Այն երևույթը, երբ մարդը կուլ տալու ընթացքում զգում է անհարմարություն կամ ընդհանրապես չի կարողանում որևէ բան կուլ տալ (կերակուր, ջուր, թուք), կոչվում է դիսֆագիա։ Նման վիճակի մեկ դրսևորումը կարող է զգուշացնել մարդուն, և եթե նման երևույթ բազմիցս է նկատվել, ապա անհրաժեշտ է դիմել բժշկի և բուժել դիսֆագիան։
Մի շփոթեք իսկական դիսֆագիան կեղծ դիսֆագիայի հետ: Վերջինիս հետ կերակրափողում կամ կրծոսկրի հետևում զգացվում է «գունդ», իսկ կուլ տալու պրոցեսն ինքնին մնում է նորմալ։ Դիսֆագիայի երևույթն առավել հաճախ ուղեկցվում է շրջելի հոգեկան խանգարումներով, որոնք ուղեկցվում են բուռն հուզական ռեակցիաներով (բարձր ծիծաղ, արցունքներ, ճիչ), գիտակցության մթագնում, ցնցումներ, ինչպես նաև վահանաձև գեղձի և սրտի հիվանդություններով։
կերակրափողի դիսֆագիայի ախտանիշներ
Բուժումը մանրամասն կքննարկվի ստորև: Միևնույն ժամանակ եկեք նկարագրենք այս հիվանդության ախտանիշները։
սննդի զանգվածի տեղափոխման խախտում բերանի խոռոչից կերակրափող կամ, ինչպես արդեն անվանել ենք.այս երևույթը՝ իսկական դիսֆագիան, առաջանում է նյարդային կենտրոնների վնասման հետևանքով, որոնք վերահսկում են կուլ տալու գործընթացը, ինչը հանգեցնում է այս բարդ գործընթացի անհավասարակշռության։ Արդյունքում, երբ դուք փորձում եք կուլ տալ սննդի բոլուսը, դրա պարունակությունը մտնում է շնչառական ուղիներ (քթնոց, կոկորդ, շնչափող), այլ ոչ թե կերակրափող։ Սա առաջացնում է շնչուղիների սպազմ, խեղդում և ուժեղ ռեֆլեքսային հազ:
Նյարդային համակարգի խանգարումները, ինչպիսիք են հիպերգրգռվածությունը կամ նևրոզները, կարող են առաջացնել ֆունկցիոնալ դիսֆագիա: Նրա ախտանշաններն ի հայտ են գալիս ժամանակ առ ժամանակ, հիվանդները դրանք կապում են որոշակի տեսակի սննդի (օրինակ՝ պինդ, կծու, հեղուկ և այլն) ընդունման հետ։ Սնունդը չի մտնում շնչառական ուղիներ, սակայն կուլ տալու գործընթացը դժվար է, իսկ կերակրափողի երկայնքով շարժվելը կապված է ցավոտ ու տհաճ սենսացիաների հետ։ Դիսֆագիայի բուժումը պետք է լինի համապարփակ:
Դիսֆագիայի պատճառները
Կուլ տալու գործընթացը կարելի է բաժանել 3 փուլի՝
- օրալ (կամայական), երբ մարդն ինքնուրույն է վերահսկում կումը;
- pharyngeal (արագ ակամա), երբ արագ կումը մարդու կողմից չի վերահսկվում;
- էզոֆագալ (դանդաղ ակամա) կերակրափողով սննդի դանդաղ անվերահսկելի տեղաշարժով:
Նյարդային դիսֆագիայի դեպքում բուժումն ուղղված է մարդու հոգեկանի շտկմանը։ Կերակրափողի դիսֆագիայով սնունդը կուլ տալու ակտը չի խախտվում, սակայն դրա երկայնքով շարժվելը առաջացնում է ցավ որովայնի վերին հատվածում, այրոց և փորկապություն։ Առաջանում է նաև ռեգուրգիտացիա, որտեղ ստամոքսի պարունակությունը նետվում է կեղևի և բերանի վրա՝ առաջացնելով բերանի տհաճ համ։ Ավելացել է ռեգուրգիտացիակարող է առաջանալ, երբ մարմինը թեքված է, ներառյալ քնած ժամանակ, եթե ընթրիքը եղել է գիշերային հանգստից երկու ժամից քիչ առաջ։
Դիսֆագիան կարող է ուղեկցվել այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են խռպոտությունը, չափից շատ թուքը և խեղդումը: Ամենից հաճախ կերակրափողի դիսֆագիան հրահրում է պինդ սնունդ։ Հիվանդները նշում են, որ ջուր խմելիս կամ խաշած կամ հեղուկ սնունդ ընդունելիս այն հեշտանում է կուլ տալը։ Թեև կան դեպքեր, երբ հեղուկ սնունդն առաջացրել է դիսֆագիա, ախտանիշները և բուժումը առաջնային նշանակություն ունեն:
Հիվանդության ձևեր
Կախված պրոցեսի տեղից՝ առանձնանում են դիսֆագիայի հետևյալ ձևերը՝.
- oropharyngeal (սնունդը կերակրափող տեղափոխելու դժվարություն, կուլ տալու կամավոր փուլը խանգարված է);
- pharyngeal-esophageal (սննդի բարդ մուտքը կերակրափող, խանգարված կուլ տալու արագ ակամա փուլ);
- էզոֆագալ (սննդի բարդ անցում կերակրափողով, կուլ տալու դանդաղ ակամա փուլի խանգարում):
Դիսֆագիան նույնպես բաժանվում է..
- օրգանական (դրա առաջացման պատճառը վերին աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիան է);
- ֆունկցիոնալ. Այն նկատվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարման դեպքում՝ սննդի անցման համար մեխանիկական խոչընդոտների բացակայության պայմանով։
Ֆունկցիոնալ դիսֆագիայի բուժումն իրականացվում է հոգեթերապևտի կամ նյարդաբանի կողմից գաստրոէնտերոլոգի հետ համատեղ։
Պաթոլոգիական վիճակի պատճառները
Հաճախ դիսֆագիայի զարգացումը կերակրափողի հիվանդությունների ախտանիշ է։ Դրանց թվում են՝
- Էզոֆագիտը կերակրափողի լորձաթաղանթի բորբոքում է:
- Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսային հիվանդություն (ԳԷՌ): Այս հիվանդության դեպքում ստամոքսի պարունակությունը ցողում է կերակրափողի մեջ՝ գրգռելով նրա պատերը։
- կերակրափողի պատերի ելուստ (դիվերտիկուլա).
- Կերակրափողի կիկատրիկ նեղացում, որն առաջանում է քիմիական այրվածքների ապաքինումից հետո, որոնք առաջանում են թթու կամ ալկալիների ընդունումից: Նման ազդեցությունից հետո կերակրափողի առաձգական հյուսվածքը փոխարինվում է միացնող հյուսվածքով, որը վատ ձգված է և չի նպաստում կերակրափողով սննդի շարժմանը։
- Կերակրափողի և ստամոքսի չարորակ ուռուցքներ. Որպես կանոն, դրանք արագ աճող ուռուցքներ են, որոնք ներխուժում են հարևան օրգաններ։
- Կարդիայի ախալազիա. Սննդային բոլուսի անցումը կերակրափողից ստամոքս խանգարվում է, պատճառը կերակրափողի քրոնիկ նյարդամկանային հիվանդությունն է։
Նաև, դիսֆագիան կարող է զարգանալ հետևյալի ֆոնի վրա՝
- լյարդից երակային արյան արտահոսքի խանգարում (պորտալային հիպերտոնիա), կերակրափողի լայնացած երակներ և լյարդի անբավարարություն (լյարդը դադարում է կատարել իր գործառույթները բջիջների քայքայման սուր կամ քրոնիկական գործընթացի պատճառով);
- կերակրափողի տրավմա (կերակրափողի ներսի վնաս, օրինակ՝ սուր առարկա, դանակի կամ փամփուշտի վնասվածք կրծքավանդակի կուլ տալու ժամանակ և այլն);
- կերակրափողի արտաքին նեղացում, որը կարող է պայմանավորված լինել աորտայի անևրիզմայով (աորտայի լայնացում), մեծացած սիրտ, միջաստինի ուռուցք՝ կրծքավանդակի մի հատված, որը սահմանափակվում է աջից և ձախից թոքերով, կրծոսկրի դիմաց և ողնաշարի հետևում: Անցնում էկերակրափող, շնչափող, սիրտ և տիմուս գեղձ (իմունային համակարգի օրգան):
Կաթվածից հետո դիսֆագիայի բուժումը հաճախ անհրաժեշտ է:
Օրոֆարինքսի ախտաբանական ախտահարումները նույնպես կարող են առաջացնել դիսֆագիա.
- ուռուցք;
- Quincke's edema (ծանր ալերգիկ ռեակցիա կոկորդի և կոկորդի լայնածավալ այտուցի զարգացմամբ);
- անգինա (նուշագեղձերի բորբոքում);
- օտար մարմիններ (ոսկորներ, սննդի կտորներ և այլն);
- ֆարինգիալ մկանների կաթված. Այն առաջանում է, որպես կանոն, ուղեղի անոթային վթարից (ինսուլտ) հետո, որը զարգանում է աթերոսկլերոզի ֆոնի վրա (գլխուղեղի անոթների խցանումն աթերոսկլերոզային սալաքարերով)։ Դա կարող է լինել ուղեղի ուռուցքի, ինչպես նաև ողնաշարի արգանդի վզիկի վնասվածքի հետևանք։ Այս ամենն առաջացնում է կերակրափողի դիսֆագիա։ Բուժումն ու դրա հաջողությունը կախված են ճիշտ ախտորոշումից։
Ախտորոշման մեթոդներ
Հիվանդության ախտորոշումը ներառում է հետևյալ գործողությունները՝
- Գանգատների և հիվանդության անամնեզի հավաքածու հետևյալ տեղեկատվությամբ՝ ախտանիշների ի հայտ գալու ժամկետները, արդյո՞ք կուլն անընդհատ խախտվում է, ցավո՞ւմ է կուլ տալիս, կա՞ արդյոք անհանգստության զգացում կրծոսկրի հետևում։ ուտելու ժամանակ, թե ինչ է հիվանդը կապում դրանց առաջացման հետ, արդյոք դժվարություններ են եղել միայն պինդ սնունդը կուլ տալու ժամանակ, իսկ այժմ՝ հեղուկ, թե այլ բան։
- Կյանքի պատմության վերլուծություն. ինչ հիվանդություններ է ունեցել հիվանդը, եղել են արդյոք վիրահատություններ, կերակրափողի այրվածքներ, ստամոքսի բորբոքումներ (գաստրիտ), աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ։
- Ժառանգական պատմության վերլուծություն (այն եղել էաղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների, մասնավորապես կերակրափողի հիվանդությունների մերձավոր ազգականները):
- Հիվանդի զննում, բերանի խոռոչի մանրակրկիտ հետազոտություն, պարանոցի ավշային հանգույցների շոշափում (պալպացիա)՝ դիսֆագիայի համախտանիշի հայտնաբերման համար։ Այս հիվանդության ախտորոշումն ու բուժումը պետք է ժամանակին լինեն։
- Արյան ընդհանուր և կենսաքիմիական անալիզներ՝ հեմոգլոբինի (թթվածին կրող սպիտակուցի), էրիթրոցիտների, լեյկոցիտների մակարդակը որոշելու համար (դրանց աճը ցույց է տալիս բորբոքային պրոցեսի առկայությունը), ինչպես նաև երիկամների, ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի մոնիտորինգ։ և լյարդ։
- Coprogram - կղանքի մանրադիտակային վերլուծություն (հետազոտությունը բացահայտում է չմարսված սննդի բեկորներ, կոպիտ սննդային մանրաթելեր, ճարպեր):
- Լարինգոսկոպիա. էնդոսկոպը օգտագործվում է կոկորդի հետևի տեսողական հետազոտության համար:
- Էզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիա (EGDS) - հետազոտություն տասներկումատնյա աղիքի, ստամոքսի և կերակրափողի գաստրոսկոպ սարքի միջոցով, այս հետազոտության միջոցով հնարավոր է բիոպսիայի համար վերցնել լորձաթաղանթի կտոր:
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային). Թույլ է տալիս գնահատել որովայնի օրգանների վիճակը (աղիքներ, լեղապարկ, երիկամներ, լեղածորաններ, ստամոքս, ենթաստամոքսային գեղձ) և պարզել դիսֆագիայի հնարավոր պատճառները։
- կերակրափողի ռենտգեն հետազոտություն. Այն նաև հնարավորություն է տալիս բացահայտելու որոշ հիվանդություններ կամ պայմաններ, որոնք կարող են առաջացնել կուլ տալու դժվարություն:
- Իրիգոսկոպիան կերակրափողի ռենտգեն հետազոտություն է՝ կոնտրաստային նյութի ներդրմամբ, որը պարզ երևում է նկարում։ Թույլ է տալիս հայտնաբերել նյութերի նեղացումը կամ խոչընդոտումըկերակրափողի միջոցով։
- Ուղեղի ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա) և ուղեղի էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիան կատարվում են նյարդային համակարգի պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար, եթե դիսֆագիայով հիվանդի զննումը չի հայտնաբերել որևէ մեխանիկական խոչընդոտ, որը խանգարում է սննդի բոլուսին։ շարժվում է կերակրափողի և օրոֆարնսի միջով:
Կուլ տալու խնդիրներ ունեցող հիվանդին անհրաժեշտ է բժիշկների խորհրդատվություն՝ քիթ-կոկորդ-ականջաբան, նյարդաբան, գաստրոէնտերոլոգ։
Դիսֆագիայի դեղորայքային բուժում
Դեղորայքային թերապիան (դեղորայքի օգնությամբ) բաղկացած է դեղեր ընդունելուց։ Ամենից հաճախ ինհիբիտորները նշանակվում են ստամոքսի պարունակության թթվայնությունը նվազեցնելու համար, եթե դա դիսֆագիայի պատճառ է: Ձեզ նույնպես անհրաժեշտ կլինի հակաբիոտիկ թերապիա՝ կոկորդի և կերակրափողի բորբոքման համար, ինչը հանգեցրեց կուլ տալու խանգարմանը: Դիսֆագիայի բուժման դեղերը պետք է նշանակվեն բժշկի կողմից:
Վիրաբուժական բուժում
Անհրաժեշտ է վիրահատությամբ հեռացնել կերակրափողի նեղացում, բորբոքում, ուռուցք առաջացրած այրվածքների հետևանքները։ Կուլ տալուն խանգարող այս խոչընդոտները հեռացնելու այլ միջոց չկա:
Եթե ինսուլտից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում հիվանդի վիճակը թույլ չի տալիս վիրաբուժական բուժում իրականացնել դիսֆագիայի պատճառը (օրինակ՝ կերակրափողի ուռուցքով), ապա ժամանակավոր միջոցներ են ձեռնարկվում՝ հիվանդին զգալու համար. ավելի լավ։
Հնարավո՞ր է դիսֆագիայի դեմ ժողովրդական միջոցներով բուժել: Այդ մասին ավելի ուշ:
Ժողովրդական բուժում
Ֆիտոթերապիան կօգնի հաղթահարել դիսֆագիայի տհաճ ախտանիշները։ Ուտելուց առաջ պետք է խմել դեղաբույսերի թուրմ, որն ունի հանգստացնող ազդեցություն՝
- Հոփի կոներ - 25գ
- Անանուխի տերևներ - 25գ
- խնկունի տերևներ - 20գ
- Վալերիանի արմատ - 30գ
- Սուրբ Հովհաննեսի զավակ - 20 գ.
- Մելիսա տերևներ - 25գ
Հավաքածուն պետք է լավ խառնել, 1 ճաշի գդալ գդալով լցնել 1 բաժակ եռման ջուր, թողնել երկու ժամ։ Այնուհետեւ ինֆուզիոն անհրաժեշտ է զտել: Խմեք քառորդ բաժակ օրական երեք անգամ՝ ուտելուց կես ժամ առաջ։
Բելադոննայի թուրմն ունի հակասպազմոդիկ հատկություն։ Պահանջվում է ընդունել օրական երեք անգամ 5 կաթիլ՝ ուտելուց 5 րոպե առաջ։
Կա նմանատիպ հատկություններով մեկ այլ միջոց.
- Լայնատերեւ հյուսի արմատ և կոճղարմատ, 15 գ.
- Էֆեդրա խոտ, 20գ
- Motherwort Grass, 20 գ.
Մանրացված հավաքածուն չորս ժամ լցնում են մեկ լիտր սառը ջրով, որից հետո երկու րոպե եռացնում են կրակի վրա, սառեցնում, ֆիլտրում։ Ստացված բաղադրությունից երկու ճաշի գդալ անհրաժեշտ է ընդունել ուտելուց տասը րոպե առաջ։
Դիսֆագիայի դեպքում այլընտրանքային բուժումը միշտ չէ, որ օգնում է, ուստի անհրաժեշտ է մասնագետի խորհրդատվություն:
Ի՞նչ է ներառում սննդակարգը։
Դիսֆագիայի բուժումը բարդ է, հետևաբար ֆիզիկական վիճակը թեթևացնելու համար պետք է պահպանել սննդակարգի որոշակի կանոններ։
- Կոտորակային սննդի ընդունումփոքր չափաբաժիններով։
- Մթերքը մանրակրկիտ աղալ կամ ծամել։
- Ավելացրե՛ք հեղուկի ընդունումը։
- կերակրափողի լորձաթաղանթը գրգռող սննդի մերժում (կծու, աղի, կծու, չափազանց սառը կամ տաք), չոր սնունդ, թունդ սուրճ և թեյ, գազավորված ըմպելիքներ և ալկոհոլ։
Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի իրականացնել բուգիենաժ՝ կերակրափողի լույսի բազմակի ընդլայնում բուգիով, հատուկ ընդլայնիչով։ Ահա դիսֆագիայի բուժումը:
Հետևանքներ և բարդություններ
- Շնչառական մշտական անբավարարություն, երբեմն մինչև լրիվ կանգ, առաջանում է կերակրափողի ուռուցքի հետևանքով, որը սեղմում է շնչափողը (օդը դեպի թոքեր տեղափոխող օրգան):
- կերակրափողի բորբոքում (էզոֆագիտ).
- Կերակրափողի կամ ստամոքսի սկզբի չարորակ ուռուցքներ (արագ աճող և տարածվող ամբողջ մարմնում):
- Ասպիրացիոն թոքաբորբ, երբ կուլ տալու ֆունկցիայի խախտմամբ օրոֆարինքսի պարունակությունը քթի միջով նետվում է թոքեր և շնչափող, և արդյունքը թոքաբորբի, թոքաբորբի զարգացումն է։
- Թոքերի թարախակույտեր (պշտուլներ, որոնք շրջապատված են պաշտպանիչ պարկուճով), որոնք առաջանում են, երբ ստամոքսի պարունակությունը նետվում է շնչուղիների մեջ և նպաստում բորբոքման զարգացմանը։
- Պնևմոսկլերոզ, որը թոքային հյուսվածքի կառուցվածքի խախտում է ստամոքսի պարունակության վնասման պատճառով (այն թթվային է), որը կուլ տալուց հետո տեղ է գտել կուլ տալու խանգարման պատճառով։
- Քաշի կորուստ սննդանյութերի ցածր ընդունման պատճառով։
- Ջրի կորուստ կամ ջրազրկում.
Նման հիվանդությունը մենք համարել ենք դիսֆագիա։ Ախտորոշումը, ախտանիշները, բուժումը մանրամասն նկարագրված են այս հոդվածում։
