Մարդիկ ավելի ու ավելի են տառապում սրտի խնդիրներից։ Ավելորդ ֆիզիկական և էմոցիոնալ սթրեսը, քրոնիկական հիվանդություններ, վատ սովորություններ՝ այս ամենը չի կարող չազդել սրտանոթային համակարգի աշխատանքի վրա։ Օրգանի վտանգավոր պաթոլոգիաներից է սրտի բլոկը` հիվանդություն, որն առաջանում է կամ որպես ինքնուրույն, կամ այլ հիվանդությունների ֆոնի վրա: Այսպիսով, պայմանը, երբ սրտի մկանների միջոցով իմպուլսի փոխանցումը դանդաղում կամ դադարում է, կոչվում է սրտի բլոկ: Ի՞նչ է այս հիվանդությունը, որո՞նք են դրա զարգացման պատճառները, ախտանշանները, նշանները, ինչպե՞ս պաշտպանվել դրանից։
Պատճառներ
Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ ինքնուրույն կամ այլ հիվանդությունների հետևանքով կամ բարդությամբ: Առաջին դեպքում դեր է խաղում ժառանգական նախատրամադրվածությունը։ Եթե ընտանիքում ինչ-որ մեկը տառապում է սրտի խնդիրներով, ապա շատ ավելի հավանական է, որ նա վարակվի սրտի բլոկ կոչվող հիվանդությամբ: Որ սա լուրջ ռիսկ է, ոչ բոլորը գիտեն, և շատ դեպքերումհիվանդները նույնիսկ տեղյակ չեն սրտանոթային համակարգի հնարավոր անսարքությունների մասին՝ շարունակելով վարել իրենց սովորական կենսակերպը։ Բնածին պաթոլոգիաները ևս մեկ գործոն են, որոնք նպաստում են մարդու սրտի խնդիրների զարգացմանը։
Սրտի շրջափակումը կարող է զարգանալ նաև այնպիսի հիվանդությունների ֆոնին, ինչպիսիք են միոկարդիտը, անգինա պեկտորը, կարդիոսկլերոզը, սրտամկանի ինֆարկտը, սրտի մկանների խտացումը և այլն։ Սրանից հետևում է, որ միշտ պետք է հետևել բժշկի առաջարկություններին կամ ուշադիր վերընթերցել օգտագործման ցուցումները։
Դիտումներ
Արգելափակումը կարող է տեղայնացվել օրգանի տարբեր հատվածներում, ինչը որոշում է դրա դասակարգումն ու բուժումը։
Նախասրտերի (սինոտրիալ) շրջափակման դեպքում, նախասրտերի մկանների մակարդակում, նյարդային ազդակի փոխանցումը դանդաղում է: Եթե ատրիումը ձախ է, ապա այս վիճակը կոչվում է նաև ձախ սրտի բլոկ, եթե ճիշտ է, ապա աջ: Այս պաթոլոգիան շատ հեշտ է շփոթել բրադիկարդիայի հետ՝ դանդաղ սրտի բաբախյուն: Երբեմն առողջ մարդը կարող է զգալ այս տեսակի շրջափակումը: Արտահայտված աստիճանը ուղեկցվում է ցնցումներով և ուշագնացությամբ։
Ատրիալ-ստամոքսային կամ ատրիոփորոքային շրջափակումը զարգանում է իմպուլսի անցկացման խանգարումների պատճառով՝ նախասրտերից դեպի փորոքներ ճանապարհին: Սրտի փորոքի շրջափակումը մի վիճակ է, որի դեպքում հաղորդունակությունը խանգարվում է His-ի փաթեթում: Խնդիրներ, ինչպիսիք են կարդիոմիոպաթիան, սրտի կորոնար հիվանդությունը, վարակիչ էնդոկարդիտը, միոկարդիտը,սրտամկանի ինֆարկտ. Մեկ այլ պայման է սրտի բլոկը: Հիվանդության մեկ այլ ընդհանուր անուն է կապոց ճյուղային հիվանդություն: Եթե հայտնաբերվել է միայն սրտի աջ ոտքի (կամ ձախ) շրջափակում, ապա դա կյանքի համար վտանգ չի ներկայացնում։ Շատ ավելի վատ է, երբ հիվանդի մոտ երկու ոտքի շրջափակում կա, ապա անհապաղ հոսպիտալացում և համարժեք բուժում է պահանջվում։
Ատրիոփորոքային բլոկ I և II աստիճան
Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է ատրիովորոքային սրտի բլոկ (ինչը լավ ցույց է տալիս էլեկտրասրտագրությունը), ապա վիճակը և կանխատեսումը կախված են աստիճանից, որոնցից երեքը կան։ Առաջին աստիճանում նկատվում է իմպուլսների հետաձգված անցկացում։ Զարգացման ամենատարածված պատճառներն են էլեկտրոլիտային խանգարումները, սրտամկանի սուր ինֆարկտը, միոկարդիտը, հեշտոցային տոնուսի բարձրացումը և սրտի դեղամիջոցների գերդոզավորումը: Հիվանդության անտեսումը կարող է հանգեցնել շրջափակման աստիճանի կամ առաջընթացի բարձրացման:
Երկրորդ աստիճանը բնութագրվում է ոչ բոլոր իմպուլսների ընդունմամբ փորոքներ: Վիճակի կլինիկական նշանները՝ կրծքավանդակի ցավ, գլխապտույտ, հիպոպերֆուզիա, բրադիկարդիա, ցածր արյան ճնշում, անկանոն զարկերակ։ Պրոֆեսիոնալ սպորտը, սուր միոկարդիտը, փականի վիրահատությունը, սրտի արատները, վագոտոնիան կարող են հրահրել հիվանդության զարգացումը։
Ատրիովորոքային արգելափակում ІІІ աստիճան
Երրորդ աստիճանի շրջափակումը կամ ամբողջական շրջափակումը պայման է, երբ իմպուլս ընդհանրապես չի իրականացվում: փորոքային կծկումներ ևնախասրտերի իրադարձությունները տեղի են ունենում միմյանցից անկախ: Հիվանդը կարող է զգալ հետևյալ ախտանիշները՝ կրծքավանդակի ցավ, սրտխառնոց, փսխում, շնչահեղձություն, թուլություն, գլխապտույտ, քրտնարտադրություն, գիտակցության խանգարում, հանկարծակի մահ:
Ձեռքբերովի շրջափակման պատճառներն են՝ նյութափոխանակության խանգարումները, սուր ռևմատիկ տենդը, միոկարդիտը, սրտամկանի ինֆարկտը, վիրահատությունից հետո բարդությունները, թմրամիջոցների գերդոզավորումը։
Սրտի թերի արգելափակում
Այս հիվանդությունը հաճախ հանդիպում է երիտասարդների մոտ և նույնիսկ համարվում է նորմայի տարբերակ։ Միակ վտանգը, որ կրում է թերի սրտի բլոկը, այն է, որ այս վիճակը կարող է վերածվել ամբողջականի: Շատ դեպքերում հիվանդության զարգացումը կապված է սրտի օրգանական խանգարումների հետ՝ կարդիոմիոպաթիա, աորտայի փականի դիսֆունկցիա, հիպերտոնիա, կորոնար շնչերակ հիվանդություն։ Անավարտ շրջափակման ախտորոշումն իրականացվում է էլեկտրասրտագրության միջոցով։
Երբեմն հիվանդների մոտ ախտորոշվում է «սրտի աջ ոտքի ոչ լրիվ շրջափակում» (His-ի փաթեթ): Այս հիվանդությունը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի և կապված է նրա աջ ոտքով էլեկտրական իմպուլսի անցման մասնակի խախտման հետ: Այն ընթանում է բարենպաստ, չի պահանջում հատուկ բուժում և հազվադեպ կարող է վերածվել ամբողջական շրջափակման: Սրտի փորոքի թերի շրջափակումը նույնպես վտանգավոր չէ, սակայն անհրաժեշտ է վերահսկել այն՝ առաջընթացը կանխելու համար։
Մանկական սրտի բլոկ
Երբ երկրորդ և երրորդ տիպի հաղորդիչ վանդակները,պատասխանատու է իմպուլսների փոխանցման համար դեպի կծկվող սրտամկանի ամբողջ հաղորդման համակարգով, վատ է գործում, երեխաների մոտ զարգանում է սրտի բլոկ: Ըստ տեղայնացման՝ այն կարող է լինել փորոքային բլոկ (ձախ և աջ սրտի բլոկ), ատրիոփորոքային կամ sinoatrial բլոկ, ամբողջականությամբ՝ ամբողջական և թերի, His-ի կապոցի նկատմամբ՝ լայնակի կամ երկայնական։
Երեխայի մոտ սրտի խնդիրները կարող են լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Երեխաների մոտ ցանկացած բնույթի սրտի պաթոլոգիա հայտնաբերելու դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկի (մանկաբույժ, սրտաբան) և սկսել բուժումը։ Մանկության շրջանում սրտի բլոկի առաջացումը երեխային կզրկի նորմալ կյանք վարելու հնարավորությունից, նրան մշտապես հետապնդելու են ախտանիշները, իսկ կյանքի տեւողությունը զգալիորեն կնվազի: Ուստի կարևոր է կանխել սրտի հիվանդության բարդությունների զարգացումը, վերահսկել երեխայի առողջական վիճակը և ամեն կերպ պայքարել նրա կյանքի համար։
Ախտորոշում
Սրտի բլոկի վաղ փուլում ախտորոշումը կարող է հաջող քայլ լինել դեպի վերականգնում: Ուստի խորհուրդ է տրվում օգնություն խնդրել, երբ նվազագույն ախտանիշները անհանգստացնում են, և ոչ թե շտապօգնության մեքենան արդեն հավաքում է: Հիվանդության վտանգը կախված է յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքից: Եվ եթե ոչ լիարժեք հիվանդի դեպքում հիվանդը կարող է շարունակել նորմալ ապրելակերպ, ապա ամբողջական ձևերը կարող են հանգեցնել լուրջ բարդությունների, նույնիսկ մահվան:
Դուք կարող եք ախտորոշել պաթոլոգիան էլեկտրասրտագրության արդյունքների հիման վրա, որը հետազոտության պահին թույլ է տալիս գնահատել օրգանի վիճակը: ԲայցԱրժե հաշվի առնել այն փաստը, որ շրջափակումների առաջացումը կարող է պարբերական բնույթ կրել։ Անցումային շրջափակումները հետազոտվում են վազքուղու թեստի միջոցով, Հոլթերի մոնիտորինգը և ախտորոշումը հաստատելու համար կարող է նշանակվել նաև էխոկարդիոգրաֆիա:
Բուժում
Շրջափակումների բուժումը բաժանված է մի քանի կարևոր փուլերի. Նախ՝ սա ժամանակին ախտորոշում է, հետո՝ բնույթի և պատճառի հաստատում։ Ավելին, գործողությունների մեծ մասը պետք է ուղղված լինի պատճառի վերացմանը (եթե այն ձեռք բերված է): Որոշ դեպքերում (ոչ լրիվ շրջափակում) իրականացվում է միայն դիտարկում։ Միայն դրանից հետո անցեք շրջափակումների անմիջական բուժմանը, որը, կախված ծանրությունից, կարող է լինել բժշկական կամ վիրաբուժական։
Դեղորայքով բուժելիս առավել հաճախ նշանակվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Օրցիպրենալին սուլֆատը, Իզոպրենարին հիդրոքլորիդը, Ատրոպինը: Հիվանդի ծանր վիճակը և դեղերի անարդյունավետությունը կարող են ազդանշան լինել ժամանակավոր կամ մշտական տեմպի համար: Սրտի ռիթմավարի իմպլանտացիա իրականացվում է հիմնականում 60-70 տարեկան հիվանդների մոտ։
