Արգանդի վզիկի քաղցկեղը սարսափելի հիվանդություն է, և հիվանդների վիճակագրությունը հիասթափեցնող է և տարեցտարի զարգանում է։ Դեռևս վտանգավոր և տարածված են հիվանդության ուշ փուլերում հայտնաբերման դեպքերը. տարբեր աղբյուրների համաձայն, ցուցիչի արժեքները տատանվում են մինչև 50%, բայց նույնիսկ այս փուլում հիվանդությունը կարող է հաղթել: Իսկ տարբերակիչ ախտանիշների ամենապարզ իմացությունը կօգնի լիովին հագեցված լինել և կանխել հիվանդության զարգացումը։
Կարելի է եզրակացնել, որ արգանդի վզիկի քաղցկեղով կանանց շրջանում մահացությունը բավականին բարձր է։ ԱՀԿ դասակարգումը ներկայացված է այս հոդվածում։
Արգանդի վզիկի քաղցկեղը չարորակ ուռուցք է։ Ըստ հյուսվածաբանության արդյունքների՝ առանձնանում են թիթեղաբջջային և ադենոկարցինոման (նորագոյացության ծագումը գեղձային էպիթելից է):.
Արգանդի վզիկի ախտահարումները հանգեցնում են կանանց օրգանների բոլոր նորագոյացությունների հաճախակի առաջացմանը:
Կա ապացուցված ուղիղ կապ ունենալու միջևպապիլոմավիրուսը մարմնում և արգանդի վզիկի օնկոպաթոլոգիայի ռիսկը: Բացի այդ, քաղցկեղի զարգացման ռիսկն ուղղակիորեն մեծացնում է սեռական զուգընկերների բազմակի փոփոխությունը և կանանց միջին տարիքը (գագաթնակետը 35-ից 55 տարեկան է): Ներկայումս հաճախակի են դարձել երիտասարդ տարիքում հիվանդության հայտնաբերման դեպքերը։
Դասակարգում. ստանդարտներ
Չարորակ ուռուցքների ստանդարտ միջազգային դասակարգումն օգտագործվում է արգանդի վզիկի քաղցկեղը դասակարգելու համար: Այն կոչվում է TNM դասակարգում: Արգանդի վզիկի քաղցկեղի TNM դասակարգումն ընդունված է միջազգային նշանակման մեջ: Իսկ FIGO-ն մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի միջազգային ֆեդերացիան է։ Անդրադառնալով արգանդի վզիկի քաղցկեղի դասակարգմանը ըստ TMN համակարգի, արժե վերծանել, որ T-ն նշանակում է առաջնային նորագոյացության չափը: N-ը ցույց է տալիս ախտահարված ավշային հանգույցների առկայությունը, իսկ M-ը ցույց է տալիս մետաստազների առկայությունը:
TNM և FIGO
Արգանդի վզիկի քաղցկեղի դասակարգումն ըստ փուլերի և FIGO-ի հետևյալն է.
| Tx | Չկան բավարար տվյալներ ուռուցքի բնույթը պարզելու համար։ |
| T0 | Առաջնային ուռուցք անհայտնաբերելի. |
| Tis | Ներէպիթելային քաղցկեղ. FIGO քաղցկեղի 0 փուլ։ |
| T1 | Ուռուցք արգանդի վզիկի խոռոչում; 1 փուլ ըստ FIGO. |
| T1a | Ինվազիվ ուռուցք. FIGO փուլ 1a. |
| T1a1 | Բողբոջեք մինչև 3,0 մմ գործվածքի մեջ և մինչև 7,0 մմ դրսում: FIGO փուլ 1a1. |
| T1a2 | Ներխուժում մինչև 5,0 մմ և մինչև 7,0 մմ դրսում: FIGO արգանդի վզիկի քաղցկեղի փուլ 1a2. |
| T1b | Կլինիկորեն հաստատված ախտահարում, որը սահմանափակվում է արգանդի վզիկի վրա; միկրոսկոպիկորեն հնարավոր է տեղանքի ավելի մեծ վնասվածք, քան T1A/1A2-ը: FIGO Փուլ 1b. |
| T1b1 | Վնասվածքը հասնում է 4 սմ-ի FIGO փուլ 1b1. |
| T1b2 | 4սմ-ից մեծ ախտահարում: FIGO փուլ 1b1. |
| T2 | Ուռուցքը տարածվել է արգանդից այն կողմ, կոնքի պատի և հեշտոցի ստորին երրորդի ներխուժում չի գրանցվել: FIGO փուլ 2 |
| T2a | Առանց բաշխման երկրորդական օջախների. FIGO փուլ 2a. |
| T2b | Ուռուցքային պրոցեսի երկրորդական օջախներով. FIGO Փուլ 2b. |
| T3 | Քաղցկեղ կոնքի պատի ուռուցքի բողբոջումով; ախտահարվում է հեշտոցի ստորին երրորդը, խանգարվում է երիկամների ֆունկցիան։ FIGO փուլ 3. |
| T3a | Վագինի ստորին երրորդը ախտահարվում է՝ չտարածվելով կոնքի պատի վրա և վնասելով երիկամը: ՖԻԳՈ Փուլ 3ա. |
| T3b |
Ուռուցքը թափանցում է կոնքի պատերը և հանգեցնում երիկամի հիդրոնեֆրոզի։ FIGO Stage 3b. |
| T4 | Միզային համակարգի և/կամ ուղիղ աղիքի ախտահարում; ուռուցքը կարող է տարածվել փոքր կոնքի սահմաններից դուրս: FIGO փուլ 4a. |
| M1 | Բազմաթիվ և հեռավոր մետաստազներ. FIGO Stage 4b. |
ICD դասակարգում
Հետևյալ հոդվածը ներկայացնում է արգանդի վզիկի քաղցկեղի դասակարգումը ըստ ICD-ի (Հիվանդությունների միջազգային դասակարգում).
