Ժամանակակից առողջապահական համակարգում բոլոր հիվանդությունները խմբավորվում են ըստ որոշակի ախտանիշների, ընթացքի ծանրության և այլ նշանների։ Ստորին վերջույթների պաթոլոգիաները բացառություն չեն: Մեր հոդվածում մենք կքննարկենք, թե երակային հիվանդությունների ինչ դասակարգում կա։
Ինչու՞ գաղտնագրել ախտորոշումը:
Շատ սովորական մարդիկ անհասկանալի են համարում, թե ինչու՞ ընդհանրապես դասակարգում մտցնել: Նայելով իրենց բժշկական գրառումներին՝ հիվանդներն այնտեղ տեսնում են ամուր ծածկագրեր: Անկախ նրանից, թե նախկինում, սևով սպիտակի վրա, բժիշկները գրի են առել իրենց հիվանդների բոլոր հիմնական և ուղեկցող ախտորոշումները, որոնք հեշտությամբ կարելի է կարդալ ցանկացած պահի: Այսպիսով, ինչու՞ ժամանակակից առողջապահությունը ներմուծեց կոդավորված պիտակներ տարբեր պաթոլոգիաների համար:
- Հիվանդությունների կոդավորված անունները կարող է կարդալ միայն մասնագետը, ինչը շատ կարևոր է գաղտնի տեղեկատվության պահպանման համար։
- Համակարգչային տեխնոլոգիաների ի հայտ գալուն զուգընթաց, տեղեկատվության մեծ մասը դրանց համակարգման հարմարության համար և, բացի այդ, վերլուծությունը մուտքագրվում է ծրագրերի մեջ ալֆանա-թվային կոդերի տեսքով:
- Միջազգայինմիավորումը, հիվանդության ծածկագրերի ստանդարտացման հետ մեկտեղ, հնարավորություն է տալիս վերծանել ախտորոշումը, նույնիսկ եթե այն արվել է այլ երկրում:
Հիվանդությունների դասակարգումը կարող է լինել միջազգային կամ ընդունվել որոշակի երկրի առողջապահական համակարգում:
Օգտագործելով ICD-10 բժշկական փաստաթուղթ
Աշխարհի բժիշկների կողմից օգտագործվող հիմնական փաստաթուղթը, այսպես կոչված, ICD-10-ն է, որը տարբեր հիվանդությունների դասակարգման համակարգի վերջին վերանայված և թարմացված տարբերակն է։ «10» թիվը հուշում է, որ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունն արդեն տասն անգամ վերանայել և կատարելագործել է տարբերակը։
Այս փաստաթղթի համաձայն՝ երակների հիվանդությունները ներառված են իններորդ դասում՝ «Արյան շրջանառության համակարգի պաթոլոգիաներ» խորագրով։ Այս ցանկը պարունակում է տարբեր բարդություններով և առանց ախտորոշումների ամենալայն ցանկը, որոնք կարող են ախտորոշվել, երբ հայտնվում են վարիկոզ: Օրինակ, ստորին վերջույթների վարիկոզ հիվանդությունները կարելի է գտնել 183 համարի տակ:
- Կոդ 183.9 վերաբերում է վարիկոզային երակներին, որոնք վերանում են առանց բարդությունների՝ տրոֆիկ խոցերի կամ բորբոքումների տեսքով:
- Կոդ 183.1-ն առաջարկում է ոտքերի վարիկոզ պաթոլոգիա՝ բորբոքային պրոցեսի զարգացմամբ։
- Նշանակումը 183.2 ցույց է տալիս վարիկոզ հիվանդություն՝ նեկրոտիկ տրոֆիկ խոցերի և բորբոքային պրոցեսների առկայությամբ։
- Կոդ 183.0 հաղորդում է վարիկոզ հիվանդություն, որն ուղեկցվում է տրոֆիկ խոցերով։
ԱյսպեսICD-10 դասակարգման համաձայն ախտորոշումը մեծապես նպաստում է ստորին վերջույթների երակների հիվանդության մասին հստակեցնող տեղեկատվության որոշմանը: Որպես դրա մի մաս, ավելի լուրջ բարդությունները ծածկագրված են այլ կոդերով՝
- Դասակարգման ծածկագիրը 180.0 հաղորդում է բարդություններ ֆլեբիտի և, ի լրումն, թրոմբոֆլեբիտի տեսքով, որոնք տեղայնացված են որոշակի հատվածներում:
- Կոդ 181-ը ցույց է տալիս հիվանդի մոտ էմբոլիայի և արյան անոթների թրոմբոզի զարգացումը:
- 184.0-ը ենթադրում է տարբեր տեսակի թութքի առկայություն՝ կապված բարդություններով և թրոմբոզով:
- Կոդ 186.2 նշանակում է փոքր կոնքի և պերինայի երակների վարիկոզ լայնացում:
Թրոմբոֆլեբիտ
Որո՞նք կարող են լինել ոտքերի երակների հիվանդությունները: Վարիկոզային բարդությունների զգալի մասը ներկայացված է խորը երակային բոլոր տեսակի վնասվածքներով, հատկապես՝ թրոմբոֆլեբիտով։ Այս փուլն ուղեկցվում է, որպես կանոն, երակային պատերի բորբոքային պրոցեսներով, որոնց արդյունքում անոթների լույսում առաջանում են խցանումներ։ Իհարկե, դա մեծապես խաթարում է արյան հոսքը: Այս առումով, թրոմբոֆլեբիտը մի պայման է, որը սպառնում է կոտրել արյան թրոմբը, ինչը կարող է հանգեցնել կենսական կարևոր արյան անոթների խցանման:
Թրոմբոֆլեբիտի ախտորոշման համար օգտագործվում է գաղտնագիր, որը հնարավորություն է տալիս պարզաբանել ընթացող գործընթացների նրբությունները, օրինակ՝ տեղայնացման տարածքը, ֆլոտացիայի առկայությունը և հոսքի ծանրությունը։ Այսպիսով, թրոմբոֆլեբիտի դասակարգումն իրականացվում է հետևյալ չափանիշների համաձայն՝.
- Պաթոլոգիական պրոցեսի տեսակ, օրինակ՝ սուր (մինչև մեկ ամիս), ենթասուր ձև.(մինչև երեք ամիս), քրոնիկ. Քրոնիկ թրոմբոֆլեբիտը ախտորոշվում է երակային հիվանդության առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց երեք ամիս հետո։
- Պաթոլոգիական գործընթացի ծագման տեսակը, օրինակ՝ երակների վարիկոզ լայնացումը սկսվել է հղիության, ծննդաբերության, հորմոնալ անբավարարության, ալերգիայի կամ վարակի հետ կապված բարդությունների ֆոնին։
- Քրոնիկ երակային հիվանդության տեղայնացում. գործընթաց, որը գրավում է ոտքերի և կոնքի մակերեսային կամ խորը երակները:
- Հոսքի բնույթը. Ըստ այս չափանիշի՝ հիվանդության ընթացքը կարող է լինել ոչ թարախային կամ թարախային։
Բոլոր թվարկված դասակարգման տեսակները ներառված են ICD-10 փաստաթղթում 100-ից 199 թվային կոդերի ներքո: Այս արժեքները ներառված են «Արյան շրջանառության համակարգի պաթոլոգիաներ» ընդհանուր անվան տակ: Այբբենական և թվային գաղտնագրման հիման վրա առողջապահական համակարգում ստեղծվել են հիվանդությունների այլ դասակարգումներ։
Դասակարգում ըստ ձևերի
Միջազգային դասակարգումից բացի, կան նաև հատուկներ, որոնք մշակվել և կիրառվել են տարբեր երկրների բժիշկների կողմից։ Օրինակ, Ռուսաստանում երակային հիվանդությունների սեփական հստակեցնող դասակարգումը ստեղծվել է ուղղակիորեն ըստ դրանց ձևի: Այս մեթոդը ներառում է երակների հետ կապված պաթոլոգիաների զարգացման հետևյալ մի քանի փուլերը՝
- Սեգմենտային վարիկոզի ձևավորում առանց ռեֆլյուքսի.
- Սեգմենտային վարիկոզային անոթային հիվանդության զարգացում հեղուկի պաթոլոգիական արտանետմամբ, որը առաջանում է մակերեսի երկայնքով և, ի լրումն, հաղորդակցականերակներ.
- Ցայտուն վարիկոզ հիվանդության առաջացում՝ հեղուկի պաթոլոգիական արտահոսքով, որը տեղի է ունենում խորը երակների միջոցով:
Ներկայացված դասակարգումը հնարավորություն է տալիս հստակեցնել, թե ինչպես է զարգանում պաթոլոգիան, բացի այդ, բնորոշ է ստորին վերջույթների երակների և արյունատար անոթների հիվանդությունները, ինչպես նաև արյան հոսքի պաթոլոգիական խանգարումները։
երակային անբավարարության աստիճաններ
Համաձայն նույն դասակարգման՝ առանձնանում են քրոնիկական երակային անբավարարության չորս հետևյալ աստիճաններ՝
- Զրոյական աստիճանը ցույց է տալիս քրոնիկ երակային անբավարարության բացակայությունը։
- Երկրորդ աստիճանը ցույց է տալիս ոտքերի ծանրության առկայությունը, որը վերածվում է այտուցի։
- Ստորին վերջույթների երակների հիվանդության երրորդ աստիճանը վկայում է մշտական և մշտական այտուցի, անոթային պատերի սկլերոզի, ինչպես նաև մաշկի հիպերպիգմենտացիայի և դերմատիտի մասին։
- Չորրորդ աստիճանը ենթադրում է տրոֆիկ հյուսվածքի փոփոխությունների և խոցերի առաջացում։
Ախտորոշմանը ընդունված է ավելացնել թերապիայի ընթացքում որոշակի բարդություններ։ Օրինակ՝ երակներից տարբեր արյունահոսությունների, արյան մակարդումների առաջացման, ավշային հանգույցների բորբոքման, բակտերիալ վարակների, նեկրոզների, հարակից հյուսվածքների տրոֆիկ փոփոխությունների, էկզեմայի տեսքով բարդություններ և այլն։
Դասակարգում ըստ Սավելևի
Այսօր տնային բժիշկների շրջանում բավական պահանջարկ ունի Սավելիևի դասակարգման համակարգը, որը բնութագրում է վերջույթներում արյան հոսքի խանգարման աստիճանը.
- Կոմպենսացիայի փուլը, որը բնութագրվում է հիվանդության ախտանիշների գրեթե իսպառ բացակայությամբ, բացառությամբ երակային վնասվածքի շրջանում անհանգստության։
- Ենթափոխհատուցման փուլը, որն այն ժամանակն է, որի ընթացքում հիվանդության ախտանշանները սրվում են՝ տեսողականորեն դրսևորվելով ցանցաթաղանթի տեսքով և սիմպտոմատիկ՝ այտուցի տեսքով՝ քորոցների, քորի, ծանրության, սպազմերի հետ միասին։ եւ վերջույթների վարիկոզ պաթոլոգիայի այլ երեւույթներ։ Միաժամանակ հյուսվածքների լճացումը խիստ սրվում է, և արյան նորմալ շրջանառությունը խախտվում է։
- Դեկոմպենսացիայի փուլը նշանավորվում է արյան հոսքի լուրջ խախտմամբ, որն ուղեկցվում է հարակից հյուսվածքների հիպերպիգմենտացիայով և բորբոքումով։ Այս պահին ախտանշանները կարող են ուժեղանալ և վերածվել սովորական ցավի: Չի բացառվում նեկրոտիկ հյուսվածքների և տրոֆիկ խոցերի ի հայտ գալը։
Անատոմիական տեղայնացում
Գոյություն ունի դասակարգման համակարգ՝ ըստ ախտահարված վերջույթների երակների անատոմիական տեղակայման, ինչը չափազանց կարևոր է ճիշտ ախտորոշման համար.
- Մեծ երակների վարիկոզ լայնացման պրոցեսը.
- Փոքր saphenous երակի վարիկոզի պրոցեսը.
- Մեծ և փոքր սաֆենոզ երակների վարիկոզի պրոցեսը։
- Կողային երակների վարիկոզի պրոցեսը.
CEAP դասեր
Գոյություն ունի երակային հիվանդությունների միջազգային դասակարգում, որը հիմնված է պաթոլոգիայի ախտանիշների և նշանների վրա։ Այն կոչվում է CEAR, որտեղ՝
- «C» նշանակում էհիվանդության կլինիկական պատկերը.
- «E»-ն հաղորդում է հիվանդության պատճառաբանությունը:
- «Ա»-ն տեղեկատվություն է պարունակում ախտահարված երակների դիրքի անատոմիայի մասին:
- «P» նշանակում է երակների վարիկոզի զարգացման մեխանիզմները։
Կլինիկները ամենից հաճախ օգտագործում են «C» բաժինը, որն իր հերթին բաժանվում է զրոյից մինչև վեց աստիճանների: Այսպիսով, ոտքի երակային հիվանդության կլինիկական պատկերի յուրաքանչյուր փուլ ունի իր դասակարգը՝
- Զրոյական դասը պարունակում է տեղեկատվություն վերջույթների երակների վարիկոզ լայնացման որևէ ակնհայտ դրսևորումների բացակայության մասին։ Բայց միևնույն ժամանակ հիվանդները կարող են բողոքել ոտքերի ծանրությունից և հոգնածությունից։
- Առաջին դասը ենթադրում է, որ դուք կարող եք նկատել ցանցաձև նախշի տեսքը (աստղանիշներ, ցանցեր): Միևնույն ժամանակ հիվանդները տառապում են գիշերային ցնցումներից։
- Երկրորդ դասը ցույց է տալիս երակների և անոթների ակնհայտ լայնացումների ի հայտ գալը, որոնք կարելի է հստակորեն տարբերել աչքով։
- Երրորդ դասը հայտնում է, որ հիվանդները տառապում են վերջույթների այտուցից, հյուսվածքների մածուցիկությունից և վարիկոզի այլ ախտանիշներից, որոնք չեն անհետանում հանգստից հետո։
- Չորրորդ դասը ցույց է տալիս արտահայտված երակների և երակների վարիկոզ լայնացում, ինչպես նաև հարակից մաշկի հիպերպիգմենտացիա և բորբոքում։
- Հինգերորդ դասարանը նշանավորվում է խոցային վնասվածքների առաջացմամբ, ինչպես նաև թրոմբոֆլեբիտի ախտանիշներով և նեկրոտիկ փոփոխություններով:
- Վեցերորդ դասարանն ուղեկցվում է ոչ բուժիչ նեկրոզի ձևավորմամբ. Բացի այդ, հիվանդները կարող են զգալ խորը տրոֆիկ խոցեր:
Միջոցով«E» և «A» բաժինների դասակարգմամբ հնարավոր է ախտորոշում հաստատել խորը և մակերեսային երակների վնասման ֆոնի վրա, ինչպես նաև պարզել հիվանդության էթիոլոգիան: «P» բաժինն իր հերթին հնարավորություն է տալիս պարզաբանել երակային մահճակալի ախտահարված հատվածներում տարբեր ռեֆլյուքսների առկայությունը։
Հաշմանդամության սանդղակ
Որպես վարիկոզ երակների ախտորոշման մաս՝ կարևոր է հաշվի առնել խոցային փոփոխությունների քանակը, չափը և ժամանակը, որի ընթացքում գոյություն ունի պաթոլոգիան։ Հաշվի է առնվում նաև ռեցիդիվների առկայությունը և դրանց ընդհանուր թիվը։ Ի թիվս այլ բաների, պետք է հստակեցվի երակների վարիկոզով տառապող հիվանդների աշխատունակության մասին տեղեկատվությունը, որն իրականացվում է աշխատունակության կրճատման սանդղակով.
- «Զրո»-ն ցույց է տալիս վերջույթների երակների հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացքը, որը չի պահանջում աշխատունակության սահմանափակում։
- «Մեկը» ենթադրում է հիվանդության ախտանիշներ, որոնք չեն պահանջում հաշմանդամություն:
- «Deuce»-ը հայտնում է հիվանդության ախտանիշների առկայության մասին, որոնք թույլ չեն տալիս հիվանդին աշխատել ութ ժամից ավելի, մինչդեռ ուղղիչ թերապիան պարտադիր է։
- «Երեք»-ը ցույց է տալիս ամբողջական հաշմանդամություն:
Այսպիսով, դասակարգման շնորհիվ հնարավոր է որոշակի ժամանակահատվածում նշել հիվանդության վիճակը, հատկապես այն դեպքերում, երբ այն զարգանում է կամ, ընդհակառակը, ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։ Գոյություն ունեցող դասակարգման համակարգը հնարավորություն է տալիս առավել ամբողջական ձևակերպել կոնկրետ հիվանդի ախտորոշումը` նշելով տարբեր բարդությունների առկայությունը և այլն:
Ներկայացված CEAP համակարգը բավական մանրամասնորեն բնութագրում է երակային հիվանդությունները, սակայն տարբերվում է մեծ թվով տարբեր կետերով, ինչը, իր հերթին, արտացոլվում է վերջնական ծածկագրում: Այսպիսով, երակների հետ կապված խնդիրների ցանկացած դասակարգում, առաջին հերթին, համապատասխան հիվանդությունների ցանկ է, որը հնարավորություն է տալիս առավել ճշգրիտ ոչ միայն որոշել, այլև կատարել ախտորոշում։
Երակային հիվանդությունների բուժում
Այս պաթոլոգիաների բուժումը տարբեր է՝ կախված զարգացման աստիճանից։
Սկլերոթերապիան օգտագործվում է փոքր հանգույցները կամ երկարացումները հեռացնելու համար:
Որպես ավանդական բուժում՝ հիվանդներին խորհուրդ է տրվում բարձր առաձգականությամբ հատուկ գուլպաներ, ինչպես նաև բարձր վեր բարձրացրած ոտքերով հատուկ վարժություններ: Այն արդյունավետ կլինի երակների վարիկոզի, ինչպես նաև քրոնիկ երակային հիվանդության դեպքում։
Վիրահատությունը ցուցված է, եթե չկա նախորդ մեթոդներից պատշաճ ազդեցություն, հիվանդության ընթացքում առաջանում են տարբեր բարդություններ (խոցեր կամ ծանր արյունահոսություն):
Դեղորայք կարող են նաև անհրաժեշտ լինել, հատկապես, եթե դա հիվանդության առաջադեմ ձև է կամ բարդությունների զարգացում:
Ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար դուք պետք է ժամանակ հատկացնեք ձեր ոտքերին և նրանց առողջությանը: Դուք պետք է պարբերաբար տաքացնեք ձեր ոտքերը, պատրաստեք ալկոհոլային կոմպրեսներ, օգտագործեք բուսական եփուկներ և կատարեք ֆիզիկական վարժությունների հատուկ հավաքածու։
