երեսուն աստիճանի անկյան տակ: Նման ռադիոգրաֆիայի վրա հնարավոր է հստակ հետևել սֆենոիդ ոսկորի սինուսի վիճակը:
Ի՞նչ կարելի է ավելացնել?
Այն դեպքում, երբ վերը նշված պրոյեկցիան բավարար չէ, ապա պարանազային սինուսների ռենտգենը կարող է լրացվել գենյանտրոգրաֆիայի կամ տոմոգրաֆիայի միջոցով: Տոմոգրաֆիան շերտային հետազոտություն է: Այն թույլ է տալիս ուսումնասիրել անատոմիական կառուցվածքները, որոնք ընկած են հյուսվածքի խորքում: Գիմորոգրաֆիան ենթադրում է հիվանդին կոնտրաստային նյութի ներմուծում պարանազային սինուսների շրջանում: Այս տեխնիկան հաճախ օգտագործվում է կիստա հիշեցնող օղակաձև ստվերի հայտնաբերման դեպքում։
Ինչպես է կատարվում ուսումնասիրությունը և ընթացակարգի նկարագրությունը
Պարանազային սինուսների ռենտգենյան ճառագայթումը որպես կզակի պրոեկցիայի մաս կարող է իրականացվել.ուղղահայաց դիրք: Կամ դա արվում է հորիզոնական տարբերակով, այսինքն, երբ հիվանդը պառկած է: Ամենից հաճախ պրոցեդուրաների ընթացքում մարդը նստում կամ կանգնում է ռադիոգրաֆիկ ուղղահայաց կանգառի մոտ։ Այս երեսպատումը հնարավորություն է տալիս ստանալ օպտիմալ պատկերներ սինուսիտի կասկածելի զարգացման դեպքում։ Ինչպե՞ս է կատարվում պարանազային սինուսների ռենտգեն:
- Հիվանդը պետք է կանգնի վաճառասեղանի երկայնքով՝ հագեցած ֆիքսված ցանցով:
- Մարդու գլուխը տեղադրված է այնպես, որ կզակը կարող է դիպչել ձողին, իսկ քիթը նրանից երկու սանտիմետր հեռավորության վրա է:
- Գլխի միջին գիծը տեղադրված է սագիտտալ:
- Էքսպոզիցիան կատարվում է 13-ը 18-ի ձայներիզով:
- Սա պահպանում է կիզակետային երկարությունը հարյուր սանտիմետր:
Օգտագործելով հակադրություն
Պարանազային սինուսների ռենտգենը կոնտրաստային նյութի միջոցով թույլ է տալիս ամբողջությամբ ուսումնասիրել անատոմիական կազմավորումների կառուցվածքը, և բացի այդ, այս մանիպուլյացիայի շնորհիվ հնարավոր է դառնում բացահայտել լրացուցիչ ստվերներ, որոնք հաճախ պարզվում են. ձևավորվել է կիստաների, ուռուցքների կամ պոլիպների միջոցով:
Ընթացակարգի լրացուցիչ նրբերանգներ
Պարանազային սինուսների ռենտգենից առաջ որևէ լրացուցիչ նախապատրաստական միջամտության կարիք չկա: Պարզապես պետք է գալ ռենտգեն սենյակ՝ ախտորոշիչին ուղեգիր տրամադրելով։ Այնուհետև հիվանդը հանում է իր ամբողջ մետաղական զարդերը երկաթե ներդիրներով հագուստով, այնուհետև հագնումհատուկ գոգնոց. Իրականում, սա պարանազային սինուսների ռենտգեն հետազոտության ամբողջ հիմնական նախապատրաստությունն է։
Ինչի՞ց է կախված ալգորիթմը:
Ռենտգենյան մանիպուլյացիայի ալգորիթմը մեծապես կախված է ցուցումներից.
- Սինուսների հետազոտման նպատակով նկարները վերցվում են ծորակի տեսադաշտից, ինչպես նաև ճակատային կողմից։
- Որպես ոսկրային գոյացության առկայության ուսումնասիրության մաս՝ պատկերն արվում է միանգամից երեք հարթություններում, այն է՝ ձախ, ուղիղ և աջ, երբեմն նույնիսկ չորրորդ պրոյեկցիան (նոս -chin) կատարվում է ախտորոշիչների կողմից:
Պրոցեդուրաների ընթացքում ռադիոլոգից, որպես կանոն, ստացվում են ճշգրիտ առաջարկություններ և ցուցումներ՝ կապված հիվանդի ճիշտ դիրքի հետ։ Նկարը նկարելիս անպայման խորը շունչ քաշեք, ապա պահեք շունչը։ Քննությունը կարող է տևել մեկից մինչև մի քանի րոպե։
Ընթացակարգի արդյունքները, որպես կանոն, ուղղակիորեն փոխանցվում են ներկա բժշկին (սովորաբար այս նրբերանգը նշված է ուղեգիրում) կամ երեսուն րոպե անց անմիջապես հիվանդին: Բժիշկը գնահատում է պատկերները և եզրակացություն է անում հետագա բուժման ժամանակացույցով և առաջարկություններով: Հարկ է նշել, որ այս տեսակի հետազոտությունը խստիվ հակացուցված է ավելի հաճախ, քան վեց ամիսը մեկ անգամ անցկացնելը։
Պրոցեդուրաների հակացուցումներ
Կտրականապես խորհուրդ չի տրվում կատարել քթի պարանազային սինուսների ռենտգեն՝ դիրքավորված կանանց համար, քանի որ ճառագայթների ծայրահեղ բացասական ազդեցությունները հայտնի են շատ վաղուց։սաղմի զարգացման համար. Անհրաժեշտ է նաև հրաժարվել այս մանիպուլյացիայից, եթե հիվանդն ունի դեմքի, ատամների կամ գանգուղեղի մետաղական պրոթեզներ։
Անհրաժեշտ է հրաժարվել այս տեսակի հետազոտությունից նույնիսկ եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվել է ուռուցքաբանական հիվանդություն։ Հակառակ դեպքում, այս տեսակի ռենտգենն այլ հակացուցումներ չունի, այնուամենայնիվ, խորհուրդ է տրվում դիմել բժշկի։
Պարանազային սինուսների ռենտգենյան վերծանում
Սինուսների լավ ռենտգենը, ցավոք, չի ցույց տալիս լրացուցիչ ստվերներ (այսպես կոչված արտեֆակտներ): Բայց միևնույն ժամանակ անատոմիական կառուցվածքները, որպես կանոն, սիմետրիկ են և հստակ տեսանելի։ Սինուսիտի առկայության դեպքում կարելի է պատկերացնել հեղուկի մակարդակը, որը գտնվում է միջնադարյան պատերից մինչև կողային պատերը: Սինուսների քրոնիկ բորբոքային պրոցեսը (օրինակ՝ հիպերտրոֆիկ սինուսիտով) սովորաբար ուղեկցվում է լորձաթաղանթների խտացումով՝ արտաքին գոգավոր եզրագծերով (համաձայն պարաբոլիկ կորի սկզբունքի):
Ինչու է պարանազային սինուսների ռենտգենյան հետազոտությունը շատերին հետաքրքիր։
Սուր պրոցեսները քրոնիկ ախտանշաններից տարբերելու համար խորհուրդ է տրվում երկրորդ հետազոտություն անցկացնելիս հիվանդի գլուխը տեղափոխել աջ կամ ձախ։ Այն դեպքում, երբ բորբոքային գործընթացը թարմ է, ապա հեղուկի մակարդակը, անշուշտ, կփոխվի: Քրոնիկ փոփոխությամբ պաթոլոգիայի ռենտգենյան ախտանշանները չեն փոխվի: Չափանիշները, որոնցով գնահատվում է պատկերի որակըհետևյալը՝
- Ոսկրային պատերի հստակ կառուցվածքի առկայություն:
- Սիմետրիկ ոճի առկայություն.
- Սպիտակ-մոխրագույն ստվերի առկայություն. Այս չափանիշը որոշում է ազդեցության տեխնիկական առանձնահատկությունները:
Ինչու՞ են պարանազալ սինուսների ռենտգենյան ճառագայթները: Ստացված նկարում միշտ կարելի է տեսնել տարբեր նորագոյացություններ և կիստաներ՝ օտար մարմինների առկայության, ճաքերի, բեկորների և կոտրվածքների առաջացման հետ մեկտեղ։ Բացի այդ, բժիշկը կարող է նկատել բոլոր տեսակի խավարումները, որոնք ցույց են տալիս բորբոքային գործընթացը:
Հիվանդության բացակայության դեպքում
Ոչ մի հիվանդությունների բացակայության դեպքում քթի բոլոր կառուցվածքները կառանձնանան հարթ և միևնույն ժամանակ պարզ ուրվագծերով, իսկ սինուսները կհայտնվեն կիսաձվաձև հավասարաչափ խորշերի տեսքով։ Սինուսները, որպես կանոն, պետք է ամբողջությամբ մթնել։ Այն դեպքում, երբ կան թեթև բծեր, ապա սա այս կամ այն բորբոքային գործընթացի առկայության ցուցանիշ է։
Այն իրավիճակներում, երբ բժիշկը չի կարող հուսալիորեն ախտորոշել ռենտգենյան ճառագայթներից, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում անցնել մագնիսական ռեզոնանսային և համակարգչային տոմոգրաֆիա: Իհարկե, նման ուսումնասիրությունները հիվանդի վրա մի փոքր ավելի կարժենա, բայց տեղեկատվական բովանդակությունը և, միևնույն ժամանակ, անվտանգությունը մի կարգով ավելի բարձր կլինի։
Ինչպե՞ս է կատարվում մաքսիլյար սինուսոգրաֆիայի միջոցով պարանազային սինուսների ռենտգեն:
Գիմորոգրաֆիա
Գիմորոգրաֆիան հնարավորություն է տալիս որոշել ներսինուսային գոյացությունը։ Այն կիրառելի է նաև կիստաների և պոլիպների ախտորոշման համար։ Ինչպես է կատարվում գենյանտրոգրաֆիան:
- Անզգայացումից անմիջապես հետո սինուսի պատը ծակվում է։
- Դրա միջոցով հիվանդի պարանազային սինուսները լվանում են ֆուրացիլինի լուծույթով։
- Այնուհետև ասեղով ներարկվում է տաքացված յոդլիպոլով լուծույթ։
- Հաջորդը նկարները արվում են քթի կզակի, քթի ճակատային և կողային ելքերի մեջ:
Գենյանտրոգրաֆիա անցկացնելիս արգելվում է միաժամանակ երկու սինուսների ռենտգեն հետազոտություն անել։ Այս իրավիճակում անատոմիական կառուցվածքի հստակ պատկերացումը բացառվում է հակառակ սինուսից համընկնող ազդեցության պատճառով:
Հետևի քթի խոռոչի ռենտգեն
Անատոմիայի մեջ հետևի պարանազային սինուսները ներառում են հետևյալ անատոմիական կառուցվածքները՝
- Սեպաձև կառուցվածք։
- Վանդակավոր բջիջների կառուցվածք։
Նսո-կզակի և կզակի ելքերի օգտագործումը հարմար չէ այս անատոմիական կառուցվածքների ուսումնասիրության համար: Այստեղ գործում է առանցքային պրոյեկցիան: Ժամանակավոր ոսկորների քարքարոտ հատվածը, գանգի հիմքի անցքերի և նրա կոտրվածքների հետ միասին, նույնպես կարելի է տեսնել այս պրոեկցիայի միջոցով: Սֆենոիդ ոսկորն ունի կառուցվածքների լայն տեսականի: Ռենտգենաբանը պետք է մեծ փորձ ունենա, որպեսզի ճիշտ վերծանի ռենտգենը։ Առանցքային ռենտգենյան ճառագայթների վրա սֆենոիդ ոսկորի թեւերը միշտ հստակ երևում են բազիլային ապոֆիզի հետ միասին:
Նման պրոյեկցիայում շատ լավ կարելի է նկատել կլոր, հետևի փշրված և ձվաձեւ անցքը: Գանգի վնասվածքների առկայության դեպքում (գլխի վրա ընկնելու ֆոնին, պսակին կամ օքսիպիտալ ոսկորին հարվածներով),առաջանում է կոտրվածքի գիծ. Վերանայման ընթացքում տեսանելի են ստորին ծնոտի և կոտրվածքի գծերը, բացի այդ՝ օքսիպիտալ ոսկորի ապոֆիզայի հիմքերը։ Եթե հիվանդություն է հայտնաբերվում այս անատոմիական կառույցներից մեկում, ապա ռենտգենը համալրվում է նպատակային ռենտգենով՝ ավելի հստակ ցուցադրման համար:
Պետք է ընդգծել, որ գանգի, ինչպես նաև պարանազային սինուսների ռենտգեն հետազոտությունը ռադիոլոգիայի ամենադժվար ուղղություններից է։ Բազմաթիվ գոյացությունների պատճառով ռադիոգրաֆիայի վրա հաճախ հնարավոր է տեսնել ախտանշաններ, որոնք ձևավորվում են տարբեր անատոմիական դետալներ միմյանց վրա համընկնելով կամ վերադրելով: Սա պահանջում է շատ մեծ գործնական փորձ, որպեսզի կարողանանք տարբերակել նորմը հիվանդությունից գանգի և պարանազային սինուսների պատկերներում:
Ինչ է ցույց տալիս ռենտգենը, հիմա մենք գիտենք:
Որտե՞ղ կատարել պրոցեդուրան։
Սովորաբար, բացարձակապես յուրաքանչյուր կլինիկա ունի իր ռենտգենյան սենյակը: Ախտորոշումը կարող է իրականացվել նաև մասնագիտացված քիթ-կոկորդ-ականջաբանության կենտրոններում (սա խորհուրդ է տրվում հատկապես երեխաներին) կամ այլ խոշոր կլինիկաներում։
Պրոցեդուրաների ուղեգիրը պետք է տրվի միայն բժշկի կողմից: Նման դեպքում ինքնաբուժումը կարող է հղի լինել հիվանդի համար ծայրահեղ բացասական հետևանքներով։
Յուրաքանչյուր պրոցեդուրա անցնելուց հետո ռենտգենյան ճառագայթների կիրառմամբ հիվանդի գրանցամատյանում կատարվում են համապատասխան նշաններ: Հաճախակի ռենտգեն ախտորոշումը կարող է բացասաբար ազդել ամբողջ մարդու մարմնի վիճակի վրա՝ ատամներ, մազեր,եղունգներ և այլն: Սա կարող է արագ ծերացման գործընթացներ առաջացնել:
Մենք նայեցինք, թե ինչ է ցույց տալիս պարանազային սինուսների ռենտգենը: Նկարագրված է նաև ընթացակարգը։
