Ամեն տարի արագորեն աճում է հիպերտոնիա ախտորոշված մարդկանց թիվը։ Եվ դա ընդամենը պաշտոնական վիճակագրությունն է: Իսկ նրանց մեկ երրորդն արդեն հիպերտոնիկ ճգնաժամ ուներ։ Ինչ է դա, դուք պետք է իմանաք ոչ միայն հիվանդներին, այլև մարդկանց, ովքեր չեն տառապում հիպերտոնիայով, որպեսզի օգնեն իրենց սիրելիներին և ընկերներին հաղթահարել այս դժվարին շրջանը։
Բոլորին է հայտնի, որ այս հիվանդության կլինիկական պատկերը բնութագրվում է արյան բարձր ճնշմամբ՝ պայմանավորված այս գործընթացի կարգավորման մեխանիզմների խախտմամբ։ Իսկ ճգնաժամն ինքնին հիվանդության ծանր դրսեւորում է, որը կարող է հանգեցնել անդառնալի հետեւանքների։
Հիպերտոնիայի պատճառները
Շատ դեպքերում նյարդահոգեբանական սթրեսը և երկար ժամանակ շարունակվող սթրեսային իրավիճակները դառնում են հիպերտոնիայի զարգացման նախապայման։ Հետեւաբար, եթե անձի աշխատանքային գործունեությունն իրականացվում է քմշտական հուզական սթրես, հիվանդության ռիսկը շատ բարձր է։
Հիպերտոնիան հաճախ ուղեղի ցնցման հետևանք է: Ընդ որում, հիվանդությունը կարող է ի հայտ գալ ոչ թե վնասվածքից անմիջապես հետո, այլ մի քանի շաբաթից կամ նույնիսկ ամիսներից հետո։ Հետևաբար, շատ հիվանդներ նույնիսկ ուղեղի ցնցումը չեն կապում հիպերտոնիայի առաջացման հետ:
Ժառանգական նախատրամադրվածությունը նույնպես առաջին տեղերից է այս հիվանդության առաջացման պատճառների ցանկում։ Այսպիսով, եթե ընտանիքում ինչ-որ մեկը հիպերտոնիա է ունեցել, հիվանդությունը կարող է դրսևորվել ժառանգների մոտ՝ անկախ տարիքից և ապրելակերպից։ Ուստի այս ռիսկային խմբի մարդիկ պետք է մտածեն հիվանդության կանխարգելման մասին նույնիսկ մինչև առաջին ախտանիշների ի հայտ գալը։
Հիպերտոնիայի մեկ այլ պատճառ է հանդիսանում տարիքային ֆիզիկական անգործությունը, որի դեպքում մարդու օրգանիզմում ծերացման գործընթացի պատճառով տեղի է ունենում օրգանիզմի կենսագործունեության խախտում, որոնցից մեկը արյան շրջանառությունն է։ Այս բնական գործընթացի ֆոնին կարող է առաջանալ աթերոսկլերոզ, որը կարող է սրվել հիպերտոնիայի պատճառով։ Հիվանդության վտանգը կայանում է նրանում, որ արյան հոսքը դեպի կենսական օրգաններ զգալիորեն կրճատվում է։ Իսկ եթե անոթներում կան աթերոսկլերոտիկ նստվածքներ, այսպես կոչված սալիկներ, ապա հնարավոր է ինսուլտ և անգամ սրտամկանի ինֆարկտ։
Գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների համար վտանգավոր շրջան, երբ կարող է առաջանալ հիպերտոնիա, դաշտանադադարի ընթացքում կանացի մարմնի վերակազմավորման ժամանակաշրջանն է: Բացի այդ, վտանգը մի քանի անգամ ավելանում է աղի չափից ավելի ընդունմամբ ևծխելը.
Հիպերտոնիայի ախտանիշներ
Առաջին ախտանիշներից մեկը, որով կարելի է ճանաչել հիվանդությունը, իհարկե, արյան բարձր ճնշումն է: Առողջ մարդու մոտ այդ ցուցանիշները չպետք է գերազանցեն սահմանային նորման 130/85 հանգստի դեպքում։ Զգացմունքային սթրեսի կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում այս արժեքները կարող են աճել 10-15 միավորով, բայց մի քանի րոպե հանգստանալուց հետո դրանք պետք է վերադառնան նորմալ: Հիպերտոնիայով հիվանդների մոտ զարկերակային ճնշումը գերազանցում է թույլատրելի ցուցանիշները նույնիսկ հանգիստ վիճակում, իսկ սթրեսային իրավիճակներում ցուցանիշները զգալիորեն աճում են։
Բացի զարկերակային բարձր ճնշումից, հիվանդությանը բնորոշ է գլխացավը։ Դա պայմանավորված է ուղեղի անոթների սպազմով և նեղացումով: Հաճախ հիվանդները դժգոհում են նաև ականջների ականջներից, ընդհանուր թուլությունից, տեսողության մշուշումից, հաճախակի գլխապտույտից և գլխում ծանրության զգացումից։ Եվ այս բոլոր նշաններն ի հայտ են գալիս արդեն հիպերտոնիայի սկզբնական փուլում։ Զգալով այս ախտանիշներից թեկուզ մեկը արյան բարձր ճնշման հետ միասին, դուք պետք է անհապաղ դիմեք որակյալ բժշկական օգնության՝ հիվանդության հետագա զարգացումը կանխելու համար։ Հիպերտոնիայի զարգացման սկզբնական փուլում բուժման անտեսումը կարող է հանգեցնել նրան, որ հիպերտոնիկ ճգնաժամ է առաջանալու: Թե ինչ է դա և ինչ հետևանքներ կարող է ունենալ, պետք է ավելի մանրամասն հասկանալ։
Ուրեմն ի՞նչ է դա:
Այս սարսափելի «հիպերտոնիկ ճգնաժամ» հասկացության ներքո, որի պատճառները մենք ուսումնասիրեցինք, բժիշկները նկատի ունեն հիպերտոնիայով հիվանդի վիճակի հանկարծակի վատթարացումը, որի դեպքում արյան ճնշման ցուցանիշները գտնվում են մակարդակի վրա.220/120 և բարձր: Եթե նման վիճակում գտնվող մարդուն առաջին անհրաժեշտ բժշկական օգնությունը չտրամադրվի, ապա հիվանդությունը կարող է հանգեցնել անդառնալի հետևանքների՝ ինսուլտ, սրտի կաթված և այլն։ Սակայն, հաշվի առնելով ժամանակակից բժշկական սարքավորումների մակարդակը, նման բարդությունները շատ հազվադեպ են։ այսօր։
Նույնիսկ եթե ճգնաժամը հաջողվել է դադարեցնել տնային պայմաններում, անհրաժեշտ է նույն կամ հաջորդ օրը դիմել բժշկի։ Մասնագետը կձեռնարկի բոլոր անհրաժեշտ միջոցները վիճակը հետազոտելու և համակարգված թերապիա նշանակելու համար, ինչը կխուսափի նման իրավիճակների առաջացումից։
Հիպերտոնիկ ճգնաժամի առաջացման մեխանիզմ
Ինչպես հիպերտոնիան, հիպերտոնիկ ճգնաժամը տեղի է ունենում, քանի որ խախտվում է անոթային տոնուսի և արյան րոպեական ծավալի հավասարակշռությունը, որը սրտի կողմից մղվում է անոթային մահճակալ: Սրտի բավականաչափ հզոր կծկումներ ունեցող հիվանդի մոտ ճգնաժամային վիճակում առաջանում է փոքր զարկերակների (անոթների) սպազմ։ Հետևանքը արյան ճնշման բարձրացումն է մինչև շատ բարձր մակարդակի և հյուսվածքներին և օրգաններին անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածնի մատակարարման խախտում: Հենց վերջին գործոնն է բացատրում իշեմիկ բարդությունների հաճախակի զարգացումը, ինչպիսիք են ինսուլտները և սրտի կաթվածները։
Հիպերտոնիկ ճգնաժամի էկզոգեն պատճառներ
Նույնիսկ արյան ճնշման աննշան բարձրացումը կարող է ցույց տալ, որ հիպերտոնիան սկսում է զարգանալ: Այս հիվանդության ռիսկը հիմնականում կապված է ոչ թե նույնիսկ ճգնաժամերի առաջացման, այլ դրանց հետևանքների հետ։ Հետեւաբար, որպեսզիհիվանդի վիճակի վատթարացումը կանխելու համար, հնարավորության դեպքում, արժե բացառել դրա հիմնական էկզոգեն պատճառները։
Հիպերտոնիկ ճգնաժամի զարգացման խթանը հաճախ հոգե-հուզական սթրեսն է և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը: Ուստի հիպերտոնիայով հիվանդները պետք է ավելի ուշադիր լինեն իրենց կյանքի ռիթմի նկատմամբ, երբեմն նույնիսկ հրաժարվեն իրենց սիրելի սպորտից կամ պատասխանատու աշխատանքից։
Հիպերտոնիկ ճգնաժամի ռիսկը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է վերանայել ոչ միայն ձեր կյանքի առաջնահերթությունները, այլեւ սեփական սննդակարգը։ Նրանից պետք է բացառել վստահելի աղը կամ նվազագույնի հասցնել դրա սպառումը։ Ի վերջո, բոլոր ճաշատեսակների այս բաղադրիչն է, որ խանգարում է մարմնից հեղուկի հեռացմանը, որի քանակը նույնպես պետք է կրճատվի։ Նույնիսկ հիպերտոնիայի սկզբնական փուլում պետք է նվազեցնել խմիչքի և ջրի ծավալը, հատկապես սուրճը։
Ոչ այնքան հաճախ հիպերտոնիկ ճգնաժամը կարող է լինել նաև իռացիոնալ թերապիայի արդյունք։ Ամենից հաճախ հիվանդները, ովքեր անտեսում են բժիշկների առաջարկությունները և ինքնուրույն չեղարկում են հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների ընդունումը, դառնում են այս իրավիճակի պատանդը: Նաև կարող է ճգնաժամ առաջանալ, երբ ադրեներգիկ դեղամիջոցներ են կիրառվում սիմպաթոլիտիկների երկարատև օգտագործման ֆոնի վրա: Հետևաբար, մասնագետի հետ կապվելիս կարևոր է հայտնել այն դեղերը, որոնք օգտագործվել են նախորդ ժամանակահատվածում։
Էնդոգեն գործոններ հիպերտոնիայի ճգնաժամերի առաջացման գործում
Եթե բացառենք հիպերտոնիկ ճգնաժամի պատճառները, որոնք կախված են արտաքին գործոններից, հնարավոր է, որ էնդոգեն ազդեցությունները հնարավոր չլինի կանխել։ Այսպիսով,օրինակ, կորոնար արտրի հիվանդությամբ հիվանդները վտանգի տակ են, հատկապես դրա սրման ժամանակաշրջաններում: Այս ցանկը լրացնում են նրանք, ովքեր տառապում են ուղեղի անոթային խանգարումներով, տարբեր ծագման ցավային սինդրոմներով և այլն։
Եթե նկատի ունենանք ռիսկային խմբի տարիքային չափանիշը, ապա այն ներառում է կյանքի երկրորդ կեսի մարդկանց՝ մոտ 35 տարեկանից։ Կիզակետային վարակների սրացումները կարող են նաև հիպերտոնիկ ճգնաժամ առաջացնել, ինչը հասկանալի է։ Իսկապես, բորբոքային պրոցեսի զարգացման պահին մարմնի բոլոր ուժերն ուղղված են կենտրոնացման դադարեցմանը, ինչը անպաշտպան է դարձնում մյուս կենսական օրգանների և համակարգերի գործունեությունը։
Այս հիվանդությունը հատկապես վտանգավոր է կանանց համար. Հիպերտոնիան կարող է դանդաղ զարգանալ երկար տարիներ և դրսևորվել տարիքային հորմոնալ փոփոխությունների ժամանակ:
Հիպերտոնիկ ճգնաժամերի դասակարգում
Այսօր բժշկական պրակտիկայում կիրառվում է հիպերտոնիայի ճգնաժամերի բաժանումը երկու հիմնական տեսակների. Առաջինը պայմանավորված է ադրենալինի ավելորդ արտազատմամբ և դրսևորվում է այն ժամանակ, երբ զարկերակային հիպերտոնիան նոր է սկսում զարգանալ։ Այս տեսակի ճգնաժամը բնութագրվում է սիստոլիկ արյան ճնշման բարձրացմամբ: Այս վիճակի տեւողությունը կարելի է հաշվարկել ինչպես րոպեներով, այնպես էլ ժամերով։ Այն բնութագրվում է այնպիսի կլինիկական դրսևորումներով, ինչպիսիք են գլխացավը, մարմնի դողը, մաշկի հիպերմինիան և տեղային հիպերհիդրոզը, արագ զարկերակը և բարձր սիստոլիկ ճնշումը։ Ճգնաժամը բավական արագ դադարեցվում է և առանձնապես լուրջ հետևանքների չի հանգեցնում։
Երկրորդ տեսակն առավել հաճախ զարգանում է զարկերակային հիպերտոնիայի առաջադեմ փուլերով տառապող մարդկանց մոտ,և դա պայմանավորված է արյան մեջ մեծ քանակությամբ նորէպինեֆրինով: Այս վիճակի կլինիկական պատկերը բնութագրվում է դիաստոլիկ ճնշման կտրուկ աճով, հազվադեպ դեպքերում նաև սիստոլիկ։ Հիվանդները գանգատվում են ուժեղ գլխացավերից, տեսողության խանգարումից, անտարբերությունից, փսխումից և սրտխառնոցից։ Այս վիճակը կարող է տևել նույնիսկ մի քանի օր։ Իսկ եթե միջոցներ չձեռնարկվեն ճգնաժամը կասեցնելու համար, ապա ուղղակի անհնար է կանխատեսել, թե որքան դժվար կլինեն հետեւանքները։ Իրոք, այս պահին, երբ զարկերակային հիպերտոնիան գտնվում է սուր փուլում, կարող են զարգանալ ոչ միայն ուղեղի շրջանառության խանգարումներ՝ բնորոշ ախտանիշներով կամ իսկական ինսուլտով, այլև երիկամների վնասում, ձախ փորոքի անբավարարություն, սրտամկանի ինֆարկտ։
Կլինիկական պատկեր
Այս վտանգավոր վիճակի բնորոշ ախտանիշները գլխի օքսիպիտալ շրջանում սուր ցավն է: Վիճակը սրվում է տաճարի տարածքում ուժեղ պուլսացիայի զգացումով, ինչպես նաև սրտխառնոցով և փսխումով, որը թեթևացում չի բերում։ Հիվանդների մեծամասնության մոտ վախի և անհանգստության անհիմն զգացում է առաջանում նույնիսկ ամենաչնչին պատճառով, կարող է հայտնվել նաև դեմքի հիպերմինիա և այտուց, և տեսողությունը կարող է վատանալ: Բացի այդ, հիպերտոնիկ ճգնաժամի ժամանակ առաջանում են տարբեր նյարդաբանական խանգարումներ, որոնք ուղեկցվում են ռեֆլեքսների դիսոցացմամբ։
Կախված հեմոդինամիկայի տիպի խախտումից, արյան ճնշման բարձրացման տարբերակից և հիպերտոնիայի սուր դրսևորման զարգացման պաթոֆիզիոլոգիական մեխանիզմից՝ ախտանշանները կարող են լինել ավելի ընդարձակ։ Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր, երբվերը նշված ախտանիշներից առաջինը դիմեք որակյալ օգնության և կանխեք բոլոր հնարավոր հետևանքները:
Բարդություններ
Եթե ախտորոշվում է հիպերտոնիա, ապա պետք է անհապաղ սկսել բուժումը, քանի որ այս հիվանդությունը կարող է բազմաթիվ լուրջ հիվանդություններ առաջացնել: Հիպերտոնիկ ճգնաժամի պատճառով հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ ձախ փորոքի սուր անբավարարություն, սուր իշեմիկ ինսուլտ, սրտամկանի ինֆարկտ, հեմոդինամիկ անգինա, երիկամային անբավարարություն և շատ այլ լուրջ հիվանդություններ: Այս բոլոր բարդությունները կարող են ոչ միայն էապես խաթարել մարդու առողջությունը, այլև մահվան պատճառ դառնալ։
Հիպերտոնիկ ճգնաժամերի բուժում
Հաճախ, երբ մարդը հիպերտոնիկ ճգնաժամ է ունենում, ինչ է դա և ինչ միջոցներ պետք է ձեռնարկել, նա պարզապես չգիտի։ Իսկ իր վիճակն ընկալում է որպես հիպերտոնիայի բնական դրսեւորում։ Եվ հետո նա զղջում է իր անզգուշության համար։ Նման իրավիճակում չհայտնվելու համար հիվանդը և նրա ընտանիքը պետք է պարզեն, թե ինչպիսի խնամք պետք է ցուցաբերվի հիպերտոնիկ ճգնաժամի դեպքում և ինչ դեղամիջոցներ միշտ պետք է լինեն տնային բժշկության կաբինետում: Նման հեռատեսությունը ոչ միայն կարող է մեղմել վիճակը և կանխել բարդությունները, այլև երբեմն նույնիսկ կյանք փրկել։
Իհարկե, ցանկացած ծանրության, տեսակի և ծագման հիպերտոնիկ ճգնաժամը պահանջում է տարբերակված բուժման ալգորիթմ, ուստի պետք է անհապաղ դիմել որակավորված բժշկական օգնության: Ու քանի դեռ շտապօգնության խումբը չի ժամանել, անհրաժեշտ է հնարավորինս մեղմել վիճակըհիվանդին՝ ապահովելով նրան անկողնային հանգիստ և լիարժեք հանգիստ։ Եթե արյան ճնշման ցուցանիշները գտնվում են կրիտիկական գոտում, ապա անհրաժեշտ է փորձել կայունացնել անոթային համակարգը դեղերի օգնությամբ։ Բայց հարկ է հիշել, որ արյան ճնշման իջեցումը պետք է աստիճանաբար լինի՝ անոթային սուր վթարներից խուսափելու համար։ Առաջին 60 րոպեների ընթացքում ցուցանիշները պետք է կրճատվեն 15-20%-ով, իսկ հաջորդ 2-6 ժամվա ընթացքում արյան ճնշման արժեքը հասցնել 160/100 մմ Hg-ի։ Արվեստ. Միայն հիպերտոնիկ ճգնաժամի դեպքում նման ալգորիթմը թույլ կտա կայունացնել հիվանդի վիճակը՝ առանց նրա առողջությանը վնաս պատճառելու։
Չբարդացած ճգնաժամի դեպքում օգտագործվում է «Նիֆեդիպին» դեղամիջոցը, որը փակում է կալցիումի ուղիները, վերացնում է սպազմը և լայնացնում անոթները։ Նաև օգտագործվում են վազոդիլատորներ, որոնք նվազեցնում են սրտի բեռը, ինչպիսիք են դիազօքսիդը և նատրիումի նիտրրոպուսիդը: Որպես ACE inhibitors, օգտագործվում են Captopril և Enalapril դեղամիջոցները: Իհարկե, ճգնաժամը դադարեցնելու համար կարող են օգտագործվել նաև դեղերի այլ խմբեր, սակայն դրանք, ինչպես և հիպերտոնիայի բուժումը, պետք է ուղղակիորեն նշանակվեն բժշկի կողմից։
Ինչ վերաբերում է հիպերտոնիկ ճգնաժամերի սիմպտոմատիկ բուժմանը, ապա այն ներառում է հակաառիթմիկ, անալգետիկ, հակաանգինալ, հանգստացնող, հակաէմետիկ միջոցների, ինչպես նաև միզամուղ և սրտային գլիկոզիդների ներդրում։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել թթվածնային թերապիա և ուշադրությունը շեղող միջոցներ, ինչպիսիք են մանանեխի սվաղները և ոտքերի տաք լոգանքները:
Հիպերտոնիայի բուժում
Քանի որ հիպերտոնիկ ճգնաժամը ոչ այլ ինչ է, քան հիպերտոնիայի սրացում, արժե իմանալ, թե ինչպես բուժել այն.յուրաքանչյուրին. Եվ առաջինը, ինչից պետք է սկսել, դա սրտաբանին ուղղված կոչն է, քանի որ հենց այս մասնագետը կկարողանա ասել, թե այս պահին հիվանդությունը զարգացման որ փուլում է։ Հիպերտոնիան բուժվում է ոչ միայն դեղամիջոցներով, այս գործընթացը բաղկացած է մի շարք միջոցառումներից, որոնք ուղղված են արյան ճնշման կայունացմանը և ճգնաժամերի կանխմանը։
Հետազոտության արդյունքները ստանալուց հետո բժիշկը կնշանակի բուժման կուրս, որը կարող է պահպանել արյան նորմալ ճնշումը։ Դրա համար կարող են օգտագործվել b-բլոկլերներ, որոնք նվազեցնում են սրտի հաճախությունը և անոթային դիմադրությունը, ինչպիսիք են Metoprodol, Visken, Atenolol և այլն: Արյան ճնշումը իջեցնող դեղամիջոցների մեկ այլ խումբ ACE ինհիբիտորներն են՝ ինհիբիտորները, որոնք արգելափակում են ռենինի արտադրությունը: Այն ներառում է Methiopril, Moex, Spirapril, Kapoten: Հաճախ հիպերտոնիայով հիվանդին նշանակում են միզամուղներ, որոնք օրգանիզմից հեռացնում են ավելորդ հեղուկը։ Այնուամենայնիվ, այս դեղամիջոցներով պետք է վարվել ծայրահեղ զգուշությամբ, քանի որ դրանցից շատերը կարող են օգտակար կալիումի արտազատում:
Հիպերտոնիայից ազատվելը միանգամայն անհնար է, քանի որ արյան անոթների պատերը երկար ժամանակ հարմարվում են բարձր ճնշմանը, և հետևաբար հնարավոր չի լինի վերադարձնել դրանք նախկին ձևին։ Ուստի, բացի համակարգված թերապիայից, անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել արյան ճնշման ցուցանիշները և ճիշտ ժամանակին արագ արձագանքել հիվանդության սուր դրսևորումներին։
Հիպերտոնիայի և հիպերտոնիկ ճգնաժամերի կանխարգելում
Եթե հաշվի առնենք, որ հիպերտոնիկ ճգնաժամը հիպերտոնիայի «ուղեղային զավակն» է, ապա դրանց կանխարգելիչ միջոցառումները.գրեթե նույնական: Իսկ այս ցուցակում առաջին տեղը, իհարկե, զբաղեցնում է հանգստի ու աշխատանքի ռացիոնալ ռեժիմը։ Հնարավորության դեպքում պետք է խուսափել ուժասպառ ֆիզիկական ջանքերից, իսկ ծախսած ուժը պետք է փոխհատուցվի լիարժեք առողջ քնով։ Սա հատկապես կարևոր է նրանց համար, ովքեր արդեն տառապում են հիպերտոնիայով և ցանկանում են կանխել հնարավոր հիպերտոնիկ ճգնաժամը։ Ինչ է դա, դուք կարող եք սովորել ձեր սեփական փորձից, եթե չարաշահում եք ալկոհոլը և նիկոտինը, ուստի այս վատ սովորությունները պետք է անհապաղ թողնել: Արժե նաև վերանայել ամենօրյա սննդակարգը՝ դրանից բացառելով կերակրի աղը, ինչպես նաև յուղոտ և կծու սնունդը։
Բացի այդ, եթե հիպերտոնիան արդեն ի հայտ է եկել, բուժումը պետք է կատարել խստորեն համաձայն բժշկի ցուցումների և ինքնուրույն չդադարեցնել հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների ընդունումը։ Վերջին գործողությունը կարող է դրդել մարմնին արձագանքել դեղամիջոցի դուրսբերմանը հիպերտոնիկ ճգնաժամով:
