Հղիությունը յուրահատուկ շրջան է յուրաքանչյուր կնոջ կյանքում: Ցավոք, ամեն ինչ միշտ չէ, որ հարթ է ընթանում: Շատ ապագա մայրեր բախվում են տարբեր բարդությունների ծննդաբերության ժամանակ։ Նրանց ցանկը ներառում է այնպիսի պաթոլոգիա, ինչպիսին է էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունը։
Անմիջապես պետք է նշել, որ նման բարդությունը վտանգավոր է։ Ժամանակին օգնության բացակայության դեպքում հնարավոր է ինքնաբուխ աբորտ։ Այդ իսկ պատճառով շատ հիվանդներ լրացուցիչ տեղեկություններ են փնտրում։ Ինչու է արգանդի վզիկի անբավարարությունը զարգանում հղիության ընթացքում: Ախտանիշներ, ռիսկի գործոններ, շտկման մեթոդներ՝ սրանք կարևոր տեղեկություններ են, որոնք պետք է մանրակրկիտ ուսումնասիրվեն:
Ի՞նչ է պաթոլոգիան
Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունը (այս պայմանին տրված է ICD կոդը O34.3) պաթոլոգիա է, որն ուղեկցվում է ճնշման տակ արգանդի ներքին խոռոչի բացմամբ: Վիճակագրության համաձայն՝ տարբեր երկրներում հետՀղի կանանց 1-ից 9%-ը նման խնդրի է բախվում։
Ինչպես գիտեք, արգանդը բաղկացած է մարմնից (մի տեսակ մկանային պարկ է, որի խոռոչում տեղի է ունենում պտղի զարգացումը) և պարանոցից։ Արգանդի վզիկը փոքրիկ խողովակ է, որը պարունակում է արգանդի վզիկի ջրանցքը: Մկանների հիմնական մասը կենտրոնացած է արգանդի վզիկի վերին մասում - հենց այստեղ է գտնվում ներքին ֆարինգը: Ֆարինքսի մկանները սեղմվում են օղակի մեջ՝ դրանով իսկ կանխելով պտղի վաղաժամ ելքը։
Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունը բնութագրվում է մկանային թուլությամբ: Արդյունքում, կոկորդը սկսում է բացվել, ինչի հետևանքով հնարավոր է թաղանթների իջնել հեշտոց, վիժում կամ վաղաժամ ծնունդ:
Անբավարարության տրավմատիկ ձև
Նման պաթոլոգիան կարող է զարգանալ տարբեր գործոնների ազդեցության տակ։ Այնուամենայնիվ, ձախողումը հաճախ արգանդի վզիկի վնասվածքի արդյունք է: Գրեթե ցանկացած ընթացակարգ, որը ներառում է արգանդի վզիկի ջրանցքի ընդլայնումը, կարող է հանգեցնել դրան: Մասնավորապես, ռիսկի գործոններից են աբորտը, ախտորոշիչ և բուժական կուրտաժը: Բացի այդ, տրավմա կարելի է ստանալ ծննդաբերության, ինչպես նաև IVF պրոցեդուրաների ժամանակ։ Բանն այն է, որ վնասման վայրում ձևավորվում է կապի սպի հյուսվածք։ Այն առաձգական չէ և չի կարողանում ձգվել, ինչը հետագայում հանգեցնում է անբավարարության զարգացման։
Պաթոլոգիայի ֆունկցիոնալ ձև
Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության ֆունկցիոնալ ձևը, որպես կանոն, կապված է հորմոնալ խանգարումների հետ։ Արգանդի մկանային հյուսվածքների թուլացումը կարող է կապված լինել, օրինակ, հետպրոգեստերոնի անբավարարություն կամ անդրոգենների մակարդակի բարձրացում:
Պաթոլոգիայի այս ձևի ախտանշանները, որպես կանոն, սկսում են ի հայտ գալ վաղ փուլերում (11 շաբաթից): Բարեբախտաբար, այս տեսակի անբավարարությունը սովորաբար լավ է արձագանքում հորմոնալ դեղորայքային թերապիային:
Այլ թերություններ. Կա՞ն ռիսկի գործոններ:
Իհարկե, կան նաև այլ պատճառներ և ռիսկի գործոններ, որոնք չի կարելի անտեսել: Իստմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունը հաճախ զարգանում է արգանդի կառուցվածքի հետ կապված բնածին անոմալիաներ ունեցող կանանց մոտ (օրինակ՝ թամբի կամ երկեղջյուր արգանդի): Ի դեպ, նման պաթոլոգիաները հնարավոր է հայտնաբերել նույնիսկ հղիության պլանավորման փուլում՝ պարզապես անհրաժեշտ է դիմել բժշկի և անցնել անհրաժեշտ հետազոտություններ։
Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունը երբեմն զարգանում է արգանդի վրա ճնշումը մեծացնելուց հետո: Ռիսկի գործոնները ներառում են բազմակի հղիությունը, մեկ շատ մեծ պտուղ ունենալը և չափից շատ ամնիոտիկ հեղուկը:
Ռիսկի խումբը ներառում է նախկինում վիժումների կամ վաղաժամ ծննդաբերությունների պատմություն ունեցող հիվանդներ։
Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն հղիության ընթացքում. ախտանշաններ
Ի՞նչ նշաններին պետք է ուշադրություն դարձնել: Ի՞նչ խանգարումներ են ուղեկցվում էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությամբ: Երբեմն ընդհանրապես ախտանիշներ չկան: Անբավարարությունն արդեն ախտորոշված էհետազոտության ժամանակը վիժումից կամ վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո։
Բայց կան մի շարք բավականին բնորոշ նշաններ, որոնք ուղեկցում են հղիության ընթացքում իստմիա-արգանդի վզիկի անբավարարությանը.
- Հեշտոցային արտանետումները ախտանիշներից են։ Նրանք հակված են լինել առատ, ցեխոտ և երբեմն արյունոտ շերտավոր:
- Որոշ կանայք գանգատվում են վերաբնակարանային շրջանում անհանգստությունից, մեջքի ցավից։
- Հաճախ որովայնի ստորին հատվածում նկատվում են տհաճ ցավեր, որոնք հաճախ տարածվում են գոտկատեղի և սրբանային հատվածի վրա։
- Երբեմն հիվանդները նկատում են հեշտոցում պայթելու սենսացիա: Որոշ կանայք դա նկարագրում են որպես ճնշման, հագեցածության զգացում։ Կարող են լինել սուր, դանակահարող ցավեր։
Երբ նման խախտումներ են հայտնվում, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսել նման ախտանիշները։
Որքանո՞վ է վտանգավոր այս վիճակը:
Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունը հղիության ընթացքում շատ լուրջ խնդիր է, որը երբեք չպետք է անտեսել: Նման պաթոլոգիայի արդյունքը, որպես կանոն, պտղի վիժումն է. հղիությունը կամ ավարտվում է վաղ փուլերում ինքնաբուխ վիժումով, կամ վաղաժամ ծննդաբերությամբ, որն իր հերթին վտանգավոր է պտղի համար (շատ վաղ ծնված երեխան բժշկական կարիք ունի. խնամք և համապատասխան խնամք, երեխայի մահվան վտանգը մեծ է).
Բացի այդ, աճող ճնշման և արգանդի վզիկի թուլության պատճառով բարձր է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցման վտանգը ևպտղի միզապարկի մեմբրանների վարակ: Հնարավոր է նաև թաղանթների մասնակի վնասում, որը նույնպես հղի է վտանգավոր բարդություններով։
Ինչպիսի՞ն է ախտորոշման գործընթացը:
Որևէ խախտումների կասկածների դեպքում կինը պետք է անպայման դիմի հղիությունը ղեկավարող մանկաբարձ-գինեկոլոգին։
- Սկզբից հավաքվում է անամնեզ: Կարևոր է ծանոթանալ հիվանդի բոլոր բողոքներին, հստակ որոշել, թե երբ են սկսվել խնդիրները: Դուք նաև պետք է ուսումնասիրեք կնոջ բժշկական գրառումը, որը կարող է պարունակել տեղեկատվություն նախկին գինեկոլոգիական հիվանդությունների, աբորտների, վիժումների և այլնի մասին։
- Գինեկոլոգիական հետազոտությունը բիմանուալ հեշտոցային հետազոտությամբ պարտադիր է։ Պալպացիայի ժամանակ բժիշկը որոշում է արգանդի և ձվարանների չափերը, կապանային ապարատի վիճակը, որոշակի մանիպուլյացիաների ժամանակ ցավի առկայությունը։ Պետք է նաև արգանդի պարանոցը զննել հայելիների օգնությամբ. կարևոր է որոշել դրա չափը, դիրքը, ձևը, երկարությունը, գնահատել արգանդի վզիկի ջրանցքի վիճակը, բացահայտել ցիկատրիկ փոփոխություններով հատվածները (եթե այդպիսիք կան):
- Ցուցադրվում է նաև Տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը մասնագետին ավելի շատ տեղեկատվություն կտա արգանդի վզիկի վիճակի, նրա ներքին կոկորդի մոտիկության աստիճանի մասին։
Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն. բուժում դեղամիջոցներով
Բուժման ռեժիմը որոշվում է կախված հիվանդի ընդհանուր վիճակից, ժամկետիցհղիություն, արգանդի վզիկի անբավարարության աստիճան և մի շարք այլ գործոններ։
- Եթե առկա է հորմոնալ ֆոնի խախտում, ապա հորմոնալ դեղեր ընդունելով այն վերադարձվում է նորմալ վիճակի։
- Տոկոլիտիկները նշանակվում են հիվանդներին մկանային լարվածությունը նվազեցնելու համար (այս դեղամիջոցներն օգնում են հանգստացնել արգանդի մկանները):
- Երբեմն կանանց նշանակվում են վազոդիլացնող դեղամիջոցներ, ցածր մոլեկուլային քաշի դեքստրաններ (օգնում են բարելավել արյան հատկությունները), վազոակտիվ նյութեր (մեծացնում են փոքր անոթները): Նման թերապիան օգնում է կանխել պլասենցային անբավարարության զարգացումը։
Ճիշտ ռեժիմ ապագա մայրիկի համար
Անբավարարության առկայությունը չի նշանակում, որ հղիությունը անպայմանորեն կդադարեցվի։ Համապատասխան բուժման դեպքում կինը կարող է հաջողությամբ երեխա ունենալ: Բժշկական բուժումն ու վիրահատական ուղղումը, իհարկե, կօգնեն կանխել վիժումը։ Այնուամենայնիվ, կինը պետք է հետևի որոշակի կանոնների:
պահանջվում է մահճակալի հանգիստ։ Ֆիզիկական ակտիվությունը, ինչպես նաև սեռական հարաբերությունները հակացուցված են, քանի որ դա կարող է ավելի թուլացնել արգանդի վզիկը։ Դուք պետք է հրաժարվեք ծանրաձողերից և տնային գործերից, ավելի շատ հանգստանաք, ճիշտ սնվեք։ Կարևոր է պահպանել մտքի խաղաղությունը, քանի որ ցանկացած սթրես ուղեկցվում է որոշակի հորմոնների արտազատմամբ, որոնք ազդում են վերարտադրողական համակարգի աշխատանքի վրա։ Կինը պետք է պահպանի դրական վերաբերմունքը, հետևի բժշկի բոլոր առաջարկություններին, ընդունի մասնագետի ընտրած դեղամիջոցները և, իհարկե, բաց չթողնի պլանային հետազոտությունները։ Որոշ դեպքերում՝ մինչև վերջհղիություն, կինը մնում է հիվանդանոցում՝ բժիշկների մշտական հսկողության ներքո։
Ի՞նչ է ռելիեֆային պեսարի տեղադրումը:
Բացի դեղորայքային թերապիայից, կնոջը երբեմն տեղադրում են հատուկ բեռնաթափող պեսարի: Meyer մատանին հատուկ պլաստիկ կոնստրուկցիա է, որը տեղադրվում է հեշտոցի խորքում։ Այս սարքը ապահովում է արգանդի վզիկի աջակցությունը, վերաբաշխում է ճնշումը կապված ամնիոտիկ հեղուկի հյուսվածքների և աճող երեխայի վրա:
Սա պարզ պրոցեդուրա է, որը կարելի է անել արգանդի վզիկի անբավարարության, բազմակի հղիության, պոլիհիդրամնիոզի և ցանկացած այլ իրավիճակում, երբ անհրաժեշտ է կանխել արգանդի վաղաժամ բացումը: Սարքը կարող է տեղադրվել հղիության ցանկացած փուլում։
Հեռացրեք այն, որպես կանոն, 37 շաբաթվա ընթացքում կամ աշխատանքային գործունեության առկայության դեպքում: Սա պարզ պրոցեդուրա է, որը, սակայն, կապված է որոշ բարդությունների հետ։ Չնայած այն հանգամանքին, որ պեսարիան ստերիլ է և պատրաստված է հատուկ նյութերից, այնուամենայնիվ, հեշտոցային դիսբակտերիոզի զարգացման հավանականությունը կա։ Այդ իսկ պատճառով հիվանդները պետք է պարբերաբար միկրոֆլորայի քսուքներ անեն։
Վիրաբուժական ուղղում և դրա առանձնահատկությունները
Եթե այս կամ այն պատճառով դեղորայքային թերապիան և Մեյերի օղակի տեղադրումը չի տալիս ցանկալի արդյունքը, ապա իստմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության շտկումը կատարվում է վիրահատական ճանապարհով։
Տվյալ դեպքում խոսքը արգանդի արգանդի վզիկի նեղացման մասին է, որին հաջորդում է նրա վրա ամուր չներծծվող կարերի տեղադրումը։ Սա բավականին պատասխանատու ընթացակարգ է, որըիրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում: Նախ ախտահանվում է հեշտոցը, որից հետո կարեր են տեղադրվում կոկորդի հյուսվածքների վրա։ Գործընթացը պահանջում է կարճատև անզգայացում։
Որպես կանոն, նման ֆիքսացիա կատարվում է հղիության վաղ փուլերում։ Ամեն դեպքում, պրոցեդուրան չի կարելի անել հղիության 28-րդ շաբաթից հետո։ Կարերը հանվում են գինեկոլոգիական գրասենյակում մոտ 38 շաբաթականում։ Կարի նյութի վաղաժամ հեռացումն իրականացվում է ակտիվ աշխատանքային ակտիվության, արյունոտ արտահոսքի, ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի դեպքում։ Հիվանդից պահանջվում է նաև դեղորայք ընդունել արգանդի հիպերտոնիկությունը կանխելու համար:
Կանխատեսումներ ապագա մայրերի համար. ի՞նչ պետք է իմանաք:
Իստմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության դեպքում հղիության ճիշտ կառավարումը ներառում է կանոնավոր ստուգումներ, ուլտրաձայնային մոնիտորինգ: Եթե դեղերի կամ կարի միջոցով հնարավոր է եղել կայունացնել արգանդը, ապա կնոջը հաջողվում է երեխային կրել։
Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում ծննդաբերությունը շատ արագ է ընթանում և բժշկի կողմից որոշակի հմտություններ է պահանջում։ Այդ իսկ պատճառով հիվանդին խորհուրդ է տրվում հիվանդանոց գնալ սպասվող ծննդյան օրվանից մի քանի օր կամ նույնիսկ շաբաթ առաջ։ Գործընթացն ինքնին, որպես կանոն, անցնում է առանց որևէ մեծ շեղումների։
Պաթոլոգիայի կանխարգելում կրկնակի հղիության ժամանակ
Եթե կինը հղիության ընթացքում ունեցել է իստմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն, ապա հաջորդ երեխայի բեղմնավորումը կարող է սկսել պլանավորվել առնվազն երկու տարի անց:Մինչ բեղմնավորումը հիվանդին խորհուրդ է տրվում անցնել ամբողջական հետազոտություն՝ պարզելու համար, թե արդյոք առկա է անբավարարության կրկնակի զարգացման վտանգ։
Հղիության ընթացքում շատ կարևոր է, որ ապագա մայրը պահպանի ճիշտ ռեժիմը, վերահսկի իր առողջական վիճակի ամենաչնչին փոփոխությունները և պարբերաբար այցելի գինեկոլոգ: Մասնագետը պարբերաբար զննում է արգանդի վզիկը հայելիների և ուլտրաձայնային սարքավորումների միջոցով։
Ըստ վիճակագրության՝ արգանդի վզիկի անբավարարությունը վիժման ամենատարածված պատճառն է։ Հարկ է նշել, որ յուրաքանչյուր հաջորդ երեխայի ծնվելու հետ մեծանում է բարդությունների վտանգը, ուստի կինը պետք է ուշադիր լինի իր վիճակի նկատմամբ։
