Ատրոպինը բժշկական նյութ է, որը ստացվում է այնպիսի բույսերից, ինչպիսիք են բելադոննան, դոփը, հենբինը: Այն պարասիմպաթիկ միջոց է, այսինքն՝ ընդունակ է արգելակել պարասիմպաթիկ խմբի նյարդերի ակտիվությունը։
Ատրոպինի գործողություն
Ատրոպինը պատկանում է ալկալոիդների խմբին։ Այս խմբի ցանկացած բաղադրիչ փոքր չափաբաժիններով ունի թերապևտիկ ազդեցություն: Սակայն թույլատրելի չափաբաժինը գերազանցելը հանգեցնում է ծանր թունավորման, որը, եթե ժամանակին բուժօգնություն ցուցաբերվի, հանգեցնում է մահվան։
Բժշկության մեջ ատրոպինը օգտագործվում է տարբեր ձևերով, քանի որ դրա ազդեցության սպեկտրը շատ մեծ է.
- հանգստացնում է հարթ մկանները;
- թեթևացնում է ցավը աղիքային և լեղուղիների կոլիկից;
- բարձրացնում է սրտի հաճախությունը;
- նվազեցնում է գեղձերի՝ բրոնխի, թքի, ստամոքսի, աղիների, քրտինքի և ենթաստամոքսային գեղձի արտազատումը;
- օգտագործվում է ստամոքսում առաջացած խոցերի կամտասներկումատնյա աղիք.
Նաև ատրոպինը օգտագործվում է ակնաբուժության մեջ՝ աչքերը լայնացնելու համար։
Ընդունվում է բանավոր, ներարկվում, օգտագործվում է որպես աչքի կաթիլներ։
Բժշկության մեջ կիրառություն է գտել այնպիսի քիմիական միացություն, ինչպիսին է ատրոպին սուլֆատը: Արտաքինից այն սպիտակ փոշի է՝ բաղկացած բյուրեղներից։ Անհոտ է և արագ լուծվում է։
Ատրոպինի օգտագործումը ՕՊ-ի թունավորման ժամանակ
Օրգանոֆոսֆորային միացությունները (OPs) ակտիվորեն օգտագործվում են գյուղատնտեսության մեջ և առօրյա կյանքում միջատների, կրծողների, մոլախոտերի և այլնի ոչնչացման համար: OP-ների թունավորումը կարող է լինել ինչպես միայնակ, այնպես էլ զանգվածային:
Ֆոսֆորօրգանական թունավորման առաջին ախտանիշների ժամանակ անհրաժեշտ է հակաթույնային թերապիա իրականացնել ատրոպինի 0,1% լուծույթով:.
- թունավորման թեթև աստիճան - 1-2 մլ միջմկանային;
- թունավորման միջին աստիճան - 2-4 մլ ներերակային կամ միջմկանային;
- ծանր թունավորում - 4-6 մլ ներերակային կամ ներերակային և կրկնել 3-8 րոպե ընդմիջումներով, մինչև սկսեն ի հայտ գալ ատրոպինիզացիայի սկզբնական ախտանիշները (ընդլայնված աչքեր, չոր լորձաթաղանթներ):
Սուր սուր թունավորման դեպքում ատրոպինի ընդունվող դոզան կարող է հասնել 30 մլ-ի:
Թունավորման հնարավոր պատճառները
Ատրոպինով թունավորումը տեղի է ունենում մի քանի դեպքերում. Նրանցից յուրաքանչյուրից կարելի է խուսափել, բայց սեփական առողջության անտեսումը դառնում է ավելի ու ավելի շատ նման իրավիճակների պատճառ։
Ատրոպինի սուր թունավորումը կարող էառաջանում են դրա վրա հիմնված դեղամիջոցներ ընդունելու ընթացքում կամ հենբին, բելադոննա, դոպինգ և այլն ընդունելու արդյունքում: Ատրոպինով դեղերի չափից մեծ չափաբաժինները կարելի է դատել ընդլայնված աչքերով, ինչը պայմանավորված է ներակնային ճնշման բարձրացմամբ:
Ուտելով մրգեր, հատապտուղներ և թունավոր բույսի այլ մասեր, որոնք պարունակում են տոքսիններ, մարդը վտանգում է հարբել այս ալկալոիդով: Թունավոր նյութերի օրգանիզմ ներթափանցելու հիմնական մեթոդներն են՝.
- ingestion;
- մաշկի միջոցով;
- գոլորշիների ինհալացիայի ժամանակ;
- լորձաթաղանթի միջոցով.
