Արյան ագլյուտինացիան արյան կարմիր բջիջների, բակտերիաների և այլ բջիջների ագլյուտինացիան և նստվածքն է, որոնք անտիգեններ են կրում:
Գործընթացը տեղի է ունենում ագլյուտինինների ազդեցության տակ, որոնք սպեցիֆիկ նյութեր են։ Լեկտինները կամ հակամարմինները գործում են որպես այդ նյութեր։
Ագլյուտինացիայի հնարավոր տեսակներ արյան խումբը որոշելիս
Ագլյուտինացիան սպեցիֆիկ է և ոչ սպեցիֆիկ: Առաջին դեպքում ռեակցիան տեղի է ունենում երեք բաղադրիչի մասնակցությամբ՝.
- անտիգեն;
- հակամարմիններ;
- էլեկտրոլիտներ (օգտագործեք իզոտոնիկ լուծույթ):
Արյան խումբը որոշելիս օգտագործվում են ագլյուտինացիայի բոլոր հնարավոր տեսակները, սակայն սա միակ դեպքը չէ։
Ի՞նչ նպատակով է այն օգտագործվում:
Արյան ագլյուտինացիայի թեստն օգտագործվում է վարակիչ հիվանդության հարուցիչը հայտնաբերելու համար: Միաժամանակ նստում է, իսկ նստվածքում հեշտ է հայտնաբերել։ Այս գործընթացը օգտագործվում է, ինչպես նշվեց վերևում, արյան խումբը որոշելու համար: Սա այն է, ինչ մենք կքննարկենք հաջորդիվ:
Որո՞նք են առանձնահատկությունները:
Էրիտրոցիտները պարունակում են A և B տիպի անտիգեններ: Նրանքկապվում են համապատասխանաբար ά և β հակամարմիններին: Արյան խմբեր և ագլյուտինացիոն ռեակցիաներ.
- 1, 0 (ά, β) - էրիթրոցիտների մակերեսին հակագեներ չկան;
- 2, A (β) – առկա են A հակագեն և β հակամարմիններ;
- 3, B (ά) - պարունակում է հակագեն B և հակամարմին ά;
- 4, AB (00) – առկա է երկու անտիգեն, հակամարմիններ չկան:
Հարկ է նշել, որ սաղմի մեջ արդեն նկատվում են անտիգեններ։ Ինչ վերաբերում է հակամարմիններին, ապա դրանք հայտնվում են ծնվելուց հետո՝ կյանքի առաջին ամսում։
Մարդկանց համատեղելիությունը կախված է արյան խմբից. Սա է մոր օրգանիզմի կողմից պտղի մերժման պատճառը։ Այլ կերպ ասած, նա հակամարմիններ ունի չծնված երեխայի արյան անտիգենների նկատմամբ: Այս դեպքում անհամատեղելիություն է առաջանում։ Բացի այդ, փոխներարկման ժամանակ պետք է հաշվի առնել արյան խումբը։
Պատրաստում
Արյան խմբերը և ագլյուտինացիոն ռեակցիաները համատեղելի հասկացություններ են, որոնք հաճախ օգտագործվում են բժշկության մեջ:
Թեստից առաջ կարևոր է հետևել որոշակի հրահանգներին: Անհրաժեշտ է ժամանակավորապես բացառել որոշ սննդամթերքների և դեղերի օգտագործումը։ Սա կօգնի արդյունքներն ավելի ճշգրիտ դարձնել: Առաջարկությունները, որոնք պետք է պահպանվեն, նշանակվում են բժշկի կողմից: Փաստն այն է, որ տարբեր լաբորատորիաներ կարող են չունենալ ստացված արժեքների նույն միջակայքերը, այսինքն՝ մի փոքր տարբեր են։
Թեստավորման պայմաններ
Արյան խումբը ճշգրիտ որոշելու համար կարևոր է ճիշտ սարքավորում ընտրել։ Դրանք ներառում են՝
- ֆիզիոլոգիական լուծույթ և պիպետտ;
- ապակյա ձողեր;
- ստանդարտ իզոհեմագլյուտինացնող շիճուկ;
- չոր կավե ամանեղեն, որոնք բաժանված են 4 հատվածի։
Կան պահանջներ թեստի պայմանների համար՝
- ցերեկային լույս;
- սենյակային ջերմաստիճան +16 ˚С;
- օգտագործելով արյան և շիճուկի ծավալները 1:10 հարաբերակցությամբ;
- Հուսալի արդյունքներ 5 րոպեի ընթացքում։
Վերոնշյալները հիմնական պայմաններն ու գործիքներն են։ Արյան ագլյուտինացիան կարող է իրականացվել մի քանի եղանակներով, և դրանցից յուրաքանչյուրն առաջ է քաշում անհատական պահանջներ։
մեթոդներ
Ագլյուտինացիայի միջոցով արյան խմբի որոշման հնարավոր մեթոդներ.
- ստանդարտ մեթոդ;
- խաչաձև ռեակցիա;
- ցոլիկլոնների օգտագործում;
- էքսպրես մեթոդ՝ օգտագործելով «Erythrotest-Groupcard» հավաքածուն։
Ստանդարտ մեթոդ
Արյան ագլյուտինացիան դրսևորվում է հիվանդի կարմիր արյան բջիջների միջոցով: Օգտագործվում են նաև ստանդարտ շիճուկներ, որոնք պարունակում են հայտնի անտիգեններ։
Չորս շիճուկներից մեկ կաթիլ դրվում է հարթ ափսեի վրա: Այնուհետև, օգտագործելով ապակե ձողեր, դրա վրա ներմուծվում է հիվանդի հետազոտման ենթակա արյունը։ Այս դեպքում հարմար է աչքի կաթիլներ օգտագործել։ Հարաբերակցությունը պետք է լինի 1:10: Շիճուկն ու արյունը նրբորեն խառնվում են։ Գնահատումը կարող է կատարվել հինգ րոպեի ընթացքում:
Թեստավորման արդյունքների վերծանում պարզ մեթոդով
Նշված ժամից հետոկաթիլներում նկատվում է շիճուկի լուսավորություն: Ոմանց մոտ դուք կարող եք տեսնել, որ տեղի է ունեցել էրիթրոցիտների ագլյուտինացիա (փոքր փաթիլներ), մյուսների մոտ այն բացակայում է:
Գոյություն ունեն հետևյալ տարբերակները՝
- ոչ մի ռեակցիա շիճուկի բոլոր նմուշներում − 1 խումբ;
- մակարդում տեղի է ունեցել ամենուր, բացառությամբ 2-րդ նմուշի - 2-րդ խումբ;
- արձագանք չկա միայն 3-րդ նմուշում - 3-րդ խումբ;
- ագլյուտինացիա տեղի է ունեցել ամենուր. խումբ 4.
Այսպիսով, գլխավորը շիճուկի ճիշտ բաշխումն է։ Այդ դեպքում արդյունքը վերծանելը դժվար չի լինի։ Եթե արյան ագլյուտինացիան թույլ է, ապա խորհուրդ է տրվում կրկին թեստավորել: Փոքր փաթիլների դեպքում դրանք հետազոտվում են մանրադիտակի տակ։
Խաչ արձագանք
Երբեմն անհնար է պարզ կերպով ճշգրիտ որոշել արյան խումբը։ Ագլյուտինացիան այս դեպքում իրականացվում է խաչաձև ռեակցիայի մեթոդով։ Ի տարբերություն թեստի առաջին տարբերակի՝ այստեղ կարևոր են ստանդարտ էրիթրոցիտները: Հիվանդի արյունը հավաքվում է փորձանոթում, ցենտրիֆուգվում, այնուհետև շիճուկը խողովակով դուրս է մղվում հետագա հետազոտության համար:
Այն լցնում են ափսեի վրա 2 կաթիլ չափով, որին ավելացնում են A և B խմբերի ստանդարտ կարմիր արյան բջիջներ, պարունակությունը խառնում են տարան թափահարելով։
Խաչաձեւ ռեակցիայի մեթոդի արդյունքներ
Հինգ րոպե հետո նմուշները պատրաստ են վերանայման: Ընտրանքներն են՝
- սոսնձում տեղի է ունեցել երկու կաթիլներում – 1 խումբ;
- փաթիլները չենՆմուշներից ոչ մեկում չի դիտվել – 4-րդ խումբ;
- գործընթացը տեսանելի է մեկ նմուշում՝ 2 կամ 3 խմբում (կախված նրանից, թե կոնկրետ որտեղ է արյունը մակարդվել):
Coliclon մեթոդ
Արյան խումբը որոշելու համար այս եղանակով ագլյուտինացիան իրականացվում է սինթետիկ շիճուկի փոխարինիչներով։ Դրանք կոչվում են ցոլիկլոներ։ Դրանք պարունակում են ά-ի և β-ագլյուտինների արհեստական փոխարինիչներ, որոնք հայտնի են որպես էրիթրոթեստեր (համապատասխանաբար վարդագույն և կապույտ): Ռեակցիան տեղի է ունենում նրանց և հիվանդի կարմիր արյան բջիջների միջև։
Այս մեթոդը ամենաճիշտն ու հուսալին է: Հիմնականում այն չի պահանջում կրկնակի փորձաքննություն։ Արդյունքների գնահատումն իրականացվում է այնպես, ինչպես ստանդարտ մեթոդի դեպքում։ Առանձնահատկությունն այն է, որ չորրորդ արյան խումբը պետք է անպայմանորեն հաստատվի կոնկրետ սինթետիկ փոխարինողով (հակա-AB) ռեակցիայով։ Բացի այդ, նատրիումի քլորիդի լուծույթ ավելացնելիս այն չի կպչում:
Էքսպրես մեթոդ «Erythrotest-group cards» հավաքածուով
Հաշվի առնելով արյան խմբի որոշման անալիզի հնարավոր մեթոդները, հարկ է նշել, որ այս մեթոդն ունի իր առանձնահատկությունները։ Դրանք կայանում են նրանում, որ արդյունքը կարելի է գնահատել ոչ միայն լաբորատորիայում, այլեւ դաշտում։ Ուսումնասիրության համար օգտագործվում է հատուկ հավաքածու. Այն ներառում է ջրհորի բացիկ, որի տակ արդեն առկա են չորացած ռեակտիվներ: Բացի հակա-AB-ից, հակա-A-ից և հակա-B-ից, հակա-D-ն օգտագործվում է Rh գործոնը որոշելու համար:
Այս մեթոդը հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում, թույլատրվում է օգտագործել մատից վերցված արյուն, դրանում թույլատրվում է կոնսերվանտների առկայությունը։ Նախ անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր ջրհորի մեջ մի կաթիլ ջուր ավելացնել, որպեսզի բաղադրիչները լուծվեն: Դրանից հետո արյունը ավելացվում է, մի փոքր խառնելով: Երեք րոպեից արդյունքը կստացվի։
Կեղծ ագլյուտինացիա
Երբեմն թեստից հետո ստացված տվյալները չեն համապատասխանում իրականությանը: Այս երևույթը կախված է որոշակի գործոններից։
Կա երեք տեսակի կեղծ ռեակցիա.
- կեղծագլյուտինացիա. Իրական կապը տեղի չի ունենում, էրիթրոցիտները պարզապես ծալվում են մետաղադրամների սյուների տեսքով: Եթե մի երկու կաթիլ աղի լուծույթ ավելացնեք, դրանք քայքայվում են։ Նմանատիպ երևույթը ճանաչվում է մանրադիտակի տակ։
- Արյան սառը ագլյուտինացիա. Նման ռեակցիա է նկատվում, եթե ուսումնասիրության համար պայմանները անբարենպաստ են եղել: Երբ ջերմաստիճանը +16˚C-ից ցածր է, կարող է առաջանալ միացում:
- Պանաագլյուտինացիա. Եթե արյան մեջ վարակ կա, թեստի արդյունքները կարող են կեղծ լինել: Այս երեւույթը հնարավոր է նաև ուռուցքաբանական հիվանդությունների դեպքում՝ սեպսիսով։
Ագլյուտինացիան շատ կարևոր է բժշկության մեջ։ Այն թույլ է տալիս ոչ միայն որոշել արյան խումբը, այլև բացահայտել հիվանդությունների հարուցիչը, ինչպես նաև վարակների առկայությունը։ Հիմնական բանը այս ընթացակարգին նախապատրաստվելիս հետևել բժշկի առաջարկություններին: Ինչ վերաբերում է բուժանձնակազմին, ապա նրանց խնդիրն է ստեղծել բարենպաստ պայմաններ ևբոլոր կանոններին համապատասխանելը. Սա արյան ագլյուտինացիա կատարելիս ճշգրիտ արդյունքների հասնելու միակ միջոցն է։