| C53 | Արգանդի վզիկի չարորակ նորագոյացությունների ընդհանուր դասակարգում |
| C53.0 | Արգանդի վզիկի ներքին հատվածում |
| C53.1 | Ազդեցված արտաքին տարածք |
| C53.8 | Վնասվածքը տարածվում է արգանդի վզիկի սահմաններից դուրս |
| C53.9 | չճշտված տարածքի նորագոյացություն |
Էթիոլոգիա
արգանդի վզիկի քաղցկեղի նախատրամադրող գործոններն են՝
- HPV վարակ։
- Սեռական ակտիվության վաղ սկիզբ:
- Տարեկան 3-ից ավելի սեռական զուգընկեր ունենալը։
- Ծխել.
Քաղցկեղի զարգացման սադրիչը 16-րդ և 18-րդ տիպի մարդու պապիլոմավիրուսն է: Արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքերի գրեթե 80%-ում այս տեսակի վիրուսները առկա են կնոջ մարմնում: Վիրուսով վարակվելու ամենատարածված եղանակը սեռական է: Հաճախ հակաբեղմնավորիչ մեթոդները չեն երաշխավորում 100% պաշտպանությունHPV վարակ։
HPV վարակը սեռական շփման միջոցով տեղի է ունենում դեպքերի 75%-ում, սակայն օրգանիզմի իմունիտետը 90%-ով կարողանում է դիմակայել դրան և արագ ոչնչացնել այն: Իսկ եթե վիրուսին հաջողվում է հաղթահարել իմունային պատնեշը և ներթափանցել օրգանիզմ, ապա առաջանում է հիվանդության համառ դանդաղ ընթացք, որին հաջորդում են արգանդի վզիկի էպիթելիումի փոփոխություններ։
Դիտարկումների արդյունքներով կարելի է եզրակացնել, որ կնոջ կյանքում 10-ից ավելի սեռական զուգընկերների առկայությունը 3 անգամ մեծացնում է արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջացման վտանգը։ Հարկ է նաև նշել, որ HPV-ով տառապող կանայք հաստատել են, որ իրենց կանոնավոր սեռական զուգընկերներն իրենց կյանքի ընթացքում ունեցել են ավելի քան 20 սեռական հարաբերություն, ինչը 5 անգամ ավելի հաճախ է, քան տղամարդու նորմալ սեռական կառուցվածքը::
Կլինիկական պատկեր
Հիվանդության վտանգը կայանում է նրանում, որ վաղ և նույնիսկ ավելի ուշ փուլերում ախտանշանները կա՛մ բացակայում են, կա՛մ կան, բայց մարդը չի կարևորում դրանք։ Վարժվելով անհարմարությանը՝ հիվանդը դրանք համարում է սովորական և ժամանակ առ ժամանակ առաջացող մի բան։ Կասկածելով, որ ինչ-որ բան սխալ է և անհանգստացած, նրանք սովորաբար դիմում են բժշկի հետևյալ ախտանիշներով.
- Հիվանդը գանգատվում է կոնքի շրջանում անհանգստությունից և ցավից։
- Նշում է դաշտանի հետ կապ չունեցող բիծ:
- Ամենստրուալ ցիկլի տևողությունը և բնույթը փոխվում է։
- Արյունահոսություն գինեկոլոգի կողմից հեշտոցային հետազոտությունից հետո.
- Սեքսի ժամանակ ցավ և արյունահոսություն կա։
- Աննորմալ հեշտոցային արյունահոսության առկայություն.
- Արյունահոսության առաջացումը ընթացքումհեշտոց դաշտանադադարից հետո։
Վերոնշյալ ախտանիշները պայմանական են, դրանցից մի քանիսը կարող են բացակայել, որոշներն ավելի ցայտուն են, քան մյուսները: Սովորաբար նման կլինիկական ախտանշանները ուղեկցվում են հետևյալ համակարգային խանգարումներով.