Թունավորումից մահացու ելք տեղի կունենա, եթե երեխան ընդունի 100 մգ ատրոպին սուլֆատ, իսկ մեծահասակը՝ 130 մգ։
Թունավորման հիմնական ախտանիշները
Հարբեցումը շատ արագ է։ Չնայած ամեն ինչ կախված է ալկալոիդի չափաբաժնի չափից, հիմնական ախտանիշաբանությունը սկսում է ի հայտ գալ 20 րոպե անց: Քիմիական միացությունների և լյարդի սպիտակուցների միջև կա ռեակցիա, որի արդյունքում առաջանում են մետաբոլիտներ։ Երիկամների ֆունկցիոնալ ակտիվությունը նվազում է. արյան ֆիլտրացումը դադարում է, և նյութափոխանակության արտադրանքներն այլևս չեն արտազատվում օրգանիզմից մեզի հետ:
Եթե տուժածին ժամանակին առաջին օգնություն չցուցաբերեն, նրա մոտ ուժեղ ծարավ է առաջանում, կուլ տալու ֆունկցիան խանգարվում է, ձայնը կարող է անհետանալ։
Հետագայում ի հայտ են գալիս ատրոպինի թունավորման հետևյալ ախտանիշները՝
- չոր և շերտավոր մաշկ;
- դեմքի և մարմնի կարմրություն, կարող է հայտնվել փեթակ;
- շնչառությունը արագանում է, տախիկարդիա է առաջանում;
- սկսվում է ուժեղ հազ,որը վերածվում է «հաչելու»;
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
- Աշակերտները չեն արձագանքում լույսին և մնում են լայնացած, տեսողությունը նվազում է;
- գլխապտույտ.
Պացիենտի վիճակը վերահսկելիս չպետք է կենտրոնանաք միայն զարկերակային արագության վրա, քանի որ րոպեում 160 զարկի հասնելուց հետո այն գործնականում չի փոխվում։
Երբ ատրոպինով թունավորումը դառնում է ծանր, հիվանդության ախտանիշները նման են կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտանիշներին: Այս գործընթացը բաժանված է երկու փուլի։
Առաջին փուլ
Ատրոպինային թունավորման ծանր ձևի առաջին փուլում հիվանդի վարքագծի բնորոշ գծերն են սուր լացը, անկողնում նետվելը, անհանգստության բարձրացումը: Մարդը չի կողմնորոշվում տարածության մեջ, անընդհատ բախվում է իր ճանապարհին գտնվող առարկաներին, փորձում է օդում բռնել գոյություն չունեցող առարկաներ։ Հիվանդն իրեն ավելի ու ավելի ոչ ադեկվատ է պահում։ Կտրուկ տեղաշարժեր կան լացի և ծիծաղի միջև։
Այս բոլոր ախտանիշներն առաջանում են ուժեղ գլխացավերին զուգահեռ, հայտնվում են տեսողական հալյուցինացիաներ և բարձրանում մկանային տոնուսը։ Հնարավոր է պաթոլոգիական ռեֆլեքսների առաջացում։ Թունավորման ձևի ծանրության բարձրացման դեպքում սկսվում են նոպաներ և ցնցումներ։
Երկրորդ փուլ
Հաջորդ փուլ՝ թունավորումն անցնում է թունավորման պահից 6-10 ժամ հետո։ Երկրորդ փուլը հատկացվում է այն դեպքերում, երբ հիվանդին հաջողվել է մտնել հակաթույն։ Դրանից հետո հիվանդը գտնվում է դեպրեսիվ վիճակում, հնարավոր է պարբերաբարկորցնում է գիտակցությունը. Երկրորդ փուլում հիվանդը կարող է ընկնել կոմայի մեջ։
Առաջին օգնություն ատրոպինային թունավորման համար
Ինչպե՞ս օգնել ատրոպինի թունավորմանը: Կախված է թունավորման պատճառներից։
Այն դեպքում, երբ թունավորման պատճառը դեղահաբերի գերդոզավորումն է, անհրաժեշտ է սկսել ստամոքսը լվանալ։ Դրա համար հիվանդը պետք է խմի մոտ երեք լիտր տաք լուծույթ, որը պատրաստվում է ակտիվացված ածխածնի կամ կալիումի պերմանգանատի (կալիումի պերմանգանատ) հավելումով 1։1000 հարաբերակցությամբ։։
Կարող եք նաև հիվանդին խմել տանինի 1-2% լուծույթ և նույն դաբաղով, բայց 0,5% կոնցենտրացիայով կլիզմա:
Նման մանիպուլյացիաներից հետո հիվանդին պետք է անհապաղ տեղավորել բժշկական հաստատության թունաբանական կամ վերակենդանացման բաժանմունք, որտեղ նրան կտրամադրվի լիարժեք օգնություն։
Ատրոպինային թունավորման ստացիոնար բուժում
Բժշկական հաստատությունում հիվանդին առաջին հերթին անհրաժեշտ է ընդունել հակաթույն, որի դեղաբանական ազդեցությունը հակադրվելու է ատրոպինին։ Ատրոպինով թունավորման հակաթույնի ընտրությունը կախված է հիվանդի ախտանիշներից:
Ատրոպինի բերանային և պարենտերալ (ներմկանային, ներերակային, ակնաբուժական, ինհալացիոն) ուղիները դեպի մարմին, որոնք հանգեցնում են առիթմիայի, կոմայի, հալյուցինացիաների, ծանր հիպերտոնիայի կամ նոպաների, չեզոքացվում են ֆիզոստիգմինով: Եթե կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ վնասվածքներ չկան, և դեղերի խառնուրդը չի գործում, ապա վերը նշված բոլոր ախտանիշները անցնում են մի քանի միջով.րոպե։
Ատրոպինով թունավորման հակաթույնը կիրառվում է ենթամաշկային ճանապարհով և դեղաչափը՝ 1 մլ։
Հիվանդի վիճակը կայունացնելու և թունավորումը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է մաքրել օրգանիզմը տոքսիններից, որոնք չեն արտազատվել ախտահարված երիկամների միջոցով։ Դրա համար հիվանդին ջուր են տալիս միզամուղ դեղամիջոցներով (օրինակ՝ ֆուրոսեմիդ): Եթե ինտոքսիկացիոն համախտանիշը ծանր է, ապա անհրաժեշտ է կիրառել հարկադիր դիուրեզ՝ օգտագործելով հետևյալ լուծույթները՝
- գլյուկոզա 5%;
- նատրիումի բիկարբոնատ 4%;
- նատրիումի քլորիդ.
Մեկ օր կպահանջվի օրգանիզմից թույներն ամբողջությամբ հեռացնելու համար։
Հատկապես ծանր դեպքերում, երբ հիվանդը ունի ցնցումներ, ցնցումներ կամ հոգեմետորական գրգռվածություն, բժիշկները կարող են նշանակել նեյրոլեպտիկներ:
Մարմնի ջերմաստիճանը իջեցնելու համար կատարվում են անալգինի ներարկումներ, սառույցը քսում են աճուկներին և գլխին և իրականացվում է մաշկի անընդհատ թաց քսում։
Խորը շնչառության խանգարումները վերացնելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել թոքերի արհեստական օդափոխություն.
Ատրոպինն օրգանիզմից ամբողջությամբ դուրս գալուց հետո բժիշկների ուշադրությունը պետք է կենտրոնացվի սիմպտոմատիկ թերապիայի վրա։ Այն բաղկացած է գործունեության մի ամբողջ շարքից։ Թե որքան լավ և արագ կգործեն դեղամիջոցները, ամբողջովին կախված կլինի հակաթույնի ընդունման արագությունից:
Ատրոպինի թունավորման կանխարգելում
Ատրոպինով թունավորման կանխարգելումը բաժանվում է երկու ուղղության՝ կախված թունավոր բաղադրիչի «փոխադրողից» (բույսեր, դեղամիջոցներ):
Բելադոննայի էքստրակտ պարունակող դեղամիջոցներով թունավորումների կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումները, առաջին հերթին, ներառում են ծանոթագրության հրահանգներին ուշադիր հետևելը: Ոչ մի դեպքում չարժե չափից մեծ դոզա ընդունել, և առավել եւս՝ մի փորձեք տանը թունավոր բույսից ձեր սեփական դեղամիջոցը պատրաստել։
Բացօթյա հանգստի ժամանակ անհրաժեշտ է շրջանցել, և առավել եւս՝ չուտել անծանոթ բույսերի հատապտուղները։ Փողոցում գտնվող փոքր երեխաներին պետք է շատ ուշադիր հետևել, որպեսզի նրանք թունավոր մրգեր չուտեն։ Ավելի մեծ երեխաների համար կանխարգելումը բաղկացած է վտանգավոր բույսերի ներմուծումից և բացատրելով, թե ինչու դրանք չպետք է ուտել:
Հետևանքներ
Թունավորումը մեծ վնաս է հասցնում օրգանիզմին. Դրա աստիճանը կախված է արյան մեջ ներթափանցած ալկալոիդի ծավալից, հիվանդի անհատական հատկանիշներից և թույնի ներթափանցման եղանակից։
Ամենատարածված հետևանքները ներառում են՝
- գլաուկոմա, ցանցաթաղանթի հեռացում և տեսողության այլ խանգարումներ;
- կենտրոնական նյարդային համակարգի խախտում;
- խնդիրներ ստամոքս-աղիքային տրակտի հետ;
- երկարատև կոմա, որը հանգեցնում է ուղեղի անդառնալի հետևանքների և, հնարավոր է, մահվան:
