Կարդիոտոնիկ դեղամիջոցները դեղամիջոցներ են, որոնք մեծացնում են սրտի մկանների ակտիվությունը, նրա կծկողականությունը և օգտագործվում են սրտի անբավարարության բուժման համար: Խումբը ներառում է զգալի քանակությամբ դեղամիջոցներ, որոնք ունեն տարբեր ակտիվ նյութեր բաղադրության մեջ և գործողության այլ մեխանիզմ: Կարդիոտոնիկները օգտագործվում են սրտի սուր և քրոնիկ անբավարարության բուժման համար:
Սրտոտոնիկ դեղեր. դասակարգում
Խմբի բոլոր դեղերի ընդհանուր ազդեցությունը հիմնված է սրտամկանի կծկումների ուժգնությունը բարձրացնելու ունակության վրա, ինչը հանգեցնում է սրտի թողարկման և ինսուլտի ծավալի ավելացման: Կարդիոտոնիկ միջոցները նվազեցնում են դիաստոլիկ ծավալը, թոքային և համակարգային երակային ճնշումը և փորոքի լցման ճնշումը:
- Սրտի գլիկոզիդներ - Ստրոֆանտին, Կորգլիկոն, Դիգոքսին:
- Ադրեներգիկ դեղամիջոցներ – Իսադրին, Դոբութամին, Դոպամին:
- Ոչ ադրեներգիկսինթետիկ դեղամիջոցներ՝ «Ամրինոն», «Միլրինոն».
Օգտագործվող դեղերի ընտրությունը կապված է հիվանդի վիճակի ծանրության և հիվանդության ընթացքի ձևի հետ։
Սրտային գլիկոզիդներ
Խումբը ներկայացված է բուսական կամ սինթետիկ ծագման միջոցով: Աղվեսի ձեռնոցից, ադոնիսից, հովտաշուշանից, օլեանդրից, ստրոֆանտուսից և այլն ստացված բուսական նյութերի վրա հիմնված պատրաստուկներ։
Թերապևտիկ ազդեցության տևողությունը, օրգանիզմում կուտակման ազդեցությունը և դեղերի նեյրոտոքսիկությունը լիովին կախված են արյան պլազմայի սպիտակուցների հետ բարդույթներ ստեղծելու նրանց կարողությունից։ Որքան ուժեղ է այս կապը, այնքան բարձր է գլիկոզիդի արդյունավետությունը: Այս խմբի կարդիոտոնիկ միջոցները ազդեցություն ունեն հետևյալ մեխանիզմների վրա՝
- առկա է սիստոլի կրճատում դրա միաժամանակյա աճով;
- սրտի մկանների հանգստի շրջանը երկարանում է;
- սրտի հաճախության նվազում;
- բարձրացնում է սրտամկանի հուզվելու ունակությունը;
- թմրամիջոցների չափից մեծ դոզայի դեպքում զարգանում է փորոքային առիթմիա։
Դիգոքսին
Դեղը սինթեզվում է թվային տերևներից: Վերաբերում է երկարատև գործող գլիկոզիդներին, որոնք լուրջ կողմնակի բարդություններ չեն տալիս։ Այն օգտագործվում է սրտի քրոնիկ անբավարարության և տախիսիստոլիկ առիթմիայի համալիր բուժման համար։
Արտադրվում է հաբերի և ներարկման լուծույթի տեսքով։ Դոզան պետք է ուշադիր ընտրվի յուրաքանչյուր հիվանդի համարանհատապես։ Դիգոքսինից առաջ այլ սրտային գլիկոզիդներ օգտագործելու դեպքում դեղաչափը կրճատվում է։
«Ստրոֆանտին»
Կարճ գործող սրտային գլիկոզիդ է, որն օգտագործվում է սուր անբավարարության դեպքում: «Ստրոֆանտինը» օրգանիզմում կուտակվելու միտում չունի։ Դեղը ուժեղացնում է սրտամկանի կծկվող ֆունկցիան և մեծացնում արյան րոպեական ծավալը: Զուգահեռաբար նկատվում է սրտամկանի չափի նվազում և թթվածնի կարիքի նվազում։
Օգտագործվում է ներերակային, միջմկանային, որոշ դեպքերում՝ բանավոր։ Մեծ քանակությամբ ընդունելը կարող է հանգեցնել չափից մեծ դոզայի: Այլ դեղամիջոցների հետ օգտագործումը փոխում է գլիկոզիդի արդյունավետությունը.
- բարբիթուրատների հետ ազդեցությունը նվազում է;
- «Ռեզերպինի» հետ, սիմպաթոմիմետիկները և հակադեպրեսանտները կարող են առաջացնել սրտի առիթմիայի զարգացում;
- ընդունումը տետրացիկլիններով, «Լևոմիցետինով», «Ամիոդարոնով» և «Կապտոպրիլով» ուժեղացնում է կարդիոտոնիկ ազդեցությունը;
- մագնեզիումի սուլֆատը նպաստում է սրտի ատրիոփորոքային շրջափակման զարգացմանը:
Ադրեներգիկ դեղամիջոցներ
Ոչ գլիկոզիդային կարդիոտոնիկ դեղամիջոցներ՝ կարճաժամկետ ազդեցությամբ. Խումբն օգտագործվում է սրտի սուր անբավարարության դեպքում՝ աջակցելու մարմնի կարևոր գործառույթներին:
«Իզադրին»-ը արյան անոթների, բրոնխների և սրտի ադրենոընկալիչների խթանիչ է։ Դեղը ունի հիպոթենզիվ ազդեցություն, ուժեղացնում է սրտի մկանների կծկողականությունը: Կիրառվում է սրտային վիրաբուժության մեջ՝ ընթացքում կծկողականության կտրուկ նվազմամբվիրաբուժական միջամտություններ, ինչպես նաև կարդիոգեն շոկի դեպքում. Բժիշկների մեկնաբանությունները զգուշացնում են. սխալ օգտագործումը կամ չափից մեծ դոզա կարող է առաջացնել փորոքային ֆիբրիլացիա:
«Դոբութամինը» ոչ գլիկոզիդային կառուցվածքի կարդիոտոնիկ նյութ է, որն ունի խթանող ազդեցություն սրտի մկանների վրա, ինչպես նաև նորմալացնում է կորոնար արյան հոսքը: Այս միջոցն օգտագործելիս առիթմիայի առաջացման վտանգը բավականին ցածր է, քանի որ Դոբութամինը գործնականում չի ազդում սրտի ավտոմատիզմի վրա:
Նշանակված է սրտամկանի կծկողականությունը ուժեղացնելու արագ անհրաժեշտությամբ: Որոշ դեպքերում կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ.
- սրտխառնոց;
- գլխացավ;
- հիպերտոնիա;
- սրտի զարկերի բարձրացում;
- կրծքավանդակի ցավ։
«Դոֆամինը» կատեխոլամին է, որը խթանում է ադրենորսեպտորները: Դեղը բարձրացնում է արյան ճնշումը, մեծացնում է կորոնար արյան հոսքը: Նշանակվում է սրտամկանի սուր անբավարարության, շոկի դեպքում։ Զգուշությամբ օգտագործեք սրտամկանի ինֆարկտի, հղիության, վահանաձև գեղձի հիվանդության, առիթմիաների դեպքում:
Ոչ ադրեներգիկ սինթետիկ կարդիոտոնիկ դեղեր
Սրանք կարդիոտոնիկ միջոցներ են, որոնք օգտագործվում են սուր կորոնար անբավարարության դեպքում: Դեղերը գործում են սրտի մկանների կծկման վրա՝ ամրացնելով այն։ Դրանք կարող են առաջացնել առիթմիայի զարգացում և արյան ճնշման նվազում, երիկամների խանգարումներ։
Այս խմբի սրտոտոնիկ դեղամիջոցները չեն կարող օգտագործվել սրտի արատների դեպքում,ինչպես նաև կարդիոմիոպաթիա, սրտի առիթմիա, աորտայի անևրիզմա, երիկամային անբավարարություն, սրտի կաթված և ծննդաբերության ժամանակ:
Միջոց «Ամրինոն» օգտագործվում է բացառապես վերակենդանացման բաժանմունքներում, որպեսզի հիվանդը մշտապես գտնվի իր վիճակն ազդարարող հատուկ սարքերի հսկողության տակ։ Ի լրումն սրտի կծկումների ուժեղացման, դեղամիջոցը լայնացնում է արյան անոթները, մեծացնում է արյան հոսքը սիստոլի ժամանակ և նվազեցնում թոքային ճնշումը:
Արտադրվում է որպես լուծույթ։ Ներերակային ընդունման համար այն նոսրացվում է բացառապես նատրիումի քլորիդի ֆիզիոլոգիական լուծույթում: Մի խառնեք այլ դեղամիջոցների հետ: Ներածման հետ հնարավոր է ճնշման կտրուկ նվազում, սրտի զարկերի բարձրացում, առիթմիա, գլխացավի ի հայտ գալ, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ։
«Միլրինոն»-ն ավելի ակտիվ է, քան խմբի առաջին ներկայացուցիչը, և ըստ ակնարկների, այն ավելի լավ է հանդուրժվում հիվանդների կողմից: Հղիության ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործումը և սրտամկանի ինֆարկտի զարգացումը հակացուցված է: Վերաբերում է A խմբի դեղերին: Դեղամիջոցի օգտագործման անհրաժեշտությունը որոշում է բացառապես բժիշկը:
Եզրակացություն
Կարդիոտոնիկ դեղամիջոցներն ապացուցել են արդյունավետությունը մի քանի սերունդ առաջ: Կարծիքները ցույց են տալիս, որ այս խմբի դեղերը օգնում են հաղթահարել սրտի անբավարարությունը: Այնուամենայնիվ, նման դեղամիջոցների ընդունումը ինքնաբուժության տեսքով խստիվ հակացուցված է հնարավոր բարդությունների զարգացման պատճառով.կողմնակի ազդեցությունները կամ չափից մեծ դոզա: Դեղամիջոցի ընտրությունը, ինչպես նաև ընդունման չափաբաժինը, սրտաբանը որոշում է յուրաքանչյուր կլինիկական դեպքում անհատապես։