- Հիվանդը նշում է արագ հոգնածություն և աճող թուլություն:
- Նկատում է կտրուկ քաշի կորուստ։
- Երկարատև ենթաֆեբրիլ վիճակ։
- Արյան անալիզը ցույց է տալիս հեմոգլոբինի նվազում, անեմիա և ESR-ի բարձրացում:
Որքան ավելի վտանգավոր է հիվանդությունը և որքան դժվար է հիվանդության ընթացքն ու ելքը, այնքան քիչ ախտանիշներ կան հիվանդի պատմության մեջ. նա դիմում է մասնագետների օգնությանը, երբ ուռուցքն արդեն արմատավորվել է մարմնում և սկսում է իր կործանարարությունը: ազդեցություն. Ուշ ախտորոշումը և երկարատև բուժումը զգալիորեն վատթարացնում են վերականգնման կանխատեսումը։
Ինչպես է դա տեղի ունենում. պաթոգենեզ
Մեր մարմնում կա բջջային նորացման զարմանալի գործընթաց, որը կոչվում է ապոպտոզ: Մարդու մարմնում օրական միջինում մահանում է մոտ 60-70 միլիարդ բջիջ, դրանք փոխարինվում են նորացվածներով։ Եթե մահացած բջիջները չեն հեռացվում մարմնից, չեն ներծծվում հարևան նորերի կողմից և պահպանվում են, դա հանգեցնում է օրգանիզմի թունավորման, բորբոքային ռեակցիայի զարգացման։ Ապոպտոզի վնասման արդյունքում բարենպաստ միջավայր չարորակ ուռուցքների առաջացման համար։ Օրգանիզմում գոյություն ունի p53 Rb գենը, որը պատասխանատու է արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջացման դեմ պայքարի համար։ Այն դեպքում, երբ մարդու պապիլոմավիրուսը հայտնվում է մարմնում, այս գենըարգելափակված է վիրուսային սպիտակուցներով: Այնուհետեւ քաղցկեղի բջիջները սկսում են ակտիվորեն եւ անվերահսկելիորեն բաժանվել: Մարդու պապիլոմավիրուսը ոչնչացնում է օրգանիզմի հակաուռուցքային պաշտպանությունը՝ դրանով իսկ մեծացնելով քաղցկեղի առաջացման վտանգը և հաճախականությունը։
Արգանդի վզիկի քաղցկեղի դասակարգում. հյուսվածքաբանություն
Պարբերաբար գինեկոլոգիական հետազոտությունները պետք է պարտադիր լինեն. փորձառու մասնագետը կարող է նկատել նորմայից ցանկացած շեղում, նույնիսկ ջնջված ախտանիշներով և հիվանդության թաքնված ընթացքով։ Այնուհետև նա հիվանդին կուղարկի լրացուցիչ հետազոտության։
Ախտորոշման ամենաինֆորմատիվ մեթոդներն են կոլպոսկոպիան և նյութի բջջաբանական հետազոտությունը։ Մասնագետը դասակարգում է արգանդի վզիկի քաղցկեղի փուլը՝ ըստ հյուսվածքաբանության արդյունքների։ Դրանից է կախված բուժման հետագա ընթացքը։
Բուժում
Արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժման մոտեցումը պետք է լինի անհատական և բարդ: Ստանդարտ ընթացակարգը վիրահատություն կատարելն է, այնուհետև ընտրվում է քիմիոթերապիա կամ ճառագայթային թերապիա, որպես կանոն, դրանց համակցությունը՝ պահպանման իմունոթերապիայի հետ բուժման արդյունավետությունը բարձրացնելու համար։
Կանխարգելում
Հնարավո՞ր է պաշտպանվել այս հիվանդության զարգացումից:
Պապիլոմավիրուսային վարակի դեմ պատվաստումը ցույց է տվել բարձր արդյունավետություն. Դրա իրականացման համար բարենպաստ և հարմար տարիք է համարվում 13-15 տարեկանը։ Ներկայումս որոշ երկրներում պատվաստումներ են մտցվել նաև սեռահասուն տարիքում գտնվող տղաների համար։ժամանակաշրջան.
Արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքերի աճի պայմաններում մարդու պապիլոմավիրուսային վարակի կանխարգելումը կենսական նշանակություն ունի:
Կարևոր է նաև սեռական հիգիենայի պահպանումը. կարճատև անառակությունը հանգեցնում է վտանգավոր հետևանքների, վարակները հղի են երկարաժամկետ լուրջ բարդություններով։ Առողջ ապրելակերպի պահպանման և ծխելը թողնելու համար սովորական թվացող առաջարկություններն իրականում մեծ նշանակություն ունեն։ Դրանք պետք է հաշվի առնել։ Այն պետք է լինի կյանքի անբաժանելի մասը՝ ոչ միայն ձեզ պաշտպանելու համար ՄՊՎ վարակից, այլև ավելի լավ ինքնազգացողություն ապահովելու համար՝ երկարացնելով և՛ կյանքը, և՛ դրա որակը:
Պարբերաբար գինեկոլոգիական հետազոտություններ և ուլտրաձայնային հետազոտություններ, տարին մեկ անգամ Պապ թեստ, ինչպես նաև ձեր մարմնին լսելը և ցանկացած ոչ սպեցիֆիկ հիվանդությունների և արտասովոր ախտանիշների նկատմամբ ուշադրություն դարձնելը կարևոր է:
