Լայն երիզորդը մարդու օրգանիզմում մակաբուծող հելմինթ է: Շատ հեշտ է ստանալ նման հելմինթիկ ներխուժում, վարակը տեղի է ունենում ձուկ ուտելիս, որը թրթուրների կրող է։ Մակաբույծն առաջացնում է լուրջ հիվանդություն՝ դիֆիլոբոտրիազ, որի ժամանակ առկա են ներքին օրգանների աշխատանքի լուրջ անսարքություններ և օրգանիզմի խիստ սպառում։ Վարակումը հատկապես վտանգավոր է փոքր երեխաների համար։ Ներխուժման պատճառով սննդանյութերի մշտական պակասը հանգեցնում է երեխայի զարգացման հետաձգմանը:
Ինչպիսին է չափահաս պարազիտը
Լայն երիզորդը վերաբերում է երիզորդներին: Այն կարծես երկար, հարթ, բաց գույնի հելմինթ լինի, որը բաղկացած է հետևյալ մասերից՝
- Գլուխ (scolex). Դրա երկարությունը մոտ 5 մմ է։ Կողքերում տեղադրված են երկու հատուկ ներծծող բաժակներ, որոնց օգնությամբ հելմինտը ամրացվում է մարդու կամ կենդանու աղիքներին։
- Վիզ. այնգլխի և մարմնի միջև եղած միջանկյալ հատվածը. Այն բաղկացած է օղակաձեւ մասերից և ապահովում է ճիճու աճը։
- Մարմին (strobila). Այն բաղկացած է հատվածներից (պրոգլոտիդներ), որոնցից յուրաքանչյուրը պարունակում է տղամարդկանց և կանանց վերարտադրողական օրգաններ։ Որդի մարմնի երկարությունը կարող է հասնել 15 մ-ի, իսկ լայնությունը՝ ընդամենը 3 սմ, հատվածներում ձվեր են գոյանում։ Պրոգլոտիդները կարող են առանձնանալ մարմնից և դուրս գալ աղիքներից: Ահա թե ինչպես են ձվերը մտնում շրջակա միջավայր։
Լայն ժապավենի լուսանկարը կարող եք տեսնել ստորև:
Որդերի կյանքի տեւողությունը բավականին երկար է՝ մոտ 20 տարի։ Եթե դուք չեք արտաքսում հելմինթին մարմնից, ապա այն կարող է ապրել և մակաբուծել մարդու աղիքներում այս ողջ ընթացքում։ Որդի ներքին կառուցվածքը պարզունակ է, այն չունի ոչ մարսողական, ոչ նյարդային համակարգ։ Նրա մարմինը հարմարեցված է բացառապես մակաբուծական կյանքին։ Այնուամենայնիվ, այս հելմինտը շատ դժվար է հեռացնել: Օրինակ, եթե գլուխը մնում է մարմնում, ապա այն կարող է նորից աճեցնել մարմինը և նորից ձու արտադրել։
Մակաբույծ ձու
Լայն երիզորդի ձվերը օվալաձև են և դեղնավուն գույնով: Մի կողմից կա կափարիչ, որից դուրս է գալիս թրթուրը։ Ամեն օր վարակված մարդը կղանքով մոտ մեկ միլիոն ձու է թափում։ Բայց սրանք ոչ հասուն ձևեր են։ Նրանց վերջնական զարգացումը տեղի է ունենում քաղցրահամ ջրային մարմիններում: Մանրադիտակի տակ գտնվող ձվի լուսանկարը ներկայացված է ստորև։
Հաճախ հիվանդներին հետաքրքրում է՝ հնարավո՞ր է ինքնուրույն հայտնաբերել ճիճու ձվերը կղանքում: Նրանց անզեն աչքով տեսնելն անհնար է,քանի որ դրանք մանրադիտակային են: Կղանքում կարելի է գտնել միայն դուրս ցցված հատվածներ, դրանք նման են սպիտակ ժապավենի։
Մակաբույծի զարգացում
Լայն երիզորդի զարգացման ցիկլը բավականին բարդ է և տեղի է ունենում մի քանի փուլով: Այս հելմինտը փոխում է մի քանի տանտերեր՝ նախքան մարդու աղիքներ մտնելը: Սակայն վարակված են ոչ միայն մարդիկ, այլեւ շները, կատուները, արջերը, կզակները։ Շատ տաքարյուն կենդանիներ ենթակա են ներխուժման։
Լայն ժապավենի ցիկլում կարելի է առանձնացնել հետևյալ փուլերը.
- Վարակված անձը կամ կենդանին իրենց կղանքով ձվեր է թողնում շրջակա միջավայր:
- Կեղտաջրերի հետ միասին ձվերն ընկնում են լճակը. Հելմինտի հետագա զարգացումը հնարավոր է միայն քաղցրահամ ջրում (լիճ, լճակ, գետ) առնվազն +10 աստիճան ջերմաստիճանում։
- Թրթուրը հասունանում է ձվի մեջ 1 ամսվա ընթացքում։ Նա դուրս է գալիս դրսում և կարող է լողալ: Եթե ջրամբարի պայմանները սաղմի համար անբարենպաստ են, ապա թրթուրի զարգացումը կարող է սառչել։ Բայց դա չի նշանակում, որ նա կմահանա: 6 ամսից հետո երիզորդների լայն զարգացումը կարող է վերսկսվել։
- Թրթուրը կուլ է տալիս մանր խեցգետնակերպերը (Կիկլոպ, Դաֆնիա): Նրանք դառնում են հելմինտի միջանկյալ հյուրընկալողներից մեկը: Խեցգետնակերպերի մարմնում այն շարունակում է զարգանալ մինչև պրոցերկոիդ փուլ։ Դրա չափը դառնում է մոտ 0,5 մմ։
- Ձկները ուտում են մանր խեցգետնակերպեր, որից հետո թրթուրները ապրում են նրանց մարմնում։ Մակաբույծները նստում են մկաններում, ներքին օրգաններում, ինչպես նաև խավիարի մեջ։ Հելմինտները հասնում են պլերոսերկոիդ փուլին, նրանց չափերն արդեն մոտ 4 սմ են, ունեն գլուխ։ Ճիճուները պատրաստ են տեղավորվելկենդանիների կամ մարդկանց աղիքներ։
- Մարդիկ և կաթնասունները հելմինթոզ վարակվում են՝ ուտելով պլերոսերկոիդներով վարակված ձուկ: Մարդիկ և կենդանիները այս մակաբույծի վերջնական տերերն են: Որդը կպչում է աղիների պատին և հասունանում է 15-30 օրվա ընթացքում:
- Մարդն ու կենդանիները որդերի ձվերը արտազատում են կղանքով դեպի արտաքին միջավայր, և լայն ժապավենի ցիկլը կրկնվում է։
Սովորաբար ձկների միայն որոշ տեսակներ սնվում են խեցգետնակերպերով: Մարդիկ հազվադեպ են ուտում դրանք: Այնուամենայնիվ, խոշոր ձկները կարող են ուտել փոքր վարակված անհատներին և ստանալ ներխուժում նրանցից, որն այնուհետև անցնում է մարդկանց:
վարակի մեթոդներ
Մարդը չի կարող վարակվել հիվանդ շների, կատուների և այլ կենդանիների լայն երիզորդով: Անհնար է նաև վարակվել այլ մարդկանցից: Վարակումը չի առաջանում, երբ աղտոտված է սնունդը կամ խմելու ջուրը: Վարակման միայն մեկ ճանապարհ կա՝ դա քաղցրահամ ջրամբարներից ձուկ ուտելն է։ Այս դեպքում վտանգը ներկայացված է անբավարար ջերմային մշակմամբ արտադրանքով: Եթե ձուկը լավ տապակված է կամ խաշած, ապա այն կարելի է առանց վախի ուտել։ Բարձր ջերմաստիճանի դեպքում մակաբույծը արագ մահանում է։
Վնաս մարմնին
Երբ լայն երիզորդը մտնում է աղիքներ, զարգանում է դիֆիլոբոտրիազ հիվանդությունը։ Հելմինթն ազդում է հիմնականում մարսողական համակարգի օրգանների վրա: Աղիքի պատերին ճիճու ներծծման վայրերում առաջանում են բորբոքումներ և խոցեր։ Եթե մարմնում կա ոչ թե մեկ, այլ մի քանի մակաբույծ, ապա դրանք կարող են խցանել աղիների լույսը,ինչը հանգեցնում է խոչընդոտների: Հելմինտը մշտապես գրգռում է աղեստամոքսային տրակտի պատերը, ինչը հանգեցնում է մարսողական պրոցեսների խախտման։ Բացի այդ, այն թունավորում է մարդու օրգանիզմը թափոններով, ինչը ալերգիա է առաջացնում։ Օրգանիզմում մակաբույծի երկար մնալու դեպքում զարգանում է ծանր անեմիա և վիտամին B12-ի անբավարարություն։
Վարակի սկզբնական նշաններ
Որոշ ժամանակ մարդը կարող է չնկատել բարեկեցության փոփոխություններ: Դիֆիլոբոտրիազի ինկուբացիոն շրջանը 20-ից 60 օր է։ Այնուհետև հայտնվում են լայն երիզորդի առաջին ախտանիշները, որոնք կապված են ստամոքս-աղիքային տրակտի վնասվածքների հետ՝
- ցավ և անհանգստություն որովայնի խոռոչում;
- սրտխառնոց;
- լուծ;
- փքվածություն և գազեր;
- ախորժակի կորուստ կամ աճ։
Ամենից հաճախ մարդը այս դրսևորումները ընդունում է սննդային թունավորման կամ գաստրիտի նշանների համար: Իսկ մակաբույծը շարունակում է թունավորել հյուրընկալող օրգանիզմը թափոններով։
Ներխուժման ուշ ախտանիշներ
Հիվանդության վերջին փուլերում մարդը զգում է սակավարյունության նշաններ և վիտամին B12-ի պակաս: Նշվում են հետևյալ տհաճ ախտանիշները՝
- թուլություն;
- հոգնածության մշտական զգացում;
- գլխապտույտ;
- մթնած աչքեր;
- քնկոտ;
- արյան ճնշման նվազում;
- պալպիտացիա;
- ուշաթափություն.
Մարդը մեծապես նվազեցրել է արյան մեջ հեմոգլոբինը, ներխուժման դրսևորումների մեծ մասը կապված է դրա հետ։ Բացի այդ,հիվանդը մտահոգված է որովայնի շրջանում անհանգստությամբ. Նրան թվում է, թե ինչ-որ մեկը շարժվում է իր աղիքներում։ Սակայն դա պայմանավորված չէ ճիճու շարժումներով։ Հելմինտը արտազատում է հատուկ թունավոր նյութեր, որոնք առաջացնում են աղիքային կծկումներ։ Սրա պատճառով հիվանդների մոտ որովայնի խոռոչում հուզմունքի զգացում է առաջանում։
Հիվանդ երեխաների վարքագիծը կտրուկ փոխվում է. Հոգե-հուզական խանգարումներ առաջանում են օրգանիզմի թունավորման հետևանքով նեյրոտոքսիններով, որոնք արտազատվում են հելմինտի կողմից։ Հիվանդ երեխան դառնում է դյուրագրգիռ, հաճախ լաց է լինում։ Նրա առաջադիմությունը դպրոցում նվազում է հիշողության խանգարման պատճառով։ Դիֆիլոբոտրիազով երեխաները վատ են քնում և հաճախ ունենում են գլխացավեր։
Ախտորոշում
Զննման և պատմության ընդունման ընթացքում բժիշկը հայտնաբերում է հելմինթիկ ներխուժմանը բնորոշ ախտանիշներ: Պարազիտի տեսակը պարզելու համար նշանակվում են հետևյալ հետազոտությունները՝
- Աղանքի վերլուծությունը օգնում է բացահայտել ճիճու ձվերը:
- Արյան շճաբանական թեստը հայտնաբերում է հատուկ հակամարմինների առկայությունը:
- Բազմաչափ շղթայական ռեակցիայի անալիզը հայտնաբերում է մակաբույծ ԴՆԹ կղանքում:
- Արյան ընդհանուր թեստը ցույց է տալիս հեմոգլոբինի, նեյտրոֆիլների և բազոֆիլների նվազում։
Այս անալիզների արդյունքների հիման վրա մասնագետը ախտորոշում է. Դիֆիլոբոտրիազի թերապիան իրականացվում է վարակաբանների և մակաբուծաբանների կողմից։ Եթե հիվանդի սեգմենտները կղելուց դուրս են գալիս աղիքից, ապա անհրաժեշտ է դրանք փրկել և տանել հետազոտության։ Սա կօգնի բժշկին բացահայտել մակաբույծի տեսակը։
Դեղորայքային բուժում
Լայն երիզորդի բուժումն իրականացվում է հակահելմինտի միջոցով.թմրամիջոցներ. Անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ հեռացնել մակաբույծը օրգանիզմից։ Դա անելու համար նշանակեք որդերի համար թունավոր նյութեր պարունակող դեղամիջոցներ՝
- «Praziquantel»;
- "Niclosamide";
- «Բիլտրիցիդ».
Այս դեղերը որդում կաթվածահար են առաջացնում: Այն անջատվում է աղիների պատերից և դուրս է գալիս կղանքով։
Պացիենտին նշանակվում են նաև նախաբիոտիկներ և պրոբիոտիկներ՝ աղիքային միկրոֆլորան վերականգնելու համար։ Անեմիայի և վիտամինի անբավարարության ծանր ախտանիշներով նշվում է վիտամին B12-ի ներդրումը և երկաթի պատրաստուկների ընդունումը: Վեց ամիս անց ախտորոշումը կրկնվում է։ Եթե օրգանիզմում նորից հայտնաբերվի մակաբույծի առկայությունը, ապա բուժումը պետք է նորից իրականացվի։
Ժողովրդական միջոցներ ճիճուների դեմ
Դիֆիլոբոտրիազի դեպքում ժողովրդական միջոցները պետք է օգտագործել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։ Դրանք չպետք է փոխարինեն դեղորայքային բուժումը, այլ կարող են միայն լրացնել այն։ Ամենից հաճախ օգտագործվող բաղադրատոմսը դդմի սերմերով է։
Դդմի սերմերը վնասակար են բազմաթիվ հելմինտների, այդ թվում՝ երիզորդների համար: Դրանք պարունակում են կուկուրբիտին՝ մի նյութ, որը ոչնչացնում է մակաբույծները։ Սերմերը մանրացնում են սուրճի սրճաղացով կամ բլենդերով, այնուհետև ջրով նոսրացնում են մինչև փխրուն վիճակ: Մեծահասակների համար կպահանջվի 300 գ սերմեր, իսկ երեխաներին՝ 50-ից 100 գ։Պատրաստված միջոցն օգտագործում են առավոտյան դատարկ ստամոքսին 1 ժամ։ Դրանից հետո պետք չէ նախաճաշել։ 3 ժամ հետո անհրաժեշտ է լուծողական միջոց ընդունել, իսկ եւս 30 րոպե հետո՝ անելկլիզմա.
Երբ մակաբույծը դուրս է գալիս կղանքով, այն պետք է հետազոտվի։ Պետք է ուշադրություն դարձնել, թե արդյոք նրա մարմնի ծայրերից մեկում գլուխ կա։ Եթե այն բացակայում է, ապա դա նշանակում է, որ միայն հատվածներ են դուրս եկել, և մակաբույծը կկարողանա նորից աճեցնել մարմինը և ձու արտազատել։ Այս դեպքում բուժման կուրսը պետք է կրկնել։
Ինչպես կանխել վարակը
Ի՞նչ անել լայն երիզորդով չվարակվելու համար. Քանի որ մակաբույծը փոխանցվում է բացառապես ձկան միջոցով, անհրաժեշտ է այս մթերքը ենթարկել մանրակրկիտ ջերմային մշակման։ Երիզորդը մահանում է +55 աստիճանից ավելի ջերմաստիճանում։ Ուստի քաղցրահամ ջրի ձուկը պետք է եփել մոտ 20-30 րոպե՝ կտոր-կտոր անելուց հետո։ Եթե ապրանքը աղի է սպառվում, ապա պատրաստման մեջ պետք է օգտագործել աղի ուժեղ լուծույթ։ Այս հելմինտը կարող է ապրել միայն քաղցրահամ ջրի պայմաններում: Աղի ջրային միջավայրը ոչնչացնում է այն։ Տապակելիս ձուկը պետք է հարթեցնել տապակի մեջ, որպեսզի այն ավելի լավ թխվի։
Օգտակար է նաև իմանալ երիզորդով վարակվելու առավել հակված ձկների տեսակների մասին: Սրանք են ռուֆը, բուրբոտը, պերճը, վարդը, խոզուկը, կարպը, ցորենը, կարպը: Նման ձկներին պետք է հատկապես զգույշ վարվել։ Կարևոր է հիշել, որ հելմինտներով վարակված անհատը չունի տագնապալի արտաքին նշաններ։ Անհնար է որոշել հելմինթիկ ներխուժումը ըստ արտադրանքի տեսակի: Պարբերաբար օգտակար է հետազոտվել ճիճու ձվերի առկայության դեպքում և անեմիայի առաջին նշանների կամ աղեստամոքսային տրակտի հետ կապված խնդիրների դեպքում դիմել բժշկի։
